OnaDnes.cz

On-line rozhovor s lékařem Robertem Rabčanem

MUDr. Robert Rapčan
velikost textu:
vydáno 10.9.2014 12:00
Jak se zbavit chronických bolestí zad? Poraďte se on-line s lékařem Robertem Rabčanem.
OTÁZKA: Dobrý den, může k bolesti zad přispět i psychika (stres, úzkosti...)? Díky Irma
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: Psychická pohoda je urcite dolezitym faktorom vnimania bolesti jako takej. Vacsinou bolest samotna, ak trva prilis dlho, vedie aj porucham psychiky. Naopak psychicky labilnejsi ludia vnimaju bolest horsie a maju tendenciu sa spravat ako "pacienti". Aby som to cele zhrnul do jednej vety - ano, psychika a stres mozu zohravat dolezitu ulohu při bolestovych syndromech. 10.9.2014 12:06
OTÁZKA: Dobrý den, lékaři mi diagnostikovali před rokem výhřez ploténky v oblasti bederní páteře. Na operaci to prý ještě není. Pravidelně cvičím cviky od fyzioterapeuta, ale pomáhá to jen částečně a vždycky to pomůže jen na chvíli. Všimla jsem si, že se na trhu objevil nějaký nový zákrok Disc-FX, myslíte, že by se touto metodou dala spravit i moje ploténka? Petr
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: Urcite sa da o tom uvazovat ako o moznom rieseni, v pripade, ze vasa platnicka splna indikacne kritéria pre vykon Disc-FX. Vykon je vhodny pre mierne a stredne pokrocile vyklenutia platnicky, so zlozkou bolesti priamo s platnicky. V praxi to znamena, ze zdrava platnicka neboli, ale existuje moznost platnicku otestovat, ci ma porusenu strukturu a ci sama o sebe boli. Technika testovania sa nazyva provokacni diskografia. V pripade ze vase klinicke příznaky, vasa magneticka rezonancia a vysetrenie provokacnou diskografiou ukazu - ze ste vhodny pacient na Disc-FX vykon - tak vas na tento vykon indikujeme. V pripade, ze nie ste vhodny kandidat na Disc-FX, existuju aj ine riesenia, ktore je mozne ponuknut. 10.9.2014 12:12
OTÁZKA: Zdravím,v poslední době mě začali trápit bolesti zad, hlavně v oblasti bederní páteře a čas od času mi vystřelují po boku do levé nohy. Je vhodné zajít k obvodnímu lékaři nebo bych měla spíše navštívit rovnou nějakého specialistu? Karolína
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: S vasimi klinickými symptomami by asi bolo vhodne ist k specialistovi na diagnostiku a liecbu ochoreni chrbtice. Vyzarovanie do nohy, po bocnej strane nohy moze byt priznakom drazdenie miesnehu nervu medzistavcovou platnickou. Asi je dobře nezanedbat to a nechat sa vysetrit specialistom. 10.9.2014 12:16
OTÁZKA: Dobrý den, mám sedavé zaměstnání a trpím chronickými bolestmi zad. Může mi pomoci nějaký sport nebo cvičení? Které byste doporučil? Radka
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: Trochu zalezi od toho, aky typ bolesti chbta mate. Ja osobne sam cvicim nieco, sa sa vola - trening vazna a to je subor cvicenim ktory ma udzuje v dobrej kondici a bez vyraznejsich bolesti. Ale nie je vhodny pre každého. 10.9.2014 12:19
OTÁZKA: Dobrý den, mám problémy s bolestmi bederní páteře a na jedné straně mám bulku již několik let. Co by to mohlo být? Pavel
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: Prosim o blizsiu specifikaciu vasej bolesti, kde je bolest, ako často, kde vyzaruje. Tiez prosim o blizsi opis pojmu - bulka. Dakujem. 10.9.2014 12:21
OTÁZKA: Dobrý den, narodila jsem se s vrozenou vadou dysplazie kyčelního kloubu, na každé straně chybí kyčelní „stříška“ asi 40% (píšu laicky, odborně neumím nazvat). Pravděpodobně mě od toho bolí i záda, dle odborníků se mi i bortí páteř, začíná osteoporóza. Masáže někdy pomohou, někdy spíše zhorší (nyní zkušenost s breussovou masáží-zhoršuje). Mám sedavé zaměstnání, ale snažím se pravidelně cvičit (alespoň 1xdenně), hlavně na zpevnění svalů okolo kyčlí, zkusila jsem všemožné.. Nadváhu nemám, věk 30let. Operace mi byla od jednoho odborníka doporučena od druhého ne. Ráda bych ale vyřešila tento problém neoperativně. Bolesti jsou víceméně trvalé, někdy takové, že nevydržím ani sedět ani ležet. Bolest nejde moc popsat, nejde ani o „vystřelování“ bolesti, spíše stálý tlak. Je pro mě nějaké řešení nebo alespoň zmírnění těchto bolestí? Máte s tímto problémem zkušenost? Děkuji za odpověď Dita
