ODPOVĚĎ:
Dobrý den, důvodů může být více - může se jedná o zvětšení prostaty (první známky se mohou objevit již v relativně nízkém věku, jako je u vašeho manžela), může se jednat o zúžení místa odstupu močové trubice z měchýře (hovoříme o tzv. skleróze hrdla měchýře) nebo o zúžení močové trubice. Manžel by určitě měl navštívit urologa, který jej vyšetří a příčinu stanoví
15.11.2012 11:08
ODPOVĚĎ:
Dobrý den, přesnou příčinu rakoviny prostaty neznáme, proto ani životním stylem vzniku onemocnění zabránit nemůžeme. Podle některých výzkumů je vyšší riziko rakoviny spojováno s přemírou živočišných tuků ve stravě. Proto je zdravý životní styl s dostatkem ovoce a zeleniny vítán a jistě je prospěšný. Ale sám o sobě vzniku rakoviny zabránit nemůže.
15.11.2012 11:10
ODPOVĚĎ:
Dobrý den. Dle současných doporučení by preventivní vyšetření u urologa měl zvážit muž nad 50 let věku, který má zájem aktivně pečovat o svoje zdraví. Jedná se hlavně o možnost včasného záchytu rakoviny prostaty, kterou dnes můžeme zjistit již v době, kdy nemá jiné příznaky a kdy je vyléčitelná. Používáme k tomu mimo jiné krevní test PSA. Urolog by pacientovi před odběrem krve měl vysvětlit všechny další souvislosti - pacient se pak na základě toho musí definitivně rozhodnout, zda chce vyšetření absolvovat.
15.11.2012 11:17
ODPOVĚĎ:
Dobrý den. Radikální odstranění prostaty je vhodným způsobem léčby u pacientů, kde je onemocnění zjištěno včas, tedy kdy je ohraničeno na prostatickou žlázu. Operaci lze provést více způsoby - klasicky otevřenou cestou, laparoskopicky nebo operačním robotem. Operace robotem je nejmodernější způsob, nejedná se ale o robota v pravém slova smyslu - operuje urolog, který pomocí robota ovládá nástroje zavedené do těla pacienta (je to tedy vylepšená laparoskopie). Operace robotem má některé výhody spočívající v menší krevní ztrátě a v kratší době hospitalizace. V některých pracech se skutečně objevují informace o vyšší šanci na zachování erekce po robotické operaci. Zatím ale nebyl prokázán rozdíl ve výsledcích v tom nejpodstatnějším - tedy ve výsledcích léčby nádoru. Je třeba říci, že důležitější než způsob provedení operace (tedy zda robotem, laparoskopicky nebo klasicky) je zkušenost a zručnost operujícího urologa. Proto by se pacient měl zajímat o to, zda má pracoviště dostatečné zkušenosti s operací ať už bude prvodena jakkoliv.
15.11.2012 11:26
ODPOVĚĎ:
Dobrý den. Onemocnění prostaty přímý vliv na problémy s erekcí nemají.
15.11.2012 11:26
ODPOVĚĎ:
Dobrý den. Pozornost věnovaná rakovině prostaty se, myslím, i u nás zvyšuje - jedná se o nejčastější nádorové onemocnění našich mužů. Jinou věcí je doporučeí tzv. plošného skríningu (tedy to, co probíhá u žen v souvislosti s rakovinou prsu). U rakoviny prostaty toto skutečně v současné době doporučováno není (tedy jako státem doporučovaná strategie), má to řadu odborných důvodů a je to v podstatě konsensus všech evropských zemí. Doporučujeme však, aby muž, který se chce aktivně starat o své zdraví a chce předcházet problémům, zvážil po 50 letech věku návštěvu urologa a testování na PSA - není to tedy státem organizovaná aktivita ale věc rozhodnutí každého jedince (hovoříme o včasném záchytu rakoviny prostaty u informovaného muže).
15.11.2012 11:32
Na tuto otázku odmítá dotazovaný odpovídat
ODPOVĚĎ:
Dobrý den. Může to mít více důvodů. Bez vyšetření to nelze určit. Manžel by měl navštívit urologa, ktery jej vyšetří a poradí mu.
15.11.2012 11:33
ODPOVĚĎ:
Dobrý den. Z vašeho dopisu nevím, zda jste měl operaci pro nádor nebo pro nezhoubné zvětšení - soudím, že se jednalo o druhou možnost. V tomto případě je doporučení adekvátní.
15.11.2012 11:35
ODPOVĚĎ:
Dobrý den. Nic takového nebylo nikdy prokázáno. Osobně si myslím, že to je nesmysl.
15.11.2012 11:35
ODPOVĚĎ:
Dobrý den. Dnes předpokládáme, že zhruba 10% případů je dědičně vázaných. Jsou skutečně rodiny, kde se objevuje rakovina prostaty prakticky ve všech generacích. Onemocnění pak obvykle vzniká dříve a má agresivnější charakter. Proto by měli muži v rodinách, kde se rakovina prostaty objevila u dvou nebo více pokrevních příbuzných navštívit urologa a testování na PSA absolvovat - již mezi 40. a 50. rokem věku.
