OnaDnes.cz

On-line rozhovor s lékařem Pavlem Drbalem

MUDr. Pavel Drbal
velikost textu:
vydáno 17.12.2014 11:00
Na vše o artróze se můžete ptát od 11 hodin lékaře Pavla Drbala.
OTÁZKA: Dobrý den, poslední dobou mě bolí kolena a kyčle, lékař mi kladl na srdce, ať nezapomínám na pravidelnou kloubní výživu zevnitř. Doporučíte mi prosím něco? A jak často a dlouho bych ji měl užívat? Děkuji. Katka
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: V první řadě je třeba konzumovat vyváženou stravu, která obsahuje všechny důležité látky jako bílkoviny, přirozené polysacharidy a vitamíny. (z nich jsou nejdůležitějí především vitamin C, A, D a E). Z bílkovin bych zmínil především kolagen, který je základní stavební látkou kostí, chrupavek, vazů, šlach a kloubních pouzder. Doplňkové užívání kolagenu je nejlepší ve formě kolagenních peptidů, tedy látek vznikajícíh hydrolitickým štěpením delších kolagenních řetězců. V této formě jsou pro vstřebávání přes zažívací trakt a následné použití v regeneraci pojivové tkáně nejlepší. Suplementace je nejlepší v několika ročních kůrách, trvajících 6 týdnů až několik měsíců v závislosti na tíži postižení kloubů. Doporučováná denní dávka kolagenních peptidů je 3 až 10g. Na trhu je více preparátů s obsahem "kloubní výživy". Nejdůležitější je zvolit právě podle obsahu kolagenních peptidů. Já osobně mám dobrou zkušenost s výživou Geladrink. 17.12.2014 11:21
OTÁZKA: Dobrý den, je mi 68 let a již řadu měsíců trpím stěhovavými bolestmi v hýždích, pod nimi, v zadní straně stehen, občas i v tříslech, v kyčelních kloubech, výjimečně i v kříži – zejména při delším sezení, a nejvíc při řízení auta. Můj ortopéd říká, že na RTG nevidí ani stopy po artróze a léčí mě na bursitidu, kdežto má revmatoložka tvrdí, že tam počínající artróza je a že mám zablokovanou bederní páteř, ale já jsem z internetu usoudil, že by to mohl být syndrom piriformis. Mám naději na vyléčení? Děkuji, Jiří Podešva Jiří Podešva
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Dobrý den, z informací, které jste mi poskytl, je patrné, že se pravděpodobně bude jednat o funkční problém, tedy špatnou koordinaci svalů. Strukturální postižení kyčelních kloubů zpravidla bolí v tříslech, ale u Vás se dle RTG nanejvýš jedná o počínající artrózu. O syndrom piriformis a další funkční syndromy v oblasti pánevního kruhu by se jistě mohlo jednat, to však nelze pře chat stanovit. Doporučil bych Vám navštívit rehabilitačního lékaře, který by Vás vyšetřil a stanovil další postup. 17.12.2014 11:27
OTÁZKA: Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda je nějaký volně dostupný lék na zlepšení bolesti kloubů při artróze.. Mám 78 letou maminku, která vzhledem k věku už nechce jít na operaci. Mívá občas obstřiky kortikoidů (bolestivá kolena), ale situace se moc nelepší. Děkuji Barbora
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Preparáty s "kloubní výživou" jako například hodně předepisovaný Condrosulf a jiné, zpravidla nemají v případech pokročilé artrózy žádný efekt. V případě, že z nějakého důvodu není možná operace, jedinou možností jsou analgetika skupiny "nesteroidní protizánětlivé látky". V lékárně Vám bez receptu prodají například Ibuprofen 400. 17.12.2014 11:32
OTÁZKA: Pravidelně běhám a poslední půl roku mám problém s koleny, trochu mi v nich „lupe“ a někdy mě bolí. Chtěla bych proto vyzkoušet něco na klouby, poradíte mi, prosím? Děkuji. Měla bych také změnit druh sportu? Běhání mi přijde jako nejlepší varianta, tak nevím…. Laďka k.
