OnaDnes.cz

On-line rozhovor s lékařkou Michalou Pelikánovou

Lékařka Michala Pelikánová
velikost textu:
vydáno 28.4.2016 12:00
Jak poznat cukrovku a co dělat pro prevenci, se můžete ptát od 12 hodin lékařky Michaly Pelikánové.
OTÁZKA: Paní doktorko, je vhodné u cukrovky 2. typu užívat koenzym Q10? Děkuji za odpověď. Eva
Lékařka Michala Pelikánová ODPOVĚĎ: Koenzym Q10 řadíme k vhodným antioxidantům, přímo na cukrovku nepůsobí, nicméně ovlivňuje přítomny oxidační stres, který diabetes provází. Jako doplněk ho tedy můžeme doporučit. 28.4.2016 12:06
OTÁZKA: Lze cukrovku úplně vyléčit? Zdenda
Lékařka Michala Pelikánová ODPOVĚĎ: Jsou různé typy cukrovky, u 1. typu je nutná celoživotní substituční léčba inzulinem, u 2.typu se potom léčba individuálně nastavuje-od dietních doporučení až po využití prášků i inzulinu. Jistě lze zmírnit rizika rozvoje cukrovky a jejich komplikací, pokud pacient dodržuje zásady zdravého životního stylu, udržuje se fit a má optimální váhu. Některými zákroky z oboru bariatrie se podařilo právě díky redukci hmotnosti cukrovku 2. typu "vyléčit". Důležitá je však hlavně prevence a včasné odhalení vysokého cukru v krvi. 28.4.2016 12:09
OTÁZKA: Dobrý den, jak jako laik na sobě poznám možné příznaky cukrovky? Mám na mysli takové ty "babské rady" typu bílý povlak na jazyku, neustálá žízeň... Děkuji Eva
Lékařka Michala Pelikánová ODPOVĚĎ: Cukrovka se projevuje různou intezitou příznaků. Diabetes mellitus 1. typu se rozvíjí velmi náhle s projevy častého močení, výrazné žízně a únavy, často může být stav velmi závažný. U diabetu mellitus 2. typu jsou příznaky maskovanější za únavu, zhoršené vidění, taktéž zvýšenou žíznivost, častější třeba kožní infekce apod. Velmi často pacienti s diabetes mellitus 2. typu zjistí svoji diagnozu náhodně při jiném vyšetření, např. při preventivní kontrole u praktického lékaře. 28.4.2016 12:14
OTÁZKA: Dobrý den, paní doktorko, je mi 40 let a rok mám diagnostikovanou DM 1, píchám si 4x denně inzulín. Před 10 lety jsem byla těhotná a těhotenskou cukrovku jsem neměla. Jak to, že mám najednou DM 1 a vůbec mi nefunguje slinivka ? Nikdo v rodině cukrovku nemá. Stále to nedokážu pobrat. Zatím mám dobrou kompenzaci, na kontrole jsem měla glykovaný hemoglobin, poprvé 51, 2x 41, naposledy 43. Kdy u mě hrozí diabetické komplikace ? Po kolika letech ? Děkuji. L.Smutná
Lékařka Michala Pelikánová ODPOVĚĎ: Zřejmě se ve Vašem případě jedná o tzv. typ LADA, což je opravdu typ diabetu závislý na inzulinu, který se projevuje až v dospělosti. Výskyt je stejně "náhodný" jako u dětí . Je podmíněn imunologickou rekcí organismu vůči vlastním buňkám ve slinivce, které inzulin produkují, tento zánětlivý proces buňky zničí a proto je nutná substituce inzulinem. Dlouhodobá metabolická kompenzace je velmi důležitá pro předcházení specifických komplikací diabetu, takže lze říci, že hrozí s delším časovým odstupem cca 10-15let, ale nemusí vzniknout vůbec. Je to svízelná otázka, pokud si udržíte takto vynikající kompenzaci diabetu je vývoj komplikací opravdu minimalizován, jejich podstatou je totiž chronická hyperglykemie poškozující hlavně arteriální systém, jistý podíl vedoucí k jejich rozvoji má i genetická složka. 28.4.2016 12:22