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: Problematika bedrovych klbov patri do kompetencie odbornikov - ortopedov. Je vhodnejsie to riesit s nimi ako so mnou. V navaznosti na problém bedrovych klbov, ak sa to zanedba, prichadzaju dalsie problémy, ako su bolesti chrbtice, atd. Je ale vhodne zacat riesenim zakladneho problemu a to je u vas asi bedrovy klb. Velmi často je to operacna nahrada bedroveho klbu, ktora vacsinou vedie k dramatickemu zlepseniu stavu. V pripade, ze odstranenie zakladnej priciny nestaci, pokracuje sa v lieceni pridavnych problemov, ktore vznikli. Osteoporoza je leicebne ovplyvnitelna - je vhodne to konzultovat s reumatologom. V pripade, ze ide len o problém tlmenia bolesti bez odstranenia priciny - je mozne vykonat pulznu RF bedroveho klbu (vytvorenia silného elektomagnetickeho pola priamo v klbe), ktore často vedie k zmierneniu bolesti.Ale vzhladom na vas vek by som doporucoval pricinnu liecbu. 10.9.2014 12:28
OTÁZKA: Nevím přesně, co si pod pojmem intervenční miniinvazivní zákrok představit, můžete mi to prosím přiblížit? Mám problémy se zády už řadu let, zkoušela jsem fyzioterapii, oznonoterapii, masáže, obstřiky… Bolest mám hlavně ráno a k večeru v dolní části zad. Myslíte, že by ta intervenční léčba byla vhodná zrovna pro mě? Veronika
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: Tento pojem zahrnu skupinu zakrokov, ktore minimalne poskodzuju tkaniva.Velmi často su to techniky, ktore vyuziva na prechod k prislusnemu cielu ihly alebo ihlam podobne nastroje. Zakroky su navigovane rontgenologicky alebo ultrasonograficky. Část zakrokov ma kratkodoby efekt a sluzi na urcenie zdrojov bolesti.Napriklad při chrbici sa urcuje, ci je zdrojom bolesti platnicka, maly klb, ktory spaja jeden stavec s druhym, atd. Ak sa zdroj bolesti urci, tak sa pouzije druha skupina vykonov, ktore maju trvalejsi alebo trvaly efekt zdroj bolesti odstrania alebo ho kvalitne osetria. Vsetky vykony su na baze ambulantních vykonov v lokalnej anestezii. 10.9.2014 12:33
OTÁZKA: Jsem po třech operacích páteře, mám tam nějaké šrouby, ale záda mě pořád bolí a nic nepomáhá. Dá se to nějak řešit kromě další operace? Tomáš
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: V pripade chronických bolesti, ktorym nepomoze operacia je velmi vhodne navštívit specialistu - intervencneho algeziologa. Je potrebne precizne vyspecifikovat, preco nedoslo k zlepseniu stavu po operacii alebo dokonca preco doslo k zhorseniu. Nasledne sa daju doporucit riesenia. V těchto pripadoch často v diagnotike aj liecbe využíváme endoskopiu miesneho kanala, takzvanu epiduroskopiu, kde je mozne miesny kanal prehliadnut kamerou a podla situacie pod kontrolu kamery osetrit patologicke struktury v miesnom kanaly. 10.9.2014 12:39
OTÁZKA: Dobrý den, měla bych dotaz jestli pojišťovna hradí ty minizákroky zákroky, které u vás provádíte. Radomila
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: Vascina zakrokov je hradena VZP v plnom rozsahu. Urcite zákroky ako Disc-FX a epiduroskopia su v CR na uhrade pacienta, v SR uz podliehaju individualnemu schvalovaniu zdravotnou poistovnou. 10.9.2014 12:42
OTÁZKA: Dobry den, asi pred rokem a pul jsem si pri rotacnim pohybu rozbil zada, mav vyhrezle 2 plotynky a zapadly obratel v bederni oblasti.... od te doby itenzivne cvicim a rehabilituji, Je to o hodne lepsi ale stale to porad boli i kdyz vetsinu veci normalne vykonavam tak to neni treba na sportovani....Je mi 35 a mam 2 male deti a bojim se jit na operaci ktera se nemusi podarit a navic je velmi dlouha doba rekonvalescence. Mate pro me nejakou radu, nebo doporuceni? Jondy
