On-line rozhovor s vakcinologem Romanem Prymulou

velikost textu:

vydáno 27.10.2011 12:00

Na vše o očkováním proti chřipce, ale třeba i proti klíšťové encefalitidě, meningokoku a dalším chorobám odpoví ve čtvrtek od 12 hodin vakcionolog Roman Prymula.

OTÁZKA: Dobrý den pane Prymulo, trošku bokem té klasické chřipky. Pár let dozadu tu bylo strašení prasečí chřipkou - byl někdo potrestán za snahu o nákup až 20ti milionů!!! vakcín, navíc bez výběrového řízení? Celé to byla jedna velká komedie, ale ten milión vakcín, který byl nakonec zakoupen, no dobrá...ovšem nebýt premiéra Fishera, tak na návrh pana Víta a dalších, nevím, zda jste v tom figuroval i vy, jsme mohli projet 5mld. kč ani bychom nemrkli! Už jen z tohoto principu tomu všemu nevěřím, a zatím se mi to jen potvrzuje (mluvím tedy o očkování proti chřipce, ne jiným...). Maxx IV.

ODPOVĚĎ: Očkování je preventivní opatření a chřipku je těžko předpovídat. Pokud by umřelo v ČR 100 000 lidí, jistě byste pro nás požadovali trest smrti. Někteří novináři nás nejprve napadali, jak málo jsme vakcíny koupili a ti samí dva měsíce poté, jak jsme vyplýtvali prostředky. Předpokládám, že si platíte pojištění auta, domu, atd., tedy každý rokn vyhodíte z okna několik tisíc korun. Ptám se, proč to děláte? 27.10.2011 14:28

OTÁZKA: Dobrý den pane profesore, letos v létě se mi dostala do ruky kniha Doba jedová, kterou jsem si se zaujetím přečetl. Vždy jsem patřil k zastáncům očkování pro jeho významné úspěchy v minulosti. Kniha však ve mně vyvolala několik stínů pochybností.Je sice napsaná dosti tendečně a jednostranně, mám však na Vás dvě otázky, které byly v knize hodně rozebírány.Co si myslíte o negativních a ne zcela prozkoumaných účincích adjuvancií použitých ve vakcínách(zvláště hliníku v kumulativních dávkách při opakovaných vakcinacích)na lidský organismus, a dále jaký je Váš názor na zkreslování skutečných benefitů vakcín proti karcinomu děložního čípku?Není prevence a osvěta větším přínosem? Děkuji a přeji hezký den. Tomáš S.

ODPOVĚĎ: Máte pravdu, že kniha díky svému naprosto jednostrannému přístupu vyvolává řadu otázek. Ale údaje v ní nejsou podloženy dostatečně klinickými studiemi. Role hliníku není doposud zdokumentována viz. předchozí odpověď. A podobné hypotézy byly zatím z hlediska následků vždy vyvráceny. Na druhé straně hliník či rtuť nejsou určitě látkami, které bychom vítali. Například skvalén způsobil hysterické reakce v souvislosti s pandemií, jak rozvrátí náš imunitní systém, a ono se na štěstí nic nestalo. Účinnost HPV vakcín je podle mého názoru nezpochybnitelná. 27.10.2011 14:23

OTÁZKA: dobrý den, jak je to s přeočkováním proti tetanu? po kolika letech? eva

ODPOVĚĎ: Cca po 15 letech. 27.10.2011 14:16

OTÁZKA: Dobrý den, doporučil byste očkování proti chřipce v průběhu těhotenství, zejména na jeho počátku? Děkuji. chachacha

ODPOVĚĎ: V prvním určitě trimestru ne, později v závislosti na sezóně a rizicích je očkování doporučováno, ale ne paušálně. 27.10.2011 14:16

OTÁZKA: Dobrý den pane Prymulo, chtěla jsem se prosím zeptat, zda doporučujete očkovat proti tuberkuloze a ve kterém věku dítěte. Máme 7. týdenní holčičtku. Které další, kromě povinné hexavakcíny považujete za úplně nezbytné a které podle Vás jsou spíše reklamou, případně, ve kterém věku by podle Vás stačilo další očkování nechat dát? Jsou k některým očkováním alternativy - třeba orální podání? děkuji za zodpovězení dotazu a přeji Vám hezký den, V. Věra