OTÁZKA: Dobrý den, vzhledem k tomu, že cukrovka je dnes epidemie, poraďte co se dá proti tomu dělat.Speciálně mně zajímá diabetes 1 typu. Také se vyjádřete, zda konzumace čokolády by mohla vyvolat diabetes Děkuji Stanislav Stanislav
Lékařka Michala Pelikánová ODPOVĚĎ: Nadměrná konzumace čokolády povede jistě i k nadměrné hmotnosti nejen k prožitku s konzumace čokolády, který je veskrze pozitivní. A nadměrná hmotnost povede k rozvoji inzulinorezistence a poruše správného zpracování cukrů v těle, což vyvolá, dříve či později, cukrovku- spíše se však bude jednat o diabetes mellitus 2. typu. Predikce a prevence rozvoje diabetu 1.typu je opravdu složitá a je založena hlavně na genetických testech, pokud se již diabetes mellitus 1.typu vyskytl v příbuzenstvu. Jistě je v tomto případě vhodné se poradit s lékařem. Prevence rozvoje diabetu 2. typu je právě v dodržování zásad zdravého životního stylu, dostatečném pohybu a optimální tělesné hmotnosti. 28.4.2016 12:27
OTÁZKA: Dobrý den, paní doktorko, krátce mám již diabetes II.st. Milovala jsem sladké moučníky, zákusky atd. Čím zahnat nebo "zdravě" uspokojit chuť na sladké? Je lepší třeba diasušenka nebo ovoce? Přeji pěkný den. Irena (64 let)
Lékařka Michala Pelikánová ODPOVĚĎ: Dia výrobky většinou ve své ordinaci nedoporučuji s ohledem na jejich vyšší obsah tuků. Zdravější je tedy jistě 1-2 porce ovoce ve správném denním podílu- zajistí vlákninu, vitaminy, ale nic se nemá přehánět. Jistě se poraďte se svým ošetřujícím lékařem, porce ovoce závisí i na Vám předepsané dietě a současné léčbě. 28.4.2016 12:30
OTÁZKA: paní doktorko, je mě 65 let, před 1O lty jsem měla test na cukr a výsledek byl 6,2 a od té doby jsem se nestarala a žádné potíže nemám. Mám se i přesto začít starat, nebo mohu být vklidu i nadále? Hezký den. Eve evelínka
Lékařka Michala Pelikánová ODPOVĚĎ: Pokud v žilním odběru přesáhne hladina glykemie 5,6mmol/l, což ve Vašem případu nastalo, je vhodné doplnit tzv. zátěžový test, který prokáže či vyloučí poruchu metabolismu cukrů. Jistě bych stav nepodcenila, vyžaduje kontrolu. 28.4.2016 12:31
OTÁZKA: Dobrý den, lékařská věda již pokročila, lze ustoupit od píchání inzulínu a nahradit jej jinými medikamenty? Každodenní píchání je velmi nepříjemné. Josef Vrátník
Lékařka Michala Pelikánová ODPOVĚĎ: Bohužel netuším, o kterém typu diabetu se ve Vašem případě bavíme, pokud se jedná o diabetes mellitus 1.typu, pak inzulinu nelze uniknout, jeho podání je životně důležité, lze jen např. zlepšit pacientský komfort převodem na inzulinovou pumpu, to ale vyžaduje splnění jistých kritérií a určitě se odvíjí od dalších zdravotních komplikací. V terapii diabetu 2.typu je dnes k dispozici široká škála léčebných přístupů od medikamentů po injekční podání léků a to nejen inzulinu, vždy je léčba volena dle charakteru pacienta a jeho aktuálního zdravotního stavu. 28.4.2016 12:35
OTÁZKA: Jaká je budoucnost v léčbě cukrovky? Lze ji zcela vyléčit? Jitka K.
Lékařka Michala Pelikánová ODPOVĚĎ: Na tuto otázku jsem již odpovídala. 28.4.2016 12:36
OTÁZKA: Je bezpodmínečně nutné při diabetu držet dietu? Černá E.
