Klávesové zkratky na tomto webu - základní­
Přeskočit hlavičku portálu

On-line rozhovor

On-line rozhovor s lékařem Luďkem Hrdličkou

MUDr. Luděk Hrdlička
velikost textu:
vydáno 8.6.2016 11:00
Crohnova choroba patří spolu s ulcerózní kolitidou do skupiny civilizačních autoimunitních onemocnění označovaných jako nespecifické střevní záněty (IBD). Jak nemoc poznáte a co vás čeká při léčbě, se můžete ptát od 11 hodin gastroenterologa Luďka Hrdličky.

Konec rozhovoru

Osobnost již neodpovídá. Čtenáři se ptali do 8. června 2016 do 11:40

OTÁZKA: Dobrý den, někde jsem četla, že při léčbě crohnovy choroby by mohli pomoci paraziti ze střev zdravého člověka? Jak to s tímto druhem léčby vypadá? Děkuji! Jana
MUDr. Luděk Hrdlička ODPOVĚĎ: Dobrý den, skutečně se v léčbě Crohnovy choroby zkoušelo užití vajíček parazita Trichuris suis (Tenkohlaves prasečí), s tím, že se pomnožil ve střevě nemocného a "léčil". Výsledky klinických zkoušek však nebyly natolik uspokojivé, aby tato léčba mohla být podávána jinak než experimentálně. 8.6.2016 11:05
OTÁZKA: Dobrý den, může se tato nemoc úplně vyléčit? Je mi 34, mám jí od 19 let. Celkově jsem v pořádku, výsledky mám výborné a tak již delší dobu léky nejím. Lékařce jsem to neřekla. Vím, že je to špatně. ale nevím jak jí to sdělit. A když mám výsledky OK, proč bych si měla zatěžovat tělo? Andrea
MUDr. Luděk Hrdlička ODPOVĚĎ: Zatím bohužel neumíme chorobu definitivně vyléčit, umíme ji většinou dobře léčit a máme i pacienty, kteří mohou být po celkem delší časové období v klidovém stadiu bez léčby. Ale Váš lékař by to měl vědět, aby aktivitu vašeho onemocnění sledoval a léky znovu nasadil v případě známek aktivace onemocnění, které mohou být patrné např. z rozboru stolice nebo zobrazovacích vyšetření ještě dříve, než budete mít znovu obtíže. 8.6.2016 11:08
OTÁZKA: Dobrý den, je těžké odhalit crohnovou chorobu? Mám kamarádku, u které to rok nikdo nepoznal. Dana
MUDr. Luděk Hrdlička ODPOVĚĎ: Pokud se na možnost, že původem obtíží pacienta je Crohnova choroba myslí, pak máme řadu vyšetření, které její přítomnost spolehlivě stanoví. 8.6.2016 11:09
OTÁZKA: Hezký den pane doktore, již delší dobu (cca 3měsíce) mě trápí bolesti břicha, vč. průjmů, nadýmání a zvukových efektů:-) Domnívala jsem se, že to bude nejspíš psychické, ale trvá to přeci jen delší dobu. A tak se chci zeptat - mohu se přímo objednat do nějaké gastroenterologické ordinace, nebo nejdříve ke svému praktického lékaři? Velice Vám děkuji. S pozdravem, K.Novotná Novotná Karolína
MUDr. Luděk Hrdlička ODPOVĚĎ: Dobrý den, jistě byste měla být vyšetřena, můžete se objednat rovnou, gastroenterologie není obor, kde by bylo povinně vyžadováno doporučení praktického lékaře, i když od něj někdy můžeme čerpat užitečné informace o pacientovi. 8.6.2016 11:11
OTÁZKA: Dobrý den, jak si mám představit píštěl, která se vytvoří na dvanácterníku po operaci? Co je ta píštěl? A zhojí se sama nebo je třeba operace?Děkuji za odpověď Po
MUDr. Luděk Hrdlička ODPOVĚĎ: Píštěl je v podstatě chobot vedoucí od střeva, kterým se mimo střevo může dostávat střevní obsah. Někdy je slepě ukončená, jindy komunikuje s jinou kličkou střevní nebo ústí přímo na kůži. U duodenální píštěle je obecně indikováno operační řešení, ale k tomuto konkrétnímu případu mám málo informací, abych mohl přesně a jednoznačně odpovědět. Důležitá je příčina vzniku, anatomie píštěle atd. 8.6.2016 11:16
OTÁZKA: Dobrý den, asi před rokem jsem prodělala těžký zánět močového měchýře a ledvin, který se opakovaně vracel a byla jsem kvůli tomu přeléčena pěti různými antibiotiky. Od té doby (téměř rok) mám problémy se střevy. Střídá se průjem – zácpa, bolest v podbřišku při močení. Absolvovala jsem gyn. vyšetření, urologické vyš. a různá laboratorní vyšetření (lepek, laktóza, paraziti)- vše OK krom CRP (6). Poslední asi 2 měsíce cítím tlak v pravém podbřišku, sem tam mě ostře píchne na pravé straně v podbřišku či v boku, zejm. když prudce vstanu, kýchnu apod. a mám mírně zvýšenou teplotu. Bolest trvá den až dva a pak je to zase na pár dní lepší. Zřejmě by se mohlo jednat o chronický zánět slepého střeva nebo o crohna (vše začalo po antibiotikách). Chtěla bych se proto zeptat i na Váš názor a doporučení, jaké vyšetření zvolit a pokud by se prokázalo, že se jedná o crohna, jaký je léčebný postup a zda existují rizika spojená s léčbou při případném těhotenství. Předem Vám mnohokrát děkuji za odpověď. Zuzana
