Klávesové zkratky na tomto webu - základní­
Přeskočit hlavičku portálu

On-line rozhovor

On-line rozhovor s lékařem Robertem Rabčanem

MUDr. Robert Rapčan
velikost textu:
vydáno 10.9.2014 12:00
Jak se zbavit chronických bolestí zad? Poraďte se on-line s lékařem Robertem Rabčanem.

Konec rozhovoru

Osobnost již neodpovídá. Čtenáři se ptali do 10. září 2014 do 12:30

OTÁZKA: Dobrý den, může k bolesti zad přispět i psychika (stres, úzkosti...)? Díky Irma
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: Psychická pohoda je urcite dolezitym faktorom vnimania bolesti jako takej. Vacsinou bolest samotna, ak trva prilis dlho, vedie aj porucham psychiky. Naopak psychicky labilnejsi ludia vnimaju bolest horsie a maju tendenciu sa spravat ako "pacienti". Aby som to cele zhrnul do jednej vety - ano, psychika a stres mozu zohravat dolezitu ulohu při bolestovych syndromech. 10.9.2014 12:06
OTÁZKA: Dobrý den, lékaři mi diagnostikovali před rokem výhřez ploténky v oblasti bederní páteře. Na operaci to prý ještě není. Pravidelně cvičím cviky od fyzioterapeuta, ale pomáhá to jen částečně a vždycky to pomůže jen na chvíli. Všimla jsem si, že se na trhu objevil nějaký nový zákrok Disc-FX, myslíte, že by se touto metodou dala spravit i moje ploténka? Petr
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: Urcite sa da o tom uvazovat ako o moznom rieseni, v pripade, ze vasa platnicka splna indikacne kritéria pre vykon Disc-FX. Vykon je vhodny pre mierne a stredne pokrocile vyklenutia platnicky, so zlozkou bolesti priamo s platnicky. V praxi to znamena, ze zdrava platnicka neboli, ale existuje moznost platnicku otestovat, ci ma porusenu strukturu a ci sama o sebe boli. Technika testovania sa nazyva provokacni diskografia. V pripade ze vase klinicke příznaky, vasa magneticka rezonancia a vysetrenie provokacnou diskografiou ukazu - ze ste vhodny pacient na Disc-FX vykon - tak vas na tento vykon indikujeme. V pripade, ze nie ste vhodny kandidat na Disc-FX, existuju aj ine riesenia, ktore je mozne ponuknut. 10.9.2014 12:12
OTÁZKA: Zdravím,v poslední době mě začali trápit bolesti zad, hlavně v oblasti bederní páteře a čas od času mi vystřelují po boku do levé nohy. Je vhodné zajít k obvodnímu lékaři nebo bych měla spíše navštívit rovnou nějakého specialistu? Karolína
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: S vasimi klinickými symptomami by asi bolo vhodne ist k specialistovi na diagnostiku a liecbu ochoreni chrbtice. Vyzarovanie do nohy, po bocnej strane nohy moze byt priznakom drazdenie miesnehu nervu medzistavcovou platnickou. Asi je dobře nezanedbat to a nechat sa vysetrit specialistom. 10.9.2014 12:16
OTÁZKA: Dobrý den, mám sedavé zaměstnání a trpím chronickými bolestmi zad. Může mi pomoci nějaký sport nebo cvičení? Které byste doporučil? Radka
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: Trochu zalezi od toho, aky typ bolesti chbta mate. Ja osobne sam cvicim nieco, sa sa vola - trening vazna a to je subor cvicenim ktory ma udzuje v dobrej kondici a bez vyraznejsich bolesti. Ale nie je vhodny pre každého. 10.9.2014 12:19
OTÁZKA: Dobrý den, mám problémy s bolestmi bederní páteře a na jedné straně mám bulku již několik let. Co by to mohlo být? Pavel
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: Prosim o blizsiu specifikaciu vasej bolesti, kde je bolest, ako často, kde vyzaruje. Tiez prosim o blizsi opis pojmu - bulka. Dakujem. 10.9.2014 12:21
OTÁZKA: Dobrý den, narodila jsem se s vrozenou vadou dysplazie kyčelního kloubu, na každé straně chybí kyčelní „stříška“ asi 40% (píšu laicky, odborně neumím nazvat). Pravděpodobně mě od toho bolí i záda, dle odborníků se mi i bortí páteř, začíná osteoporóza. Masáže někdy pomohou, někdy spíše zhorší (nyní zkušenost s breussovou masáží-zhoršuje). Mám sedavé zaměstnání, ale snažím se pravidelně cvičit (alespoň 1xdenně), hlavně na zpevnění svalů okolo kyčlí, zkusila jsem všemožné.. Nadváhu nemám, věk 30let. Operace mi byla od jednoho odborníka doporučena od druhého ne. Ráda bych ale vyřešila tento problém neoperativně. Bolesti jsou víceméně trvalé, někdy takové, že nevydržím ani sedět ani ležet. Bolest nejde moc popsat, nejde ani o „vystřelování“ bolesti, spíše stálý tlak. Je pro mě nějaké řešení nebo alespoň zmírnění těchto bolestí? Máte s tímto problémem zkušenost? Děkuji za odpověď Dita
