Klávesové zkratky na tomto webu - základní­
Přeskočit hlavičku portálu

On-line rozhovor

On-line rozhovor s urologem Zdeňkem Otavou

MUDr. Zdeněk Otava
velikost textu:
vydáno 4.11.2015 13:00
Jak rakovinu prostaty poznáte a jaké jsou nové možnosti léčby, se můžete ptát ve středu 4. listopadu urologa Zdeňka Otavy.

Konec rozhovoru

Osobnost již neodpovídá. Čtenáři se ptali do 4. listopadu 2015 do 13:45

OTÁZKA: Dobrý den, rakovina je dnes největší celebritou. Být KAŽDÝ den na titulních stránkách nejčtenějších médií, o tom si jiné celebrity mohou nechat jen zdát. Osobně si myslím, že za drtivou většinu civilizačních nemocí může stres. A strach je jednou z nejnegativnějších emocí a obrovským stresorem. Nemyslíte si, že ta denodenní masáž a strašení může být i kontraproduktivní. Bojíte se vy sám rakoviny? Jan Constantin
MUDr. Zdeněk Otava ODPOVĚĎ: Dobrý den, do určité míry máte pravdu. Na druhou stranu, zde osvěta a zní pak nepřímo vyplývající obavy dovedou řadu pacientů k lékaři včas a zachrání tak mnoho životů. Koneckonců lépe se čelí nepříteli, kterého člověk zná a i obavy jsou pak menší... Mechanismy stresu jsou poměrně dobře prozkoumány z hlediska patofyziologie a je zřejmé, že krom příznivých účinků, které pomáhají živým organismům tisíce let přežívat, má, je-li ho mnoho negativní dopady na zdraví... U většiny nádorových onemocní, zdá se, ale klíčovou roli nehraje. 4.11.2015 13:06
OTÁZKA: Dobrý den, můj otec prodělal rakovinu prostaty. Já od cca 44 let chodím na pravidelné roční urologické kontroly, kde mi pan doktor provede krevní test PSA a sono. Chtěl bych se zeptat, zda je to dostatečná prevence na onemocnění prostaty, kromě zdravotního životního stylu. Děkuji Josef Josef Ponert
MUDr. Zdeněk Otava ODPOVĚĎ: Ano, dobře děláte. Muži, kteří mají přímého příbuzného s rakovinou prostaty, by měli být sledováni cca od 40. roku života. Měli by vstupně absolvovat vyšetření PSA, pohmatové vyšetření prostaty přes konečník a dle nálezů urolog rozhodne o frekcenci dalších kontrol. Jsou-li nálezy v normě, je to obvykle 1xročně. 4.11.2015 13:09
OTÁZKA: Dobrý den, jak často by měli muži chodit k urologovi? Od kolika let? Kamil
MUDr. Zdeněk Otava ODPOVĚĎ: Muži, s výskytem rakoviny prostaty u přímého příbuzného (otec, bratr ev. výjimečně syn) od 40 let věku, ostatní od 50. let věku. Muži, kteří mají potíže s močením by měli odborníka navštívit co nejčasněji bez ohledu na věk. 4.11.2015 13:11
OTÁZKA: Dobrý den, jak probíhá preventivní urologické vyšetření? Co mě na něm čeká? Je mi 40. Díky! Dan
MUDr. Zdeněk Otava ODPOVĚĎ: Lékař s Vámi udělá pohovor týkající se Vašich předchozích chorob a případných aktuálních potíží. Prohmatá Vám břicho, vyšetří prostatu přes konečník, zkontroluje zevní genitál, zda na něm nejsou známky nádoru či jiného onemocnění, prohmatá varlata k vyloučení nádorů a jiných chorob. Obvykle se provádí sonografické vyšetření břicha. Dále se dle nálezů provádí vyšetření krve, případně moči. V indikovaných případech pacienti na WC močí do jakéhosi průtokoměru, tzv. uroflowmetru, který slouží k objektivizaci proudu moči. Po vymočení se ultrazvukem kontroluje, zda je měchýř prázdný. Dle výsledků základních vyšetření se pak v nutných případech indikují případná další vyšetření (CT, endoskopie, biopsie, stěry apod.) 4.11.2015 13:17