MUDr. Luděk Hrdlička ODPOVĚĎ: Dobrý den, po ATB se jedná většinou o dlouhodobé porušení střevní mikroflóry a stím související obtíže charakteru dráždivého tračníku, obtíže mohou přetrvávat až rok i více po ATB léčbě. Pomáhají probiotika, zejména s obsahem kvasinky Saccharomyces boulardii (Enterol), ale léčba je někdy dlouhá a svízelná. Samozřejmě k vyloučení jiných příčiny obtíží, které zmiňujete, by bylo dobré vyšetřit stolici na fekální kalprotektin (vyloučení zánětlivého onemocnění střeva), provést ultrazvukové vyšetření střeva a appendixu , event. koloskopii. K riziku pro těhotenství bych se mohl vyjádřit až po vyšetřeních, ale spíše nebude. 8.6.2016 11:22
OTÁZKA: Dobrý den, Crohnovu chorobu mám skoro 9 let od svých 30. Mám za sebou 3 resekce střeva (tenkého i tlustého), v současné době jsem již 3 rok na biologické léčbě Humira 1x za 14 dní. Je mi dobře, kromě občasných bolestí kloubů nemám žádné potíže. Jak dlouho mohu biologickou léčbu mít, je to nějak časově omezeno? Bojím se, co nastane po jejím vysazení. Děkuji za odpověď. Radka
MUDr. Luděk Hrdlička ODPOVĚĎ: Dobrý den, v případě rizikových pacientů (jako jste Vy po 3 operacích), dobrého efektu a dobré snášenlivosti léčby neexistuje žádný medicínský ani jiný důvod přerušení nebo ukončení biologické léčby, která by v tomto případě měla být podávána dlouhodobě, víceméně trvale. 8.6.2016 11:24
OTÁZKA: Dobrý den, od r. 1997 se léčím na ulc. kolitidu. Dlouhodobě byla v remisi. V 6/2015 jsem byla na kolonoskopickém vyšetření se závěrem normálním koloskopickým nálezem do céka. Do měsíce jsem onemocněla průjmem s krví. Onemocněla jsem Clostridium difficile TOXIN1A/B - stolice. Myslím si, že jsem tuto infekci dostala v nemocnici. Sdělte mi prosím, kdy se toto onemocnění dostává JARKa
MUDr. Luděk Hrdlička ODPOVĚĎ: Dobrý den, Vámi zmiňovaná klostridiová infekce se nejčastěji objevuje po antibiotické léčbě, může být i nozokomiální - tj. získaná během hospitalizace ve zdravotnickém zařízení. Imunosupresivní léčba, která může být u pacientů s IBD podávána, je dalším rizikovým faktorem. Přenos endoskopem nebo endoskopickým instrumentáriem je za současných vysokých desinfekčních standardů na moderních endoskopických pracovištích vysoce nepravděpodobný. 8.6.2016 11:28
OTÁZKA: Dobrý den, chci se optat, jaká je Vaše zkušenost s biologickou léčbou. Ulcerózní kolitidu mam 27 let, leta léčena Asacolem, nyní přidán Prednison, ale stav se nelepší. Biologická léčba je nyní u mne uvažována, mám obavy z vedlejších účinků a z toho, že asi s touto léčbou po nasazení nejde nikdy přestat. Děkuji za odpověď. Radka
MUDr. Luděk Hrdlička ODPOVĚĎ: Dobrý den, z Vámi předložených informací je skutečně na místě biologickou léčbu zahájit, zkušenosti s ní jsou vesměs velmi pozitivní, samozřejmě , že se mohou vyskytovat nežádoucí účinky (jako u každé léčby), ale v porovnání s negativním dopadem dlouhodobého užívání Prednisonu jsou podstatně méně významné. Ve Vašem případě jistě benefit biologické léčby zásadně převáží její možná rizika. 8.6.2016 11:33
OTÁZKA: Dobrý den, lze nějakou dietou nebo úpravou stravy předejít onemocnění ulcerózní kolitidou? Hana
MUDr. Luděk Hrdlička ODPOVĚĎ: Dobrý den, bohužel neexistují žádná jednoznačně ověřená dietní opatření, která by zabránila vzniku Crohnovy choroby nebo ulcerózní kolitidy. 8.6.2016 11:34
