Klávesové zkratky na tomto webu - základní­
Přeskočit hlavičku portálu


On-line rozhovor

On-line rozhovor s lékařem Tomášem Burešem

MUDr. Tomáš Bureš
velikost textu:
vydáno 19.10.2016 13:00
Na vše o křečových žilách se můžete ptát od 13 hodin cévního chirurga Tomáše Bureše.

Konec rozhovoru

Osobnost již neodpovídá. Čtenáři se ptali do 19. října 2016 do 13:40

OTÁZKA: Dobrý den, co se dá dělat s popraskanými žilkami na nohách? jana
MUDr. Tomáš Bureš ODPOVĚĎ: Dobrý den, popraskané žilky v podkoží - takzvané metličkové varixy - jsou většinou jen kosmetickou vadou. Často hraje velký vliv dědičnost. Pokud se jedná skutečně jen o metličky a nejsou současně již i větší varixy, pak je řešením kosmetická sklerotizace. Při té je žila uzavřena buď pomocí speciální látky, která se do ní podává injekčně - do větších žilek se aplikuje pěna, do drobných metliček pak jen roztok. Druhou možností je laserová sklerotizace, při které je žilka tepelně uzavřena pomocí laseru. Po sklerotizaci je vždy nutné nosit kompresní punčochy, které zajistí uzavření ošetřených žilek, jiné omezení po ošetření ale není. 19.10.2016 13:05
OTÁZKA: Dobrý den, moje přítelkyně je v pátém měsíci těhotenství. Chci se zeptat, zda by třeba nepomohly nějaké kompresní záviny na nohy, aby se křečáky nešířily, či nějaká jiná neinvazivní metoda? Protože předpokládám, že u porodu by s nimi mohl být problém. Díky moc! Matteo Kounovsky
MUDr. Tomáš Bureš ODPOVĚĎ: Dobrý den, v těhotenství jsou bandáže jediným řešením a prevencí. Pokud má přítelkyně problém s varixy, pak se punčochy, nebo i punčochové kalhoty s vhodnou kompresí dají předepsat na poukaz - ten může vystavit praktický lékař, chirurg, nebo i gynekolog. Punčochy si pak vyzvedne ve zdravotních potřebách jen s nevelkým doplatkem. 19.10.2016 13:08
OTÁZKA: Dobrý den pane Doktore, ráda bych se vás zeptala na varixy, které se mi vytvořili v 14. týdnu těhotenství, ale bohužel na stydkých pyscích. Gynekolog jenom řekl, že se mi to koncem těhotenství zhorší a mam si na to dát studený obklad. Tohle řešení, tj. čekání na horší stav až možná komplikovaný se mi nelíbí. Je něco jak se tenhle problém může řešit již v průbehu těhotenství? A je něco co můžu udělat, abych předešla komplikacím u porodu a po porodu, když ten zhoršený stav přijde? Test na trombocity mám v pořádku, i když u nas generačně máme všichni křečové žíly. Babička měla veliké problémy, u kterých se myslelo i na amputaci nohy, proto bych něco nerada podcenila. Moc děkuji za každou radu a přeji všechno dobré. Zuzana
MUDr. Tomáš Bureš ODPOVĚĎ: Dobrý den, v těhotenství bohužel není jiné řešení, než jen konzervativní preventivní postup. Pokud máte již varixy na genitálu je jistě vhodné vyžádat si od gynekologa, nebo praktického lékaře poukaz na kompresní punčochové kalhoty, které kompresí brání dalšímu zvětšování varixů. Obyčejné punčochy nemají v tomto případě smysl, protože zajistí funkci jen na dolních končetinách. Další možností je užívat již v těhotenství některý z léků na posílení žilní stěny, Které jsou běžně k dostání v lékárnách, většina z nich i bez receptu. Příčina vzniku žil je zvýšený žilní tlak v pánevním cévním systému a v oblasti třísel. JAsným řešením by ybla jen operace, která je ale v těhotenství kontraindikována. Po porodu je vhodné stav sledovat a pokud varixy přetrvávají, pak je nutné provést podrobné ultrazvukové vyšetření žil a dle toho se pak doporučí vhodné řešení. Odstup od porodu by měl být alespoň 9 měsíců. 19.10.2016 13:12
OTÁZKA: Dobrý den, je nějaká prevence proti hemeroidům? Eliška
MUDr. Tomáš Bureš ODPOVĚĎ: Dobrý den, základní prevencí je racionální strava a zejména dostatek tekutin. S tím souvisí i péče o pravidelnou stolici a prevence zácpy. Dlaší prevencí je pak pravidelný pohyb eventuelně u pacientů, kteří již potíže mají jsou vhodná specifická cvičení an posílení pánevního dna. 19.10.2016 13:14
