On-line rozhovor s profesorem Václavem Zamrazilem

MUDr. Václav Zamrazil
velikost textu:
vydáno 21.5.2010 10:50
Na vše o jódu vám odpoví profesor Václav Zarazil z Endokrinologického ústavu v Praze.

Konec rozhovoru

Osobnost již neodpovídá. Čtenáři se ptali do 21. května 2010 do 11:30

OTÁZKA: Dobrý den, jak poznám, že má moje tělo nedostatek jódu? Děkuji Kamila Alena Hušnerová
MUDr. Václav Zamrazil ODPOVĚĎ: Projevy nedostatku jodu jsou pestré, v podstatě je nepříznivě ovlivněna štítná žláza - může se objevit její zduření "vole". Poruchy funkce z nedostatku jodu se u nás prakticky nevyskytují. K přesnému posouzení slouží vyšetření koncentrace jodu v moči. 21.5.2010 11:02
OTÁZKA: Dobrý den pane profesore, mám sníženou funkci štítné žlázy a denně užívám Eurthyrox 50. Nedaří se mi otěhotnět, je možné, že s tím tato porucha souvisí? Můj lékař v tom problém nevidí, ale já o tom nejsem přesvědčená. Případně co byste mi poradil, na jaká vyšetření jít, jaké doplňky stravy užívat pro početí. Děkuji.
MUDr. Václav Zamrazil ODPOVĚĎ: Porucha štítné žlázy, hlavně snížená činnost, může nepříznivě ovlivnit schopnost početí. Je to samozřejmě pouze jedna z mnoha příčin, takže je nutno vyloučit ty ostatní - např. zvýšenou hladinu hormonu prolaktinu, samozřejmě gynekologické poruchy.. Pokud je léčba hypotyreozy správná - hormony štítné žlázy ve Vaší krvi jsou v normálu - není nutno dávku Euthyroxu měnit. Ke zlepšení situace může přispět zvýšený přívod jodu - např. z mořských ryb a dalších produktů. Celkově však nelze Vaší situaci zcela jednoznačně řešit bez podorbného endokrinologického vyšetření. 21.5.2010 11:09
OTÁZKA: Dobrý den, v dětství jsem měla problémy se štítnou žlázou. Může to mít vliv na neplodnost? Díky Alena Hušnerová
MUDr. Václav Zamrazil ODPOVĚĎ: Vliv štítné žlázy na neplodnost je nesporný, porucha v dětství by neměla mít vliv, pokud je Vaše štítná žláza v současné době v pořádku. To může posoudit pouze odborné endokrinologické vyšetření. 21.5.2010 11:10
OTÁZKA: Táta je po operaci, bere hormony. Stále je často "vytočený" má divné nálady. Dá se s tím něco dělat?
MUDr. Václav Zamrazil ODPOVĚĎ: Změny nálad a psychické problémy mohou být samozřejmě vyvolány spoustou různých vlivů. Příznaky, které popisujete, by mohly být vyvolány i nadbytkem hormonů štítné žlázy, které bere v tabletkách. O tom, zda současná dávka zajišťuje normální hladinu hormonů v krvi, se lze snadno přesvědčit jejich laboratorním vyšetřením, které může ordinovat kterýkoli lékař. 21.5.2010 11:13
OTÁZKA: Ty hormony, co se berou ráno vydrží člověku po celý den?
MUDr. Václav Zamrazil ODPOVĚĎ: Ano vydrží. Účinky hormonu štítné žlázy tyroxinu nastupují pozvolna (neprojeví se hned po pozření jedné tablety, ale až za několik dní) a přetrvávají delší dobu (až 2 týdny). Takže není nutno podávat tyroxin (tablety Euthyrox, Letrox)několikrát denně. Důležité je, aby byly užívány nalačno. 21.5.2010 11:16
OTÁZKA: Má smysl dodávat dítěti (4 roky) jód s cílem "zvýšit jeho inteligenci"?
MUDr. Václav Zamrazil ODPOVĚĎ: Nedostatek jodu prokazatelně snižuje celkovou inteligenci (např. populárního IQ o 7 - 15 bodů), nadbytečné množství jodu již k dalšímu zvýšení inteligence nevede, ale může nepříznivě ovlivnit štítnou žlázu. Zásobení jodem v naší populaci je v současné době dostačující, pokud je dieta přiměřená, nejlépe s dostatkem mořských produktů. Pak není nutné přidávat jod ve formě tablet nebo jiných přípravků. 21.5.2010 11:19
