Klávesové zkratky na tomto webu - základní­
Přeskočit hlavičku portálu

On-line rozhovor

On-line rozhovor s profesorem Petrem Arenbergerem

velikost textu:
vydáno 30.7.2014 12:00
Na vše o lupénce a atopickém ekzému bude odpovídat dermatolog Petr Arenberger.

Konec rozhovoru

Osobnost již neodpovídá. Čtenáři se ptali do 30. července 2014 do 12:30

OTÁZKA: Dobrý den pane profesore, mám dceru 5 let. Od narození trpí atopickým ekzémem. V roce věku měla celkové IgE 1180 - alergie na prach, roztoče, bílkovinu kravského mléka, lepek. Postupně vždy při každém dalším kontrolním odběru se celkové IgE snižovalo až na 208, ekzém prakticky vymizel. Zhruba před půl rokem dcera prodělala plané neštovice (několik dní vysoké teploty 40 + velké množství neštovic). Po neštovicích se ekzém znovu objevil a dosud se nám ho nepodařilo "dostat pod kontrolu" - celkové IgE stouplo na 428. Může mít tento stav souvislost s prodělanými neštovicemi? Co byste doporučil?Zkusit nějaký přípravek na posílení imunity?Děkuji za odpověď. Hezký den Kolářová Eva Kolářová
ODPOVĚĎ: Vážená paní Kolářová, infekční onemocnění může přechodně zhoršit průběh atopického ekzému. Stav se obvykle běžnou léčbou upraví. Na druhou stranu podávání prostředků na posílení imunity může v některých případech také zhoršit průběh atopického ekzému, takže bych je teď nedoporučoval. 30.7.2014 12:14
OTÁZKA: Dobrý den, je vhodné mazat malé děti okolo tří let po koupání mlékem? Jakým? Ivana
ODPOVĚĎ: Klasické mléko, jak se doporučovalo dříve, bych nedával. Existuje ale celá řada emulzních hydratačních prostředků, které jsou i pro děti vhodné. 30.7.2014 12:20
OTÁZKA: Dobrý den, můj partner má lupénku a neléčí ji. Zatím ji má na rukách, a nohách, hlavně u kloubů. Co se mu může stát, pokud ji nebude léčit? Jana
ODPOVĚĎ: Pokud se týká malého rozsahu onemocnění, tak velké riziko nehrozí. Pokud je ale rozsah kožního postižení velký, zatěžuje kožní zánět i vnitřní orgány, urychluje aterosklerózu, zvyšuje riziko infarktu myokardu atd. 30.7.2014 12:22
OTÁZKA: Dobrý den,pane doktore.Dcera 7 let má poškozené nehty na rukou.Prvotní příčina byl úraz 1 nehtu,nový narostl poškozený,zrohovatělý,tvar lžíce.Za půl roku se přeneslo poškození na zbylé nehty.Lékař se domnívá,že jde o lupénku nebo atop.ekzém v nehtech.Plíseň laboratorně vyloučena. Léčba probíhá emulzí Locid Crelo. (Z krve zjištěna alergie na bílek,mléko,pšenici.Jiné kožní projevy nemá,dietní opatření též ne.Pozitivní autoprotilátky ANA+.) 1.otázka-Je možné,aby se tato onemocnění projevila pouze v oblasti nehtů bez jakéhokoli projevu na kůži po těle? 2.otázka - Lze lupénku laboratorně prokázat, nebo je vždy diagnostikována pouze podle vizuální posouzení lékaře? Děkuji Vám za odpovědi, pěkný den. Pakandlová Pakandlová, Praha
ODPOVĚĎ: Lupénka se bez kožních typických projevů a případně pozitivní rodinné anamnézy zatím nedá diagnostikovat. Nehtové změny samozřejmě mohou být přítomny samostatně, ale je-li to opravdu lupénka, může se dříve či později objevit i jinde na kůži. 30.7.2014 12:24
OTÁZKA: Dobrý den, mám atopický ekzém. Co byste mi doporučil, aby se mi zmírnily projevy? Pavel