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: V tomto pripade zalezi, ci vam bolesti vyrazne ovplyvnuju kvalitu života alebo nie. Ak ste schopny plnohodnotného života, v zasade nepotrénujete viac, ako sa poradit s fyzioteraputom o pripadnych obmedzeniach vasej fyzickej aktivity a o vhodných cviceniach. Ak mate pocit, ze bolest je prilis intenzivna, zvazte navstevu specialistu na diagnostiku a liecbu bolesti chrbta. Tam vam urcia pricnu bolesti a navrhnu sposob cieleneho osetrenia. 10.9.2014 12:46
OTÁZKA: Dobrý den, pane doktore, dá se kromě rehabilitací, léků na bolest a léků na uvolnění svalů něco dělat při níže uvedené diagnoze? Nemohu v noci spát z důvodu bolesti dolních končetin. Děkuji za odpověď. Závér: Absolutní stenosapáteřního kanálu v úrovni L4/5 napodkladě kombinace degenerativních adiskogenníctr změn.V levostanném foraminu tlakové změny kořene M zadní hranou disku,pravostranné foramen při degen . mĚnách lehce zúženo.Stenosa laterálních recessů oboustranně. ,,. ' Dorsomediální protruse L5lS 1 l3mml,v kontaktu s odstupem kořene S 1 vpravo,možný kontakt s odstupem kořene S l vlevo.Foramina defigurována,hraničního rozměru. : ] Artrotické změny SI skloubení.Dekalcinace skele Marie Nováková
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: V pripade absolutnej stenozy miesneho kanalu je najvhodnejsim riesenim dobře spravena operacia, ktora uvolni tlak na miesny kanal. Ine riesenia vacsinou neprinesu efekt. 10.9.2014 12:48
OTÁZKA: Jak se zbavit bolestí v kříži v těhotenství, kdy nejsou vhodné léky ani mobilizace či masáže? Děkuji. Denisa
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: Často je sposob bolesti v tehotenstve jednoducho vydrzat, lebo maju jasnu pricinu a zmiznu po ukonceni tehotenstva. Ak su bolesti prilis intenzivne, je mozne vykonat miniinvazivny zakrok pod kontrolou USG, ktore nemá neziaduci efekt na plod. Ide o podanie analgetika do miesta v tele, ktore sposobuje bolest pod kontrolou USG. Aj urcite lieky sa v tehotenstve mozu brat, ak nie je ine vychodisko. Tiez su vhodne urcite opatrne cvicenia. 10.9.2014 12:52
OTÁZKA: Dobrý den, cca rok mě bolí v oblasti tvz.: esíčka v pravé dolní části zad cca uprostřed. Mohu se zeptat jakou terapii by jste mi poradil? Zkouším vše možné, ale bez výsledně. Děkuji Vám za radu. Karel
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: Ak sa naozaj jedna o bolest SI klbu v prvom kroku sa podava protizapalova protiopuchova latka do tohoto klbu pod kontrolu RTG. Ak toto nemá dlhodoby efekt je mozne prerusit nervovu druhu speciálním vykonom, ktory sa nazyva radiofrekvencna denervacia a vyrazne znizit intenzitu bolesti. V určitých priapadoch existuje aj moznost jednoduchého operacneho riesenia problemu. 10.9.2014 12:55
OTÁZKA: Dobrý den, doporučujete na spaní polštář? Nekřiví krční páteř? Marie
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: Ano, urcite druhy ortopedickzch vankusov vam mozu vyrazne pomoct. Je potrebne to otestovat.V niektorych priapdoch to ma aj zhorsujuci efekt. 10.9.2014 12:57
OTÁZKA: Dobrý den, před 2 roky jsem si přivodil výhřez ploténky - 9mm mezi 4 a 5 bederním obratlem, po úraze mě 2 měsíce nesnesitelně bolela bedra, teď už je to jakž takž dobrý. chci se zeptat, jaká je možnost, že se ploténka vrátí do své původní polohy a jaké jsou vyhlídky do budoucna, co se bolestí týče? má nějaký smysl podstoupit kontrolní měření polohy ploténky (magnet, CT)? je mi 30 let, děkuji L.K. Luděk
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: Dolezity je vas klinicky stav. Ak nemate bolesti, nie je potrebne sa zaobírat MR nalezom. V pripade bolesti, s vyzarovanim do koncatin, je na zvazenie urcita postupnost vykonov,ktore odstraňuju bolest osetrenim podrážděného nervového korena. Ak to nestaci je potrebne osetrit aj platnicku.Sposob osetrenia planticky zavisi od stupna jej poskodenia. V pripade mierneho a stredneho poskodenia je vhodna metoda Disc-FX, kde sa platnicka osetri aj zvnutra a je to miniinvazivny vykon, cize je bez krvacania a bez poskodenia okolitých tkaniv. 10.9.2014 13:02
