Klávesové zkratky na tomto webu - základní­
Přeskočit hlavičku portálu

On-line rozhovor

On-line rozhovor s lékařem Zdeňkem Otavou

velikost textu:
vydáno 13.7.2016 12:00
Jak správně léčit zánět močových cest, poradí ve středu od 12 hodin urolog Zdeněk Otava.

Konec rozhovoru

Osobnost již neodpovídá. Čtenáři se ptali do 13. července 2016 do 12:40

OTÁZKA: Dobrý den, trpí na zánět moč. cest i předškoláci? Jak mohu jako matka poznat kde je problém a případně doma léčit? Nebo je lepší jít hned k lékaři? Děkuji Klára
ODPOVĚĎ: Ano mohou, obecně je výskyt infekčních zánětů močových cest rozvrstven dle věku a pohlaví. U chlapců bývá vyšší v útlém dětském věku a pak ve stáří (kopíruje výskyt dalších patologií močových cest, které zvyšují riziko infekcí močových cest - u chlapců zejm. vrozené vady, zúžení předkožky u starších mužů zvětšení prostaty). U zšn bývá největší výskyt ve středním věku a příčiny jsou spíše dány anatomií ženských močových cest a částečně životním stylem. Každopádně, máte-li podezření na zánět močových cest u předškoláka, doporučuji návštěvu lékaře. 13.7.2016 12:16
OTÁZKA: Dobrý den. Trpím častým zánětem močových cest. Beru Gyrablock, Macmiror, Nitrofurantoin a další. Léčila jsem se s tím na urologii, stejně to moc nepomohlo, vždy jsem dostala ATB, následně dle stěrů jsem byla zdravá a za týden znovu. Pomohla mi až Dmanosa. Nyní mám akutní problém, na který Dmanosa nestačí. Jsem taky těhotná - na začátku 2 trimestru. Mohu si nějaký z těchto prášků, popř. jiné antibiotikum vzít? Je to fakt silné, v moči mám krev. Děkuji za odpověď. Zuzka S
ODPOVĚĎ: Opakují-li se záněty častěji než 4-5 x do roka, je vhodné, aby byla žena podrobně vyšetřena k vyloučení některých pattologií, které nemusejí být zjevné a mohou riziko vzniku zánětu zvyšovat. Např. močové kameny, zúžení močové trubice apod. Je-li podezření na zánět močového měchýře a ne močové trubice či pochvy, pak je vhodnější vyšetřovat moč než provádět stěry. V těhotenství je řada antibiotik kontraindikována s ohledem na plod a jejich užívání musí indikovat vždy odborník. Mezi antibiotika nevhodná v těhotenství resp. v určitých obdobích těhotenství patří mimo jiné i všechny léky, které uvádíte. Doporučuji neprodleně navštívit gynekologa, který Vás sleduje, případně urologa. 13.7.2016 12:22
OTÁZKA: Dobrý den pane doktore, trpěla jsem roky záněty moč. měchýře - nyní jsem těhotná, chtěla bych se zeptat, jakmile začnu pociťovat typické příznaky začínajícího zánětů, je možné užít nějaké výrobky typu Urival Akut, apod? Nebo urologické čaje? Na jaké složky respektive bylinky přípravků si dát pozor při těhotenství u prvotních náznaků zánětu? Dále by mě zajímalo, jak moc pomáhá D-Manosa při problémech s moč. měchýřem? Tu prý v těh. můžu... Děkuji a přeji hezký den Simona
ODPOVĚĎ: Samoléčba přírodními preparáty(i když by člověk dle televizních a jiných reklam řekl jinak :)) příliš vhodná není, obvykle dojde nanejvýš k mírnému útlumu zánětu, ale infekce jako taková se nevyléčí a zánět často relabuje. Často dokonce dojde ke zhoršení stavu. Vhodnější je časná léčba účinnými léky, která pak u nekomplikovaných zánětů nemusí být ani příliš dlouhá. Přírodní preparáty jsou pak vhodné spíše na doléčení nebo k preventivnímu užívání. Stejnou službu jako komerčně vyráběné přírodní preparáty a potravinové doplňky udělají i bylinky samotné (např. urologický čaj, kopřiva apod.) při podstatně nižších nákladech. D-manosa měla v některých studiích slibné účinky u určitých typů bakterií. Jako samostatná léčba se zatím ale nedoporučuje. 13.7.2016 12:29