OTÁZKA: Mám prosbu, zda odstranění metliček hradí zdravotní pojišťovny a zda jsou metličky něčím nebezpečné, nebo je to jen kosmetický problém. Jitka
MUDr. Tomáš Bureš ODPOVĚĎ: Dobrý den, zdravotní pojišťovna má kod pro ošetření jednotlivého ložiska metliček injekční sklerotizací. Tato úhrada je ale bohužel vzhledem k nákladům na výkon nedostačující a navíc není možné provést tento výkon v jeden den opakovaně a tedy ošetřit větší oblast končetiny při jednom sezení. Proto naprostá většina pracovišť, která sklerotizace provádí, účtuje výkon za přímou úhradu pacientem - jedná se navíc o kosmetické ošetření. Zdravotní rizika s sebou tento stav nenese. U pacientů s metličkami není ani zvýšené riziko vzniku klasických křečových žil. 19.10.2016 13:17
OTÁZKA: Dobrý den, proč někteří lidé jsou náchylnější ke vzniku křečových žil? Michal
MUDr. Tomáš Bureš ODPOVĚĎ: Dobrý den. Ke vzniku varixů vede především zvýšený žilní tlak v dolních končetinách. Příčinou je zejména dlouhé stání, nebo sezení, kdy nefunguje svalová pumpa - tedy pohyb svalů, který podporuje žilní oběh. Dlašími příčinami jsou nadváha, těhotenství a ostatní stavy, které zvyšují nárok na žilní oběh. Určitý vliv má i dědičnost, ale mechanické příčiny uvedené výše jsou podstatnější. 19.10.2016 13:19
OTÁZKA: V těhotenství se mi udělalo několik popraskaných žilek na nohách. Dá se s tím něco dělat? Něčím mazat? Děkuji! Inka
MUDr. Tomáš Bureš ODPOVĚĎ: Dobrý den, dle popisu se nedá jasně určit o jak velké žilky jde. Pokud nejsou ale poškozené hlavní žilní kmeny, pak je většinou řešením jen sklerotizace. Stav žil jednoznačně určí podrobné ultrazvukové vyšetření, dle kterého se pak doporučí vhodné řešení. 19.10.2016 13:21
OTÁZKA: Dobry den pane doktore, je mi 38 let a nyni po 2 detech resim odstraneni varixu spolu s metlickami. Rada bych se Vas zeptala, zda odstraneni varixu je jednorazova zalezitost ci se zakrok musi opakovat vicekrat a zda je pak pravdepodobne, ze se zacnou tvorit jinde. Zaroven bych Vas chtela pozadat o informaci, s jakou castkou je potreba pocitat a zda byste mi prosim mohl poradit nejake dobre pracoviste v Praze (nevim podle ceho se krome recenzi orientovat). Predem dekuji za Vasi odpoved a Vas cas. Prijemne odpoledne, Zuzana B. Zuzana
MUDr. Tomáš Bureš ODPOVĚĎ: Dobrý den, možností řešení varixů je několik. Pokud se jedná skutečně již o klasické varixy s poškozenými hlavními žilními kmeny, pak je vždy řešením operace, při které je nutné uzavřít přítok krve do křečových žil. Operace pak může být klasická, kdy žíly skutečně zcela odstraňujeme z končetiny, nebo pak tepelné ošetření laserem, nebo radiofrekvencí - při tom je poškozená žíla tepelně uzavřena, ale již se neodstraňuje, což je šetrnější postup. POslední metodou je pak mechanochemická ablace, tedy ošetření, při kterém je žíla jakoby zalepena pomocí speciálního katetru. Hlavní výhodou této metody je její bezbolestnost a operace se tedy provádí ambulantně, bez potřeby jakékoli anestezie a pacienta prakticky vůbec neomezí v běžných činnostech. Cena výkonů se liší dle typu operace a regionu. Klasická operace je plně hrazena zdravotní pojišťovnou, tepelné metody se pohybují od 13000,- do 25000,- u mechanochemické ablace je doporučení cena výkonu 25000,- - jedná se vždy o cenu za ošetření jedné končetiny. Před vlastní oeprací je ale vždy nutné podrobné ulttrazvukové vyšetření žilního systému, podle kterého se určí jasná příčina a ta se pak musí při operaci - ať už jakýmkoli způsobem , odstranit. Riziko recidivy není tedy dáno typem metody, ale vždy jen kvalitou předoepračního vyšetření a provedením vlastní operace. Pokud se příčina skutečně při operaci odstraní, pak by k recidivě nemělo ze stejného zdroje již dojít. Ohledně doporučení vhodného pracoviště mohu jen doporučit obrátit se na pracoviště právě dle pacientských recenzí, na trhu je velké množství klinik, které se tímto problémem zabývají. 19.10.2016 13:28