OTÁZKA: Dobrý den, často mě bolí bederní páteř a také mi občas vystřeluje bolest do kyčle. Čím to může být způsobeno? Jsem ještě poměrně mladá (30 let). Ilona
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: Moze to byt sposobene drzdenim nervového korena L5 platnickou L4/5. Bolo by dobře vidiet vysledok vysetrenia MR. 10.9.2014 13:11
OTÁZKA: Co znamená chronická bolest? Jak dloho musím trpět? Ivana
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: Je to bolest, ktora pretrvava dlhodobo po posobeni priciny bolesti. Často sa definuje ako bolest,ktora trva viac ako 3 mesiace. 10.9.2014 13:12
OTÁZKA: Dobrý den, co nejčastěji způsobuje bolesti zad? Ina
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: Statisticke je to medzistavcova platnicka - cc 40% bolesti chrbtice. Dalsie priciny su facetove klby cc 14 % a SI klb cc 10-12%. K tomu potom este existuje aj dalsie doplnkove priciny alebo kombinacie pricin. 10.9.2014 13:14
OTÁZKA: Dobrý den, poslední 3 roky mám problémy s vyhřezlou ploténkou, která mi způsobuje bolesti. Je to čím dál tím horší, hlavně při dlouhodobém sezení za počítačem. Když už se to nedá vydržet, beru si prášky na bolest, ale to mám zas pak pocit, že mě utlumují a uspávají. Přemýšlela jsem o operaci, ale četla jsem, že se po ní mají často lidi horší než před ní… Je operace nevyhnutelná? Květa
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: N tuto otázku som uz odpovedal. Je mozne to riesit například metodou Disc-FX. 10.9.2014 13:15
OTÁZKA: Moc prosím, co mi na tuto diagnozu pomůže? Zatím cvičím a natírám Volarenem. C páteř: napřímená lordosa, výška obratlových těl nezměněná, známky osteochondrosy C5-C7 až s blokovým postavením, při kterém je C4 v náznaku ventropozice, spondylarthrosa.Mám 42 let, sedavé zaměstnání. Děkuji pěkně anonym
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: Bohuzial vo vasom emaily nie je konkretna diagnoza len velmi vseobecny opis MR nalezu, ktory mi nedava dostatocnu induciu. Na kompetentnu odpověď by som potreboval viac informacii. 10.9.2014 13:16
OTÁZKA: dobrý den pane Doktore, 47 let, problémy s pohyb aparátem cca 12 let, jde o tuhnutí svalstava a kloubů, horší mobilita, negativní imunologie, revmatismus. jedná se především oblast celých zad a kyčle a momentálně bolestivá prolongace do dolních končetin. Tudíž bolesti a velké bolesti, léky jako antirevmatika atd , nemají žádný účinek, samosřejmě se k tomu přidává živostní diskomfort, jinak jsem aktivní, bez nadváhy, snažím se cvičit, ale omezení je už mnohdy neúnosné. 100% nepomáhá ani fyzioterapie. Co stím? lze se k Vám objednat, osobně to s vámi probrat nebo mi můžete doporučit odborné pracoviště pod Vaším dohledem ?? Děkuji za info. Vít
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: U revmatických ochoreni často dochadza k postihnutia facetovych klbov. Toto je mozne diagnostikovat a v priapade, ze sa to potvrdi je mozne navrhnut liecebnu strategiu vo forme radiofrekvencnej denervacie. 10.9.2014 13:18
OTÁZKA: Dobrý den, jak poznám vyvřezlou plotýnku? Ivan
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: MR nalez, specificke bolesti s vyzarovanim do koncatiny. 10.9.2014 13:19
OTÁZKA: Dobry den, trpim bolestmi zad, predevsim v oblasti hrudni patere. Nekolik let cvicim denne pilates a jogu. Ted jsem zacala s masazemi zad tenisovymi micky. Po masazi s micky pocituji zlepseni, jen nevim, jestli si nemuzu treba i nejak ublizit? Mate s masazemi timto stylem nejake zkusenosti? Diky za odpoved. marta
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: Nemam. 10.9.2014 13:20