OTÁZKA: Dobrý den, trpím častými záněty močových cest. V současnosti mám zjištěnou řadu bakterií, ale na antibiotika to není.. Mohl by celý problém vyřešit přípravek Urivac? Případně, je lepší vše "vymlátit" antibiotiky před začátkem braní Urivacu? A poslední otázka, je možné Urivac užívat v těhotenství? Děkuji za odpověď. A.
ODPOVĚĎ: Přípravky typu Urivacu nebo Uro-vaxomu mají za cíl zvýšit odolnolnost močových cest vůči zánětu a předejít opakovaným zánětům s využitím imunologických mechanismů. Pokud máte významné množství bakterií v moči (obvykle se jedná o jeden či dva druhy) pak by měla být antibiotická léčba indikována. Vámi uvedené preparáty je pak možné začít užívat spolu s antibiotiky. Z Vašeho dotazu není ale jasné, zda nemáte na mysli nevýznamnou bakteriurii, kdy v nálezu bývá malé množství bakterií a často jde o směs více druhů, to se nejčastěji stává při kontaminaci vzorku při odběru. V takovém případě je vhodné odběr opakovat, případně zvážit odběr moči cévkou a moč vyšetřit jednak kultivačně a také vyšetřit močový sediment. 13.7.2016 12:35
OTÁZKA: Dobrý den, jak léčit opakované záněty močových cest? Neustále se mi to vrací. Děkuji! Ivana
ODPOVĚĎ: Částečně již bylo zodopvězeno v jiných dotazech. Obecně je třeba si definovat opakovaný zánět - o tom hovoříme, pokud mu předcházel zánět, který byl řádně zaléčen antibiotiky a provedena řádná kontrola moči (nikoliv pouze orientační vyšetření metodami suché chemie - tzv. "dipstick" test nebo "vyšetření papírkem" :) ) a vyšetření prokázalo negativní výsledek, pokud výsledek negativní nebyl nebo u opakovaných zánětů je vhodné vyšetrřit moč i kultivačně a identifikovat tak druh bakterie, která záněty způsobuje, případně tím získat i materiál pro zhotovení autovakciny. Pokud zánět nebyl řádně zaléčen nebo nebylo provedeno vyšetření po léčbě, může jít o zánět "relabující", tzn jedninou dlouhotrvající epizodu zánětu, jejíž intenzita kolísá od žádných nebo minmimálních potíží až po potíže typické při akutních zánětech... Jde-li skutečně o opakovaný, recidivující zánět, pak při frekvenci 4-5x za rok nebo 3 epizodách v krátkém časovém období pindikujem podrobné vyšetření. 13.7.2016 12:42
OTÁZKA: Dobrý den, pomáhají brusinky při potížích s močovými cestami? Kamila
ODPOVĚĎ: Již bylo zodpovězeno v jiných dotazech. 13.7.2016 12:43
OTÁZKA: Dobrý den, v únoru letošního roku mi byla zjištěna bakterie v močovém měchýři - obdržela jsem antibiotika a z preventivního důvodu mi bylo provedena cystoskopie močového měchýře a rozšíření močové trubice. Vše bylo v pořádku. Od té doby mám velmi citlivou močovou trubici - několikrát za měsíc pálení při močení a častější močení- je možné, že je to následek těchto vyšetření ( moč mám v pořádku). děkuji za odpověď Monika
ODPOVĚĎ: Na Váš dotaz je bez vyšetření obtížné odpovědět. Po dilatacích nebo operacích pro zúžení močové trubice bývají komplikace málo časté, na druhou stranu, zcela je vyloučit nelze. V takovém časovém odstupu by měla být trubyce již zhojena. Určitý dyskonfort může někdy přetrvávat delší čas. Je vhodné, aby Vás Váš urolog vyšetřil a močovou trubici prohlédl, v některých případech je vhodné i introitální sonografické vyšetření, které zobrazí okolí močové trubice. Ke zvážení je také provedení stěru z mořové trubice včetně vyšetření na různá méně obvyklá bakteriální agens, které může někdy odhalit infekci, kterou z moči samotné detekovat nelze. V případě současných poševních zánětů, výtoku nebo podráždění zevního genitálu je třeba provést i vyšetření gynekologické. 13.7.2016 12:49
OTÁZKA: Dobrý den, co doporučujete jako prevenci před opakovanými záněty močových cest? Jsou účinné nějaké bylinky? Eliška