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Dle mého názoru běhání není nejlepší varianta. Zvláště ve městech na tvrdých podkladech, dochází k traumatizaci chrupavky a ostatních měkkých částí nosných kloubů. Za vhodnější považuji plavání či například cyklistiku. Zkuste nějaký potravinový doplněk s kolagenními peptidy. 17.12.2014 11:36
OTÁZKA: Dobrý den, udělala se mi na levém kloubu u palce modřinka (kloub mezi palcem a zápěstím), která časem zmizela, ale kloub mám stále nateklý. Občas bolí a občas ne. Žádný úraz jsem neměla. Může se jednat o artrózu? Je mi čtyřicet let. Občas mě bolí i na pravé ruce kloub u ukazováčku. Díky! Alena
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: V diferenciální diagnostice bolestivého postižení jakéhokoliv kloubu s otokem musíme myslet na artrózu. Modřiny do tohoto obrazu ovšem nepatří. Doporučil bych Vám navštívit svého praktického lékaře a provést v první řadě rentgen. 17.12.2014 11:41
OTÁZKA: Dobrý den, stále mě bolí palec na pravé ruce. Na rentgenu zjistili artrózu. Co mám dělat, aby se to nezhoršovalo. Je mi 56 let a celý život dělám na počítači. Užívala jsem GS Condro, zkoušela jsem různá mazání, chodím na ultrazvuk a nic nepomáhá. Děkuji N.Nejedlová
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Rhizartóza je velký problém, zvláště v pokročilých stádiích. Svým pacientům na tento problém ultrazvuk nepředepisuji, z fyzikální léčby volím magnet a vířivku. Velmi často se ovšem stává, že také nezaberou. V tom případě volím obstřik kloubu malou dávkou depotního kortikoidu. Pacient se zpravidla již za několik hodin až dnů cítí lépe a efekt může přetrvat i několik týdnů až měsíců. 17.12.2014 11:48
OTÁZKA: Dobrý den, které potraviny mohou pomoci ochránit před artrózou? Kolouch
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Zjistilo se, že ke vzniku degenerativního postižení kloubů dochází častěji u jedinců, kteří v potravě nemají dostatek antioxidantů (např. selen, zinek, vitamin A, C, E). Vitamin A je hojně obsažen v mrkvi, meruňkách, mangu, sladkých bramborách, nebo v játrech. Bohatým zdrojem vit C je paprika, kiwi, pomerač, zelí, černý rybíz a další. Vit E se nachází v avokádu, ořechu, slunečnicovém semínku a olivovém oleji. Selen je ve všech druzích ryb, celozrnném pečivu, boilnináích, kvasnicích, vejcích. Dále je třeba dbát dostatečný přísun nenasycených mastných kyselin, které jsou přirozeně protizánětlivé. Protizánětlivý účinek má i rybí tuk, který navíc obsahuje i vitamin D, který zásadním způsobem zasahuje do metabolismu kostí. V holistické alternativní medicíně bývají klouby spojovány s játry. Proto je vhodné podporovat klouby bylinnými odvary, které mají účinek na tento orgán - ostropestřec, neloupané sezamové semínko, čekanka (obsažená například v kávovině Melta či Karo) 17.12.2014 11:59
OTÁZKA: Dobry den, funguji vubec kloubni vyzivy typu Colafit, GS condro atd.? Neni treba efektivnejsi jist primo chrupavky napriklad z kurecich stehen? Je vubec tuto umelou vyzivu telo schopne efektivne zpracovat? Alexandr Chytil
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: To je velmi dobrá otázka. Tyto preparáty obsahují především chondroitin sulfát, tedy glykopolysacharid, který se podílí na stavbě kolagenu. Přímá suplementace kolagenem je ovšem, co se týče regenerace chrupavky, účinnější. Nejúčinnější dostupnost pro pojivovou tkáň májí menší řetězce kolagenu - zmíněné kolagenní peptidy. Abyste konsumováním kuřecích chrupavek docílil ekvivalentního množství doporučené denní dávky kolagenních peptidů, musel byste sníst obrovské množství kuřat. Hydrolyzovaný kolagen dobře proniká k cílovým strukturám a podílí se na regeneraci nejen chrupavek, ale i šlach, vazů, kloubních pouzder a v neposlední řadě i cév, v jejichž stěně je kolagen rovněž obsažen. Jsem přesvědčen - a je to i potvrzeno prostředky Evidence based medicine - že kolagenní peptidy organismus dobře vstřebává přes gastrointestinální trakt a tělo je schopné je efektivně využít v regeneraci pojiva. 17.12.2014 12:17
OTÁZKA: Dobrý den, jak účinně předcházet artróze? Díky! Alena
