OnaDnes.cz

On-line rozhovor s lékařem Lubomírem Mikuláškem

Gynekolog Lubomír Mikulášek
velikost textu:
vydáno 24.2.2017 11:00
Myomy trápí třetinu žen v produktivním věku. Tyto nezhoubné nádory sice pacientku neohrožují na životě, ale mohou způsobovat různé zdravotní potíže včetně neplodnosti. Jak se toto onemocnění projevuje a jaké jsou dnes možnosti léčby? V pátek od 11 hodin vám poradí lékař Lubomír Mikulášek.
OTÁZKA: dobrý den pane doktore, je mi 48 let, děti nemám a byly mi žjištěny 4 myomy velikosti 2,5cm a jeden velikosti 5cm. Lékař ke kterému chodím konstatoval, že pokud nemám problémy (bolesti, silné krvácení), tak to není potřeba řešit a kdyby se problémy dostavily, tak jediné řešení je vyjmutí celé dělohy i s myomy, prý i vzhledem k mému věku. S jeho přístupem a názorem nesouhlasím a proto hledám jiná řešení. Mívám silnější krvácení, velké bolesti zad před menstruací a v době menstruace, a také mě během cyklu zabolí v podbřišku. Při poslední menstruaci - druhý den - se objevila opravdu velká bolest břicha, kdy jsem jen s obtížemi vykonala malou potřebu a i při malém zatlačení se dostavily velké křeče. To trvalo celý den, kdy bylo obtížné udělat i jakýkoliv pohyb. Menstruaci mám poslední rok po 25 dnech. Poradil by jste mi prosím jaká by byla vhodná léčba? Děkuji Kateřina
Gynekolog Lubomír Mikulášek ODPOVĚĎ: dobrý den také i Vám...určitě je i jiné řešení a tímto řešením je právě v článku zmíněná léčba ulipristal-acetátem (esmya). Pokud bude chtít Vaše problémy a jejich řešení s námi konsultovat, pak se Vám jistě rádi bude věnovat a vše potřebné zodpovíme. S přáním pěkného dne Lubomír Mikulášek 24.2.2017 11:06
OTÁZKA: Dobrý den, jaké jsou nejčastější potíže při myomech? Alice
Gynekolog Lubomír Mikulášek ODPOVĚĎ: dobý den, nejčastějším je silné menstruační krvácení, dále pak tlakové obtíže v podbřišku různého rázu a to jak při menses, tak při větších objemech myomů a děloh, pak tyto obtíže mohou být i mimo cyklus ... obtíže s močení, stolicí. S přáním pěkného dne Lubomír Mikulášek 24.2.2017 11:08
OTÁZKA: Dobrý den, opravdu je léčba léky natolik účinná? Lze nějak předcházet myomům? Děkuji Karolína Karolína
Gynekolog Lubomír Mikulášek ODPOVĚĎ: Ano v mnoha případech je léčba velmi účinná, samozřejmě, že ale existují i případy, kdy léčba není účinná - aspoň co se týče zmenšení velikosti myomů a dělohy, či její účinek je malý. Předcházet myomům nemůžete, právě léčba esmyí je velmi účinnou před rozvojem příznaků a růstu myomů. S přáním pěkného dne Lubomír Mikulášek 24.2.2017 11:11
OTÁZKA: Dobrý den, co všechno způsobují myomy? Není lepší s nimi nic nědělat? Myška
Gynekolog Lubomír Mikulášek ODPOVĚĎ: Na první otázku již jsem zodpověděl níže, na druhou odpovídám, že není. S přáním pěkného dne Lubomír Mikulášek 24.2.2017 11:12
OTÁZKA: Dobrý den, mohou myomy způsobovat i potíže při sexu? Jitka
Gynekolog Lubomír Mikulášek ODPOVĚĎ: Dobrý den, ano mohou. S přáním pěkného dne Lubomír Mikulášek 24.2.2017 11:17
OTÁZKA: Dobrý den, chtěla bych se optat,zda se dají myomy o velikosti 2cm řešit i jiným způsobem,šetrnějším než operativně? Je mi 34 let,prodělala jsem bohužel 2 potraty,mám silné krvácení při menstrulaci,drobně krvácím i po pohlavním styku,vše to prý způsobují právě zmiňované myomy.Hledám jiné řešení než operaci,narkozu,ale hlavně způsob.jak se potíží zbavit a myomy odstranit šetrnějším způsobem. Děkuji za odpověď. Anežka K.