OTÁZKA: Dobrý den, nedávno jsem měl nepatrné tlačení jako by na levém varleti, ale už to odešlo. Co za tím může být, prosím? Děkuji. Hans
MUDr. Zdeněk Otava ODPOVĚĎ: Záíleží na věku. Pokud jste mladý nebo relativně mladý, ztak, pokud šlo o pocit tíhy či tlaku v levé polovině šourku, varleti ev. třísle a na varleti není hmatného jinak nic neobvyklého (např v porovnání s druhým), může jít o varikokelu (tedy jakési "křečové žíly" semenného provazce). Bolí typicky po námaze, častěji na levé straně, nemusejí být vždy hmatné. Mohou mít negativní vliv na počet a kvalitu spermií. Jde o dobře léčitelné onemocnění, pookud se řeší dostatečně včas, v některých případech lze pacienta i pouze sledovat. Každopádně by měl diagnozu potvrdit urolog podleklinického vyšetření a dopplerovského ultrazvuku vysokofrekvenční sondou k vyšetření průtoku krve... Další důvod je vyloučení dalších méně vážných i vážnějších onemocnění. 4.11.2015 13:22
OTÁZKA: Dobrý den, kolik procent mužů podle odhadů lékařů chodí pravidelně na urologické prohlídky? Já tam manžela za 15 let nedokázala dotlačit. Jana
MUDr. Zdeněk Otava ODPOVĚĎ: Rozumím, nejste jediná :) Myslím, že na to přesné statistiky ani nejsou. Celoplošné vyšetřování populace u nás povinné není a osvěta se sice zlepšuje, ale dokonalá není. Máme statistiky na výskyt a úmrtnost specificky "mužských" nádorových onemocní, kde je za poslední desetiletí vidět příznivý trend týkající se úmrtnosti, naopak nemocných přibývá. To je zřejmě dáno zlepšující se osvětou, diagnostikou i léčbou. 4.11.2015 13:25
OTÁZKA: Dobrý den, již cca 1 rok mám problémy s močením, přičemž změnu pociťuji hlavně ráno, kdy i přes pocit plného močového měchýře, probíhá močení vellmi obtížně a v malém objemu. "Řeknu li to v mě blízkém technickém žargonu tak malý tlak a na to jak se mi chtělo na záchod tak nic moc" Jinak ale močení neprovází žádné bolesti ani nepozoruji častější močení. Cca před rokem jsem podstoupil vyšetření na Urologii ve Vojenské nemocnici v Brně, ale ani hmatem ani dalšími vyšetřeními (ultrazvukem) na nic nepřišli. Můj dotaz tedy zní. Je rakovina prostaty vždy spolehlivě diagnostikovatelná pohmatem přes konečník? (je mi 40 let) Děkuji Bronislav
MUDr. Zdeněk Otava ODPOVĚĎ: Dobrý den, pokud byla vyloučena infekce, krev v moči a byl řádně sonograficky vyšetřený močový měchýř, což předpokládám, asi by bylo vhodné ještě doplnit ev. zopakovat některá vyšetření, zejm. objektivizovat průtok (viz měření popisované již v předchozích otázkách) a sonografickou kontrolu náplně měchýře po vymočení. Pokud vše bude vycházet normální a potíže budou trvat měla by se zvážit endoskopie a také urodynamické vyšetření (speciální vyšetření funkce močového měchýře s měřením tlaků, kapacity a EMG svěrače resp. pánevního dna) Pouhé pohmatové vyšetření se za dostatečné nepovažuje, mělo by být spojeno ještě s laboratorním vyšetřením PSA. 4.11.2015 13:31
