Klávesové zkratky na tomto webu - základní­
Přeskočit hlavičku portálu

On-line rozhovor

On-line rozhovor s lékařem Pavlem Drbalem

MUDr. Pavel Drbal
velikost textu:
vydáno 17.12.2014 11:00
Na vše o artróze se můžete ptát od 11 hodin lékaře Pavla Drbala.

Konec rozhovoru

Osobnost již neodpovídá. Čtenáři se ptali do 17. prosince 2014 do 11:30

OTÁZKA: Dobrý den, poslední dobou mě bolí kolena a kyčle, lékař mi kladl na srdce, ať nezapomínám na pravidelnou kloubní výživu zevnitř. Doporučíte mi prosím něco? A jak často a dlouho bych ji měl užívat? Děkuji. Katka
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: V první řadě je třeba konzumovat vyváženou stravu, která obsahuje všechny důležité látky jako bílkoviny, přirozené polysacharidy a vitamíny. (z nich jsou nejdůležitějí především vitamin C, A, D a E). Z bílkovin bych zmínil především kolagen, který je základní stavební látkou kostí, chrupavek, vazů, šlach a kloubních pouzder. Doplňkové užívání kolagenu je nejlepší ve formě kolagenních peptidů, tedy látek vznikajícíh hydrolitickým štěpením delších kolagenních řetězců. V této formě jsou pro vstřebávání přes zažívací trakt a následné použití v regeneraci pojivové tkáně nejlepší. Suplementace je nejlepší v několika ročních kůrách, trvajících 6 týdnů až několik měsíců v závislosti na tíži postižení kloubů. Doporučováná denní dávka kolagenních peptidů je 3 až 10g. Na trhu je více preparátů s obsahem "kloubní výživy". Nejdůležitější je zvolit právě podle obsahu kolagenních peptidů. Já osobně mám dobrou zkušenost s výživou Geladrink. 17.12.2014 11:21
OTÁZKA: Dobrý den, je mi 68 let a již řadu měsíců trpím stěhovavými bolestmi v hýždích, pod nimi, v zadní straně stehen, občas i v tříslech, v kyčelních kloubech, výjimečně i v kříži – zejména při delším sezení, a nejvíc při řízení auta. Můj ortopéd říká, že na RTG nevidí ani stopy po artróze a léčí mě na bursitidu, kdežto má revmatoložka tvrdí, že tam počínající artróza je a že mám zablokovanou bederní páteř, ale já jsem z internetu usoudil, že by to mohl být syndrom piriformis. Mám naději na vyléčení? Děkuji, Jiří Podešva Jiří Podešva
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Dobrý den, z informací, které jste mi poskytl, je patrné, že se pravděpodobně bude jednat o funkční problém, tedy špatnou koordinaci svalů. Strukturální postižení kyčelních kloubů zpravidla bolí v tříslech, ale u Vás se dle RTG nanejvýš jedná o počínající artrózu. O syndrom piriformis a další funkční syndromy v oblasti pánevního kruhu by se jistě mohlo jednat, to však nelze pře chat stanovit. Doporučil bych Vám navštívit rehabilitačního lékaře, který by Vás vyšetřil a stanovil další postup. 17.12.2014 11:27
OTÁZKA: Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda je nějaký volně dostupný lék na zlepšení bolesti kloubů při artróze.. Mám 78 letou maminku, která vzhledem k věku už nechce jít na operaci. Mívá občas obstřiky kortikoidů (bolestivá kolena), ale situace se moc nelepší. Děkuji Barbora
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Preparáty s "kloubní výživou" jako například hodně předepisovaný Condrosulf a jiné, zpravidla nemají v případech pokročilé artrózy žádný efekt. V případě, že z nějakého důvodu není možná operace, jedinou možností jsou analgetika skupiny "nesteroidní protizánětlivé látky". V lékárně Vám bez receptu prodají například Ibuprofen 400. 17.12.2014 11:32
OTÁZKA: Pravidelně běhám a poslední půl roku mám problém s koleny, trochu mi v nich „lupe“ a někdy mě bolí. Chtěla bych proto vyzkoušet něco na klouby, poradíte mi, prosím? Děkuji. Měla bych také změnit druh sportu? Běhání mi přijde jako nejlepší varianta, tak nevím…. Laďka k.