Gynekolog Lubomír Mikulášek ODPOVĚĎ: Dobrý den, odpověď je ano, existuje jiná možnost a to právě zmiňovaná léčba ulipristal-acetátem. S přáním pěkného dne Lubomír Mikulášek 24.2.2017 11:20
OTÁZKA: Dobrý den, je nějaká účinná prevence? Helena
Gynekolog Lubomír Mikulášek ODPOVĚĎ: Dobrý den, účinná prevence není. S přáním pěkného dne Lubomír Mikulášek. 24.2.2017 11:21
OTÁZKA: Mám dotaz, proč mohou být myomy důvodem neplodnosti? Brání nějak v početí? Tereza
Gynekolog Lubomír Mikulášek ODPOVĚĎ: Dobrý den, snad ani ne tak početí, jako spíše nemožnosti donosit (tzn. takzvané infertilitě). A to nejčastěji předčasným odloučením plodového vejce právě v raných fázích vývojem, předcházejícímu krvácením, bolestmi v podbřišku. S přáním pěkného dne Lubomír Mikulášek 24.2.2017 11:26
OTÁZKA: Dobrý den, je mi 44 let. Menstruaci mám hodně nepravidelnou od svých 15let (28-45dní), s otěhotněním jsem problémy neměla. Nyní, ale tak dva roky dozadu, mám velmi silnou menstruaci a v koagulech.Loni jsem podstoupila kyretáž. Nepatrná změna k lepšímu co se týče síly menstruace se projevila, ale pomalu se to vrací zpět. Špinila jsem občas i mimo cyklus. Po vyšetření mi bylo oznámeno, že mám hodně malých myomů, ale zásah to prý nepotřebuje. Vy by jste mi doporučil nějakou léčbu? děkuji za odpověď Zuzka
Gynekolog Lubomír Mikulášek ODPOVĚĎ: Dobrý den, ano doporučil bych právě léčbu ulipristal-acetátem. S přáním pěkného dne Lubomír Mikulášek 24.2.2017 11:27
OTÁZKA: Dobrý den, mohu nějak poznat, že mám myom? Poslední dobou mám silnější menstruaci a občas bolesti v podbřišku. Děkuji Iva! Iva
Gynekolog Lubomír Mikulášek ODPOVĚĎ: Dobrý den, sama to asi nepoznáte, je potřeba, aby jste byla gynekologicky kompletně vyšetřena, včetně ultrazvuku malé pánve. S přáním pěkného dne Lubomír Mikulášek 24.2.2017 11:27
OTÁZKA: Dobrý den. Při běžné gynekologické prohlídce bez upozornění gynekologa na bolest či jiné obtíže, budou objeveny? Díky Ivana
Gynekolog Lubomír Mikulášek ODPOVĚĎ: Dobrý den, měly by být objeveny. S přáním pěkného dne Lubomír Mikulášek 24.2.2017 11:28
OTÁZKA: Vážený pane doktore, mám dotaz zda nové léky mají nějaké vedlejší účinky. Děkuji! Klára
Gynekolog Lubomír Mikulášek ODPOVĚĎ: Ano, vedlejších účinků je popisována řada (když trochu budu přehánět, tak i u paralenu, nejbezpečnějšího léku, je jich popisována také řada). Ze své zkušenosti z praxe, ale mohu říct, že pouze zanedbatelné množství žen, a tím myslím jednotky, mělo v prvních několika dnech pocity návalové charakteru, něco podobného jako v období přechodu, ale tyto pocity nebyly nijak výrazné a rychle odezněly. Dále jsem se setkal a následně také řešil nález vyšší sliznice děložní na ultrazvuku, který se ale předpokladu nakonec definitivní histologií vysvětlil jako benigní, tedy nezhoubný nález a to na podkladě ne nárustu samotné sliznice, jako spíše cystickou dilatací žlázek. Histologické ověření nálezu je ale v těchto případech vždy lepší, než nejasný nález podcenit a neřešit - ale opět u jednotek pacientek. S přáním pěkného dne Lubomír Mikulášek 24.2.2017 11:35
OTÁZKA: Může se myom změnit ve zhoubný nádor? Je větší pravděpodobnost rakoviny, když se ženě tvoří myomy? Eliška
Gynekolog Lubomír Mikulášek ODPOVĚĎ: Dobrý den, jelikož se stoprocentní jistotou nikdy nemůžeme vědět, že myom je opravdu pouze benigní afekce, za jakou si ji zde vykládáme, dokud neprovedete histologické ověření, pak předpokládám, že je možné aby k tomuto někdy došlo. 24.2.2017 11:37
OTÁZKA: Dobrý den, mám myom o velikosti asi 6 cm a užívám norethisteron 10 dní cyklu. Považujete to za dostatečné, nebo zastaralé a měla bych svou lékařku požádat o zvážení Vámi doporučovaného přípravku? Děkuji. anonym