ODPOVĚĎ: Očkování proti TBC nedoporučuji vzhledem k rizikům. Kromě povinných očkování bych doporučil rotavirovou vakcínu a ta je právě perorální. 27.10.2011 14:15

OTÁZKA: Dobrý den, ráda bych se zeptala na očkování proti HPV. Na internetu je obrovské množství informací, bohužel často zatížených farmaceutickou lobby, názory jednotlivých lékařů se také diametrálně liší, proto bych se ráda zeptala Vás. Vakcíny jsou pro širší populaci přístupné pouze několik let, tedy chybí větší klinické studie ohledně účinnosti tohoto očkování v prevenci karcinomů genitální oblasti a orofaryngu. Řeším, zda mám jako sexuálně aktivní žena v 26 letech investovat poměrně velkou částku do něčeho, co nemá prokázanou účinnost v delším časovém horizontu, nebo ne. Promoženost populace virem je poměrně vysoká, a přestože mám stálého partnera, oba jsme ale v předchozích vztazích měli nechráněný styk. A ještě mám jednu nejasnost. Pokud je člověk již infikovaný určitým sérotypem, aniž by měl příznaky, vakcinací si vytvoří protilátky proti tomuto sérotypu, dojde tím k prevenci rozvoje nemoci tímto daným sérotypem? Debra

ODPOVĚĎ: Již jsem odpovídal. 27.10.2011 14:13

OTÁZKA: Dobrý den, chtěla jsem se zeptat na Váš názor ohledně očkování proti planým neštovicím. Synovi bude 15m a toto očkování nám bylo nabídnuto. Já se kloním k názoru onemocnění prodělat, v případně neprodělání nechat naočkovat až třeba v 15letech...Děkuji za odpověd Lenka

ODPOVĚĎ: Toto očkování je skutečně volbou. Já jeho plošné zavedení dramaticky nepodporuji, na straně druhé žádný problém nepředstavuje a zbaví Vás rizika zmíněného prodělání nemoci. 27.10.2011 14:12

OTÁZKA: Dobry den pane Prymulo, rad bych se Vas zepal co soudite o vakcine Vaxigrip? Jak dlouho funguje (celou zimu)? Muze se sportovat bezprostredne po jejim pouziti? Dekuji S pozdravem Marek Marek

ODPOVĚĎ: S touto vakcínou máme dlouhodobě dobré zkušennosti. Maximální účinnost je do 3 měsíců poté mírně klesá. Dva dny po očkování bych se extrémní fyzické zátěži nevěnoval. 27.10.2011 14:10

OTÁZKA: Dobrý den, chtěl bych se zeptat na odpovědnost státu, potažmo odpovědnost komise odpovědné za očkování, jak se stát staví k vedlejším účinkům hexavakcíny? Naše dítě rozhodně nemáme v úmyslu očkovat hexavakcínou, už z důvodu výskytu zásadních vedlejších účinků v okruhu našich znamých. Současně nám vadí napojení lidí z těchto komisí na farmaceutické společnosti, které tyto očkování právě protlačují. Zákonem daná povinnost je daná u nás narozdíl od západních států, kde zřejmě lobby těchto společností není tak silná. Předpokládám že vy jako člen této národní imunizační komise tuto odpovědnost berete když přes Váš souhlas složení této povinné státem vyžadované vakcíny prochází. Kubajz

ODPOVĚĎ: Imunizační komise existují v každé zemi i na západě a povinnost či nepovinnost očkování s tím nemá vůbec nic společného. To je spíše otázka historická v souvislosti se zřízením, které tady bylo. Nevím co máte na mysli s propojením s farmaceutickým průmyslem, ale já osobně se věnuji vývoji vakcín drahnou řádku let, a proto logicky jsem zapojen do různých klinických studií různých farmaceutických firem. Tato skutečnost je veřejně deklarovaná a pokud se hlasuje o vakcíně, ke které mám konflikt zájmů nehlasuji. Takto to funguje na celém světě. Lokální nežádoucí reakce nikoho na životě neohrožují, infekční choroby, které už z praxe neznáte, protože byly očkováním potlačeny však nepochybně ano. 27.10.2011 14:07