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Dle mého názoru běhání není nejlepší varianta. Zvláště ve městech na tvrdých podkladech, dochází k traumatizaci chrupavky a ostatních měkkých částí nosných kloubů. Za vhodnější považuji plavání či například cyklistiku. Zkuste nějaký potravinový doplněk s kolagenními peptidy. 17.12.2014 11:36
OTÁZKA: Dobrý den, udělala se mi na levém kloubu u palce modřinka (kloub mezi palcem a zápěstím), která časem zmizela, ale kloub mám stále nateklý. Občas bolí a občas ne. Žádný úraz jsem neměla. Může se jednat o artrózu? Je mi čtyřicet let. Občas mě bolí i na pravé ruce kloub u ukazováčku. Díky! Alena
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: V diferenciální diagnostice bolestivého postižení jakéhokoliv kloubu s otokem musíme myslet na artrózu. Modřiny do tohoto obrazu ovšem nepatří. Doporučil bych Vám navštívit svého praktického lékaře a provést v první řadě rentgen. 17.12.2014 11:41
OTÁZKA: Dobrý den, stále mě bolí palec na pravé ruce. Na rentgenu zjistili artrózu. Co mám dělat, aby se to nezhoršovalo. Je mi 56 let a celý život dělám na počítači. Užívala jsem GS Condro, zkoušela jsem různá mazání, chodím na ultrazvuk a nic nepomáhá. Děkuji N.Nejedlová
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Rhizartóza je velký problém, zvláště v pokročilých stádiích. Svým pacientům na tento problém ultrazvuk nepředepisuji, z fyzikální léčby volím magnet a vířivku. Velmi často se ovšem stává, že také nezaberou. V tom případě volím obstřik kloubu malou dávkou depotního kortikoidu. Pacient se zpravidla již za několik hodin až dnů cítí lépe a efekt může přetrvat i několik týdnů až měsíců. 17.12.2014 11:48
OTÁZKA: Dobrý den, které potraviny mohou pomoci ochránit před artrózou? Kolouch
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Zjistilo se, že ke vzniku degenerativního postižení kloubů dochází častěji u jedinců, kteří v potravě nemají dostatek antioxidantů (např. selen, zinek, vitamin A, C, E). Vitamin A je hojně obsažen v mrkvi, meruňkách, mangu, sladkých bramborách, nebo v játrech. Bohatým zdrojem vit C je paprika, kiwi, pomerač, zelí, černý rybíz a další. Vit E se nachází v avokádu, ořechu, slunečnicovém semínku a olivovém oleji. Selen je ve všech druzích ryb, celozrnném pečivu, boilnináích, kvasnicích, vejcích. Dále je třeba dbát dostatečný přísun nenasycených mastných kyselin, které jsou přirozeně protizánětlivé. Protizánětlivý účinek má i rybí tuk, který navíc obsahuje i vitamin D, který zásadním způsobem zasahuje do metabolismu kostí. V holistické alternativní medicíně bývají klouby spojovány s játry. Proto je vhodné podporovat klouby bylinnými odvary, které mají účinek na tento orgán - ostropestřec, neloupané sezamové semínko, čekanka (obsažená například v kávovině Melta či Karo) 17.12.2014 11:59
OTÁZKA: Dobry den, funguji vubec kloubni vyzivy typu Colafit, GS condro atd.? Neni treba efektivnejsi jist primo chrupavky napriklad z kurecich stehen? Je vubec tuto umelou vyzivu telo schopne efektivne zpracovat? Alexandr Chytil