Lékařka Michala Pelikánová ODPOVĚĎ: Dieta je základ veškerého pacientského snažení, pokud nebude dieta součástí léčebného režimu, jenom prášky to nezachrání. 28.4.2016 12:37
OTÁZKA: Přeji hezký den a chci se zeptat, zda opravdu platí,když čtu, že denní dávka půl litru piva snižuje riziko vzniku cukrovky. Děkuji karel
Lékařka Michala Pelikánová ODPOVĚĎ: To je zajímavý názor, ale bohužel až na obsah komplexu vitaminu B, což je tělu prospěšné, bych denní užívání piva jako prevenci rozvoje diabetu opravdu nedoporučila. 28.4.2016 12:43
OTÁZKA: Dobry den, mam cukrovku LADA cca 1 rok. Glykemie jsou porad rozkolisane, hlavne v odpolednich a nocnich hodinách. Myslite si ze by mi pomohla s timto problémem inz. pumpa? Jana
Lékařka Michala Pelikánová ODPOVĚĎ: Jistě lze i o tomto léčebném postupu uvažovat, je to na zvážení Vás, zda systém inzulinové pumpy zvládnete a pak jsou přesně daná kritéria, kdy lze využít léčbu inzulinovou pumpou. Informujte se prosím u Vašeho ošetřujícího diabetologa. 28.4.2016 12:44
OTÁZKA: Mohu při diabetu DM 1 jíst Chia semínka. Děkuji. Veselá
Lékařka Michala Pelikánová ODPOVĚĎ: Myslím, že využití Chia semínek ve stravě v přiměřeném množství jistě neuškodí. Jsou zdrojem vitaminů, vlákniny a omega-3 mastných kyselin 28.4.2016 12:46
OTÁZKA: Dobrý den, jste zastánkyně alternativní medicíny? Lze diabetes léčit pomocí přírodních preparátů, bylinek? Petr z Prahy
Lékařka Michala Pelikánová ODPOVĚĎ: Bylinky a přírodní preparáty jdou využít vždy a to nejen v léčbě diabetu. Nicméně v určitých fázích onemocnění již nejsou dostatečné a je potřeba využít i metod medicínských "nealternativních". Obě složky léčby se přeci mohou vzájemně doplňovat. 28.4.2016 12:53
OTÁZKA: Dobrý den, co nejčastěji upozorní na to, že mám cukrovku? Filip
Lékařka Michala Pelikánová ODPOVĚĎ: Diagnostickou metodou diabetu je krevní odběr tzv. glykémie. Jsou přesně daná kritéria z tohoto odběru vyplývající a definující různé úrovně poruchy metabolismu sacharidů. 28.4.2016 12:55
OTÁZKA: Co jíst při cukrovce? Jak je to s umělými sladidly? Jsou vhodná? Michaela
Lékařka Michala Pelikánová ODPOVĚĎ: Umělá sladidla jsou vhodnou alternativou volenou při onemocnění diabetem. Nic se nemá přehánět, takže i umělá sladidla ve velké dávce mohou škodit. Cesta se nabízí např. ve využítí přírodního sladidla stevie. 28.4.2016 12:56
OTÁZKA: Znáte knihu "The 80-10-10 Diet" od Doglase Grahama a pasáže o cukrovce v ní? Kde můžeme získat informace o různých druzích sacharidů, abychom se v nich mohli správně orientovat při sestavě jídelníčku? Proč tak vadí kombinace fruktózy a tuku v rámci jednoho pokrmu? Honza Morava
Lékařka Michala Pelikánová ODPOVĚĎ: Bohužel tuto knihu neznám a tudíž se k odborným pasážím v knize nemohu vyjádřit. 28.4.2016 12:57
OTÁZKA: Dobrý den, jak přesvědčit maminku s vysokou hladinou cukru, která odmítá chodit na kontroly (odkládá je dokud je to jen možné), recepty si nechává posílat pouze poštou, prášky možná bere, ale množství si upravuje jak se jí to hodí(neměla by pít alkohol a když si chce dát pivo tak prostě vynechá prášek, což je třeba 4x týdně)? Příznaky má ukázkové, žízeň, pořád je unavená, nic nezvládne (běžné činnosti, úklid, rychlejší procházka)? Už nevím co s ní, když jí varuji, že dostane inzulín (poslední hodnota o které vím byla 14) když bude takto pokračovat, tak mi řekne, že ona si ho píchat nebude, že jí nic není. Děkuji Eva H.
Lékařka Michala Pelikánová ODPOVĚĎ: Je to občas nekončící boj s chorobou, co vede pacienty k odmítání rozumných doporučení. Právě rodinní příslušníci nám ve většině těchto případů velmi pomáhají, musí ale žít s nemocným ve stejné domácnosti nebo-li nastolit generální změnu všude a ve všem. Pokud je maminka již starší dáma, budete ji přesvědčovat těžko, inzulin není vždy ten správný strašák. Léčba cukrovky by neměla být vedena "hrozbou", ale pochopením principu onemocnění a rizik-komplikace zasahují oči-nervy, ledviny, hrozí i slepota, dialýza či chronické bolesti. Čas na toto uvědomění je asi vždy, ale vracím se již k uvedenému, dieta je základ, vynechání medikace není vhodná cesta. Možná by bylo vhodné vyhledat nějaké pacientské sdružení či pacientskou skupinu, pokud totiž mají nemocní možnost své obtíže sdílet s ostatními stejně nemocnými, může to právě vést ke zlepšení, "sytý hladovému a zdravý nemocnému prostě nevěří". 28.4.2016 13:05
OTÁZKA: Jaký pohyb je pro diabetika nejvhodnější? Běhání? Posilování? Aerobik? Plavání? Cyklistika? Chůze? Co doporučujete? Květa M.