OTÁZKA: Dobrý den,ráda bych se Vás zeptala na Váš názor, zda doporučujete očkovat dvouměsíční miminko proti rotavirům ROTARIXEM, slyšela jsem na to velmi rozporuplné názory a nerada bych svoji 2měsíční dceru zatěžovala "komerčními"vakcínami, pokud tomu tak je. Moje starší dcera si prodělala rotavirové onemocnění 3x po sobě a bylo to dosti náročné. Dále bych se Vás ráda zeptala na názor ohledně očkování TBC - není povinné, zda ano v 6 měsících či nikoli - jak se k tomuto stavíte ? A poslední otázka na Vás - dcera v prosinci jí bude 6 je stále obtýden nemocná - horní cesty dýchací, nosohltan, zánět hrtanu - právě nyní - zda očkovat takto malé dítě proti chřipce či nikoliv. Moc Vám děkuji. Eva Cempírková - cempirkova.eva@seznam.cz Eva Cempírková

ODPOVĚĎ: Rotavirovým průjmům je obtížné bránit a pokud jste sama učinila tuto skutečnost, není třeba nic vysvětlovat. V podmínkách našeho zdravotnictví Vaše dítko rotaviry bez očkování asi neohrozí na životě, ale jsou velmi zatěžující, takže já toto očkování doporučuji. TBC (BCG)doporučuji pouze rizikovým skupinám (kontakt s TBC, anamnéza, apod.). Od 6 měsíců je očkování proti chřipce možné, v tomto případě zřejmě i žádoucí. 27.10.2011 13:58

OTÁZKA: Dobrý den pane profesore, jaká je bezpečnost iontů hliníku ve vakcínách pro novorozený lidský organismus ? SPC udává 0,5 mg iontů hliníku ve vakcíně resp. na komponentu multivalentu. Toxikologické studie ukazují na neurotoxicitu hliníku, dostanou se po vakcinaci hexavakcínou ionty hliníku do CNS malého dítěte ? Děkuji za odborné vyjádření. Jan Novák

ODPOVĚĎ: Otázka hliníku ve vakcínách se intenzívně diskutuje. Hliník se v organismu novorozence ukládat v stopových množstvích může, doposud není však jediná studie, která by prokazovala negativní praktický dopad. 27.10.2011 13:53

OTÁZKA: Dobrý den, zajímalo by mě, jak probíhá očkování proti vzteklině, jaký je interval mezi vakcinacemi a jak dlouho před cestou se doporučuje. Děkuji a přeji pěkný den Lenka

ODPOVĚĎ: U dosud nevakcinovaných osob se před-expoziční profylaxe zahajuje třemi dávkami podávaných ve dnech 0, 7 a 21 nebo 28. Tedy stačí začít měsíc před cestou. 27.10.2011 13:50

OTÁZKA: Dobry den, syn se narodil v Belgii, kde neni povinne ockovani proti tuberkuloze, nyni ma 4 roky a budeme se vracet do Ceske republiky. Musim syna nechat ockovat, je to porad jeste povinne v CR? Alice Vyroubalova

ODPOVĚĎ: Očkování již povinně není, očkovat se nemusíte dávat. 27.10.2011 13:47

OTÁZKA: Dobrý den, pane profesore. Je mi 66 let, posledních asi 8 let jsem se nechával očkovat proti chřipce. Nikdy jsem ji nedostal. letos však s očkováním váhám. Mám od jedného lékaře osobní informaci o jistých rizikch s očkováním spojených. Řekl mi, že zná případ dospělého zdravého muže, který se po očkování dostal do vážných zdravotních (neurologických) problému a skončil doživotně na invalidním vozíku. Prosím o názor. Děkuji. Jozef Josef

ODPOVĚĎ: Žádná vakcína není úplně bez rizika a k podobné události mohlo zcela výjimečně dojít. Na druhé straně u nás ročně zemře v souvislosti s chřipkou 1500 až 2500 osob. Toto riziko je nesrovnatelné. Pokud se, jak říkáte, očkujete pravidelně je možný výskyt takéto komplikace u Vás zcela zanedbatelný. 27.10.2011 13:46

OTÁZKA: Dobrý den, zanedlouho očekáváme s přítelkyné narození miminka, tak bych se chtěl proti čemu očkovat (nepočítám očkování, co jsou ze zákona povinné), v poslední době jsem totiž četl pár článků o tom, že některé vakcíny pro novorozence v podstatě nemají smysl, tak bych nerad své dítě nechal zbytečně očkovat. (přece jen si myslím, že by se měl člověk spíše starat o svou životosprávu a posilovat imunitu, než se nechat očkovat proti každé blbině). Děkuji za odpověď. S pozdravem, Petr J. Petr Janoušek