OTÁZKA: Dobrý den pane doktore, mám bolesti bederní páteře, před 12 lety mi na základě provedeného CT indikovali tuto diagnózu: levostranný lumboischiadický syndrom, na podkladě HD L3/4 a L4/5 vlevo. Jednou ročně chodím na rehabilitace, následně se stav zlepší. Během těchto 12 let jsem byla i v nemocnici i několikrát ambulantně na infuzní léčbě, kdy jsem měla velmi silné bolesti. V poslední době se stav zhoršuje, stále častěji mám bolesti do levé nohy po vnější straně a v oblasti nártu u konečků prstů. Je možné u mne tento stav- moje ploténky zlepšit, použitím Vašich nových metod. Je možné se na Vás obrátit? Jsem z Ostravy. Děkuji. Eva
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: Určite sa obrátte. Pravdepodobne Vám budeme vedieť pomocť, prineste si sebou MRI, ak máte, na posúdenie reálného stavu platničky. 10.9.2014 14:10
OTÁZKA: Pán doktor, plánuje sa nejaké pracovisko, ktoré by sa venovalo invazívnym zákrokom aj niekde na Slovensku. Ak ano, budu vykony platene pacientami alebo poisťobňou_ eva sladká
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: Tohoto času už dlhodobo funguje ordinácia bolesti v Bardejove a od 1.12.2014 sa plánuje otvorenie pracoviska v Bratislave. Okrem Disc fx a Epiduroskopie sú všetky výkony hradené zdravotnými poisťovňami. 10.9.2014 14:32
OTÁZKA: Dobrý den, po větší fyzické zátěži (především nošení těžkých věcí) mám bolest v kříži, která neustupuje po několik týdnů. Vystřeluje mi i do stran. Jak je možné takovou nesnázi odstranit? Děkuji Jaroslav
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: V prvom rade je potrebne počkať aspoň 6 týždňov od nadmerného zaťaženia, prípadne si trochu pomoct volnopredajnymi analgetikami. Bolesti chrbta, ktore nasleduju pro prehnanej zatazi velmi často odozneju spontanne. Ak sa tomu tak nestane do 6 tzydnov od zatazenia, je vhodne vyhladat intervencneho algeziologa alebo neurologa. 10.9.2014 14:49
OTÁZKA: Dobrý den . Již několik týdnů mám bolesti v oblasti kříže. Tyto bolesti přecházejí až do dolních končetin. Po konzultaci se svým lékařem mě byly aplikovány léky Dolmina a Diclofenac. Nemohu ale říct že by nějak výrazně pomohly. Prosím o váš názor případně nějaké doporučení.Děkuji Miloš
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: Je potrebne presne specifikovat typ vyzarovania do koncatin. Moze byt problém na urovni facetovych klbov, platnicky alebo SI klbu. Ku kompetentnejsej odpovedi by som potreboval viac informacii a asi aj klinicke vysetrenie. 10.9.2014 14:52
OTÁZKA: Dobrý den, je mi 30let a od porodu - před 2 lety, měla jsem křížové bolesti, mě neustále bolí záda v oblastí kříže a mezi lopatkami. Můžete mi prosím poradit, jak se toho zbavit, popřípadě, kde bych našla nějaké účinné cviky? Děkuji Veronika
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: Nespecificke bolesti chrbta, ako ich opisujete vyzadajuju v prvom rade konzultaciu fyzirehabilitacneho odborníka, aby upravil vase navyky, co sa tyka postoja, chodze, spravneho dychania.Ak to nepomoze dostatocne, tak nasleduje navsteva specialistu na diagnostiku a liecbu ochorenia chrbtice. 10.9.2014 14:55
OTÁZKA: Mam 5 x operovanu chrbticu .Bolesť neustupovala po rôznych liekoch, tak mi bola urobena stimulacia miechy. Veril som, že toto mi konečne pomôže, ale som sklamaný. Bolesti mám ďalej, silné aj keď mravenčenie pri stimulácii pociťujem. Dá sa mi ešte nejako pomôcť? povedali mi, že už som dostal najmodernejšiu liečbu a všetko je udajne vpoiriadku. lančarič
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: Bohuzial ani miesna stimulacia nie je absolutny zazrak a su pacienti u ktorych uz nemá efekt. Zalezi na kriteriach ako je doba od operacii, počet operacii,atd.Mrzi ma, ze patrite do skupiny, kde stimulacii nemá efekt. 10.9.2014 15:00
