OnaDnes.cz

On-line rozhovor s lékařem Jiřím Fenclem

MUDr. Jiří Fencl
velikost textu:
vydáno 20.4.2016 11:00
Bolavý žlučník dokáže pořádně potrápit. Kdy pomůže dieta a kdy už musíte na operaci? Ve středu od 11 hodin se můžete ptát lékaře Jiřího Fencla.
OTÁZKA: Dobrý den, dcera (20 let) si už týden stěžuje na bolest v oblasti žlučníku, vystřelující až do zad. Jí zdravě, sportovně aktivní, štíhlá. Je možně, že by v tak mladém věku měla problémy se žlučníkem. Děkuji Vám mockrát za odpověď.Novotná Novotná
MUDr. Jiří Fencl ODPOVĚĎ: Ano, možné to je. Operovali jsme již i 14 leté juniorky. Rozlišení, zda obtíže jsou od žlučníku nebo třeba od zánětu dvanáctetníku, je možné dle sono (ultrazvukového) vyšetření. 20.4.2016 11:04
OTÁZKA: Dobrý den,je nějaký rozdíl mezi českým a iráckým žlučníkem v operování?Jakub Jakub
MUDr. Jiří Fencl ODPOVĚĎ: Nikoliv, anatomii máme všichni stejnou. 20.4.2016 11:05
OTÁZKA: Dobrý den, píšete, že se kameny odstranují laparoskopicky. Je to opravdu možné, zanechat žlučník a vyndat jen kameny? Nebo jste měl na mysli celý žlučník? Děkuji moc Michaela
MUDr. Jiří Fencl ODPOVĚĎ: Vždy se odstraňuje celý žlučník - a tak to bylo i v éře klasických operací. 20.4.2016 11:06
OTÁZKA: Děkuji Jakub

Na tuto otázku odmítá dotazovaný odpovídat

OTÁZKA: Dobrý den, existuje nějaká prevence proti potížím se žlučníkem? Karel
MUDr. Jiří Fencl ODPOVĚĎ: Bohužel nikoliv. Studie s různými typy diet nikdy neprokázaly jasnou souvislost. Obecně se doporučuje pestrá strava a dostatek tekutin. 20.4.2016 11:07
OTÁZKA: Dobrý den, jsou žlučníkové kameny dědičné? Kamila
MUDr. Jiří Fencl ODPOVĚĎ: Dědičnost je pouze jedním z faktorů , které se na tvorbě kamenů ve žlučníku podílí. 20.4.2016 11:09
OTÁZKA: Dobrý den, co pomáhá na bolavý žlučník? Anna
MUDr. Jiří Fencl ODPOVĚĎ: V případě typických akutních obtíží - tzv. koliky - pomohou léky, které uvolňují křeče, spasmolytika. Jsou pouze na lékařský předpis. Dále dieta a led. Pokud obtíže neustoupí do 1-2 hodin, rozhodně doporučuji lékařské vyšetření. 20.4.2016 11:11
OTÁZKA: dobrý den, kdy se doporučuje odstranit žlučník? Musí se pak držet nějaká celoživotní dieta? Karolína
MUDr. Jiří Fencl ODPOVĚĎ: Osobně doporučuji plánovanou operaci žlučníku ihned po prvních projevech onemocnění. Dále pak je ke zvážení i operace u pacientek bnez obtíží, které plánují těhotenství a mají náhodný nález drobných kamenů. 20.4.2016 11:13
OTÁZKA: Dobrý den, mám žlučníkové kameny (asi 3, velikost od 0,3 mm do 1,8 cm), žádné zdravotní problem nemám, jíst můžu všechno. Doporučil byste mi operaci, nebo mám ješte počkat? Děkuji. Alena
MUDr. Jiří Fencl ODPOVĚĎ: Pokud jste nikdy neměla žádné obtíže a neplánujete otěhotnět, pak Vás k operaci přemlouvat nebudu:-) . 20.4.2016 11:15
OTÁZKA: Dobrý den pane doktore, manžel má dle ultrazvuku plný žlučník kamenů a je objednán během května na operaci. Vzhledem k tomu, že není možno provést operaci laparoskopicky / v mládí prodělal operaci jícnu a má srůsty /,zajímalo by ho jak bývá dlouhá doba hospitalizace v nemocnici po běžné operaci a případná rekonvalescence, v případě průběhu bez komplikací. Děkuji za odpověď a zdravím Eva Dvořáková, Pardubice Eva Dvořáková