ODPOVĚĎ: Již bylo zodpovězeno v jiných dotazech - je možno zkoušet urologický čaj, kopřivu, vrbovku, brusinky, preparáty s D-manosou. Zdůrazňuji že k prevenci a doléčení nikoliv k léčbě akutních zánětů. Při akutním zánětu mořových cest je třeba vyšetření odborníka - primárně praktického lékaře, v případě komplikovaného zánětu nebo opakovaných zánětů, případně za výjimečných okolností rovnou urologa, který onemocnění potvrdí, vyloučí jiná závažná onemocnění, která mohou mít podobné příznaky a doporučí vhodnou léčbu. Jako doplněk léčby akutního zánětu je vhodný napři. čaj z heřmánku nebo meduňky, který zjklidňuje a hojí zánět, naopak často používaný urologický čaj není vhodný pro akutní fázi zánětu, je příliš "silný" a může "dráždit" zhoršovat subjektivní potíže. 13.7.2016 12:56
OTÁZKA: Dobrý den, zánět mám vždycky jednou do roka. Je to asi po pohlavním styku, i když partnera mám už 20let stejného. Nástup je velmi rychlý. Nejdřív pálení, časté močení a do dvou hodin krev v moči. Takže pohotovost a ATB. Jak tomu předcházet? Kolik brusinek denně užít jako prevenci? Teď piju denně brusinkový čaj. Hygienu dodržuji i wc před a po styku. děkuji Martina
ODPOVĚĎ: Po intenzivní sexuální aktivitě může dojít k částečnému proniknutí "Vašich" vlastních bakterií do močové trubice. Ať již těch přirozených vyskytujích se fyziologicky v pochvě a v oblasti zevního genitálu a hráze, kde mají svou roli a jsou žádoucí nebo těch nežádoucích - například při poševních či kožních zánětech. Většinou se brzy "vypláchnou" močí. Nestane-li se tak, pak se mohou množit a vzestupnou cestou způsobit zánět močové trubice, hrdla měchýře a močového měchýře. Je to komplikace ke které může občas dojít. Proto jsou záněty močových cest u žen nejčastější ve věku, kdy je žena sexuálně aktivní. U mužů se toto nestává neboť mužská močová trubice je delší a vzestup infekce není tak snadný. Z preventivních důvodů je třeba se co nejdříve po sexuální aktivitě vymočit a dostatečně se zavodnit (napít). Pokud se podobné epizody opakují nikoliv 1x za rok jako u Vás, ale často, pak se někdy doporučuje, jednorázové preventivní užitíé nějakého slabšího chemoterapeutika nebo antibiotika po intenzivním pohlavním styku jako prevence - musí vždy rozhodnout a doporučit lékař. Podobný problém se může objevovat třeba i po jízdě na kole, na koni apod. Mechanismus je stejný. Na druhou stranu je třeba odlišit potíže vzniklé za stejných okolniostí čistě mechanicky - mírným zhmožděním močové trubice nekdy se slabou zánětlivou reakcí bez podílu infekce. Vyznačují se tím, že trvají krátce - napři 1,5 dne a spontánně ustupují, močový nález bývá normální. Ty mohou postihnout i muže. Antibiotiky se neléčí. Doporučuje se pouze dostatek tekutin a symptomatická léčba. 13.7.2016 13:09
OTÁZKA: Dobrý den, co je nejčastější příčinnou zánětu močových cest? Michal
ODPOVĚĎ: Nejčastější bezprostření příčinou zánětu močových cest bývají bakterie. Nejběžnější mechanismy vzniku jsem popsal v odpovědích na jiné dotazy. Vznik a rozvoj infekcí mohou podporovat poševní záněty, močové kameny, vrozené vady a další onemocnění močových cest. Nebakteriální zánět může být například po ozáření malé pánve v rámci onkologické léčby. Zcela vzácné jsou virové záněty. 13.7.2016 13:12
OTÁZKA: Je pravda, že je na ledviny dobrá plzeňská dvanáctka? Filip
ODPOVĚĎ: Ledviny jsou orgán, mohou být postiženy řadou onemocnění. Toto je historicky tradovaná pověst, spekulovalo se o vlivu na pH moči a možnou prevenci tvorby některých mořových kamenů. Pivo resp. alkohol obecně podporuje produkci moči a zvýšený průtok moči močovými cestami může podpořit odchod močových kamenů. Nadruhou stranu u některých typů kamenů (kameny z močové kyseliny)může přemíra piva a alkoholu zvyšovat hladinu močové kyseliny v krvi a tím někdy vést i ke zvýšené tvorbě kamenů. Ovlivnění pH moči k prevenci vzniku některých typů močových kamenů je možno dosáhnout např. i Bílinskou kyselkou nebo čerstvými citrusovými šťávami.Záleží tedy na konkrétní situaci. Každopádně platí staré znám,é "všeho s mírou" 13.7.2016 13:19
