On-line rozhovor s lékařkou Danielou Fránovou

velikost textu:

vydáno 8.6.2011 12:00

Na vše o žloutence se můžete ptát lékařky Daniely Fránové ze Zdravotního ústavu v Plzni.

OTÁZKA: Hezký den, jak poznám, že mám žloutenku? Jana

ODPOVĚĎ: Diagnostika se provádí na základě klinických příznaků a laboratorního nálezu. K příznakům patří zažívací potíže (nechutenství, zvracení, bolest v pravém podžebří atd), chřipkovité příznaky (zvýšená teplota, bolesti svalů a hlavy atd), u některých typů žloutenky mohou být bolesti kloubů. Typické zežloutnutí kůže a očního bělma může nastat, ale nemusí. Může být i tmavá moč a světlá stolice. V některých případech probíhá žloutenka i bezpříznakově. Spolehlivá je pouze laboratorní diagnostika onemocnění. Tu může udělat praktický lékař nebo odborný lékař na infekčním oddělení. 8.6.2011 12:15

OTÁZKA: Dobrý den, před pěti lety jsem absolvovala první dvě dávky očkování proti žloutence, ale pak jsem otěhotněla a nemohla podstoupit třetí očkování v termínu. Znamená to tedy, že už nejsem vůbec chráněna a že budu muset absolvovat celou sadu znova? Děkuji za vaši odpověď. Hana

ODPOVĚĎ: Na třetí dávku očkování jste mohla jít po porodu, resp. po šestinedělí. 5 let je dlouhá doba, bude pravděpodobně nutné začít očkovat znova. 8.6.2011 12:17

OTÁZKA: Dobry den, jde nekde zjistit hladina protilatek proti zloutence? Byl jsem ockovan pred 12 lety Twinrix Adult A+B. Obcas jezdim do rizikovych oblasti. Jeden doktor rika, ze si to mam nechat zjistit u obvodni lekarky ta mi to vsak nechce udelat. Je mozne si to nekde zaplatit a kolik to shruba stoji. Dekuji Petr H. Petr H.

ODPOVĚĎ: Přítomnost protilátek po očkování se běžně nestanovuje. V současné době se rutinně neprovádí ani u zdravotníků. Pokud vyšetřovat protilátky po očkování, tak cca za 6 týdnů po ukončení očkování. V té době by měla být hladina protilátek nejvyšší. Během let může dojít k poklesu protilátek, i pod detekovatelnou mez. I v tom případě je člověk chráněn díky imunitní paměti. Být na vašem místě, nevyžadovala bych vyšetření protilátek. A pokd ano, tak na pracovišti, kde umí nálezy dobře interpretovat. Pro samoplátce bude vyšetření protilátek proti žloutence B stát cca 300 Kč, proti žloutence A cca 400 Kč. Ceny se mohou v jednotlivých laboratořích lišit. 8.6.2011 12:27

OTÁZKA: Jak dlouho se po prodělané žloutence musí držet dieta? díky Dieta

ODPOVĚĎ: Záleží na průběhu onemocnění, který může být od bezpříznakového po velice závažný. Liší se i doba dodržování diety, obvykle je to půl roku až rok. Také dieta se mění, v akutní fázi je přísnější, v rekonvalescenci se doporučuje racionální strava s vynecháním zátěžových jídel (např. smažené potraviny, tučné atd.) 8.6.2011 12:32

OTÁZKA: Dobrý den, loni na konci roku jsem prodělal hepatitidu A, jaterní testy jsem měl úplně v pořádku asi v březnu. Jak dlouho je nutno ještě minimálně čekat, než se budu moci nechat očkovat proti hepatitidě typu B, případně proti jiným nemocem? Díky za odpověď Martin

ODPOVĚĎ: Hepatitida A je akutní onemocnění, které obvykle nepřechází do chronické fáze. Při úpravě jaterních testů v březnu se nyní v červnu již můžete očkovat. 8.6.2011 12:34