OTÁZKA: 10 let pravidelně 2x ročně docházím na rehabilitace se zády-bolest kolem křížové-bederní oblasti. Pravidelně cvičím. Od roku 2012 se budím bolestí zad v noci při otočení. Nyní mne již bolí kyčle. Měla jsem těžký úraz hlavy-krvácení do mozku,páteř-atlas posun 4mm,upravilo se to na 2 mm. Léky proti bolesti odmítám a nejím. Stav je takový, že jsou rána, kdy si musím ponožky obléci vleže. Na rehabilitaci mi řekli, že jsem přecvičená (?),cvičím to co mi schváli a sami naučí-nyní cvičím mojžíšovou a posiluji břišní svaly-pilatec,kalanetika.Jezdím na kole,chodím pěšky. Mám pouze 1x rentgen za těch 10 let,ze kterého vyplývá pouze to, že obratel je 0,5cm vysunutý,další vyšetření mi nebylo doporučeno-elmag.rezonance-prý před operací páteře, té se chci vyhnout. Děkuji. Iveta Iveta
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: Vas problém zneje pomerne komplikovane a komplexne.Bez osobního vysetrenia vasho stavu nedokazem kvalitne odpovedat. 10.9.2014 15:02
OTÁZKA: Moji maminku (52 let) už 3 roky trápí bolesti zad, kyčlí, nohou, bolest se mění, někdy jí jde i do rukou, s nadsázkou říkáme, že je jí všechno. Má za sebou fyzicky těžký život, 4 náročné porody. Absolvovala všechna možná vyšetření, byla hospitalizovaná 5x na rehabilitačním, 2x na neurologii (naposledy měsíc v kuse), nyní leží na ortopedii. Bere nelidské množství léků včetně náplastí na bolesti, o kterých její obvodní říká, že se dává onkologicky nemocným pacientům v posledním stadiu. Je již na tom i velmi špatně psychicky. Veškerá vyšetření "něco ukážou, ale jen hraničně a neodpovídá to jejím potížím", cituji lékaře, s kterým jsem mluvila. Léčí ji nemocnice ve Znojmě, obrátila se již i na lékaře v Brně, ale všude kroutí hlavou a vždy skončí tak, že jí dají další léky a pošlou domů. Na koho se prosím můžeme obrátit, aby našel příčinu jejích potíží? Nechce být doma, má 5 vnoučat, chce chodit do práce a věnovat se rodině. Děkuji za pomoc. andrea
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: Je mozne aby sa objednala na vysetrenie k nam?Tak ako pisete, boli ju vsetko a v takom pripade to skutocne třeba roznmenit na drobne při osobnej konzultacii. Dakujem za pochopenie. 10.9.2014 15:04
OTÁZKA: Dobrý den, před 3mi týdny mi bylo sděleno u neurologa, že mám vyskočenou plotýnku. Nyní chodím na rehabilitace (10xcvičení,10xelektrika,10šlapačky) a stav se zlepšil o cca 70%, ale po ránu stále citím křeče v bedérní části páteře. Pojišťovny dle lékaře platí jen 10 rehabilitací za kvartál. Pak musím počkat. Prosím o informaci, co by bylo vhodné pro pokračování další léčby. Děkuji. Lukáš , Ostrava Lukáš
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: Vas stav sa zlepsuje a při troche trpezlivoste sa moze zlepsit uplne. Ak nie, ste mozny vhodny kandidat na Disc-FX. Tato problematika uz bola rozobrana v tejto diskusii. 10.9.2014 15:05
OTÁZKA: Dobrý den,již 8 měsícu jsem na PN s bederní páteří,stále mám bolesti,v nemocnici mi řekli že mám nezvratné poškození páteře,prý se to týká velkých kloubů,lze mi nějak pomoci od bolesti?děkuji EVA
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: Velke klouby su doménou ortopedov.. 10.9.2014 15:06
OTÁZKA: Dobrýden, můj problém spočívá bolest krční páteře, 7 obratel, po všech rehabilitacích se přidal tlak do hlavy, mravenčení...a stav hučení do hlavy přes levé ucho, tlak s návalem do hlavy a pocením, po infuzích se opakuje...nyní se trochu zlepšilo po dalších masážích šíje, ale přidala se nespavost, nechutenství, tlak na hrudi (spíš obava psychického rázu)?jsem ročník 1961.Děkuji předem Hana Brno
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: Ste idealny pacient pre neurologa. 10.9.2014 15:06
OTÁZKA: Dobrý den, jsem student na vysoké škole. Od minulého zkouškového období (červen), kdy jsem proseděl u učení téměř celé dny, mne začaly trápit záda. Ať už při sezení, ležení a nebo při chůzi, mám neustále ostrou, pichlavou bolest zhruba v místech kde končí krční obratle a začínají ty bederní. Co mi největší problém dělá, je otočit se o 180° jenom hlavou a rameny zatímco hrudník zůstává vpředu. U lékaře jsem byl a jediné na co se zmohl bylo, že mi předepsal léky od bolesti, aniž by mne třeba prohmatal bolestivá místa. Rád bych se zeptal co dělat. Děkuji za odpověď. Marek