OTÁZKA: Dobrý den, zajímalo by mě, jak může žena pomoci provést muži samovyšetření? Poradíte? Eliška
MUDr. Zdeněk Otava ODPOVĚĎ: Záleží, co se vyšetřuje. Například u varlat to možné je., je k tomu třeba určitá zkušenost, výhoda je, že nález na varleti lze porovnat s druhým varletem, je-li alespoň jedno zdravé. Je vhodné mít určitou anatomickou představu o vzájemné poloze varlete, nadvarlete a semenného provazce. Je třeba, aby vyšetření bylo prováděno v dostatečně teplé místnosti, aby svalovina v podkoží šourku, byla uvolněná a varlata tak dobře hmatná. Všímáme si zejména nepravidelností a nerovností povrchu varlat, různých zatvrdnutí a změn konzistence. Frekvence vyšetření by mě být cca měsíční. Jakékoliv odchylky od normálu musí vidět urolog. Partnerka může upozornit i na případné změny na penisu, ať kožní, či jiné. U prostaty by sice vyšetření čistě teoreticky možné bylo, ale posouzení pohmatového nálezu vyžaduje dostatečnou zkušenost, tedy je třeba, aby vyšetřoval lékař. 4.11.2015 13:38
OTÁZKA: Dobrý den, manžel (65 let) podstoupil loni v listopadu operaci prostaty. (pT3, pNx, Pn1, V0, R1)Nebyla stanovena žádná další léčba, pouze sledování hodnot. Po operaci byla hodnota PSA 0,001 a postupně hodnota stoupla na 0,2 (listopad 2015). Ráda bych se zeptala, kam až musí hodnota PSA stoupnout, aby byla nastavena další léčba? Může tento vývoj PSA o něčem svědčit? Mnohokrát děkuji za odpověď Marie
MUDr. Zdeněk Otava ODPOVĚĎ: Sledovací schemata po radikální prostatektomii se měnila a ne na všech pracovištích jsou změny běžně praktikovány. Tento vzestup je již jistě k pečlivé pozornosti, pro možnost relapsu onemocnění. V případě významného růstu PSA po radikální prostatektomii se nejčastěji doplňuje ještě radioterapie (ozařování), která mívá obvykle dobrý a poměrně dlouhodobý efekt. Držím palce. 4.11.2015 13:42
OTÁZKA: Dobrý den, co je spouštěčem rakoviny prostaty? Marek
MUDr. Zdeněk Otava ODPOVĚĎ: Za prokázaný se pokládá vliv genů. Násobně vyšší riziko bývá u pacientů s výskytem rakoviny prostaty u přímých příbuzných. Dále se zkoumá možný nepříznivý vliv nadměrného užívání vitaminu E, samotného nebo v kombinaci se selenem, některé viry, obezita, nadměrný příjem masa a uzenin, zneužívání anabolik a další... Jsou léky, které snižují pravděpodobnost onemocnění rakovinou prostaty, ale zjistilo se u nich, že pokud se onemocnění přece jen objeví, chová se agresivněji.. .Jednoznačných prokázaných rizikových faktorů tedy mnoho není. 4.11.2015 13:48
OTÁZKA: Dobrý den, necháte si narůst knír? Jarda
MUDr. Zdeněk Otava ODPOVĚĎ: Ano, už na tom pracuji, stejně jako minulý rok. Dnes plánuji založit si Movember profil a totéž doporučuji ostatním mužům. :) Za případné příspěvky na boj proti nádorovým onemocněním mužů poukázané nadaci Movember prostřednictvím mého profilu předem děkuji (platba bývá bezpečná, je to lety ověřeno :o) 4.11.2015 13:51
OTÁZKA: Dobrý den, poradíte, jak si mají muži provádět samovyšetření? A co by mělo být varovným signálem, že má jít k lékaři? Adam