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: Problematika bedrovych klbov patri do kompetencie odbornikov - ortopedov. Je vhodnejsie to riesit s nimi ako so mnou. V navaznosti na problém bedrovych klbov, ak sa to zanedba, prichadzaju dalsie problémy, ako su bolesti chrbtice, atd. Je ale vhodne zacat riesenim zakladneho problemu a to je u vas asi bedrovy klb. Velmi často je to operacna nahrada bedroveho klbu, ktora vacsinou vedie k dramatickemu zlepseniu stavu. V pripade, ze odstranenie zakladnej priciny nestaci, pokracuje sa v lieceni pridavnych problemov, ktore vznikli. Osteoporoza je leicebne ovplyvnitelna - je vhodne to konzultovat s reumatologom. V pripade, ze ide len o problém tlmenia bolesti bez odstranenia priciny - je mozne vykonat pulznu RF bedroveho klbu (vytvorenia silného elektomagnetickeho pola priamo v klbe), ktore často vedie k zmierneniu bolesti.Ale vzhladom na vas vek by som doporucoval pricinnu liecbu. 10.9.2014 12:28
OTÁZKA: Nevím přesně, co si pod pojmem intervenční miniinvazivní zákrok představit, můžete mi to prosím přiblížit? Mám problémy se zády už řadu let, zkoušela jsem fyzioterapii, oznonoterapii, masáže, obstřiky… Bolest mám hlavně ráno a k večeru v dolní části zad. Myslíte, že by ta intervenční léčba byla vhodná zrovna pro mě? Veronika
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: Tento pojem zahrnu skupinu zakrokov, ktore minimalne poskodzuju tkaniva.Velmi často su to techniky, ktore vyuziva na prechod k prislusnemu cielu ihly alebo ihlam podobne nastroje. Zakroky su navigovane rontgenologicky alebo ultrasonograficky. Část zakrokov ma kratkodoby efekt a sluzi na urcenie zdrojov bolesti.Napriklad při chrbici sa urcuje, ci je zdrojom bolesti platnicka, maly klb, ktory spaja jeden stavec s druhym, atd. Ak sa zdroj bolesti urci, tak sa pouzije druha skupina vykonov, ktore maju trvalejsi alebo trvaly efekt zdroj bolesti odstrania alebo ho kvalitne osetria. Vsetky vykony su na baze ambulantních vykonov v lokalnej anestezii. 10.9.2014 12:33
OTÁZKA: Jsem po třech operacích páteře, mám tam nějaké šrouby, ale záda mě pořád bolí a nic nepomáhá. Dá se to nějak řešit kromě další operace? Tomáš
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: V pripade chronických bolesti, ktorym nepomoze operacia je velmi vhodne navštívit specialistu - intervencneho algeziologa. Je potrebne precizne vyspecifikovat, preco nedoslo k zlepseniu stavu po operacii alebo dokonca preco doslo k zhorseniu. Nasledne sa daju doporucit riesenia. V těchto pripadoch často v diagnotike aj liecbe využíváme endoskopiu miesneho kanala, takzvanu epiduroskopiu, kde je mozne miesny kanal prehliadnut kamerou a podla situacie pod kontrolu kamery osetrit patologicke struktury v miesnom kanaly. 10.9.2014 12:39
OTÁZKA: Dobrý den, měla bych dotaz jestli pojišťovna hradí ty minizákroky zákroky, které u vás provádíte. Radomila
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: Vascina zakrokov je hradena VZP v plnom rozsahu. Urcite zákroky ako Disc-FX a epiduroskopia su v CR na uhrade pacienta, v SR uz podliehaju individualnemu schvalovaniu zdravotnou poistovnou. 10.9.2014 12:42
OTÁZKA: Dobry den, asi pred rokem a pul jsem si pri rotacnim pohybu rozbil zada, mav vyhrezle 2 plotynky a zapadly obratel v bederni oblasti.... od te doby itenzivne cvicim a rehabilituji, Je to o hodne lepsi ale stale to porad boli i kdyz vetsinu veci normalne vykonavam tak to neni treba na sportovani....Je mi 35 a mam 2 male deti a bojim se jit na operaci ktera se nemusi podarit a navic je velmi dlouha doba rekonvalescence. Mate pro me nejakou radu, nebo doporuceni? Jondy
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: V tomto pripade zalezi, ci vam bolesti vyrazne ovplyvnuju kvalitu života alebo nie. Ak ste schopny plnohodnotného života, v zasade nepotrénujete viac, ako sa poradit s fyzioteraputom o pripadnych obmedzeniach vasej fyzickej aktivity a o vhodných cviceniach. Ak mate pocit, ze bolest je prilis intenzivna, zvazte navstevu specialistu na diagnostiku a liecbu bolesti chrbta. Tam vam urcia pricnu bolesti a navrhnu sposob cieleneho osetrenia. 10.9.2014 12:46
