Vazektomie je operativní přerušení chámovodů. Právě chámovodem putují spermie z šourku do močové trubice. Co se s nimi děje, když se chámovody přeruší?
Spermie se nadále tvoří v nadvarlatech, ale rozkládají se a vstřebávají v těle, když se nemají jak dostat ven. Organismus muže se postupně přizpůsobí nové situaci.
"Tvorba spermií se pomalu utlumuje," říká Libor Zámečník z Urologické kliniky Všeobecné fakultní nemocnice v Praze.
I proto je obnovení plodnosti muže po vazektomii takřka nemožné. Pokud by si chtěl takový muž nechat otevřená zadní vrátka pro možnost mít dalšího potomka, například s jinou partnerkou, je lepší nechat si spermie odebrat a zamrazit. Nebo je možné nechat si spermie odebrat přímo z nadvarlete.
V Česku se většinou vazektomie provádí v případech, kdy partnerka pacienta nemůže používat jiný typ antikoncepce. Může se ale stát, že si muž najde po letech mladší partnerku a s ní bude chtít mít dítě. Proto se sterilizace doporučuje mužům nad 35 let, kteří žijí ve stabilním partnerském vztahu.
Kolik takových operací se v Česku provádí? Statistiky neexistují, ale například na Urologické klinice VFN v Praze je to asi deset operací za rok.
"Počet pacientů se každoročně zvyšuje tak, jak se zvyšuje informovanost o tomto typu výkonu," uvádí doktor Zámečník.
Chcete operaci? Rozhodne komise
Nejčastěji jsou to podle něj muži středního věku, většinou středo- nebo vysokoškoláci. K tomu, aby jim lékař vazektomii provedl, nestačí jen jejich vlastní rozhodnutí. Procedura je docela složitá.
A někomu může připomínat doby socialistického zdravotnictví, kdy o umělém přerušení těhotenství rozhodovala takzvaná potratová komise. O vazektomii rozhodují sterilizační komise.
"Výkon se řídí směrnicí ministerstva zdravotnictví z roku 1971 o provádění sterilizace," vysvětluje Libor Zámečník z urologické kliniky. Pacient musí podepsat formulář s informovaným souhlasem a napsat dopis sterilizační komisi příslušné nemocnice.
Při operaci z antikoncepčních důvodů je prý souhlas komise jen formální. Cenu za operaci zdravotní pojišťovny v Česku nehradí. Ale některé pacientům přispívají, pokud mají od gynekologa potvrzení, že žena jiný typ antikoncepce mít nemůže.
Zdravotní rizika téměř nulová
Zákrok se provádí ambulantně a podle doktora Zámečníka stačí jen místní znecitlivění. Zdravotní rizika nejsou téměř žádná. Po operaci se může na šourku na místě malé rány objevit hematom, v některých případech infekce.
"Selhání se udává ve dvou procentech případů," uvádí Libor Zámečník. "Bezprostředně po operaci se může až v 15 procentech případů vyskytnout mírné pobolívání varlat."
Před několika lety se v lékařských kruzích diskutovalo o tom, že vazektomie zvyšuje riziko rakoviny prostaty, ale tento názor se nepotvrdil.
Bude vazektomie oblíbenější?
Operativní přerušení chámovodů je v některých zemích poměrně rozšířenou metodou antikoncepce. Podle některých statistik se v západních zemích pro vazektomii rozhodne asi 15 procent manželských párů.
Ve Spojených státech přišli s novinkou - metodou IVD - Intra Vas Device. Průtok chámovodem se nepřeruší natrvalo, ale jen se ucpe. Muž je sterilní, ale jen po dobu, kterou si určí sám. Pokud chce počít další dítě, ucpávka se z chámovodu odstraní.
Tato metoda se ale v Česku zatím neprovádí. Zájem by o ni zřejmě byl.
Občas totiž přijdou k lékařům se žádostí o sterilizaci bezdětní mladíci, aby si mohli užívat bezstarostného sexu bez rizika početí potomka. Lékaři jim takový zákrok v drtivé většině případů rozmluví a doporučí méně radikální formu antikoncepce.
Jak se provádí vazektomieChámovod, který se nachází v šourku a přivádí spermie směrem do močové trubice, se při místním znecitlivění přeruší buď takzvanou kauterizací, nebo se jeho část (asi jeden centimetr) zcela odstraní a konce se podvážou. Po operaci zůstane na šourku jen nepatrný dvoucentimetrový řez. Často je tak malý, že ho není třeba sešívat. PO OPERACI Doporučuje se vyhýbat se dva až tři dny tělesné námaze a nejméně týden nejezdit na kole. Ještě určitou dobu po provedení vazektomie je třeba se při sexu chránit například kondomem. Počet spermií klesne na nulu zhruba po dvaceti ejakulacích, kdy se cesty, kudy spermie putovaly, vlastně jednoduše "vypláchnou". Poslední životaschopné spermie se mohou vypláchnout až po 80 dnech. Nejlepší je zkontrolovat to spermiogramem. |