OTÁZKA: chtěla bych se zeptat, zda jsou nějaké novinky v léčbě lymfatický otoků? Sladka
MUDr. Tomáš Bureš ODPOVĚĎ: Dobrý den, lymfedem je obecně velmi svízelný problém. Doposud vhodnou léčbou jsou zejména opakované lymfodrenáže, zejména manuální a dále pak se doporučuje enzymatická léčba - preparátů na trhu je dnes již poměrně velké množství. Dá se také konzultovat oeprační léčba - její efekt je ale bohužel většinou jen nevelký. Doporučuji se každopádně obrátit na některé z lymfocenter. 19.10.2016 13:31
OTÁZKA: Dobrý den, v lednu jsem podstoupila již druhou operaci klasickým způsobem, ta se zjevně nepodařila, noha mi otéká více než před zákrokem navíc byl při operaci porušen nerv a nohu na zevní straně od kotníku necítím, je mi navrhována reoperace, které se bojím. Byla by řešením mého problému především s nadměrnými otoky, metoda Clarivein? Děkuji za odpověď. Míla
MUDr. Tomáš Bureš ODPOVĚĎ: Dobrý den, v případě recidivy je nutné provést podrobné ultrazvukové vyšetření žilního systému, při kterém se jasně stanoví příčina recidivy a dle toho se pak dá doporučit vhodné řešení. Metoda Clarivein je jen šetrnou alternativou klasické operace. Pokud by tedy byl nález indikací opět k ošetření jednoho z hlavních žilních kmenů, pak se toto dá provést jak klasicky, tak laserem tak i Clarivein metodou - rozdíl je jen v šetrnosti a tím i v komfortu rekonvalescence. 19.10.2016 13:35
OTÁZKA: Jsou křečové žíly nebezpečné? Anička
MUDr. Tomáš Bureš ODPOVĚĎ: Dobrý den, neléčené varixy mohou časem vést ke komplikacím, z nichž nejčastější jsou záněty žil. V pokročilém stavu mohou ale vést až ke vzniku bércového vředu, což je velmi nepříjemná komplikace s dlouhodobým hojením. 19.10.2016 13:38
OTÁZKA: Jak se bránit proti vzniku křečových žil? Dana Veselá
MUDr. Tomáš Bureš ODPOVĚĎ: odpovídal jsem na příčiny vzniku, s tím souvisí i prevence. Přeji pěkný den 19.10.2016 13:39
OTÁZKA: Dobrý den pane doktore,zatím mám jednu "viditelnou" žílu na levé noze pod kolenem asi tak zhruba 15 cm.Měl bych podstoupit návštěvu lékaře,nebo mohu teno problém léčit doma?díky za info a hezký zbytek dne. Petr
MUDr. Tomáš Bureš ODPOVĚĎ: Dobrý den, pokud už varixy máte, i když Vám ještě nepůsobí potíže, je jistě vhodné podstoupit alespoň odborné vyšetření a ultrazvuk žil. Dle nálezu by Vám pak lékař doporučil vhodné řešení a vy už se pak rozhodnete, zda chcete stav již řešit, nebo ještě počkáte. 19.10.2016 13:40
OTÁZKA: Dobrý den, jsem po klasické operaci varixu. Po 7 letech se varixy objevily znovu. Je možné operovat znovu? Jaké jsou postupy při opakovaném výskytu (kolikrát je možno jít na operaci?) Za odpověď děkuji Lenka
MUDr. Tomáš Bureš ODPOVĚĎ: Dobrý den, v případě recidivy je jistě možné operovat znovu, aby k recidivě již nedošlo je nutné jasně určit příčinu recidivy a tu při další operaci odstranit. Jasnou diagnozu stanoví podrobné ultrazvukové vyšetření a dle toho se pak doporučuje vhodné řešení. 19.10.2016 13:44
OTÁZKA: Dobrý den lze předejít křečovým žílám nejen jim nošení punčoch děkuji ? Jindra
MUDr. Tomáš Bureš ODPOVĚĎ: Dobrý den, základní prevencí je především pravidelný pohyb, při kterém je podpořen žilní oběh. 19.10.2016 13:45

Upozornění

Redakce si vyhrazuje právo na odstranění otázek s vulgárním nebo urážlivým obsahem.





mobilní verze
© 1999–2017 MAFRA, a. s., a dodavatelé Profimedia, Reuters, ČTK, AP. Jakékoliv užití obsahu včetně převzetí, šíření či dalšího zpřístupňování článků a fotografií je bez souhlasu MAFRA, a. s., zakázáno. Provozovatelem serveru iDNES.cz je MAFRA, a. s., se sídlem
Karla Engliše 519/11, 150 00 Praha 5, IČ: 45313351, zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze, oddíl B, vložka 1328. Vydavatelství MAFRA, a. s., je členem koncernu AGROFERT.