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Základem prevence je životní styl. Důležitá je vhodná pohybová aktivita bez nadměrného přetěžování kloubů. Zásadní je omezit traumata a mikrotraumat kloubů, zvláště při sportu. Plavání či jízda na kole zatěžuje chrupavku daleko méně než například běhání zvláště na tvrdém povrchu. Důležitá, nejen pro prevenci artrózy, je přiměřená tělesná hmotnost. Řádné léčení vrozených vad, úrazů a jiných chorob pohybového ústrojí je pro prevenci zásadní. K výživě jsem se již vyjádřil. 17.12.2014 12:21
OTÁZKA: Dobrý den, jaký je váš názor na léčbu kmenovými buňkami? Lze artrózu zcela zastavit či dokonce odstranit? Děkuji za odpověď Jaromír Svoboda
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Dobrý den, kmenové buňky jsou předmětem výzkumu prakticky ve všech oborech medicíny. Zatím je však tento výzkum v plenkách. Neodvažuji se prorokovat do budoucna, ale nyní bych já osobně za tuto léčbu peníze nevyhazoval. 17.12.2014 12:25
OTÁZKA: Dobrý den, měla bych dotaz - moje maminka trpí revmatoidní artritidou již dlouhá láta - diagnostikována jí byla v jejích 37 letech a dnes je jí 63...stav se i přes řadu léků (prednison, metotrexat, testovací biologická léčba... a další) stále pozvolna zhoršuje a po menších kloubech (ruce má úplně zkroucené, zdeformované) zasáhla nemoc i klouby velké a v poslední době páteř, takže nemůže skoro chodit. Ta páteř je asi nejhorší a nejbolestivější. Lékaři ji krom léků na bolest, které nechce brát (už tak bere denně více jak 8 druhů léků), nic jiného nedoporučili. Můj dotaz zní, mají smysl nějaká cvičení, rehabilitace, zdravotní rehabilitační pomůcky atd.? Přijde mi, že když "natvrdo" překoná přes velkou bolest a rozhýbe se, tak je situace snesitelnější, než klid a odpočinek - to se pak nemůže pohnout vůbec. Jaká je v tomto směru prognóza? Aby jí pohyb takto na sílu přes bolest ve finále ještě víc neublížil. Děkuji za odpovědˇ. Pavla
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Dobrý den, jsem přesvědčen, že pravidelná pohybová aktivita pod odborným dohledem fyzioterapeuta je pro pacienty s takto těžkým postižením kloubů to nejzásadnější. Považoval bych za prioritu Vaší maminku držet v pohybu, co to půjde. Pohyb jí neublíží, ubližuje jí pouze autoimunitní zánět kloubů a nehybnost. Prognóza vzhledem k postižení velkého množství klouvů a malému efektu kortikoidů a imunosupresiv, jistě nebude nejlepší. Očekával bych postupné zhoršování. Občas posílám své pacienty s podobnými obtížemi do Lázní Jáchymov. Zdejší radonové koupele mívají obzvlášť na revmatioidní artritidu velmi dobrý efekt. Určitě to zkuste. 17.12.2014 12:41
OTÁZKA: Dobrý den, každé ráno pravidelně cca 1h. cvičím - posilování, protahování atd. Nedávno mě začala bolet bederní páteř, tak jsem cvičení omezila na týden až do odeznění bolesti. Ke cvičení jsem se opatrně opět vrátila, ale bolest bolest beder v průběhu celého dne stále přetrvává. Myslíte, že je na místě s protahováním přestat úplně, popř. zajít k doktorovi? Děkuji a přeji klidné svátky. Monika
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Dobrý den, odpověděla jste si sama. Tělo by mělo sloužit jako zrcadlo. Pokud Vás po nějaké aktivitě bolí bederní páteř či záda, tato aktivita zřejmě nebude vhodná. Ve své ordinaci se setkávám se spoustou mladých lidí, kteří cvičí, sportují, chodí do posiloven a přivolávají si tak spoustu problémů. Zpravidla tito lidé posilují už tak přetížené povrchové a vývojově mladší svaly a hlubší stabilizační vrstvy jim unikají. Vzniká nerovnováha a výsledkem je porucha funkce a bolest. Najděte si fyzioterapeuta, který Vám ušije na míru vhodné cviky. 17.12.2014 12:48
OTÁZKA: Dobrý den pane doktore, mám 66 a diagnostikovanou artrózu kolene. Prozatím chodím jen na pravidelné injekce s tím, že prognóza je operace. Chtěla bych se zeptat, zda má smysl využívat nějaké doplňky stravy (jistě netřeba jmenovat), které jsou nám dennodenně inzerovány v reklamách. Má použití takových přípravků nějaký reálný dopad na zlepšení zdravotního stavu, či alespoň oddálení dalších negativních změn. Nebo je to jen snaha farmaceutických společností prodat pacientům drahé placeno. Děkuji. Harvanová