OTÁZKA: Když zvýšenou činností trpěla teta táty a táta, mám zvýšenou pravděpodobnost, že onemocním také? Dá se ta pravděpodobnost snížit užíváním více potravin s jódem?
MUDr. Václav Zamrazil ODPOVĚĎ: Nemoci štítné žlázy mají nesporně genetickou predispozici - vyskytují se častěji v některých rodinách. Ve Vašem případě není pravděpodobně riziko příliš vysoké, bohužel neexistují přesné metody na jeho zjištění. Pokud jde o jod, jeho nedostatek i nadbytek mohou přispět ke vzniku onemocnění štítné žlázy. Na štěstí naše populace je v současné době jodem přiměřeně zásobena, takže není nutné (a asi ani vhodné) jod přidávat. 21.5.2010 11:22
OTÁZKA: Trpím onemocněním štítné žlázy, pravidleně jsem vyšetřována pouze na obsah hormonů v krvi. Moje sestra i matka mají stejné onemocnění, jejich lékařka při každém vyšetření rovněž kontroluje žlázu ultrazvukem - mně nikoli. Je toto vyšetření nutné?
MUDr. Václav Zamrazil ODPOVĚĎ: Ke sledování léčby patří kromě normálního vyšetření v ordinaci také stanovení hladiny hormonů v krvi a v některých případech také ultrazvuk. Jak často jsou tato vyšetření prováděna a zda je vyšetření ultrazvukem nutné, je plně v rozhodování ošetřujícího lékaře - endokrinologa. 21.5.2010 11:24
OTÁZKA: Dobrý den, pokud jsem správně pochopila článek, v těhotenství a kojení doporučujete brát potravinové doplňky s obsahem jodu, ale dětem už ne? Stačí tedy pestrá strava a kupovat sůl, kde je jasně označeno, že obsahuje jód? Helena Krajlová
MUDr. Václav Zamrazil ODPOVĚĎ: Dětem stačí skutečně pestrá strava - zařadit do jídelníčku 1 - 2 x denně mořské produklty, používat přiměřené množství jodované soli. Situace v těhotenství a při kojení je jiná. Zde potřeba jodu výrazně stoupá (matka musí jodem zajistit i plod nebo kojence, proto je nutné jod přidávat. Je obsažen v minerálních směsích, které doporučují gynekologové (např. Materna), odborníci doporučují přídavek jodu ve formě tablet (např. Jodid tabletky) spíše než přidávání různých potravinových doplňků, kde obsah jodu kolísá. 21.5.2010 11:28
OTÁZKA: Dobrý den pane profesore, je mi 36 let, jsem po odnětí štítné žlázy pro papilární karcinom v 11/2006, beru Euthyrox - supresivní léčba. Nyní mám osmiměsíčního syna. Během těhotenství jsem užívala pouze běžné vitamíny pro těhotné. Syn je ještě téměř výlučně kojen, s příkrmy začínáme. Jak bych měla postupovat, aby měl dostatek jódu? Jak zajistit dostatek jódu pro batole, když ryby se příliš nedoporučují - těžké kovy a možné alergie? Lze doplňovat jód pitím Vincentky? Děkuji, Hanka
MUDr. Václav Zamrazil ODPOVĚĎ: Jod je obsažen ve většině speciálních pokrmů pro kojence a batolata včetně různých přesnídávek atd. Doporučoval bych spíše tuto formu než Vincentku. Bylo by možné nechat si předepsat tablety Jodid 100 a přidávat je rozdrcené v dávce 1/2 tablety ob den nebo i denně do produktů kojenecké nebo dětské výživy. Obvykle ale stačí množství jodu, který je obsažen v těchto speciálních pokrmech. 21.5.2010 11:36
OTÁZKA: Dobrý den, chci se zeptat, jaká je optimální denní dávka jódu pro dospělého člověka, pokud ji příjímá běžnou stravou. Existuje nějaká tabulka, kde by bylo uvedeno například: 100g olejovek = 0,5 ddd; x gramů mořských řas = x ddd apod? Děkuji Marcela Povolna