OTÁZKA: Dobrý den, pane doktore, letos mi byl ve 29 letech diagnostikován MC a lékaři (ze dvou zdravotnických zařízení, nezávisle na sobě) mě z důvodu existence píštěle tlačí do resekce části tenkého střeva a to navzdory tomu, že se již několik měsíců cítím subjektivně bez jakýchkoliv komplikací. Je toto standardní léčebný postup? V současnosti mi totiž přijde, že pokud bych se nechal operovat, operace mi kvalitu života podstatným a nevratným způsobem zhorší z důvodu odstranění střeva a s tím souvisejících komplikací a zavadení doživotní stomie. Nehledě na to, že nemoc se stejně brzy vrátí a takto bych s odstraňovám střeva mohl opakovaně pokračovat, až by mi za pár let zbýval třeba jen metr a byl bych zcela neschopen vštřebávat živiny z potravy... Ko
MUDr. Luděk Hrdlička ODPOVĚĎ: Dobrý den, asi nemám všechna potřebná data (rozsah postižení střeva, lokalizace píštěle, léčba, stav výživy...) abych mohl přesně a zodpovědně odpovědět. Obecně je významné zúžení tenkého střeva s píštělí a neefektivita konzervativní léčby indikací k chirurgickému řešení, pokud 2 nezávislí specialisté dali jednoznačné doporučení, tak tomu asi tak bude. Pooperačně je podávána preventivní léčba k zabránění návratu onemocnění (v intenzitě závislé na rizikovosti pacienta) a pacient je bedlivě sledován, v případě "tiché" aktivizace choroby je pooperační medikace posíleny. Samozřejmě ale nelze nikdy vyloučit nutnost další operace v budoucnosti, ale cílem našeho snažení je jí předejít. 8.6.2016 11:41
OTÁZKA: Dobrý den, jsou nějaké nové poznatky v léčbě IBD? Co pacientům v léčbě nejvíce pomáhá? Dan
MUDr. Luděk Hrdlička ODPOVĚĎ: V současné době je nejúčinnější léčbou IBD kombinace léčby biologické a imunosupresivní, ale medikaci volíme samozřejmě s ohledem na aktivitu choroby, rozsah postižení střeva a znalost historie pacientova stonání. V indikovaných případech může být samozřejmě pro pacienta přínosnější léčba chirurgická - operace. 8.6.2016 11:44
OTÁZKA: Dobrý den, co je u pacientů s IBD nejdůležitější, aby byla léčba úspěšná? Ina
MUDr. Luděk Hrdlička ODPOVĚĎ: Nejdůležitější je asi správně provedená diagnostika (aktivita choroby, rozsah postižení, komplikace), znalost historie pacientova stonání a z těchto dat pak vychází správně zvolená léčba. Velmi důležitá je také compliance (spolupráce v otázkách vyšetřování a léčby) ze strany pacienta, která velmi úzce souvisí s dobře fungujícím vztahem pacient-ošetřující lékař. 8.6.2016 11:47
OTÁZKA: Dobrý den pane doktore, moje babička (70) před třemi lety ztratila skokově cca 20 kilo za dva měsíce a od té doby už jen hubla. Do té doby ale byla zdravá bez vážnějších nemocí a měla zdravou postavu, byla fit. Pouze velmi krátce před začátkem nemoci prý držela kvůli zvýšenému cholesterolu dietu. Nyní je většinu času upoutána na lůžko, zesláblá, vyhublá. Důvod nemoci se do dnešního dne nezjistil. Má nehojící se krvavé fleky po těle. Snaží se jíst, ale tělo se chová, jako by nevstřebávalo. Lékaři to vyhodnotili jako stáří čemuž se dá těžko uvěřit, když to tehdy šlo takto rychle. Ačkoli se diagnóza žádná neprokázala, myslíte si, že by se mohlo jednat o cronovu nemoc? Případně zda má smysl zařadit jídelníček, jako při cronově nemoci, v tomto případě, ačkoli není diagnostikován? Děkuji za Váš názor Luboš Staněk
MUDr. Luděk Hrdlička ODPOVĚĎ: Dobrý den, s ohledem na uvedené obtíže a věk Vaší babičky je diagnóza Crohnovy choroby velmi nepravděpodobná a dieta (asi máte na mysli bezzbytkovou) by jí asi neprospěla. 8.6.2016 11:49
OTÁZKA: Dobrý den, jak nejlépe ulevit pacientům s crohnovou chorobou? Ivana
MUDr. Luděk Hrdlička ODPOVĚĎ: Již jsem odpovídal v předchozích odpovědích 8.6.2016 11:50

Upozornění

Redakce si vyhrazuje právo na odstranění otázek s vulgárním nebo urážlivým obsahem.





mobilní verze
© 1999–2016 MAFRA, a. s., a dodavatelé Profimedia, Reuters, ČTK, AP. Jakékoliv užití obsahu včetně převzetí, šíření či dalšího zpřístupňování článků a fotografií je bez souhlasu MAFRA, a. s., zakázáno. Provozovatelem serveru iDNES.cz je MAFRA, a. s., se sídlem
Karla Engliše 519/11, 150 00 Praha 5, IČ: 45313351, zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze, oddíl B, vložka 1328. Vydavatelství MAFRA, a. s., je součástí koncernu AGROFERT ovládaného Ing. Andrejem Babišem.