OTÁZKA: Chytla jste nekdy zloutenku ? Pavel

ODPOVĚĎ: Ne, proti žloutenkám A a B jsem očkovaná a pokud provádím testování osob na žloutenku C, dávám si velký pozor, abych se neporanila o jehlu. 8.6.2011 12:36

OTÁZKA: Dobrý den, proč není u dětí v povinném očkovacím kalendáři očkování proti žloutence A, když je tam proti B? U dětí by to přeci bylo ideální? Je to z finančních důvodů? Děkuji Andrea Andrea

ODPOVĚĎ: Výskyt žloutenky A není v ČR tak vysoký, aby bylo odborně odůvodněno plošné očkování dětí. Pokud vím, neprovádí se v žádné zemi. Takže záleží na rodičích, zda nechají své dítě (a sebe) naočkovat za vlastní úhradu. Některé zdravotní pojišťovny na očkování připlácejí, což je dobré a motivující. 8.6.2011 12:41

OTÁZKA: Dobrý den, paní doktorko, ve kterém věku je správné nechat naočkovat děti? Naše dětská lékařka mi tvdí počkat až než půjde do školy. Děkuji a hezký den JH Jana

ODPOVĚĎ: Proti žloutence B jsou děti očkovány (buď jako kojenci nebo ve 12 letech), takže zbývá řešit jen očkování proti žloutence A - je možné od 1 roku věku dítěte. Záleží na rodině, jak je aktivní, od kdy jezdí s dětmi na dovolenou (např. k moři), zda děti navštěvují kolektivní zařízení apod. Můžete i dříve než v 6 letech. 8.6.2011 12:48

OTÁZKA: Dobrý den, je to jiz skoro 5 let, co dědovi zjistili cirhózu jater a následně zemřel... nebyl to žádný pijan, žil vcelku zdravě. Pan doktor říkal, že mohl někdy v minulosti prodělat žloutenku, aniž o tom věděl a až po několika letech se z toho vyklubala cirhóza... je to skutčně tak, že i žloutenka může být původcem této smrtelné choroby a to i klidně po 20ti letech, ikdyž tedy zřejmě nebyla nijak znatelná? Jde to zběžně zjistit třeba ze zvýšených jaterních testů? Děkuji MG

ODPOVĚĎ: Je to docela možné. Žloutenka může probíhat i bezpříznakově nebo s mírnými přiznaky, které nejsou rozpoznány. Žloutenky typu B a C mohou přecházet do chronicity a pozdními následky tohoto onemocnění skutečně může být cirhóza nebo karcinom jater. Vyšetření jaterních testů je nespecifické vyšetření, lepší je laboratorní diagnostika žloutenek (vyšetření protilátek a dalších markerů). Doporučila bych vyšetření rodinných příslušníků, kteří s dědečkem žili ve společné domácnosti. Přenos žloutenek B a C v rodině je spíše vzácnější, ale pro jistotu. A budete-li bez nálezu, tak očkovat proti žloutenkám A a B (proti C očkování není, bohužel). 8.6.2011 12:54

OTÁZKA: Dobrý den paní doktorku, mohu se někde nechat testovat na všechny typy žloutenky ? platím testy, když to požaduji sám ? nebo existuje nějaký screening pro většinu infekcí pro klid v duši ? Děkuji Mojmír

ODPOVĚĎ: Testování na žloutenky v indikovanách případech může provést praktický lékař. Pokud ne, můžete najít např. specializovanou poradnu pro testování HIV infekce, některé z nich testují i na žloutenky A,B,a C. Tam si test budete pravděpodobně hradit. 8.6.2011 12:58

OTÁZKA: Dobrý den, je škodlivé nechat se očkovat proti oběma typům žloutenky, když chci otěhotnět? Popřípadě jak dlouho před početím bych se měla nechat naočkovat? Děkuji za odpověď a přeji Vám hezký den. Radka K.