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Dobrý den, do skupiny "placebo" tyto léky jistě nepatří a mají svůj význam - zejména v počátečních stádiích. U pacientů s pokročilou osteoartrózou s vyhlídkou na implantaci totální endoprotézy by však bylo doporučování těchto preparátů nekorektní. 17.12.2014 12:54
OTÁZKA: Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jak se nechá léčit bolest kloubů. Můj praktický lékař povídá, že léčba neexistuje. A to mi není ještě ani 40 let. Děkuji za odpověď. Pavlína Králová
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Záleží pochopitelně na příčině Vašich bolestí. Poskytla jste mi příliš málo informací, než abych se k tomu mohl blíže vyjádřit. 17.12.2014 12:56
OTÁZKA: Dobrý den, ortoped mi diagnostikoval artrózu druhého stupně. Je mi teprve 33 let. A že jsem žhavý adept na výměnu kyčelního kloubu. K lékaři jsem přišel s bolestmi velkých kloubů, hlavně kyčlí a loktů. Je nějaký doplněk stravy nebo jiný způsob jak tuto diagnózu léčit či zmírnit její dopady? děkuji Roman
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Dobrý den, pravděpodobně se u Vás jedná o artrózu na podkladě vrozené luxace kyčle (postdysplastická koxartróza). Onemocnění je genetické a je mechanické povahy. Pravděpodobně Vás implantace umělého kloubu nemine. Nicméně viděl jsem mnohé pacienty, kteří tento výkon velmi úspěšně oddalovali až k hranici důchodového věku. Základní principy prevence jsem již zmínil. Doporučil zmíněný Geladrink či jiný preparát, který v dostatečném množství obsahuje menší řetězce kolagenních peptidů. 17.12.2014 13:05
OTÁZKA: Dobrý den, pane doktore, chtěl bych se zeptat, do jaké míry vadí a jestli něco indikuje chronické a výrazné křupání v kloubech (kotník, prsty), které se děje při víceméně každém větší pohybu po chvilce nehybnosti, tzn. mnohokrát denně. Děkuji, Adam. Adam
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Lupání v kloubech je poměrně běžný fenomén, který nemusí nic znamenat ani signalizovat. Epizody lupání často spontánně odezní, aby se za čas zase vrátily či se již nikdy neobjevily. S lupáním mám osobní zkušenost. Dlouhá léta, když jsem pracoval v nemocnici včetně vyčerpávajících nočních služeb, mi lupalo v kolenou. Pak se mé pracovní poměry zásadně změnily a lupání zcela zmizelo. U rukou je lupání často dané konstitučně. Pokud byste měl v oblasti nohou a kotníku ještě jiné funkční obtíže, bylo by vhodné se obrátit na odborníka, například fyzioterapeuty, který by Vám opravil držení těla a způsob chůze. 17.12.2014 13:18
OTÁZKA: Dobrý den, je mi 30 let, v důsledku sportovní aktivity na závodní úrovni mám počínající stádium osteoartrózy. Jakou formu léčby-prevence zvolit? Je potřeba přizpůsobit (omezit) sportovní aktivitu? Jan Novák
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Omezení zátěže je bezesporu zásadní opatření. 17.12.2014 13:20
OTÁZKA: Dobrý den, je mi 33, mám mělké kyčelní jamky a kyčelní klouby spíše eliptické. Na kloubech je patrná počínající degradace. Jsou nějaké volně dostupné přípravky, které byste doporučil? Nebo už to nemá smysl? Děkuji a přeji příjemný den. Ivana
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Dobrý den, k podobnému jsem se již vyjádřil. 17.12.2014 13:21
OTÁZKA: Dobry den. Mame tady na diskuzi jednoho propagatora lecby kmenovymi bunkami, ktery hovori o tom, jak to spouste jeho znamym pomohlo. Je to evidentn i lhar (dost jsem si o tom precetl). Mohl byste rict svuj nazor a prinos zejmena z praktickeho hlediska? Dekuji. Daniel Kroner
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Z praktického hlediska zatím nevidím žádný přínos. Poměr cena / výkon je zoufale malý. Viděl jsem i neurologické pacienty s degenerativním a cévním postižením mozku, kteří podstoupili léčbu kmenovými buňkami. Efekt byl nulový. Kmenové buňky dle mého názoru patří zatím do laboratoří a ne do klinické praxe. 17.12.2014 13:26
OTÁZKA: Dobrý den, ráda bych znala Vaše názor na řešení svého problému. V levém koleni mám gonartrózu 4 stupně a v pravém koleni 3 stupně. Mám již problém řešit kloubní náhradou ve věku 46 let, nebo lze ještě něco jiného? Děkuji za odpověď. Jana