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: To je velmi dobrá otázka. Tyto preparáty obsahují především chondroitin sulfát, tedy glykopolysacharid, který se podílí na stavbě kolagenu. Přímá suplementace kolagenem je ovšem, co se týče regenerace chrupavky, účinnější. Nejúčinnější dostupnost pro pojivovou tkáň májí menší řetězce kolagenu - zmíněné kolagenní peptidy. Abyste konsumováním kuřecích chrupavek docílil ekvivalentního množství doporučené denní dávky kolagenních peptidů, musel byste sníst obrovské množství kuřat. Hydrolyzovaný kolagen dobře proniká k cílovým strukturám a podílí se na regeneraci nejen chrupavek, ale i šlach, vazů, kloubních pouzder a v neposlední řadě i cév, v jejichž stěně je kolagen rovněž obsažen. Jsem přesvědčen - a je to i potvrzeno prostředky Evidence based medicine - že kolagenní peptidy organismus dobře vstřebává přes gastrointestinální trakt a tělo je schopné je efektivně využít v regeneraci pojiva. 17.12.2014 12:17
OTÁZKA: Dobrý den, jak účinně předcházet artróze? Díky! Alena
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Základem prevence je životní styl. Důležitá je vhodná pohybová aktivita bez nadměrného přetěžování kloubů. Zásadní je omezit traumata a mikrotraumat kloubů, zvláště při sportu. Plavání či jízda na kole zatěžuje chrupavku daleko méně než například běhání zvláště na tvrdém povrchu. Důležitá, nejen pro prevenci artrózy, je přiměřená tělesná hmotnost. Řádné léčení vrozených vad, úrazů a jiných chorob pohybového ústrojí je pro prevenci zásadní. K výživě jsem se již vyjádřil. 17.12.2014 12:21
OTÁZKA: Dobrý den, jaký je váš názor na léčbu kmenovými buňkami? Lze artrózu zcela zastavit či dokonce odstranit? Děkuji za odpověď Jaromír Svoboda
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Dobrý den, kmenové buňky jsou předmětem výzkumu prakticky ve všech oborech medicíny. Zatím je však tento výzkum v plenkách. Neodvažuji se prorokovat do budoucna, ale nyní bych já osobně za tuto léčbu peníze nevyhazoval. 17.12.2014 12:25
OTÁZKA: Dobrý den, měla bych dotaz - moje maminka trpí revmatoidní artritidou již dlouhá láta - diagnostikována jí byla v jejích 37 letech a dnes je jí 63...stav se i přes řadu léků (prednison, metotrexat, testovací biologická léčba... a další) stále pozvolna zhoršuje a po menších kloubech (ruce má úplně zkroucené, zdeformované) zasáhla nemoc i klouby velké a v poslední době páteř, takže nemůže skoro chodit. Ta páteř je asi nejhorší a nejbolestivější. Lékaři ji krom léků na bolest, které nechce brát (už tak bere denně více jak 8 druhů léků), nic jiného nedoporučili. Můj dotaz zní, mají smysl nějaká cvičení, rehabilitace, zdravotní rehabilitační pomůcky atd.? Přijde mi, že když "natvrdo" překoná přes velkou bolest a rozhýbe se, tak je situace snesitelnější, než klid a odpočinek - to se pak nemůže pohnout vůbec. Jaká je v tomto směru prognóza? Aby jí pohyb takto na sílu přes bolest ve finále ještě víc neublížil. Děkuji za odpovědˇ. Pavla
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Dobrý den, jsem přesvědčen, že pravidelná pohybová aktivita pod odborným dohledem fyzioterapeuta je pro pacienty s takto těžkým postižením kloubů to nejzásadnější. Považoval bych za prioritu Vaší maminku držet v pohybu, co to půjde. Pohyb jí neublíží, ubližuje jí pouze autoimunitní zánět kloubů a nehybnost. Prognóza vzhledem k postižení velkého množství klouvů a malému efektu kortikoidů a imunosupresiv, jistě nebude nejlepší. Očekával bych postupné zhoršování. Občas posílám své pacienty s podobnými obtížemi do Lázní Jáchymov. Zdejší radonové koupele mívají obzvlášť na revmatioidní artritidu velmi dobrý efekt. Určitě to zkuste. 17.12.2014 12:41
OTÁZKA: Dobrý den, každé ráno pravidelně cca 1h. cvičím - posilování, protahování atd. Nedávno mě začala bolet bederní páteř, tak jsem cvičení omezila na týden až do odeznění bolesti. Ke cvičení jsem se opatrně opět vrátila, ale bolest bolest beder v průběhu celého dne stále přetrvává. Myslíte, že je na místě s protahováním přestat úplně, popř. zajít k doktorovi? Děkuji a přeji klidné svátky. Monika