OTÁZKA: Dobrý den, trpím na opakované záněty močových cest. Může s tím souviset i časté střídání partnerů? Děkuji Jana Jana
ODPOVĚĎ: Infekční zánět močové trubice nebo měchýře žena nezýskává od partnera přímo. Bakterie vycházejí z okolí její močové trubice (případně méně často z "fokusu" infekce v jejích močových cestách - např. močový kámen, píštěl aj.) . Může ale přeniosem při pohlavním styku získat bakterie, které jí způsobí zánět pochvy (typický projev je výtok) a při něm je pak podstatně zvýšené riziko zánětu močových cest. U mužů se naopak bakterie z pochvy přímo do močové trubice při pohlavním styku dostávájí. Každopádně, přes všechno, co jsem Vám odpověděl velm,i doporučuji při častějším střídání partnerů nebo i u nových parnerů použití kondomu. Kolegové dermatovenerologové, kteří se pohlavně přenosnými chorobami zabývají, jistě potvrdí, že jejich výskyt v ČR je poměrně vysoký. 13.7.2016 13:26
OTÁZKA: Dobry den, potize s mocovym mechyrem mi vzaly dobre dva roky zivota, Samotny zanet je lecitelny, ale kdyz se ki tomu pridaji dlouhou nevyrene stresove situace, tzv. psychosomaticke potize. Nepomuze nic, ani operace - roz.moc. trubice.I tu jsem absolvovala. Stridala jsem jedny antibiotika za druhymi, chodili jsme na vysetreni i s manzelem. Muj mocovy mechyr se stal hyperaktivni, Mohla bych byt na toalete stale. Moje rada a fakt pomaha - mocovy mechyr trenovat. Chodila jsem na delsi a delsi prochazky a nedovalila jsem si na to myslet ( zamestnavala jsem hlavu na jine mysenky), napr po 15 min pak treba po 1 hod az nakonec jsem boj vyhrala a sla jsem i po 4 hodinach. Dnes je citlivost velmi rychle poznat a nejvic ve stresu, to se ve mne vsechno stahne vcetne mocove trubice. Nato neni leku, jen umet tyto situace vyautovavat. Rada bych i moji zkusenost vami nechala ohodnotit diky anonym
ODPOVĚĎ: Ve Vaší poznámce se mísí dvojí respektive trojí problematika, která často nemusí být související. (recidivující infekce, stenoz amočové trubice, neurourologická problematika) Účinná léčba hyperaktivity močového měchýře existuje, ať již perorální, tak nově používaná a vysoce efektivní aplikace drivátů botulotoxinu endoskopicky do stěny močového měchýře. Tréning měchýře je vhodný pouze u určitých stavů. Pro správnou indikaci léčby a dalších doporučení je zapotřebí velmi podrobné vyšetření. 13.7.2016 13:32
OTÁZKA: Dobrý den, musí se zánět močových cest vždy léčit pomocí antibiotik? Marie
ODPOVĚĎ: Jedná-li se o skutečný infekční zánět s klinickými příznaky a pozitvním močovým nálezem, pak ano. Pravděpodobnost spontánního odeznění není dostatečně vysoká a je zde riziko vážných komplikací při odkládání léčby. 13.7.2016 13:33
OTÁZKA: Dobrý den, může člověk pít urologický čaj preventivně? Hana
ODPOVĚĎ: Ano, již bylo zodpovězeno. 13.7.2016 13:34

Upozornění

Redakce si vyhrazuje právo na odstranění otázek s vulgárním nebo urážlivým obsahem.



mobilní verze
© 1999–2016 MAFRA, a. s., a dodavatelé Profimedia, Reuters, ČTK, AP. Jakékoliv užití obsahu včetně převzetí, šíření či dalšího zpřístupňování článků a fotografií je bez souhlasu MAFRA, a. s., zakázáno. Provozovatelem serveru iDNES.cz je MAFRA, a. s., se sídlem
Karla Engliše 519/11, 150 00 Praha 5, IČ: 45313351, zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze, oddíl B, vložka 1328. Vydavatelství MAFRA, a. s., je součástí koncernu AGROFERT ovládaného Ing. Andrejem Babišem.