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: S gonartrozou čtvrtého stupně již kromě symptomatického tlumení bolesti a konečného řešení totální endoprotézou nic jiného nezmůžete. Samozřejmě, s touto diagnózou se dá žít. Jde ale o to co snesete, jaký máte vztah k bolesti a imobilitě. Dalším důležitým parametrem pro rozhodování, zda se do operace pustit hned, či ještě vydržet, je funkční složka. Jsou pacienti s RTG obrazem téměř vymizelé kloubní štěrbiny, značnými bolestmi, ale paradoxně s dobrou pohyblivostí kloubu a celkově dobrou mobilitou. Zde se jistě vyplatí počkat. Pokud ale dochází k otýkání kloubu, zevně patrné deformaci a vyosení, současně k omezení pohyblivosti, zejména do extenze (protažení) zmemožňující fyziologickou chůzi, zřejmě nastal čas... Funkce kloubu po operaci je do značné míry závislá na předchozím stavu měkkých tkání kloubu. 17.12.2014 13:39
OTÁZKA: Dobrý den pane doktore, mám artrozu prvního stupně v kyčlīch a užívám Celadrin extra silný a chtěla jsem se zeptat zda je to vhodný doplněk nebo by jste mi doporučil něco jiného. Děkuji. Ivana Kozákovå
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Dobrý den, s tímto výrobkem nemám praktickou zkušenost. Dle všeho obsahuje vitaminy zejmena skupiny C, nenasycené mastné kyseliny a další látky s protizánětlivým a antioxidačním účinkem. V tomto smyslu může mít dobrý efekt na regeneraci pojiva. Nebsahuje ovšem hydrolyzát hovězí či vepřové kůže ať už ve formě glukosaminu a chondroitin sulfátu či zejména suplementačně nejúčinnějších kolagenních peptidů. Proto je i levnější. 17.12.2014 13:50
OTÁZKA: Dobrý den, je mi 42 a mám artrózu 3. stupně (koleno). Před pár lety mi dělali i náhradu chrupavky, ale příliš se to nezlepšilo. Sportovat nemůžu vůbec a v současnosti už kulhám i při normální chůzi. Mám pocit, že na náhradu kolena jsem ještě relativně mladý. Dá se s tím něco dělat? Martin Kudrna
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Dobrý den, zkuste se domluvit se svým ortopedem na pravidelných obstřicích kloubu kyselinou hyaluronovou. V některých případech injekce pomohou zpomalit progresi onemocnění. Jinak platí, co jsem již řekl ohledně suplementace kolagenními hydrolyzáty. 17.12.2014 13:56
OTÁZKA: Dobry den, je mi 70 let, jsem sportovni stihle postavy, jezdim pravidlne na kole, aktivne jsem plaval do ca 55 let, posiloval atd. Pred pul rokem po navratu z 2-mesicini dovolene z Asie se nahle projevili silne bolesti v ramennich kloubech. Byla mi rentgenem zjistena artroza. Lekar mi predepsal Piascledine 300, ktery zacinam brat. Dotazy: Vas nazor na lek? Je jim sance na zlepseni? Mel bych i znovu zacit po mnohalete pause umirnene posilovat v domaci posilovne a ztuzit muskulaturu? Co jineho mohu pro zlepseni stavu kloubu jeste delat? Dekuji predem a pozdravuji Petr Petr
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Ramenní kloub - resp. v užším smyslu kloub glenohumerální je specifický tím, že má dost mělkou jamku a jeho postavení a funkce je značně závislá na souhře okolních svalů v ramenním pletenci. Z tohoto důvodu bych Vám posilovnu nedoporučoval, protože je to dle mé zkušenosti s podobnými pacienty nejlepší způsob jak tuto souhru svalů ještě zhoršit. Posilovnu samozřejmě zcela neodsuzuji, ale měl byste mít odborné vedení, nejlépe zkušeným fyzioterapeutem, který Vám rameno pomůže zacentrovat a najít vhodné cviky, kterými se pomůžete, ne naopak. Stran léku, který užíváte: jedná se o extrakt z avokáda a sóji, který má především protizánětlivý účinek. Artrózu může dobře ovlivnit symtomaticky. 17.12.2014 14:06
OTÁZKA: Dobrý den, je mi 41 let a mám diagnostikovanou začínající artrózu. Poslední dobou mě více bolí kolena - hlavně při chůzi ze schodů. Nemám žádnou léčbu a ani neberu žádné léky. Jakou léčbu by jsem mi doporučil jako nejvhodnější a případně jaké léky. Děkuji Lucie Havlová
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Dobrý den, incipientní osteoartrozu kolenních kloubů má i ve Vašem věku kde kdo. Je otázka, zda je právě toto příčinou Vašich obtíží. Může se jednat o nepřeberné množství jiných příčin, například úponovou bolest, ale to spekuluji, musel bych Vás fyzicky vyšetřit. 17.12.2014 14:09