MUDr. Jiří Fencl ODPOVĚĎ: Moderní přístup je dnes začít operaci laparoskopicky a teprve poté v případě nálezu laparoskopicky neřešitelných srůstů provést tzv.konverzi na klasickou operaci. V tom případě je obvyklá hospitalizace v českých nemocnicích 4-10 dní. 20.4.2016 11:17
OTÁZKA: Dobrý den,chci se zeptat, přestože mě neustále bolí žlučník,můžu si nechat zvětšit prsa?Děkuji :_) Kamila

Na tuto otázku odmítá dotazovaný odpovídat

OTÁZKA: Dobrý den, již několik týdnů pociťuji lehkou pichlavou bolest na pravé straně pod žebry, bolest se objeví, pak zase ustoupí. Může to být od žlučníku a nebo od páteře? Děkuji za odpověď. Laďka Laďka
MUDr. Jiří Fencl ODPOVĚĎ: Obě diagnozy jsou možné. Doporučuji Vám odborné vyšetření. Pokud jste v dosahu našeho pracoviště , můžete se objednat na tel. č. 266006244 . 20.4.2016 11:19
OTÁZKA: Dobrý den, ráda bych se zeptala, zda se po cholecystektomii může při potížích užívat Ursosan. Po cholecystektomii jsem pět let a čas od času se mi vrací bolesti v pravém podžebří, které jsou vždy reakcí na dietní chybu a chová se to stejně jako žlučník před operací. Pomáhá na to hladovka, spazmolytika a čas. Mohl by to Ursosan zlepšit? Zuzana Bachnová
MUDr. Jiří Fencl ODPOVĚĎ: Vaše obtíže jsou nejspíše jiné příčiny , Ursosan asi nepomůže. 20.4.2016 11:20
OTÁZKA: Dobrý den, je výskyt potíží se žlučníkem nějak spojen s typem stravování? Trápí potíže více např. Čechy, Američany nebo třeba středomořské státy? František
MUDr. Jiří Fencl ODPOVĚĎ: Větší obtíže jsou v našem podnebném pásu než středomořském , ale příčina je multifaktorialní - strava, dědičnost apod. 20.4.2016 11:21
OTÁZKA: Dobrý den, jaké jsou příznaky potíží se žlučníkem? Je možné, aby je laik poznal? Karel
MUDr. Jiří Fencl ODPOVĚĎ: Typickým projevem je biliarní kolika - tj po konzumaci tučnějšího jídla křečovité bolesti v pravém podžebří, vystřelující obvykle do zad. Ale ani zkušený lékař nemůže zcela vyloučit jinou příčinu - např zánět slinivky apod.Je nutné další vyšetření, primárně ultrazvuk (sono). 20.4.2016 11:23
OTÁZKA: Jaké vyšetření prokáže onemocnění žlučníku? Alice
MUDr. Jiří Fencl ODPOVĚĎ: Kombinace klinického nálezu, anamnézy, ultrazvuku , případně i laboratorní vyšetření. 20.4.2016 11:24
OTÁZKA: Kam odtéká žluč, když je ve žlučníku velký káemn a žlučovody jsou ucpané? Jak lze rozpustit žlučové kameny? Jana
MUDr. Jiří Fencl ODPOVĚĎ: Vellký kámen ve žlučníku ucpává pouze žlučník, žlučové cesty nikoliv. Žluč se tvoří v játrech a žlučovými cestami odtéká do dvanácterníku. Žlučník je pouze slepá výchlipka - jakýsi malý rezervoar. Rozpouštění či rozbíjení některých typů kamenů je možné, ale nikde na světě se již běžně neprovádí. Při rozpouštění docházelo k ucpávání vývodných žlučových cest , zánětům slinivky apod. Krom toho kameny se vytvoří rychle znova. 20.4.2016 11:27
OTÁZKA: Co všechno může za tvorbu žlučníkových kamenů? Dan