Gynekolog Lubomír Mikulášek ODPOVĚĎ: Dobrý den, určitě bych požádal o zvážení doporučovaného přípravku. Jen vaše lékařka dokáže posoudit oprávněnost nasazení dané léčby. S přáním pěkného dne Lubomír Mikulášek 24.2.2017 11:39
OTÁZKA: Dobrý den, co je hlavní příčinou tvorby myomů? Proč je některé ženy mají a jiné ne? Fany
Gynekolog Lubomír Mikulášek ODPOVĚĎ: Dobrý den, etiopatogeneze (tedy příčina vzniku myomů) není zcela jasné, ale předpokládá se řada faktorů - mezi nimi faktory genetické, hormonální,... S přáním pěkného dne Lubomír Mikulášek 24.2.2017 11:45
OTÁZKA: Je nutné myomy vyndavat? Ilona Procházková
Gynekolog Lubomír Mikulášek ODPOVĚĎ: Dobrý den, jak kdy, na toto se nedá zcela jednoznačně odpovědět ani ano a ani ne. Je potřeba vše rozhodnout v širších souvislostech všech vyšetření,... S přáním pěkného dne Lubomír Mikulášek 24.2.2017 11:46
OTÁZKA: Hezký den, je možné, že myom po čase sám zmizí? Děkuji! Jana
Gynekolog Lubomír Mikulášek ODPOVĚĎ: Dobrý den, ano i to je možné. Nejčastěji dochází, pokud ne k poptávanému zázračnému samovolném vymizení, k jeho zmenšování či minimálně nerůstu v období postmenopauzy. S přáním pěkného dne Lubomír Mikulášek 24.2.2017 11:47
OTÁZKA: Dobrý den, je mi 42 let, mám 2 děti (za sebou 2 těhotenství + porod), již min. 15 let mám myom, nyní o velikosti cca 8 cm. Potíže nemám. Je nutné toto nějak řešit? Můj gynekolog tvrdí, že ne. Pokud je třeba to řešit, tak jakým způsobem a proč? Děkuji a přeji hezký den. Světlana
Gynekolog Lubomír Mikulášek ODPOVĚĎ: Dobrý den, spíše bych se přikláněl k řešení než nechat být, nejlépe, pokud by to bylo opravdu vhodné, pak léčbu esmyí. Proč?... sice píšete, že vám to žádné obtíže doposud nezpůsobovalo, ale tyto obtíže by klidně mohly přijít, takže proto. S přáním pěkného dne Lubomír Mikulášek 24.2.2017 11:57
OTÁZKA: Dobrý den, dá se z utz zjistit, že jsou to opravdu jen myomy, tedy neshobné nádory? Díky Vitty
Gynekolog Lubomír Mikulášek ODPOVĚĎ: Dobrý den, lze to velmi dobře predikovat (předpokládat), ale jak už jsem jednou odpovídal, nikdy nic není zcela stoprocentního, zvláště v medicíně. S přáním pěkného dne Lubomír Mikulášek 24.2.2017 12:01
OTÁZKA: můžu se ještě zeptat jak ulipristal-acetátem probíhá? Jak dlouho trvá a zda může tuto léčbu předepisovat každý gynekolog? děkuji zuzka
Gynekolog Lubomír Mikulášek ODPOVĚĎ: Dobrý den, léčba je většinou na 2 tříměsíční cykly, tj. na 1/2 roku, kdy každý den se polyká 1 tabletka denně. Předepisovat léčbu může v indikovaných každý gynekolog. S přáním pěkného dne Lubomír Mikulášek 24.2.2017 12:03
OTÁZKA: dobry den. Jsem 9 mesicu po 2.porodu, myom mam uz vice let. Pri prvnim tehot.se mi zmensil, nyni naopak, v dobe porodu asi 12cm. Muze mi gynekolog uz nyni predepsat tento novy lek? Ve 37 se na hysterektomii necitim, na otevrenou operaci se dvema malymi detmi (jedno kojene) take ne. Pri otehotneni zadny problem, zadne bolesti ani krvaceni. Mam zavedenou mirenu. Dekuji. Zuzana17
Gynekolog Lubomír Mikulášek ODPOVĚĎ: Dobrý den, určitě může, jen nesmíte kojit při této léčbě. S přáním pěkného dne Lubomír Mikulášek 24.2.2017 12:04
OTÁZKA: Dobrý den, mohou být myomy příčinou potratu? A proč? Karolína
Gynekolog Lubomír Mikulášek ODPOVĚĎ: Dobrý den, ano, můžou - více jsem psal již na začátku chatu... Zkráceně: myom zasahující do dutiny děložní může způsobit nedostatečné uhnízdnění plodového vejce, vznik hematomu (modřiny, prokrvácení) a v tomto důsledku pak být příčinou potratu. S přáním pěkného dne Lubomír Mikulášek 24.2.2017 12:07
zpět na osobnost