ODPOVĚĎ: Pokud ještě nejste těhotná, můžete se bez problémů očkovat proti žloutenkám A a B. V těhotenství se neočkuje. Pravděpodobně by se nic nestalo, ale je zavedená praxe v ČR v těhotenství neočkovat. Očkování prori oběma typům žloutenky se sestává ze 3 dávek v intervalu druhá za 1 měsíc po první, třetí za 5 měsíců po druhé, nejlépe tedy se očkovat půl roku před plánovaným těhotenstvím. 8.6.2011 13:00

OTÁZKA: Dá se žloutenka přechodit ? Pavel

ODPOVĚĎ: Jak jsem psala, průběh žloutenky může být od bezpříznakového po velmi těžký. Žloutenku s bezpříznakovým průběhem asi přechodíte, protože si nebudete vědom žádných potíží. Zjistíte, že ji máte (nebo měl) pouze pokud budete vyšetřen na protilátky (nejpravděpodobněji budete vyšetřen jako kontakt s jiným nemocným nebo jako dárce krve nebo i z jiného důvodu). Středně těžký průběh a těžký vás donutí ulehnout do postele, zprvu na infekčním oddělení, protože u těchto onemocnění je povinná hospitalizace, později doma. 8.6.2011 13:06

OTÁZKA: Dobrý den, platí pro ochranu před bakterií E. coli stejná pravidla jako pro žloutenku? Nebo v čem se liší? Na co si dát pozor, abychom nedostali ani jednu z těch nemocí? Pavlínka

ODPOVĚĎ: Nákaza E. coli a žloutenky typu A může být podobná, tj. alimentární. V prevenci pomůže hygiena rukou, výběr potravin, omývání ovoce a zeleniny v pitné vodě, tepelná úprava potravin. Proti žloutence A lze očkovat. Žloutenky B a C mají jiné riziko, přenášejí se krví a pohlavním stykem. 8.6.2011 13:11

OTÁZKA: U koho byste doporučila očkovat proti žloutence A? Jana

ODPOVĚĎ: V první řadě cestovatele. A dále všechny, kteří pobývají v ČR a nechtějí onemocnět. Riziko sice není tak velké jako v jiných státech, ale není nulové. A nákazu dopředu odhalit nelze. Nejčastěji onemocní děti a mladí dospělí, ale ani u starších osob nelzevyloučit nákazu. Očkovat je možné od 1 roku věku, je vakcína pro děti a pro dospělé. 8.6.2011 13:14

OTÁZKA: Dobrý den, rád bych se optal. Jaké je nejvhodnější očkování pro 2.leté dítě mimo povinná očování ? pneumokok, klíšťata, žloutenka či meningokok ? Děkuji a přeji hezký den René Wagner

ODPOVĚĎ: Pneumokok - ano, nejčastěji onemocní děti do 4 let věku, pak se opět nemocnost zvyšuje u starších dopsělých (nad 60 let). Onemocnět lze i mezi 4 a 60 rokem, ale je to méně pravděpodobné. KLíš´tová encefalitida - tam si můžete dovolit odklad zahájení očkování až do předškolního věku, děti do 5 let onemocní zřídka a průběhy onemocnění u nich nebývají tak závažné. Pokud bydlíte v lokalitě s vysokým výskytem klíšťové encefalitidy, můžete dítě očkovat i dříve. Žloutenka - proti typu B je dítě očkováno v rámci plošného očkování dětí, proti typu A můžete při zvážení rizika, jak se dítě stravuje, kde se pohybuje. Meningokok - české národní doporučení zní - očkovat děti před vstupem do kolektivního zařízení (tj. MŠ nebo ZŠ) proti menongokokům typu C a před pubertou tetravakcínou proti meningokokům typu A,C,W135, Y (tou lze očkovat až od 11 let věku) 8.6.2011 13:22

OTÁZKA: Před cca 2 lety jsem byla očkovaná proti žloutence typu A, protože jsme jí měli v rodině (sama jsem neonemocněla). Protilátky se mi přesto nevytvořily, byla jsem na 2 kontrolních odběrech, druhý po cca 6 týdnech. Čím by to mohlo být a má vůbec v mém případě očkování nějaký smysl (nechávám se přeočkovávat proti klíšťovce...) Děkuji Klára