MUDr. Jiří Fencl ODPOVĚĎ: Viz výše 20.4.2016 11:27
OTÁZKA: Dobrý den, před rokem jsem měla žlučníkový záchvat, od té doby jsem bez potíží. Na ultrazvuku se zjistilo, že mám ve žlučníku více kamínků i sludge, žlučník je zvětšený 5x6cm. Nicméně žlučníkové cesty úzké, krevní testy jater, slinivky v pořádku. Mám 2leté dítě, které nemá kdo hlídat. Je velkým rizikem nejít na operaci? Děkuji anonym
MUDr. Jiří Fencl ODPOVĚĎ: Nepotěším Vás - riziko tu je pořád. Vaše malé kaménky a sludge (bláto) mohou kdykoliv způsobit komplikace. Žlučník dnes ale operujeme v režimu jednodenní péče, tzn že strávíte v nemocnici jen 24 hodin. Pokud máte zájem, objednejte se ke vstupnímu vyšetření na na tel. č. 266006244 . 20.4.2016 11:29
OTÁZKA: Dobrý den, za jakých podmínek byste při výskytu žlučových kamenů doporučil operaci a je nutné po operaci již napořád dodržovat "žlučníkovou" dietu? Barbora
MUDr. Jiří Fencl ODPOVĚĎ: Pokud jste někdy měla obtíže, pak je operace vhodn- Po operaci je dieta jen přechodně, s odstupem několika dní až týdnů je možno jíst bez omezení. 20.4.2016 11:30
OTÁZKA: dobrý den. Maminka jde v 13.května na operaci žlučníku. Myslíte si, že může v červnu odjet na dovolenou k moři nebo máme raději zájezd stornovat? Děkuji Jiřina
MUDr. Jiří Fencl ODPOVĚĎ: Pokud se bude jednat o nekomplikovaný průběh a pomůžete mamince se zavazadly, klidně může jet. 20.4.2016 11:30
OTÁZKA: Dobry den, co si myslite o psychosomatice, ktera problemy se zlucnikem spojuje se zahorklosti, "zlucovitosti", agresi, apod.? Zdenka
MUDr. Jiří Fencl ODPOVĚĎ: Jistě pacient , kterého opakovaně trápí bolesti , drží přísné diety a apod. nebude příliš zábavný společník. Takže v tomto duchu je možno souhlasit. Že by ale agresivita a zahořklost vůči světu mohla žlučníkové obtíže , tomu lze jen těžko věřit. 20.4.2016 11:33
OTÁZKA: Z jakého důvodu přetrvávají někdy obtíže i po operaci žlučníku? Je nutné po celý život dodržovat speciální dietu? Lucie
MUDr. Jiří Fencl ODPOVĚĎ: Na trávení se podílí celá řada faktorů, které musí být v souladu. Pokud jsou stejné obtíže i po operaci, je vhodné dovyšetřit např. žaludek, slinivku apod. U některých pacientů se ale jedná o tzv.funkční obtíže, kdy je např. velký vliv stresu apod. 20.4.2016 11:35
OTÁZKA: Dobrý den pane doktore, mám žlučník cca ze 2/3 zaplněný kameny. Asi před čtyřmi lety ni doporučili odstranění žlučníku (po záchvatu). Na operaci jsem ale nešla, nemám větších problémů. Chtěla bych se optat, zda by jste mi operaci žlučníku také doporučil nebo vidíte i jinou možnost. Lze kameny rozpustit např. pomocí přípravků z bylin? Děkuji S pozdravem Klusáčková Klusáčková Alice
MUDr. Jiří Fencl ODPOVĚĎ: Rozhodně doporučuji operaci. 20.4.2016 11:35
OTÁZKA: Dobrý den, už cca 2 roky mám opakované bolesti žlučníku trvající až 3 dny (Algifen a obklady částečně pomohou). Ultrazvuk je v pořádku. Dle paní doktorky je to reakce na stres, a proto operaci nedoporučuje. Pomůže v tomto případě jeho odstranění? Děkuji Hana
MUDr. Jiří Fencl ODPOVĚĎ: Pokud na ultrazvuku není žádná patologie, pak je příčina jinde a operace nepomůže. 20.4.2016 11:36