ODPOVĚĎ: Situace je velmi individuální. Je třeba navštívit kožního lékaře, který v daném okamžiku nasadí vždy nejvhodnější terapii. 30.7.2014 12:25
OTÁZKA: Dobrý den, dá se nějak zastavit nebo alespoň zmírnit postižení nehtů lupenkou? Na kožní projevy mi úžasně zabírá doma dělaná konopná mast (o hodně lépe než kupovaná z lékárny). Děkuji za odověď. Lenka Havránková
ODPOVĚĎ: Po vyšetření u kožního lékaře je možné kombinovat fototerapii s lokální terapií mastmi. Ve velmi úporných případech nasazujeme i tabletovou nebo injekční léčbu. 30.7.2014 12:27
OTÁZKA: Zrovna máme zde v Chorvatsku zamračeno, takže nejsme na pláži a využíváme přístup k internetu, Pane profesore, můžete, prosím, říci, jak postupovat v přímořském léčení lupénky? Josef Pohůnek, SPAE
ODPOVĚĎ: V Chorvatsku opatrně ozařujeme sluníčkem tak, abychom se nespálili. Volíme pokud možno delší pobyt - ideálně kolem 3 týdnů a více, často se první týden může lupénka zhoršit. A zdravím všechny členy Společnosti psoriatiků a atopických ekzematiků, jejíž jste významným představitelem. 30.7.2014 12:30
OTÁZKA: Dobrý den, připravuju se na příchod miminka, proto bych se chtěla zeptat jak je to s vlhčenými ubrousky a používáním právě pro lupenkáře a ekzematiky. Není lepší jiný přípravek, který bude vhodný jak pro miminko tak pro matku? Děkuji Petra
ODPOVĚĎ: Nejlepší na zadeček miminka je čistá vlažná voda a občasné promáznutí pokožky. Bez vlhčených ubrousků se ale mnohdy neobejdeme. Jsou velmi šetrné a po vyzkoušení bych se nebál je použít i u pacienta s ekzémem nebo lupénkou. 30.7.2014 12:32
OTÁZKA: Dobrý den, prosím jakou máte zkušenost s tím, zda dítě bude mít a v jakém rozsahu atopický ekzém, pokud matka je vážně tímto onemocněním postižena od narození až do současnosti, u otce ani v jeho rodině žádný projev nebyl. Děkuji Marie
ODPOVĚĎ: Jedna věc je statistika, druhá je reálné riziko pro konkrétního jedince. Údaj - např. 30% riziko, vám ale neřekne, jestli vaše miminko bude postiženo ekzémem nebo ne a v jakém rozsahu. Proto se na něj těšte, žijte zdravě a ponechte to na přírodě. 30.7.2014 12:34
OTÁZKA: Pokud byste byl těžký celoživotní ekzematik, pořídil byste si vlastní dítě? Petr
ODPOVĚĎ: Ano 30.7.2014 12:34
OTÁZKA: Dobrý den, chtěla bych se zeptat ohledně fototerapie - na jedné straně jsme všude varováni před sluníčkem a na druhé straně se projevy lupénky ozařují UVB zářením. Po něm není zvýšené riziko rakoviny kůže? Šárka
ODPOVĚĎ: UV záření skutečně zvyšuje riziko rakoviny kůže, urychluje její stárnutí například s tvorbou vrásek. Je však zároveň v indikovaných případech, kontrolovaných jednotlivých a celkových dávkách ve zdravotnických zařízeních alternativou jiných léčebných postupů, které mají také svá rizika - kortikoidy, imunomodulační léky, cytostatika a.j. 30.7.2014 12:37
OTÁZKA: Dobry den, atopicky ekzem mam od mala, jako dospela uz nastesti ne celorocne, objevi se vyjimecne. Uz 6 let mam ale jiny problem, na dlanich a prstech se mi delaji malinke puchyrky, ve kterych je pruzracna tekutina. Jsou bolestive na dotek. Vyleci se tak, ze uplne uschnou, nekdy oblast a pak se mi kuze sloupe. Vadi mi na kuzi vse, cistici prostredky, kosmetika, vlhko, chlad, teplo. Kozni lekarka mi rekla, ze to nic neni a zadny krem mi nepredepsala. Moje babicka ma lupenku, take se ji loupe kuze na rukou (a nohach), nema vsak puchyrky jako ja. Trva to 6 let a kuzi na dlanich nemam prakticky nikdy uplne v klidu. Spada to pod atopicky ekzem nebo mam lupenku ci nejakou jinou kozni nemoc? Dekuji Vranova