OTÁZKA: Dobrý den, je mi 25 let, artróza kolene mi byla diagnostikována ve 20 letech. Výrazně mi brání ve sportu, koleno mě bolí i při chůzi do schodů. Chci se zeptat na varianty léčby, abych mohl v rozumné míře sportovat dál a neskončil ve 40 letech s kloubní náhradou, jak mi řekl můj operatér. Děkuji za odpověď. Miroslav Musil
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Vášeho ortopeda nazýváte operatérem.. Zřejmě jste tedy již měl koleno v minulosti operované, pravděpodobně artroskopicky. Poškození menisku? Léze předního zkříženého vazu? Moc otazníků, omlovám se ale mám příliš málo informací, než abych mohl validně odpovědět. 17.12.2014 14:12
OTÁZKA: Dobrý den, tchýně trpí artrózou již dlouho, stěžuje si na bolest kolen a zad, že nemůže chodit a že lékaři jí řekli, že už s tím nic neudělá. Otázkou je, jaká "pravda" se k nám z jejích úst dostane. Proto bych se ráda zeptala, jaký pohyb byste jí doporučil, případně jaké přípravky (vystřídala Colafit, kamzíka a další kolagenové přípravky). Je hodně obézní a už je v onom začarovaném kruhu, kdy kolena sotva unesou váhu, takže nechodí, takže přibírá a neustále si říkám, že se z minimálně 50% vymlouvá, protože už si zvykla na to posedávat doma. Koupila jsem jí i trekingové hůlky, aby šla třeba jenom na 10 minut denně ven a postupně přidávala, ale ani toho není schopná, že doktoři říkali... Pomohlo by jí asi plavání, ale ona se hrozně bojí vody, takže do bazénu nebo na nějakou vodní rehabilitaci jí nedostaneme, ačkoliv věřím, že by jí to velmi pomohlo. Moc děkuji a mějte hezký den! Míša
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Dobrý den, úspěšné překonání nemoci je podmíněno spoustou faktorů. Tím nejzákladnějším je motivace pacienta. U starších pacientů s onemocněním pohybového aparátu, kde se začarovaný kruh obezity a imobility příliš upevnil, nezbývá jiné vyhlídky, než v křesle sedící důchodce sledující televizi. Zde je každá rada drahá. 17.12.2014 14:20
OTÁZKA: Dobrý den, ortopedický doktor mi řekl, že mám artrózu a defakto mi zakázal sport. Teď mi je 33let. Dřív jsem hrával fotbal a z toho problém vznikl. Při mých 189cm jsem vážil kolem 88 - 92kg. Teď hodně jezdím na kole a v zimě spinning. Dbám na stravu - většinou makrobiotická strava a cukr vůbec neužívám. Teď vážím kolem 80kg a nemám problémy, cítím se skvěle. Moje otázka, můžou se problémy znovu vrátit nebo to mám nějak řešit? Díky Miroslav Filanda
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Ověřil jste si na vlasní kůži, jaký vliv na zdraví může mít vhodná kvalita a kvantita stravy. Je zajímavé, že zakladatel makrobiotiky sám onemocněl rakovinou a jeho manželka na rakovinu dokonce umřela. Taktéž jedna z vůdčích osobností tohoto filosoficko-dietetického systému v Holandsku onemocněla zhoubným nádorovým onemocněním. Já jsem přesvědčen, že tím zásadním a primárním, jak se vyhnout nemocem (a platí to i o osteoartróze), je především snaha o navození správného vztahu ke světu, čištění našich negativních emocí, neustálá snaha o změnu charakteru k lepšímu, změna vztahu ke stresu a zachování psychického klidu v každé situaci atd. Má rada proto zní: neřeště to! 17.12.2014 14:40
OTÁZKA: Dobrý den, pane doktore, mám diagnostikovanou artrózu kolene - díky nadměrnému zatěžování sportem, poranění a nyní i obezitě. Jeden lékař mě "léčil" podáváním analgetik, druhý lékař mi provedl obstřik. Obstřik pomohl dočasně, nyní se začaly opět objevovat problémy. V článku píšete o léčbě. Můžete mi, prosím, nějakou léčbu doporučit? Děkuji. Alexandra
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Dobrý den, naše medicína jiný způsob léčby tohoto strukturálního onemocnění kloubu neumožňuje. V první línii přichází prevence, pak rehabilitace a suplementace různými kolagenovými a vitaminovými doplňky, popřípadě za doprovodu analgetik, pak obstříky, v poslední línii stojí ortopedická náhrada kloubu. Alternativní léčba má i jiné možnosti, ale ty jsou čistě individuální. 17.12.2014 14:48