MUDr. Václav Zamrazil ODPOVĚĎ: Doporučená spotřeba jodu podle WHO je více neř 150 ug denně. Pokud jde o obsah jodu v jednotlivých potravinách, existují sice různé tabulky, ale obsah značně kolísá, např. v mořských rybách podle místa ulovení. U nás je zdrojem jodu také mléko, kde je koncentrace jodu taky značně odlišná podle jednotlivých vzorků. Při přiměřeném solení by měl být základní přísun jodu zajištěn, pokud používáte jodovanou sůl. 21.5.2010 11:42
OTÁZKA: Lze se jódem předávkovat. Jak velká by musela být u člověka denní dávka,aby k tomu došlo?
MUDr. Václav Zamrazil ODPOVĚĎ: Jako každou účinnou lítku, i jod je možno předávkovat. Experti z USA a Evropy se zatím nehodli jaká je horní mez bezpedčného přívodu jodu, uvádí 500 - 1100 ug za den. Toto množství na štěstí nelze běžnou dietou nejenom překročit, ale ani dosáhnout. 21.5.2010 11:44
OTÁZKA: Dobrý den pane doktore, měla bych dotaz. Od 12 let jsem měla zvýšenou funkci ŠŽ a před třemi lety mi byla vyoperována kvůli podezření na rakovinu, negativní. Beru Euthyrox 150 a chtěla bych se zeptat, zda si dělá tělo zásoby hormonu a jak dlouho lze žít bez léků a bez ŠŽ? (čistě hypoteticky :) Dále by mě zajímalo, jak je to s otěhotněním, beru takové dávky, že mám vlastně pořád "zvýšenou funkci", udržuje mi to tak lékař, že to prý nemůže moc snížit. Jaký by to mělo vliv na možnost mít děti pokud jsou hladiny dlouhodobě vyšší, případně zda to může mít i jiný negativní dopad na organismus - řídnutí kostí a pod? Zatím děti neplánuji, ale možná za pár let... je mi 21 a předem děkuji za Vaši odpověď
MUDr. Václav Zamrazil ODPOVĚĎ: Pokud jsem dobře rozuměl obsáhlému textu Vašeho dotazu, rakovina ve štítné žláze, kterou Vám odstranili, nebyla prokázána. V tom případě není nutno brát zvýšené dávky hormonů, stačí pouze takové, které zajistí jejich normální hladinu v krvi. Nehrozí pak riziko řídnutí kostí ani dalších nepříznivých následků. Těhotenství by bylo možné bez nějakých zvláštních opatření, samozřejmě by byly nutné častější kontroly včetně stanovení hormonů. Pokud nález ve Vaší štítné žláze byl zcela normální je obvykle doporučovaná vyšší dávka hormonů, která vlastně vyvolává zvýšenou činnost štítné žlázy se všemi riziky včetně osteoporozy. Otěhotnění ani průběh těhotenství a vývoj plodu by to nemělo ovlivnit, pokud hodnoty hormonů štítné žlázy ve Vaší krvi nejsou zvýšeny více než o 35 - 50 % normální hodnoty. 21.5.2010 11:49
OTÁZKA: Dobrý den, je vhodné brát nějaké jódové doplňky v těhotenství (4.měsíc)? Viděla jsem v lékárně pivovarské kvasnice obohacené jódem... A ještě podotázka- existuje nějaký vhodný zdroj jódu pro vegetariány? Děkuji.
MUDr. Václav Zamrazil ODPOVĚĎ: Většina světových expertů se shoduje na tom, že v těhotenství je nutno zvýšit přívod jodu. Jod je obsažen ve směsi minerálů a vitaminů, které se v těhotenství doporučují, např. Materna. Jako optimální přídavek jodu doporučuji Jodid 100 tablety (jsou na předpis hrazeny pojištovnou) v dávce 1 tabletu denně. Jodid by se hodil i pro vegetariány, ale tam bych doporučoval jako přirozenou součást potravy sušené mořské řasy kelp přidávené do normálního jídla, nejlépe zeleninových salátů. 21.5.2010 11:53
OTÁZKA: Proč se Letrox musí užívat na lačno? Mohou mít tabletky nepříznivý vliv na vředy v dvanácterníku?
MUDr. Václav Zamrazil ODPOVĚĎ: Všechny hormony štítné žlázy se mají užívat na lačno protože při jejich smíšení s potravou se jejich vstřebávání snižuje a to různě v závislosti na složení potravy. Nepříznivý vliv na průběh vředové choroby nebyl prokázán. 21.5.2010 11:54

Upozornění

Redakce si vyhrazuje právo na odstranění otázek s vulgárním nebo urážlivým obsahem.