ODPOVĚĎ: Z klinického hlediska je jedná nejpravděpodobněji o tzv. dyshidrosiformní ekzém. Je to úporné onemocnění, jehož původ není zcela objasněn. K navození úlevy od vzniklých obtíží ale léčebné postupy k dispozici jsou - například koupele rukou ve speciálním roztoku, kortikoidní externa s kyselinou salicylovou atd. 30.7.2014 12:40
OTÁZKA: Dobrý den pane doktore. Rád bych se zeptal, co se přesně děje v kůži atopika, když v nějakém období roku je na pohled pokožka krásná bez ekzému a v jiném období je na stejném místě červený svědivý flek. To buňky kůže přecházejí mezi dvěma různými "módy"? Lukáš M.
ODPOVĚĎ: Červená skvrna vzniká u zánětu kůže rozšířením cév a zvýšeným prokrvením. Zánětlivé buňky bílé krevní řady pak vycestovávají do kůže a vytvoří charakteristické svědivé pupínky. Přímo kožních buněk se to morfologicky netýká, chemicky však mohou zánět také podporovat uvolňováním zánětlivých mediátorů. 30.7.2014 12:43
OTÁZKA: Dobrý den, ve 30 letech se mi z ničeho nic objevil ekzém po celém těle. Lékaři na nic nepřišli a stav se nelepšil. Až mi jedno centrum zajistilo test potravinové intolerance v Německu a po vynechání zjištěné intolerance, ekzém zmizel. Proč v České republice není test potravinové intolerance běžný? Děkuji. Martina
ODPOVĚĎ: Měla jste štěstí. Potravinová intolerance jako příčina prvního vzniku ekzému v dospělosti je velmi vzácná, takže se primárně nevyšetřuje a hledají se jiné pravděpodobnější příčiny. Navíc laboratorně zjištěná reaktivita na některé potravinové alergeny nemusí být ještě příčinou skutečných obtíží u pacienta. Pokud u vás vyloučení konkrétní potraviny obtíže odstranilo, je dobře a gratuluji vám k tomu. Jinak metodicky není zjišťování potravinové alergie obtížné a i u nás se rutinně provádí. 30.7.2014 12:48
OTÁZKA: Dobrý den, mám atopický ekzém na prstech ruky. Zmizí mi jen, když aplikuji kortikoidové masti. Jinak je pokožka stále hrubá, občas s praskajícími puchýřky. Na očním mi teď ale kortikoidy zakázali, protože mám vysoký nitrooční tlak. Mám teď ještě jinou možnost než jen promazávání krémem? Děkuji Michaela
ODPOVĚĎ: Malé množství kortikoidního krému na ruce by nemělo nitrooční tlak ovlivňovat. Na ekzémy lze ale také místo kortikoidů alternativně použít preparáty na bázi lokálních imunomodulátorů s obsahem takrolimu nebo pimekrolimu. 30.7.2014 12:51

Upozornění

Redakce si vyhrazuje právo na odstranění otázek s vulgárním nebo urážlivým obsahem.





mobilní verze
© 1999–2016 MAFRA, a. s., a dodavatelé Profimedia, Reuters, ČTK, AP. Jakékoliv užití obsahu včetně převzetí, šíření či dalšího zpřístupňování článků a fotografií je bez souhlasu MAFRA, a. s., zakázáno. Provozovatelem serveru iDNES.cz je MAFRA, a. s., se sídlem
Karla Engliše 519/11, 150 00 Praha 5, IČ: 45313351, zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze, oddíl B, vložka 1328. Vydavatelství MAFRA, a. s., je součástí koncernu AGROFERT ovládaného Ing. Andrejem Babišem.