OTÁZKA: Dobrý den, pane doktore, moje 74.letá maminka má artrozu 4.stupně v kyšlích, kolena na tom nejsou o moc lépe, operace, vzhledem k jejímu celkovému zdravotnímu stavu je vysoce riziková, prosím poradte, jak ulevit od bolesti, bolí ji kolena, kyčle jen občas, kolena chladíme. Je vhodný i nějaký doplněk stravy pro zlepšení? Děkuji za odpověd. jitka
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Kolagenové a vitaminové doplňky v případě Vaší maminky jistě nebudou mít dostatečný efekt. Kolena bych chladil jen v případě známek zánětlivé dekompenzace kloubu se zarudnutím, otokem a lokálně zvýšenou teplotou v oblasti kloubu - a ne moc dlouho. V tomto případě jsou lepší obstřiky, obklady a celkové uživání protizánětlivých látek. Stran analgetik bych Vás odkázal na praktického lékaře Vaší maminky. Zkuste navštívit rehabilitační ordinaci. Mám mnoho pacientů v podobné situaci, kteří zareagují - byť dočasně - na fyzikální léčbu. 17.12.2014 14:54
OTÁZKA: Jsou opravdu léky, které by zpomalily progresi artrosy:: Vlada senior
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Ano 17.12.2014 14:54
OTÁZKA: Dobrý den, je mi 31 let, měřím 175 cm a vážím cca 62 kg. Před několika lety mi byla diagnostikována artroza kolen a po operaci jednoho z nich byla potvrzena druhého stupně. Brala jsem nějakou dobu přípravek ProfiChondro Omega, ale nepocítila jsem žádnou úlevu. Poslední dobou mívám ranní zatuhlost kolen, kotníků a kyčlí a často mě bolí i klouby na prstech. Snažím se každý den hýbat, chodit na procházky (momentálně s kočárkem to není problém). Můžete mi prosím poradit, co dělat a užívat, aby se situace alespoň nezhoršovala? Děkuji Markéta Markéta
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Také bych Vás odkázal na šikovného fyzioterapeuta či návštěvu a komplexní vyšetření v rehabilitační ordinaci. Těhotenství a porod je vyčerpávající období, dochází k obrovským hormonálním změná, které přímo ovlivní rozložení tělesné hmotnosti, strukturu vaziva, svalový tonus. Znovunalezení svého středu pohybu pod odborným dohledem může vést k nečekaným výsledkům.. Můžete zkusit i jiný chondroprotektivní přípravek. 17.12.2014 15:02
OTÁZKA: Dobrý den, pane doktore, moje 74.letá maminka má artrozu 4.stupně v kyšlích, kolena na tom nejsou o moc lépe, operace, vzhledem k jejímu celkovému zdravotnímu stavu je vysoce riziková, prosím poradte, jak ulevit od bolesti, bolí ji kolena, kyčle jen občas, kolena chladíme. Je vhodný i nějaký doplněk stravy pro zlepšení? Děkuji za odpověd. jitka
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: otázka se opakuje 17.12.2014 15:02
OTÁZKA: Dobré dopoledne, je mi 47 let, aktivně jsem na poměrně dobré úrovni hrál volejbal skoro třicet let. S tímto sportem jdou vruku v ruce i veškeré problémy mých hlezen a potažmo kolen. Aktuálně intenzivně řeším trvalou bolest v hleznu, kde se dá predikovat po několika neléčených výronech a trvalé zátěži (měřím dva metry a vážím 105 kg) zcela určitě artritida (rengenoví snímky to jen potvrzují). S tímto stavem asi umím žít, nic méně rád bych se vás zeptal na Váš názor a to za prvé co si mysléte o aplikaci kolagenových injekcí, a za druhé jestli je řešením i metoda kmenových buněk. Předem Vám děkuji Jaroslav Peterka
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Ke kmenovým buňkám jsem již svůj skeptický názor vyjádřil. Injekční přípravky na bázi kyseliny hyalurunové mohou mít efekt. Také nejsou nejlevnější, ale viděl jsem množství pacientů, kterým takto bylo pomoženo. Pomoc - pochypitelně - byla ale vždy dočasná. Předpokládám, že ortopedickými vložky na míru a vhodnou hlezenní ortézou jste již vybaven?! 17.12.2014 15:06
OTÁZKA: Dobrý den. Po několika sportovních úrazech v levém koleni a následných artroskopiích a plastice vazu mi bylo sděleno, že mám dosti opotřebované koleno s artrózou v několika místech 2. až 3. stupně. Jsem poměrně mladý (33 let) ale sportu se vzdát nedokážu. Už samozřejmě nesportuji tolik co dřív ( a hlavně závodně). Chtěl bych se zeptat, jak dlouho vydrží umělý kolenní kloub (dle lékaře mě nemine) a jaký je výhled, že třeba lékaři objeví lék na znovuobnovení kloubní chrupavky. Děkuji! Jaroslav