ODPOVĚĎ: Viz. dřívější odpověď k očkování proti virové hepatidě B. U ostatních očkování diskuse není. 27.10.2011 13:42

OTÁZKA: Dobrý den, ráda bych věděla, zda je u nás doporučováno očkování proti chřipce u dětí. Vím, že např. USA, určitě spolkové země v SRN, Rakousko atd. toto očkování doporučují i pro děti bez zdravotních rizik, protože chřipka H1N1se vyznačovala komplikacemi právě u nich, což dřívější kmeny tolik nečinily. Jaká jsou případná očkovací schémata u dětí a jaká z vakcín je pro ně nejvhodnější? Alice

ODPOVĚĎ: Skutečně existuje řada zemí s pevným doporučením (USA), ale i státy s očkováním v klasickém očkovacím kalendáři. Schéma do 8 let věku dítěte, pokud se nejedná o opakované očkování, je dvojdávkové. Očkovací látky jsou standardně na trhu. 27.10.2011 13:41

OTÁZKA: Dobrý den, pane profesore, ráda bych Vás požádala o Váš názor, lépe řečeno radu, jak postupovat v následujícím případě. Mám tři děti, jedno z nich naštěstí prošlo veškerým povinným očkování dobře. Druhé dítě mělo poměrně netypickou reakci na MMR vakcínu (jednalo se o dlouhotrvající noční pláč a následné dlouhotrvající podivné chování - strachy, křičení apod.), po dohodě s lékařkou jsme druhou injekci již nedali. Od této doby mám velký strach naočkovat moje třetí dítě čímkoliv. Už to nechci zažít. Ráda bych volila vakcíny s menším množství "nemocí" a začala očkovat v pozdějším věku (prý od tři let je imunitní systém dítěte lépe připraven a lépe reaguje na vakcinaci), ovšem tím vystavuji sebe i ošetřujícího lékaře problémům. Prosím tedy o radu, jak tímto projít. Moc děkuji a přeji pěkný den. Šárka

ODPOVĚĎ: Vakcíny mohou mít nežádoucí reakce po aplikaci a popisovaná událost patří nepochybně mezi závažnějši. Na druhé straně její výskyt je velmi zřídkavý a pravděpobnost identické reakce u sourozence velmi nízká. V případě MMR se jednalo o živou vakcínu v druhém roce života, tedy minimálně očkování základními vakcínami v prvním roce by ve Vás strach vyvolávat nemuselo. 27.10.2011 13:38

OTÁZKA: Uvažuji o dovolené na Srí Lance. Jaká očkování doporučujete a jak dlouho před cestou je třeba s očkováním začít? Děkuji za odpověď. Katka

ODPOVĚĎ: Viz. dříve centra cestovní medicíny. 27.10.2011 13:33

OTÁZKA: Dobrý den, ráda bych se zeptala na Váš názor na vakcinaci čerstvě narozených miminek. Před časem vyšel v jednom poměrně seriózním časopisu článek, který zpochybňoval vhodnost tzv. hexavakcíny, s tím, že dětský organismus není schopen všech šest vakcín vstřebat. Dále bych se Vás ráda zeptala na Váš názor na očkování proti Pneumokoku a Rotavirům. Mnohokrát Vám děkuji za odpověď na otázky, které pro mne jsou v současné době velmi aktuální. Hezký den a mnoho úspěchů v další práci přeje Klára Klára

ODPOVĚĎ: Myslím, že bez ohledu na povinnost očkování proti hexavakcíně a nepovinnost či dobrovolnost u pneumokoků a rotavirů, jsou tato 3 očkování velmi potřebná. 27.10.2011 13:32

OTÁZKA: Dobrý den. Existuje něco jako ,,relevantní odhad" možné epidemie chřipky v průběhu letošního podzimu a zimy, jsou zmapované možné mutace chřipkového viru a jak se do toho všeho trefilo složení současné vakcíny proti chřipce...? Děkuji za odpověď. Zdeněk

ODPOVĚĎ: Poslední pandemie ukázala, že úplně přesně nikdo chřipkové viry neodhadne. Nicméně díky určité cykličnosti v následné sezóně pandemický výskyt neočekávám. Měla by být klasická sezóna. 27.10.2011 13:30