MUDr. Zdeněk Otava ODPOVĚĎ: Dobrý den, o vyšetření varlat jsem mluvil v předchozích otázkách, snad jen doplním, že u mužů je výhodnější samovyšetření provádět v teplé sprše (důvody viz rovněž výše). Prostatu by měl vyšetřit lékař... Případné změny na penisu a skutečnost, zda jde volně stáhnout předkožka, či zda nadměrně "netáhne" uzdička při obnažení žaludu pacient obvykle zaregistruje. Řešení pak nabídne lékař. Prostatu by měl vyšetřovat vždy lékař. Ideální věk pro první vyšetření viz výše. V případě obtíží vždy k lékaři, pokusy o samoléčbu nebo dlouhé otálení často končí špatně. Varoval bych i před volně prodejnými "léky" či spíše doplňky výživy. Problém významně neřeší a experimentování s nimi bez řádného vyřešení často vede k prodlení a sekundárně pak k omezeným možnostem léčby u závažných onemocnění. 4.11.2015 13:58
OTÁZKA: Dobrý den, je mi 23, můj děda měl rakovinu prostaty, v jakém věku jít na kontrolu? V případě, že se nic nenajde, je potřeba chodit na pravidelné kontroly? Jak často? Děkuji a přeji hezký zbytek dne. Radek
MUDr. Zdeněk Otava ODPOVĚĎ: Není jasné, zda z matčiny či otcovi strany. Nicméně, pokud je Váš otec zdráv, bude stačit v 50 letech. Při potížích samozřejmě dříve. Vyšetřeni by meli být zejména dědečkovi synové, měl-li nějaké. 4.11.2015 14:00
OTÁZKA: Dobrý den, má na rakovinu prostaty nějaký vliv ejakulace, ať již pozitivní nebo negativní? Děkuji. Johny
MUDr. Zdeněk Otava ODPOVĚĎ: Toto téma bylo zkoumáno a neprokázalo se jednoznačně, že by nízký nebo naopak vysoký počet ejakulací měly nějaký negativní vliv. Šalamounská odpověď pak byla, že by frekvence měla být ideálně "přiměřená". To je ovšem indivuální věc. V tomto ohledu tedy doporučuji řídit se vlastními potřebami a libidem ve společensky přijatelných mezích :) . 4.11.2015 14:04
OTÁZKA: Dobrý den, pane doktore. Může souviset rakovina prostaty např. i s onemocněním ledvin? Jak nejlépe identifikovat tuto rakovinu? Někde jsem se dočetl, že častý sex snižuje její šanci na výskyt, je to pravda? Děkuji Vám. Ivan
MUDr. Zdeněk Otava ODPOVĚĎ: Dobrý den, do určité míry ano. Jako řada dalších nádorových i nenádorových onemocnění močových cest může způsobovat obstrukci močových cest a zhoršovat tak drenáž moči z ledvin, což může zhoršovat jejich funkci a někdy vést až k jejich dočasnému či trvalému selhání. Jde ovšem obvykle až o velmi pokročilá stadia těchto onemocnění nebo naopak o některé akutní příhody. Druhá část otázky zodpovězena výše. 4.11.2015 14:07

Upozornění

Redakce si vyhrazuje právo na odstranění otázek s vulgárním nebo urážlivým obsahem.





mobilní verze
© 1999–2016 MAFRA, a. s., a dodavatelé Profimedia, Reuters, ČTK, AP. Jakékoliv užití obsahu včetně převzetí, šíření či dalšího zpřístupňování článků a fotografií je bez souhlasu MAFRA, a. s., zakázáno. Provozovatelem serveru iDNES.cz je MAFRA, a. s., se sídlem
Karla Engliše 519/11, 150 00 Praha 5, IČ: 45313351, zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze, oddíl B, vložka 1328. Vydavatelství MAFRA, a. s., je součástí koncernu AGROFERT ovládaného Ing. Andrejem Babišem.