ODPOVĚĎ: Raději bych to konzultovala na infekčním oddělení nebo jiném specializovaném pracovišti, kam přinesete výsledky vyšetření. Při kontrole osob, které byly ve styku s nemocným, se testuje jiný typ protilátek (protilátky akutní fáze infekce) než protilátek, které se testují po očkování (protilátky dlouhodobé, typu IgG). Bez toho, že bych viděla výsledky vyšetření, si netroufám odpovědět. Samozřejmě existuje skupina osob, které po očkování protilátky nevytvoří, je jich sice velice málo, ale jsou. Někdy pomůže více dávek očkování, někdy jiný typ vakcíny. 8.6.2011 13:29

OTÁZKA: Dobrý den, mám roztroušenou sklerozu. Požádala jsem obvodního o očkování proti žloutence typu A,B - Twinrix Adult, ale MUDr. z neurologické ambulance, kam docházím, mi to nedoporučila. Má pravdu? Děkuji za odpověď. Dana, z Liberce

ODPOVĚĎ: Nevím, zda má pravdu, neznám váš zdravotní stav. Někdy se stává, že odborný lékař přeceńuje rizika očkování a raději jej nedoporučí. V aktivní fázi vašeho onemocnění rozhodně neočkovat, v remisi by to pravděpodobně možné bylo. Máme řadu klientů našeho pracoviště, které jsme očkovali a jejich základní onemocnění se očkováním nezhoršilo. 8.6.2011 13:34

OTÁZKA: Dobrý den, jak velké riziko hrozí při návštěvě veřejných WC (např. na benzínce) dětem, u nás konkrétně 2 a 4 roky? Čím vším se mám vybavit, když tam s nimi chci (musím) vstoupit? Děkuji Andrea

ODPOVĚĎ: Těžko posoudit, riziko nebude velké. Vybavte děti dobrou radou nesahat na předměty, na které nemusí a po použití WC si důkladně umýt ruce, totéž před jídlem. Můžete na cesty přibalit i malou lahvičku desinfekce na ruce, např. v gelu. Existují i desinfekční ubrousky, jimiž můžete prkénko na WC utřít. Jak to vysvětlíte dvouletému, záleží na vašem rodičovském umu. Pokud často cestujete a nejen po ČR, nechte děti i sebe naočkovat proti žloutence A. 8.6.2011 13:40

OTÁZKA: Dobrý den, nechala jsem se očkovat proti žloutence typu A i B ve svých 18 letech. Nyní je mi 30 a vzpomínám si, že mi tehdy paní doktorka tvrdila, že vakcína zaručuje ochranu na asi 20 let. V jakém věku bych se měla nechat očkovat znovu? Děkuji, Anna Anna

ODPOVĚĎ: S tím, jak se prodlužuje doba používání vakcíny (v ČR od r. 1996), je více informací o délce ochrany. Výrobce ji postupně prodlužoval z 10 let na 15, nyní garantuje 25 let. Je pravděpodobné, že se tento interval ještě prodlouží. Zatím nebyla stanovena potřeba přeočkování. 8.6.2011 13:43

OTÁZKA: Dobrý den paní Doktorko, v létě mám v plánu cestovat po Sicílii, je do této oblasti potřeba nějaké očkování? Moc děkuji za odpověď, Monika Monika

ODPOVĚĎ: Zkontrolujte očkování proti tetanu a z doporučených můžete přidat očkování proti žloutence A. Neznám váš věk, nevím, zda jste již byla očkovaná proti žloutence B. Ta má jiný způsob přenosu a tím i jiná rizika. 8.6.2011 13:44

OTÁZKA: Je žloutenka tybu B přenosná, když přešla do chronického stádia? Franta

ODPOVĚĎ: Může, jestliže je stále pozitivní tzv. HBsAg, vyšší riziko je, jestliže je zároveň pozitivní i HBeAg. 8.6.2011 13:46