OTÁZKA: Dobrý den, chtěla bych se zeptat na očkování proti TBC, které bylo zrušeno. Muj syn byl očkován již v porodnici, ale protože neměl reakci na toto očkování ( nic se na ramínku neobjevilo), měl by být ve 2letech přeočkován. Jelikož bylo ale povinné očkování zrušeno, nikdo nás na něj již nepozve, synovi byly právě 2roky, tak se chci zeptat jestli bych ho přeci jen neměla nechat přeočkovat. Moje pediatrička říká , že je to na mě a spíš mi to nedoporučuje, nebo říká že to není v dnešní době třeba. Co byste mi poradil vy? Děkuji za odpověď. jitka

ODPOVĚĎ: Pokud nejste v riziku kontaktu s TBC, testování ani přeočkování nedoporučuji. 27.10.2011 13:28

OTÁZKA: Minulý rok jsem poprvé za celý svůj život (36 let) prodělal 2x chřipku po 14 dnech za sebou? Je to normální? Nesouvisí to se zanášením laboratorních kmenů chřipky mezi lidskou populaci uměle prostřednictvím očkování? Děkuji za odpověď. Milan Hůla

ODPOVĚĎ: Chřipkové kmeny používané ve vakcíně jsou upraveny tak, že onemocnění vyvolat nemohou. V naších podmínkách se dokonce očkuje pouze určítými antigenními strukturami, které jsou neživé. Problém opakované chřipky ,může být v řadě příčin (jiný virus nebo bakteriální nákaza oslabeného organismu). 27.10.2011 13:27

OTÁZKA: Pane doktore, jakou doporučujete vakcínu proti meningokokovi mým dětem, kterým je 12 a 15 let? děkuju za odpověď, J. Jana Malátová

ODPOVĚĎ: Doporučuji tetravalentní konjugovanou vakcínu (komerční názvy raději z důvodů reklamních vynechám). 27.10.2011 13:24

OTÁZKA: Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jak je účinné očkování proti chřipce. Má babička se nechala minulý rok naočkovat a i přesto chytla chřipku a myslím, že i v horším průběhem. Děkuji za odpověď Jana

ODPOVĚĎ: 70-90%. Bohužel řada respiračních virů pokryta vakcínou není a tedy není vyloučeno, že tuto "chřipku" vyvolal jiný virus. Ale vakcína skutečně mohla v tomto případě i selhat. 27.10.2011 13:23

OTÁZKA: Dobrý den, jsou podle Vás očkování proti chřipce vhodné i pro lidi trpící autoimunitními onemocněními, například Crohnovou chorobou? Eva

ODPOVĚĎ: U autoimunitních onemocnění postupujeme obezřetně, vždy je třeba vážit pro a proti. Ve stabilizovaném stavu to možné je, ale posouzení je třeba individuálně. 27.10.2011 13:21

OTÁZKA: Dobry den, jiz mam prvni virozu za sebou a zajima me, zda ma jeste cenu nechat se proti chripce v blizke dobe ockovat. Jak velke je riziko, ze se po ockovani telo s vakcinou nevyrovna a naopak to vyvola nemoc? Anonym

ODPOVĚĎ: Vakcína sama o sobě nemoc vyvolat nemůže, ale krátkodobě může zhoršit stav imunity (hodiny až dny). Proti chřipce se očkujeme zpravidla až do prosince, čím dříve tím lépe. Pokud jste prodělal laboratorně potvrzenou chřipku, očkovat se letos již nemusíte. Spíše to však byla běžná viróza a pak očkování doporučuji. 27.10.2011 13:19

OTÁZKA: Plánuji letos cestu s dětmi na Zanzibar a safari do Tanzánie. Můžete mi prosím poradit které očkování bych měl využít. Tomáš Hraběta

ODPOVĚĎ: Již jsen odkazoval nea centra cestovní medicíny, která s Vámi rozeberou konkrétní lokalitu a aktivity, kterým se zde hodláte věnovat a podle nich doporučí odpovídající očkování. 27.10.2011 13:16

OTÁZKA: Dobrý den, pane doktore. Jako maminka pětiměsíční holčičky bych se ráda zeptala, proč se zrušilo povinné očkování proti TBC? Světová zdravotnická organicaze zvěřejnila informaci, že v Evropě naopak přibývá paciantů s TBC. Momentálně se sice ČR řadí mezi země s nejnižším výskytem TBC, ale nebylo to proto, že se povinně očkovolo (do 31.prosince 2010)? Vendula