OTÁZKA: Dobrý den, pane doktore, dá se kromě rehabilitací, léků na bolest a léků na uvolnění svalů něco dělat při níže uvedené diagnoze? Nemohu v noci spát z důvodu bolesti dolních končetin. Děkuji za odpověď. Závér: Absolutní stenosapáteřního kanálu v úrovni L4/5 napodkladě kombinace degenerativních adiskogenníctr změn.V levostanném foraminu tlakové změny kořene M zadní hranou disku,pravostranné foramen při degen . mĚnách lehce zúženo.Stenosa laterálních recessů oboustranně. ,,. ' Dorsomediální protruse L5lS 1 l3mml,v kontaktu s odstupem kořene S 1 vpravo,možný kontakt s odstupem kořene S l vlevo.Foramina defigurována,hraničního rozměru. : ] Artrotické změny SI skloubení.Dekalcinace skele Marie Nováková
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: V pripade absolutnej stenozy miesneho kanalu je najvhodnejsim riesenim dobře spravena operacia, ktora uvolni tlak na miesny kanal. Ine riesenia vacsinou neprinesu efekt. 10.9.2014 12:48
OTÁZKA: Jak se zbavit bolestí v kříži v těhotenství, kdy nejsou vhodné léky ani mobilizace či masáže? Děkuji. Denisa
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: Často je sposob bolesti v tehotenstve jednoducho vydrzat, lebo maju jasnu pricinu a zmiznu po ukonceni tehotenstva. Ak su bolesti prilis intenzivne, je mozne vykonat miniinvazivny zakrok pod kontrolou USG, ktore nemá neziaduci efekt na plod. Ide o podanie analgetika do miesta v tele, ktore sposobuje bolest pod kontrolou USG. Aj urcite lieky sa v tehotenstve mozu brat, ak nie je ine vychodisko. Tiez su vhodne urcite opatrne cvicenia. 10.9.2014 12:52
OTÁZKA: Dobrý den, cca rok mě bolí v oblasti tvz.: esíčka v pravé dolní části zad cca uprostřed. Mohu se zeptat jakou terapii by jste mi poradil? Zkouším vše možné, ale bez výsledně. Děkuji Vám za radu. Karel
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: Ak sa naozaj jedna o bolest SI klbu v prvom kroku sa podava protizapalova protiopuchova latka do tohoto klbu pod kontrolu RTG. Ak toto nemá dlhodoby efekt je mozne prerusit nervovu druhu speciálním vykonom, ktory sa nazyva radiofrekvencna denervacia a vyrazne znizit intenzitu bolesti. V určitých priapadoch existuje aj moznost jednoduchého operacneho riesenia problemu. 10.9.2014 12:55
OTÁZKA: Dobrý den, doporučujete na spaní polštář? Nekřiví krční páteř? Marie
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: Ano, urcite druhy ortopedickzch vankusov vam mozu vyrazne pomoct. Je potrebne to otestovat.V niektorych priapdoch to ma aj zhorsujuci efekt. 10.9.2014 12:57
OTÁZKA: Dobrý den, před 2 roky jsem si přivodil výhřez ploténky - 9mm mezi 4 a 5 bederním obratlem, po úraze mě 2 měsíce nesnesitelně bolela bedra, teď už je to jakž takž dobrý. chci se zeptat, jaká je možnost, že se ploténka vrátí do své původní polohy a jaké jsou vyhlídky do budoucna, co se bolestí týče? má nějaký smysl podstoupit kontrolní měření polohy ploténky (magnet, CT)? je mi 30 let, děkuji L.K. Luděk
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: Dolezity je vas klinicky stav. Ak nemate bolesti, nie je potrebne sa zaobírat MR nalezom. V pripade bolesti, s vyzarovanim do koncatin, je na zvazenie urcita postupnost vykonov,ktore odstraňuju bolest osetrenim podrážděného nervového korena. Ak to nestaci je potrebne osetrit aj platnicku.Sposob osetrenia planticky zavisi od stupna jej poskodenia. V pripade mierneho a stredneho poskodenia je vhodna metoda Disc-FX, kde sa platnicka osetri aj zvnutra a je to miniinvazivny vykon, cize je bez krvacania a bez poskodenia okolitých tkaniv. 10.9.2014 13:02

Upozornění

Redakce si vyhrazuje právo na odstranění otázek s vulgárním nebo urážlivým obsahem.





mobilní verze
© 1999–2016 MAFRA, a. s., a dodavatelé Profimedia, Reuters, ČTK, AP. Jakékoliv užití obsahu včetně převzetí, šíření či dalšího zpřístupňování článků a fotografií je bez souhlasu MAFRA, a. s., zakázáno. Provozovatelem serveru iDNES.cz je MAFRA, a. s., se sídlem
Karla Engliše 519/11, 150 00 Praha 5, IČ: 45313351, zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze, oddíl B, vložka 1328. Vydavatelství MAFRA, a. s., je součástí koncernu AGROFERT ovládaného Ing. Andrejem Babišem.