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Dobrý den, životnost endoprotéz je individuální. V současné době vysoce převyšuje dobu deseti let. Meteriály a provedení se neustále zdokonalují, takže překonání hranice životnosti dvaceti let je reálná. Prognostikovat co se týče výzkumu zázračných regeneračních léků se neodvažuji. Za sebe mohu říci, že jsem velice skeptický. 17.12.2014 15:16
OTÁZKA: Dobrý den, pane doktore, mám diagnostikovanou artrozu v různých kloubech a různých stupních, nyní v lednu jdu na TEP kyčle, zajímá mne, co mám dělat, aby Artroza tak rychle nepostupovala. je mi 61 let, ty bolesti jsou skutečně hodně omezující. Strava? Život styl? Pohyb? Hodně chodím s trek. hůlkami, denně cca 5km , je to moc, nebo málo, všude čtu jiné rady. Díky za odp. Věra Potužáková
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Ohledně stravy a životního stylu ve vztahu k osteoartróze zde již mé názory padly. pětikilometrových procházek s drobným odlehčením pomocí trekových holí bych se rozhodně nebál. Uvidíte, že cca za tři měsíce po aloplastice kyčle se Vám bude chodit lépe, než předtím. 17.12.2014 15:21
OTÁZKA: Dobry den, je mi 30 let a byla mi diagnostikovana koxatroza 1.stupne na levem kloubu. Pravidelne mam bolesti. Moja matka tym trpi taky, ale od pozdejsiho veku. Vsimla jsem si, ze levu nohu pri chuzi ukladam spatne, vzdy ju davam prilis do boku smerem ven. Je mozne ze nespravna chuze je pricina ze se mi rozvinula koxatroza nebo je to dusledek? Snazim se vedome ukladat nohu spravne, ale nejde to vzdy. Existuje na to nejake cviceni nebo zpusob, jak zase spravne chodit, posilneni svalu apod? Ortopeda jsem navstivila, doporucil mi Artrodar, po pul roce jsem ho vysadila protoze jsem otehotnela, ted stale kojim. Predtym mi docasne pomohla magnetoterapie. Existuje pro mne nejaka jina lecba i pocas kojeni nebo dalsiho tehotenstvi? Co mam delat aby se mi artroza nezhorsovala? Cviceni, strava, vyzivove doplnky, fyzioterapie? Moje dcera mela pri narozeni vykloubeni leve kycle, hrozi ji casem taky artroza? Dekuji. Valerie
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Dobrý den, výše v odpovědích jsem několikrát zmínil tzv. "funkční obtíže". Je velkou otázkou, zda jsou Vaše obtíže způsobeny artrózou, tedy strukturálním onemocněním. Popisujete určitou poruchu chůze, která by mohla být způsobena spíše nerovnováhou a špatnou souhrou svalů v oblasti kyčle, než výrazem strukturálního postižení kloubu. Incipientní artróza obvykle takový obraz funkčního postižení nevytváří. Posloupnost příčina-následek bych tedy viděl opačně. Vybudovala jste si špatný stereotyp chůze, a proto dochází k přetěžování kloubu. Uvažuju samozřejmě teoreticky, musel bych Vás fyzicky vidět. Každopádně doporučuji navštívit rehabilitačního lékaře, kteřý se narozdíl od strukturálně orientovaného ortopeda bude více zabívat funkcí a v součinnosti s fyzioterapeutem Vám pomůže vyřešit Vaše obtíže. 17.12.2014 15:30
OTÁZKA: Dobrý den, pane doktore, dle popsaných - uvedených příznaků (dle článku) jsem asi adept na „Osteoartrózu" :o)) Je fakt, že i dříve mé zdravotní problémy a následné vyšetření daných zdr. problémů skončilo vždy negativně. (díky bohu) Nicméně, přehazovali si mě jak horký brambor a další vyšetření šla do vytracena s tím, že se může jednat o zánětlivý charakter. Nikoho již však zánětlivý charakter dál nezajímal a neřešil jej. Zajímalo by mě jak se takový zánět „Osteoartrózy" léčí nebo jaká by měla být prevence. Děkuji za Vaši odpověď. Vlastík (ročník 1961) / Brno Vlastík
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Dobrý den, adeptem osteoartrózy se nestanete podle článku, ale především podle rentgenového snímku. Soudě dle tápání Vašich lékařů se zřejmě artroza na RTG nezobrazila. Nutno říci, že prostá artróza sama o sobě není zánětlivé onemocnění kloubu, jedná se primárně o degenerativní postižení chrupavky a přilehlé subchondrální kosti. Artróza se však může takzvaně dekompenzovat. V tom případě se v kloubu rozvíjí neinfekční zánět. K tomuto stavu dochází poměrně často u těžkých pokročilých stádií tohoto onemocnění. Po chatu Vám, vzhledem k široké diferenciální diagnostice artritid (zánětů kloubů) těžko konkrétněji poradím. Může se jednat o obrovské množství různých onemocnění. 17.12.2014 15:43
zpět na osobnost