ODPOVĚĎ: Očkování proti TBC (BCG) se zrušilo z řady důvodů. Vakcína měla vysoké procento postvakcinačních komplikací a děti s nerozpoznaným imunodeficitem ohrožovala i na životě. Očkování má i nižší účinnost než jiná očkování. Strategie očkování pouze rizikových skupi zcela odpovídá nízkému vyskytu v naší populaci. Pokud se v blízké budoucnosti podaří vyvinout novou vakcínu, která tato rizika mít nebude, není vyloučeno, že toto očkování může být v některých zemích znovuzavedeno. 27.10.2011 13:14

OTÁZKA: Dobrý den, dceři je 14 let. Chci ji nechat očkovat proti karcinomu děložního čípku. Ráda bych se zeptala, kterých děvčat se týká v září 2011 Sněmovnou projednávaný návrh vakcinace zdarma (dle internetu pouze děvčat mezi 13. a 14. rokem- jde tedy pouze o děvčata 13-ti letá, nebo se to týká i děvčat, kterým již bylo 14.let,). A dále bych vás prosila o informaci, kdy toto bude uzákoněno, kdy mi toto VZP proplatí. Děkuji vám za odpověď Markéta

ODPOVĚĎ: Podle návrhu se jedná o dívky od ukončeného 13. roku věku do doby než oslaví své 14. narozeniny. Očkování bude v režimu jako pneumokokové, tedy dobrovolné, ale s plnou úhradou pojišťovny v indikované věkové kategorii. 27.10.2011 13:10

OTÁZKA: Pane profesore, podle posledních vědeckých studií jsou chřipkové vakcíny jen částečně efektivní proti starším kmenům, a prakticky neefektivní proti novým kmenům. Tyto poznatky ukazují na vysokou nedostatečnost současných chřipkových vakcín. Jaké je Vaše stanovisko v tomto ohledu? Doporučujete jako lékař i očkování malých dětí těmito vakcínami, pokud ano, od jakého věku ? Děkuji Vám za odpověď a přeji pěkný den. Vlastimil Růžička

ODPOVĚĎ: Informace se různí, ale podle posledních dostupných velkých studií byla účinnost neoblíbeného očkování proti nedávné pandemické chřipce přes 90%, běžně se uváděla účinnost u sezónní chřipky 70-80%. I běžná sezónní vakcína je účinná překvapivě i u dětí 6 měsíců až 3 roky (viz nyní vyházející speciální číslo časopisu Vaccine, věnované této problematice). Problém rozdílných dat je skutečnost, že nevyloučíme ostatní respirační původce, proti nimž není vakcína účinná nebo se vyjímečně nepodaří odhadnout kmen, který v dané sezóně chřipku vyvolává. 27.10.2011 13:08

OTÁZKA: Dobrý den, chtěl bych se zeptat jestli existuje nějaký univerzální balíček očkování, pro lidi, kteří cestují za obchodem. Cestuji v podstatě celý rok a v rozsahu Čína, Indie až USA, Kanada. Děkuji V. Vašek Novák

ODPOVĚĎ: Existuje řada center cestovní medicíny, kde Vám dobře poradí, jak se nechat očkovat. Pokud se pohybujete ve 4hvězdičkových hotelích problém je velmi omezen, pokud se ale dostáváte do kontaktu s místními zdroji nákazy, je dobré očkován být a někdy rozhoduje i konktrétní lokalita v dané zemi (hepatida A, B, žlutá zimnice apod.) USA a Kanada nevyžaduje specifické očkování. 27.10.2011 13:02

OTÁZKA: V čem je meningokok tak zákeřný? Napadá všechny věkové kategorie nebo pouze děti? Díky Tom Tomáš Vavřička

ODPOVĚĎ: Meningokok je zákeřný rychlostí svého nástupu, kdy v řadě případů na počátku ani odborník nemusí klinicky odlišit začátek onemocnění od běžné respirace. Pokud nejsou včas nasazena antibiotika může být pozdě. i když je pacient hospitalizován následně i na jednotce intenzivní péče. Ohrožuje zejména meningokoková sepse (otrava krve). Napadá dominantně děti a adolescenty, ale i mladé dospělé. U nás dříve ale i vojáky základní služby. 27.10.2011 12:58