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Dobrý den, odpověděla jste si sama. Tělo by mělo sloužit jako zrcadlo. Pokud Vás po nějaké aktivitě bolí bederní páteř či záda, tato aktivita zřejmě nebude vhodná. Ve své ordinaci se setkávám se spoustou mladých lidí, kteří cvičí, sportují, chodí do posiloven a přivolávají si tak spoustu problémů. Zpravidla tito lidé posilují už tak přetížené povrchové a vývojově mladší svaly a hlubší stabilizační vrstvy jim unikají. Vzniká nerovnováha a výsledkem je porucha funkce a bolest. Najděte si fyzioterapeuta, který Vám ušije na míru vhodné cviky. 17.12.2014 12:48
OTÁZKA: Dobrý den pane doktore, mám 66 a diagnostikovanou artrózu kolene. Prozatím chodím jen na pravidelné injekce s tím, že prognóza je operace. Chtěla bych se zeptat, zda má smysl využívat nějaké doplňky stravy (jistě netřeba jmenovat), které jsou nám dennodenně inzerovány v reklamách. Má použití takových přípravků nějaký reálný dopad na zlepšení zdravotního stavu, či alespoň oddálení dalších negativních změn. Nebo je to jen snaha farmaceutických společností prodat pacientům drahé placeno. Děkuji. Harvanová
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Dobrý den, do skupiny "placebo" tyto léky jistě nepatří a mají svůj význam - zejména v počátečních stádiích. U pacientů s pokročilou osteoartrózou s vyhlídkou na implantaci totální endoprotézy by však bylo doporučování těchto preparátů nekorektní. 17.12.2014 12:54
OTÁZKA: Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jak se nechá léčit bolest kloubů. Můj praktický lékař povídá, že léčba neexistuje. A to mi není ještě ani 40 let. Děkuji za odpověď. Pavlína Králová
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Záleží pochopitelně na příčině Vašich bolestí. Poskytla jste mi příliš málo informací, než abych se k tomu mohl blíže vyjádřit. 17.12.2014 12:56
OTÁZKA: Dobrý den, ortoped mi diagnostikoval artrózu druhého stupně. Je mi teprve 33 let. A že jsem žhavý adept na výměnu kyčelního kloubu. K lékaři jsem přišel s bolestmi velkých kloubů, hlavně kyčlí a loktů. Je nějaký doplněk stravy nebo jiný způsob jak tuto diagnózu léčit či zmírnit její dopady? děkuji Roman
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Dobrý den, pravděpodobně se u Vás jedná o artrózu na podkladě vrozené luxace kyčle (postdysplastická koxartróza). Onemocnění je genetické a je mechanické povahy. Pravděpodobně Vás implantace umělého kloubu nemine. Nicméně viděl jsem mnohé pacienty, kteří tento výkon velmi úspěšně oddalovali až k hranici důchodového věku. Základní principy prevence jsem již zmínil. Doporučil zmíněný Geladrink či jiný preparát, který v dostatečném množství obsahuje menší řetězce kolagenních peptidů. 17.12.2014 13:05

Upozornění

Redakce si vyhrazuje právo na odstranění otázek s vulgárním nebo urážlivým obsahem.





mobilní verze
© 1999–2016 MAFRA, a. s., a dodavatelé Profimedia, Reuters, ČTK, AP. Jakékoliv užití obsahu včetně převzetí, šíření či dalšího zpřístupňování článků a fotografií je bez souhlasu MAFRA, a. s., zakázáno. Provozovatelem serveru iDNES.cz je MAFRA, a. s., se sídlem
Karla Engliše 519/11, 150 00 Praha 5, IČ: 45313351, zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze, oddíl B, vložka 1328. Vydavatelství MAFRA, a. s., je součástí koncernu AGROFERT ovládaného Ing. Andrejem Babišem.