Lékařka Michala Pelikánová ODPOVĚĎ: Všechny typy pohybu jsou naprosto vhodné, s nutností volby dle typu a dalších možných onemocnění pacienta. Zařazení pravidelné aerobní fyzické aktivity (rychlá chůze, rotoped, běh) minimálně 5x týdně 30-40 minut, optimálně 7x týdně 30-40 minut povede k redukci nadváhy, která je častým podkladem rozvoje diabetu. 28.4.2016 13:07
OTÁZKA: Dobrý den, která potravina je pro cukrovkáře nejlepší? Co můžu jíst bez omezení? Vráťa Kovář
Lékařka Michala Pelikánová ODPOVĚĎ: Co třeba pití čisté pramenité vody? 28.4.2016 13:09
OTÁZKA: Dobry den, zvyseny cukr (glukoza) v krvi na lacno kolem 5.8, nicmene "dlouhy cukr" je v norme, co to znamena? Dale bych se chtel zeptat, proc nejake laboratore maji limit 5.6 a jine 5.8. Jaka ma vlastne byt hladina cukru na lacno? Dekuji Karel Karel
Lékařka Michala Pelikánová ODPOVĚĎ: Od hladiny glykemie 5,6 mmol/l, by měl být proveden zátěžový test, tuto hladinu krevního cukru tedy vedeme již jako nutnou k dovyšetření. 28.4.2016 13:11
OTÁZKA: Dobrý den, v 63 letech mně byla zjištěna hladina glykémie 6,3 . Zátěžový test byl bez problémů. Co z toho pro mne vyplývá? Děkuji za odpověď. Jitka
Lékařka Michala Pelikánová ODPOVĚĎ: Jistě je vhodné pravidelně hladinu glykémie kontrolovat, ve Vašem případě by měl praktický lékař alespoň jednou ročně glykemii v rámci prohlídky zkontrolovat. 28.4.2016 13:16
OTÁZKA: Je už vyvinutý přístroj či metoda, jak měřit hladinu cukru v krvi bez jejího odběru, tedy bez vpichu? Prý se o to řada firem pokouší... Petr
Lékařka Michala Pelikánová ODPOVĚĎ: Ano, tyto možnosti již existují a stále dochází k jejich vývoji, zatím však nejsou jejich výsledky dostatečně přesné, aby byly využitelné v léčbě. 28.4.2016 13:19
OTÁZKA: Dobrý den, kdy je čas aby obvodní lékař poslal nemocného s cukrovkou ke specialistovi? Manžel začínal s cukrem na 5,5, během cca 10 měsíců je skoro na 11. Pan doktor stále zkouší nové léky, a hodnoty stoupají. Moc se mi to nelíbí. U manžela v rodině mají mrtvičné zatížení. Moc děkuji a přeji pěkný den. Libuše Hráčková
Lékařka Michala Pelikánová ODPOVĚĎ: Mnoho praktických lékařů je v léčbě diabetu velmi zkušených. Ke konzultaci ke specialistovi by měl být pacient odeslán vždy, když hodnota tzv. dlouhého cukru Hba1c převýší 53mmol/mol, toto vyšetření se má opakovat každé tři měsíce. Jistě by se léčbou diabetika měl zabývat pouze specialista, pokud již jsou přítomné specifické komplikace diabetu. Mnoho praktických lékařů své pacienty předává do péči specialisty již při záchytu diabetu, vždy záleží i na nastavené spolupráci praktik-specialista. 28.4.2016 13:23
OTÁZKA: Paní doktorko - na jednu otázku už jste mně odpověděla. Ještě bych chtěl vědět, podle jakých genetických testů lze predikovat diabetes 1 typu a kde se tyto testy provádějí. Děkuji za odpověď . Stanislav Stanislav
Lékařka Michala Pelikánová ODPOVĚĎ: Genetická vyšetření se provádějí při vysokém riziku rozvoje diabetu v rodině, častěji např. u obou rodičů diabetiků, vyšetření je cíleno na rizika u dítěte. Na toto testování jsou specializované laboratoře při velkých diabetologických centrech. Jistě pouze negativní genetický test nevyloučí rozvoj diabetu, na etiologii cukrovky se podílí mnoho dalších faktoru než jen genetický podklad. 28.4.2016 13:28
zpět na osobnost