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: Ste v situacii, ze celite problemu aky mají lusia so sedavym zamestanim. Prvym korok je vyhladat sikovneho fyzioterapeuta a poradit sa o kompenzačních cvicenia, ktore by mali zlepsit vas stav. 10.9.2014 15:08
OTÁZKA: Dobrý den, mám skoliozu,čili problémy se zády od malička,ale nebylo to nic,s čím by se nedalo v pohodě žít.Problém začal před 7i lety,kdy mě záda nějaký čas fest bolela a mě nenapadlo nic "lepšího",než se vyspat na zemi,že jako na tvrdém se srovnají.Ráno ke mně museli volat pohotovost,neb jsem nebyl schopný se ani otočit z jednoho boku na druhý,natož vstát.Dostal jsem koňskou injekci čehosi a do práce odešel po svých.Za dva dny potom jsem potřeboval přemístit dvě europalety,jenže při jejich zvedání jem ucítil těsně nad pozadím (v kříži?) pocit jakoby se vytahovala zátka z láhve,prostě něco se posunulo. A od té doby mám bolesti,nemůžu se spolehnout,že se mě záda při (dost obtížném) ohýbání "nezlomí",což se mě občas stane a někde si nevyrazím zuby.Ze začátku se to dalo,bolelo to občas,ale za ty roky není vteřina,kdy bych o nich nevěděl.Obvoďák mě jen řekl,že jsem starý a vysoký,ať si zvykám a tím to skončilo,odborný pak,že nevím,co je to skutečná bolest;žádný roentgen,pohmat,nic.Kam jít? Tomáš Kunst, 40 let
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: STe pacient, ktory možno při zvihani tazkej zataze utrpel vnutorne prasknutie medzistavcovej platnicky a aktulne je bolest sposobena priamo bolestou platnicky. Bolo by potrebne vas vysetrit a rozhodnut, ci je to naozaj tak. Pre stanovenie diagnozy je potrebne aj vysetrenie magnetickou rezonanciou. 10.9.2014 15:11
OTÁZKA: Dobrý den,bolí mne mezi lopatkama a krční páteř,též jakoby trapezy,jde to do pravé ruky přes triceps a loket do hřbetu ruky Ladislav horčička
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: Poradte sa v prvom rade s odbornikom na fyziorehabilitaciu. 10.9.2014 15:11
OTÁZKA: Dobrý den pane doktore, mou pracovní náplní je práce s počítačem (8 hodin denně). Bohužel si začíná vybírat svou dań: bolívá mně za krkem a bolest přechází do levé části (někde v místech lopatky, přesně nedokážu lokalizovat míst), večer to už bývá někdy neúnosné. V době kdy nepracuji (např. o víkendu) a věnuji se třeba sportu (plavání) nebo domácím pracem, tak je to vcelku v pohodě. Bohužel změna zaměstnání v dnešní době není možná jak vzhledem k mému věku (52 let), tak i stavu poptávky a nabídky na trhu práce. Spím na zdravotním polštáři, semtam si vezmu na noc prášek proti bolesti(Ibalgin) a použiju Ibalgin duo (mast) a nebo koňskou mast (modrou) a ráno jsem v pohodě. Situace se opakuje po příchodu z práce...Můžu poprosit o radu? Předem děkuji. Lenka
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: při bolestiach chrbtice je bohuzial ucat lekara často definovana 40% percentami na moznej pomoci a ucast pacienta 60%. Tym chcem povedat, ze je velmi dolezite zacat od seba a pouvazovat o tom, ako kompenzovat jednostrannu zataz na vase svaly. Idealne vedia v tomto poradit skuseni fyzioterapeuti. 10.9.2014 15:13
OTÁZKA: Dobrý den pane doktore, mám výhřez 2 plotenek L4-L5 (0,8cm), L5-L6 (1cm), věk 35 let (v minulosti aktivní sportovec - hod oštěpem byl příčinou - jednostranná zátěž). jaké byste mě prosím doporučil cvičení na zpevnění svalového korzetu břicha, zad. Nyní uvažuji o cvičení na hrazdě (předkopávání nohou ve visu), je tento cvik vhodný? Doposud cvičím pouze cviky na hluboký stabilizační systém (vzpor na loktech apod.) Případně jaké další cvičení byste mě doporučil? děkuji za odpověď Aleš G.