OTÁZKA: Dobrý den, je mi 25 let. Lékař mi sdělil, že i v mém věku mohu být očkována proti rakovině děložního čípku, je to pravda? A má pak takové očkování ¨smysl¨? Děkuji zaodpověd Veronika

ODPOVĚĎ: Očkování je nejučinnější před začátkem pohlavního života. Vakcína není terapeutická, takže Vás nevyléčí pokud jste nakažena. V případě, že je žena nakažena oběma typy lidských papilomavirů (16 i 18, nemá očkování velký smysl) To je však raritní. V opačném případě význam má i ve vyšším věku, než je Váš. 27.10.2011 12:54

OTÁZKA: Dobrý den,chci se zeptat,zda doporučujete dítě 12let naočkovat proti TBC a klíšťové encefalitidě.Děkuji. Iveta Hulvová

ODPOVĚĎ: Přeočkování proti TBC ve 12 letech je odborný nesmysl a nenajdete jedinou práci, která by potvrzovala účinnost. V současné době jsme v ČR přešli na model očkování rizikových skupin, ale u nejmenší věkové kategorie. Očkování proti klíšťové encefalitidě je doporučováno, pokud jste v jakémkoliv riziku a bohužel toto onemocnění se vyskytuje prakticky po celém území ČR. Pokud je dítko pouze ve městě a do přírody nechodí vůbec, nutné očkování není, jinak ho doporučuji. 27.10.2011 12:51

OTÁZKA: Dobrý den, pane Prymulo, proč je u nás očkování povinné a jak dlouho myslíte, že je to udržitelné? Po tom, co se přidalo očkování proti žloutence typu B a uvažuje se o hrazení očkování proti HPV, už nevěřím v objektivnost rozhodujících úřadů. Peníze daňových poplatníků se přerozdělují stále více mezi farmaceutické firmy, zatímco v jiných oblastech se jen škrtá a obyčejný nemocný člověk platí čím dál více. Každý rozumný rodič si zjistí informace o očkování a nenechá bezmyšlenkovitě napíchat svoje dítě vším, co mu stát nakázal. Škoda, že neexistuje vakcína proti korupci či blbosti, hned bych ji nechala píchnout všem, co rozhodují. Zajímalo by mne, pane docente, kdy se začnete zasazovat o to, aby i v ČR existoval fond (jak je např. v Německu nebo v USA), který bude odškodňovat osoby, zdravotně trvale poškozené následkem očkování, nebo rodiče dětí, které na ně zemřely. ? Děkuji Hana z Rychnova Hana

ODPOVĚĎ: Povinnost očkování není určitě všelékem, ale každý stát si přesto vytváří systém, který je potřebný k tomu, aby byla chráněna jeho populace. I v zemích, kde je očkování zcela dobrovolné je proočkovanost přes 80%. Bohužel jsme zaplavováni spoustou informací, které nejsou objektivně doloženy nebo jsou to jednotlivé případy, které se nepochybně stát mohou ale proti nim stojí statisíce očkovaných, kterým očkování přineslo jednozačný benefit. Očkování proti hepatitidě B jsem již diskutoval. Očkování proti HPV určitě není zbytečným výplodem farmaceutického průmyslu. Vždyť ročně u nás onemocní 1000 žen a 400 zemře. Kdybychom neudělali nic jiného jen ženy oočkovali jsme schopni z nich zachránit 300. To zato snad stojí. Samozřejmě je to záležitost dlouhodobá a tento efekt nebude dosažen ihned, ale v horizontu 2 až 3 desítek let. Pro podobný fond, o kterém se zmiňujete já jsem a opakovaně jsem o něm hovořil. Nechci Vás nijak ovlivňovat, ale skutečně znáte případy úmrtí po očkování u nás? 27.10.2011 12:47

OTÁZKA: Dobrý den. Po nedávné operaci užívám silnější antibiotika. Je vhodné se nyní nechat očkovat proti chřipce, nebo mám počkat, až antibiotika doberu... Děkuji za odpověď. din

ODPOVĚĎ: Záleží na posouzení konkrétních rizik, doprovodných onemocnění a věku. Obecně zpravidla čekáme s očkováním až po ukončení antibiotické kůry. 27.10.2011 12:37