OTÁZKA: Dobrý den, před 10 lety jsem byla očkovaná proti žloutence typu B. Rozhodla jsem se, že se nechám naočkovt i proti typu A. Na základě odběru krve mi bylo aplikována 1 dávka Twinrix, pro zvýšení protilátek proti typu B a nastartování protilátek proti typu A. Na přeočkování proti typu A mám přijít za 1 rok. Chtěla jsem se zeptat, jestli je postup paní doktorky správný a za jakou dobu budu mít imunitu proti typu A. Očkování proběhlo před 14 dny, proto bych se ještě chtěla zeptat, za jakou dobu mohu podstoupit očkování proti encefalitidě. Martina

ODPOVĚĎ: Jestliže jste byla řádně očkovaná proti žloutence B, nyní by stačilo naočkovat jen samostatnou vakcínou proti žloutence A. V Twinrixu je poloviční množství antigenu oproti samostatné vakcíně proti žloutence A (Havrix 1440 u dospělých). Je to proto, že Twinrixu se dávají 3 dávky, kdežto Havrixu 1440 jen 2 dávky. Mezi očkováním proti žloutence a očkováním proti klíšťové encefalitidě stačí odstup 14 dnů. 8.6.2011 13:54

OTÁZKA: Dá se poznat žloutenka laboratorně ještě před vypuknutím prvních příznaků? Franta

ODPOVĚĎ: U žloutenky typu A se jaterní testy zvyšují ještě před prvními příznaky, protilátky (laboratorně prokazatelné) se vytváření zhruba v době přízaků. U žloutenky typu B lze v krvi najít HBsAg i protilátky akutní fáze infekce ještě před prvními příznaky. Žloutenka typu C probíhá nejčastěji jako bezpříznaková. 8.6.2011 13:59

OTÁZKA: Hezký den paní doktorko, co si myslíte o imunitě/odolnosti lidí dnes a v minulosti? Je srovnatelná? Děkuji. Anonym

ODPOVĚĎ: V zásadě velký rozdíl není, ale tuto otázku položte raději imunologovi. 8.6.2011 14:00

OTÁZKA: Dobrý den, má smysl očkovat tříleté dítě? Eva Vaňková

ODPOVĚĎ: Odpovězeno výše u dvouletého dítěte. 8.6.2011 14:00

OTÁZKA: Pani doktorko, proc zamenujete pojmy "zloutenka" a "hepatitida" kdyz se jedna o dve odllisne veci? Pokud zamenujete syndrom nedostatecneho odbouravani bilirubinu z krvi a virove onemocneni, jakou vahu potom maji vase odborne odpovedi? wizardoz.oz

ODPOVĚĎ: Já význam obou pojmů znám, ale laická veřejnost obvykle ne, takže je nepsaná domluva v textech pro veřejnost (články do novin, letáky atd.) používat i pro onemocnění nesprávný termín žloutenka. Takže, co oba termíny znamenají: žloutenka je název příznaku onemocnění, který se projevuje jako žluté zbarvení kůže a očního bělma, v češtině je vžitý tento pojem i pro onemocnění. Správný je název pro onemocnění je hepatitida, tzn. zánět jater. V tomto případě virová hepatitida, protože onemocnění je způsobeno virem hepatitidy A nebo virem hepatitidy B atd. V odpovědi vždy reaguji na to, jak pisatel položí otázku, jaký termín sám použije, tak odpovídám. 8.6.2011 14:10

OTÁZKA: Dobrý den paní doktorko, jsem očkovaná proti hepatitidě B látkou H-B-Vax-281940L , 3 dávkami v roce 1988 / 1.dávka 0,1ml, 2.dávka 0,1ml a 3.dávka 2x0,1ml/. Chtěla bych se zeptat, zda účinek tohoto očkování ještě přetrvává. Děkuji za opověď Petra

ODPOVĚĎ: Pravděpodobně jste byla očkovaná jako zdravotník. Praxe v ČR je taková, že ani zdravotníci v minulosti očkovaní očkovací látkou H-B-VAX se nepřeočkovávají a považují se za očkované. Pokud jako zdravotník pracujete na pracovišti s vysokým rizikem nákazy (laboratoř, dialýza apod.), můžete si nechat vyšetřit protilátky a ev. přeočkovat. 8.6.2011 14:18

zpět na osobnost