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: Bohuzial nei som odbornikom na cvicenia ani na fyzirehabilitaciu. 10.9.2014 15:14
OTÁZKA: Dobrý den, pane doktore! Mám k Vám jednu velikou otázku - dá se léčit fybromyalgie? Děkuji M. Markéta
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: Mame na nsej klinike doktora ktory sa zaobera liecenim tejto diagnozy. 10.9.2014 15:15
OTÁZKA: Dobry den, v breznu jsem montoval doma skrinku v ohnuty v drepu a povolilo mi neco v zadech (prava bederni cast) a zacalo to bolet, vystrelovala mi bolest. Doktorka mi dala injekci a pak jsem chodil na rehabalilitaci. Jezdili mi penovym mickem po zadech a delal jsem prohybaci cviky jako kocka atd.. Moc mi to nepomohlo. Na prave casti zad v bederni oblasti mam do ted hmatatelnou bouli, prijde mi to jako smrsteny sval. Cela prava strana zad v bederni oblasti je zatuhla, pri nekterych pohybech citim brneni az do boku. Tezko se provadi i mobilizace. Chodim plavat a cviky provadim dal, ale je to porad stejne. Doktor rikal ze to chce cas, ale uz je to presne pul roku. Jsem ted objednany znovu na rehabilitaci, myslite ze to pomuze? Diky za odpoved. Lubos Nechanicky
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: Je to pomerne standardny postup. Ale ak by to nepomáhalo, radi vas uvidíme na nasej klinike.Alebo vyhladajte pomoc ineho pracoviska, ktore sa venuje intervencej diagnostike a liecbe bolesti chrbta. 10.9.2014 15:16
OTÁZKA: Dobry den, po havarii v autobuse pred 10 lety mam problemy se zady. Mam vyhrezle 2 plotynky v bederni oblasti a 1 v krcni, nastesti zatim bez vyrazneho korenoveho drazdeni. Nicmene celych 10 let trpim chronickymi bolestmi zad, ktere se zhorsuji. Absolvoval jsem 5 tydnu v rehabilitacnim centru v Kladrubech, kde mne propustili o 2 mesice drive vzhledem ke zhorseni, v posledni 3 mesicich intenzivni regabilitace, ale opet se mi stav zhorsil. Letos v unoru mi vysadili kortikoidy, ktere jsem bral pres 2 roky vzhledem k psoriatricke artritide a od te doby mam bolesti tak intenzivni, ze v podstate nemohu poradne fungovat, ulevu citim jen pri horizontalni poloze, stani, chuze i sezeni mi stav vyrazne zhorsuji. Na operaci to asi neni, ale uz si nevim rady, protoze funguji jen pod silnymi analgetiky. Neexistuje nejaka jina moznost, treba i v zahranici, jak tyto problemy resit? Slysel jsem neco o aplikaci gelu do plotynek nebo umrtveni nervu ze svalu v bederni oblasti. Mohl byste neco doporucit? Michal
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: U vas moze byt aj problém aj s postihnutim facetovych klbov, aj kde MR vysetrenie ukazalo vyklenutie platniciek. Pre stanovenie jednoznacnej diagnozy je potrebne vykonat seriu diagnostických blokad. Ak by sa diagnoza potvrdial, liecebnym postupom je denervacia facetovych klbov radiofrekvencnou termoablaciou. 10.9.2014 15:18
OTÁZKA: Dobrý den,je mne 42 let cca 5 let trpím bolestmi v bederní části zad.Ortoped mne rovnal krční páteř,která dle jeho názoru měla vliv na popisované blesti,bohužel bez výsledku.Postupem doby jsem si všiml,že mám tyto problémy pouze chladnějším období(podzim,zima),přes léto je vše OK.V době problémů záda uvolňuji(provádím cca 4-5 cviků) což problém zmírní,ale rozhodně neodstraní.Dovolím si říci,že jsem sportovec(4-5 týdně cvičím - lezu po skalách,jednou týdně navštěvuji fitnes,jezdím na kole,běhám.Netrpím nadváhou.Pomoc fyzioterapeuta jsem vyhledal,téměř vždy došlo k částečné,ale pouze dočasné úlevě.děkuji z Váš názor Mirek Mirek
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: Opis vasich fyzickych aktivit mi hovori, ze toho zvladate fakt dost. Otazka je ci vase zatazenie sportoveho typu vam prospieva alebo sposobuje bolesti. Je mozne, ze len potřebuje upravit sposob cviceni, spevnit bederne svalsvo a stav sa zlepsi. Ak nie, ste kandidatom na komplexnejsie vysetrenie. 10.9.2014 15:22
OTÁZKA: Dobrý den, v čem přesně spočívá metoda popsaná v článku a jak zákrok probíhá? Hodí se to pro každého? Já sama jsem trpěla občasnou bolestí zad téměř celý život, ale bolest vždy po nějaké době ustoupila. Nyní, cca před 3 lety u mě začaly výrazné bolesti bederní páteře a už je to dá se říct chronický stav. Po RTG mi byla zjištěna vrozená vývojová vada ( asi nevyvinuté nebo srostlé poslední obratle), nějaké rozvláknění apod. Po léčbě bolesti neustávaly. Lékařka z revmaologie mě poslala na rehabilitace, klasika pod vedením terapeutů. Zatím jsem je absolvovala každý rok, ale stálé zlepšení nevidím. Navíc mě bolí záda i v noci, takže se po cca 5 hodinách spánku budím bolestmi. Zaměstnání mám sedavé - 10 hodin denně u PC, ve volném čase jsem jezdila na kole, s tím jsem na radu lékařů z rehabilitace přestala, místo toho teď dělám Nordic walking. Jinak doma cvičím metodou SM, nyní i 1x týdně na rehabilitaci v rámci komerčního programu. Lenka
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: Co sa skyva pod pojmom intervencna diagnostika a liecba je téma, ktoru som uz v tejto diskusii rozoberal.Rovnako som uz reagoval pomerne podrobne na problém sedaveho zamestnania. 10.9.2014 15:23
zpět na osobnost