OTÁZKA: Dobrý den pane doktore, existuje nějaké oficiální doporučení, jak a čím se nechat očkovat?děkuju za odpověd, A. Adam

ODPOVĚĎ: Oficiálních doporučení je celá řada. Každý stát má svůj očkovací kalendář. Existují i doporučení mezinárodních organizaci, např. ACIP. Na národní úrovni existují doporučení odborných společností. 27.10.2011 12:35

OTÁZKA: Vážený pane profesore, chtěl bych Vás požádat o stručné vyjádření odborného experta k následujícím 4 otázkám: 1)Jaké jsou v České republice (epidemiologické) možnosti pro plošné posunutí začátku vakcinace malých děti za druhý rok životí kvůli minimalizaci vedlejších neźádoucích účinků vakcíny na nervový a imunitní systém novorozeného lidského organismu? 2)Jaká je účinnost ochrany současných meningokokových vakcín po naočkování proti nákaze meningokokem ? 3) Jaká je účinnost ochrany HPV vakcin proti nákaze nativními HPV onkoviry a rozvoji rakoviny, když vakcína údajně pokrýva jen některé HPV kmeny ? 4) Proč je v hexavakcíně Infanrix pro nejmenší děti zahrnuta imunizace na Hepatitidu B, když údajně tato imunizace vydrží jen časově omezenou dobu a virus se přenáší především rizikovým sex. stykem a mezi narkomany ? Není taková imunizace zbytečnou zátěží? Děkuji za odpovědi. Josef Novotný

ODPOVĚĎ: 1. Posunutí vakcinace na druhý rok věku není epidemiologicky žádoucí, protože riziko od 3. do 12. měsíce věku zejména u černého kašle, pneumokokových onemocnění, ale i ostatních je příliš vysoké. Zhlediska vyzrálosti imunitního systému, je sice nejlépe očkovat až po druhém roce věku, avšak to by mohlo být v řadě případů již pozdě. Proto zvolený interval a doba očkování je jakýmsi optimem ne však ideálem. 2. Účinnost polysacharidových a zejména konjugovaných vakcín je velmi vysoká (90-95%) avšak zatím není pokryt typ B, který je u nás nyní nejčastější. Vakcína proti typu B bude registrována někdy v polovině příštího roku. 3. Dostupné vakcíny pokrývají onkogení typy 16 a 18 a vykazují i známky zkřížené ochrany proti některým dalším typům. Pokrytí vakcíny je tedy 70-80% při téměř stoprocentní účinnosti. I plošné očkování je nadále nutné kombinovat se preventivním skríninkem. 4. Stále platí stanovisko, že proti virové hepatitidě typu B nepřeočkováváme, i když imunitní odpověď s časem klesá. Důvody pro očkování jsou možné poranění o jehlu na pískovišti, přenos v domácnosti pozitivního pacienta a podobně. Toto riziko je však velmi malé. Další důvod je logistický. Pročkovanost u této kategorie je vyšší a nejsou nutné další návštěvy. Rizika kombinovaného podání udávaná některými odpůrci očkování se nepotvrdila. Nicméně diskuse o možném posunu až někam na hranici 12 let věku je zcela legitimní. 27.10.2011 12:34

OTÁZKA: Měl by se proti chřipce nechat očkovat každý? Hrozí nám letos nějaká pandemie? Sandra

ODPOVĚĎ: Nemyslím si, že by se měl očkovat úplně každý. Jedná se zejména o rizikové skupiny a indikace podle věku a profesního zařazení. Z rizikových skupin je třeba chránit osoby s chronickými onemocněními (např. kardiovaskulární, plicní,..). Z věkových důvodů osoby nad 65 let věku. Vakcína má význam i dětí do 3 let věku. Měl by se chránit i zdravotnický personál, aby nepřenášel chřipku na pacienty. Letos pandemii neočekáváme. 27.10.2011 12:17

OTÁZKA: Jste očkovaný proti chřipce? Pavel

ODPOVĚĎ: Každoročně se proti chřipce očkuji. Byl jsem očkován i proti chřipce pandemické. 27.10.2011 12:12

OTÁZKA: Dobrý den, komu byste doporučil očkování proti meningokoku? Dana

ODPOVĚĎ: Zejména dětem i adolescentům vstupujících do nových kolektivů. 27.10.2011 12:11

zpět na osobnost