15.11.2012 11:37
ODPOVĚĎ:
Dobrý den,
myslím, že by to bylo předčasné. Měl by to zvážit někdy kolem 50 let věku.
15.11.2012 11:38
Na tuto otázku odmítá dotazovaný odpovídat
ODPOVĚĎ:
Jak už jsem odpovídal, větší úspěšnost robotické operace je jen v některých aspektech. Rozdíl není rozhodně v úspěšnosti léčby nádoru, ale jen v druhotných aspektech jako je délka hospitalizace nebo krevní ztráta. Důležité jsou výsledky toho daného pracoviště nezávisle na tom jak byl výkon proveden. Takže, dopadlo-li vše u vašeho kamaráda dobře, nemusí rozhodně litovat.
15.11.2012 11:43
ODPOVĚĎ:
Dobrý den. Myslím, že byste se měl poradit s urologem o testování na PSA.
15.11.2012 11:43
Na tuto otázku odmítá dotazovaný odpovídat
ODPOVĚĎ:
Dobrý den. S varletem to jistě nesouvisí. Ale měl byste navštívit urologa, podobné příznaky mohou být při zvětšené prostatě nebo při zúženině močové trubice - urolog toto rozhodne a navrhne další postup.
15.11.2012 11:45
ODPOVĚĎ:
Dobrý den. To je určitě příliš brzy.
15.11.2012 11:45
Na tuto otázku odmítá dotazovaný odpovídat
Na tuto otázku odmítá dotazovaný odpovídat
ODPOVĚĎ:
Dobrý den, hydrokéla se vznikem rakoviny prostaty nijak nesouvisí.
15.11.2012 11:46
ODPOVĚĎ:
Dobrý den. Nevím, jestli hovoříte o rakovině prostaty, ale předpokládám, že ano. Operace po ozařování je možná ale jistě je obtížnější než bez ozařování. Rozhodnutí musí být velmi individuální - proto se musíte poradit se svým urologem, který vám vysvětlí možnosti na základě kterých se tatínek rozhodne.
15.11.2012 11:48
Na tuto otázku odmítá dotazovaný odpovídat
Na tuto otázku odmítá dotazovaný odpovídat
ODPOVĚĎ:
Dobrý den. Vyšší hodnota PSA ještě neznamená jednoznačně přítomnost nádoru - jen se zvyšující se hodnotou stoupá riziko, že muž rakovinu může mít. Hodnotu musí interpretovat urolog na základě dalších faktů.
15.11.2012 11:51
ODPOVĚĎ:
Dobrý den. Můj osobní názor je, že robotická radikální prostatektomie je moderní metodou, která přináší některé výhody a slibuje navíc perspektivu dalšího rozvoje do budoucna (byť to je spojeno s nárůtem nákladů). V současné době rozhodně nelze hovořit o standardu - dobře provedenou otevřenou operací lze dosáhnout v mnoha aspektech stejných výsledků jako robotickou operací. Je ale třeba hledat cesty, jak robotickou operativu v rámci ČR dále rozvíjet - tak abychom získali maximum informací o jejím přínosu, aby se nejednalo o plýtvání prostředky apod. Dosavadní zavádění robotické operativy u nás bylo bohužel chaotické a je důvodem řady kritik. Osobně věřím, že tuto metodu je třeba rozvíjet - cestě pokroku těžko zabráníme.
15.11.2012 12:00
ODPOVĚĎ:
Dobrý den. Nevím, zda můžeme hovořit o mediálním humbuku, když se jedná o nejčastější mužské nádorové onemocnění. Na druhou stranu máte v mnoha aspektech pravdu - rakovina prostaty je většinou pomalu rostoucí onemocnění. Předpokládáme, že doba mezi záchytem časného onemocnění a vznikem závažných problémů se i u neléčených mužů může pohybovat až kolem 10 let. Jinými slovy, léčit pacienta, u kterého nepředpokládáme, že se z důvodu jiných onemocnění nedožije dalších několika let, postrádá smysl. A my skutečně také všechny neléčíme. Problém je, že v době, kdy se rozhodujeme, obvykle další osud daného muže neznáme.
V této souvislosti bych zmínil švédskou studii, která prokázala přínos radikální operace oproti pouhému sledování - tento přínos se ale projevil až po 10 letech a byl hlavně u mužů ne příliš starších než 60 let. Naše aktivita je proto zaměřena hlavně na muže mladší, které před sebou mají perspektivu dalšího dlouhého života (ale nesmíte zapomínat, že délka života se prodlužuje - dnes i 70 letý muž má reálnou šanci se dožít dalších 10 let). Je to skutečně velmi složitá otázka a často i volba správného postupu.
K vašim dotazům - ročně v ČR zemře více než 1500 mužů na rakovinu prostaty a jsou mezi nimi i muži mladší (zhruba 50 po 60 let), takže i v tomto směru se jedná o významné onemocnění. V USA díky kampani věnované této problematice a testování PSA zachytili pokles úmrtnosti na toto rakovinu prostaty.
15.11.2012 12:11