OTÁZKA: Dobrý den, jsem po operaci žlučníku, ale již několik let se potýkám s mírnou bolestí v pravém podbřišku. Dle gastro vyšetření dochází k nadměrné produkci žluči, která dráždí dvanácterník. Máte nějaké doporučení, jak se postupně zbavit této bolesti? Děkuji. anonym
MUDr. Jiří Fencl ODPOVĚĎ: Bolesti v P podbřišku s vysokou pravděpodobností nesouvisí s tvorbou žluči - dvanácterník je uložen výše. Doporučuji dovyšetření tlustého střeva. Když toto nevysvětlí obtíže, pokud ještě máte slepé střevo, pak je vhodné zvážit jeho laparoskopické odstranění. 20.4.2016 11:39
OTÁZKA: Dobrý den pane doktore, můžete mi prosím upřesnit umístění žlučníku? Kolegové žlučníkáři mi tvrdí, že je pobolívá na pravé straně pod žebry, já pokud zhřeším a dám si tučné jídlo, případně hodně slané, kořeněné, ... dostavují se poměrně intenzivní bolesti až dole, v oblasti kde se nachází slepé střevo. Děkuji za odpověď Petr
MUDr. Jiří Fencl ODPOVĚĎ: U některých pacientů je bolest poněkud níže, vše potvrdí jen odborné vyšetření. 20.4.2016 11:40
OTÁZKA: Dobrý den, lze malé kamínky rozpustit např. bylinnými čaji? Petra
MUDr. Jiří Fencl ODPOVĚĎ: Nedoporučuje se, viz níže. 20.4.2016 11:40
OTÁZKA: Dobrý den jsem 16 let po operaci žlučníku přesto mám zažívací potíže a musím vyloučit např.pečené maso smažené jen vyjímečně. Dalo by se s tím jěště něco dělat? Je mi 50 let. děkuji Markéta
MUDr. Jiří Fencl ODPOVĚĎ: Doporučuji doplnit vyšetření žaludku a slinivky. 20.4.2016 11:40
OTÁZKA: Dobrý den, je možné, aby se mi žlučník, se kterým jsem měla před pár lety velké trápení, zklidnil natolik, abych o ně v současnosti nevěděla? Při návštěvě pohotovosti jsem byla informovaná, že tam mám asi 3 kameny, a písek - sono, ale pak jako mávnutím proutku potíže zmizely, cholagol jsem si nekoupila, ani nepamatuji. Děkuji za odpověď. Jaroslava Božíková
MUDr. Jiří Fencl ODPOVĚĎ: Samozřejmě , řada pacientů obtíže dlouhodobě nemá. Ale jedná se o časovanou bombu, která může - ale také nemusí- vybuchnout. 20.4.2016 11:41
OTÁZKA: Dobry den pane doktore. Jake jsou priznaky (projevy) problematickeho zlucniku. Dekuji. Vladimir
MUDr. Jiří Fencl ODPOVĚĎ: Jednak koliky - viz níže, jednak trávicí obtíže u tučnách a kořeněných jídel. 20.4.2016 11:42
OTÁZKA: Dobrý den, byl jste svědkem toho, že se někomu malé kamínky rozpustily a pacient byl pak bez obtíží? Honza
MUDr. Jiří Fencl ODPOVĚĎ: Zcela malé kaménky či bláto mohou odejít přirozenou cestou do dvanácterníku a střeva. 20.4.2016 11:42
OTÁZKA: Pane doktore, jsem po dvojnásobné ablaci pro fibrilaci síní. Lze i tak provést operaci laparoskopicky. Před cca půl rokem mi byly zjištěny na sono žlučníkové kameny (největší 0.5 cm). Nedávno jsem měl cca 2-3 týdny pocit plnosti, nechutenství. Začal jsem užívat žlučníkový čaj a kopřivový čaj na očistu. Tento pocit odezněl a cítím se mnohem lépe. Radil byste nějaká další vyšetření popř. operaci? Je možné, že žlučníkové kameny se rozpustily. Děkuji Jan Doležal
MUDr. Jiří Fencl ODPOVĚĎ: Ano, po ablaci lze provést laparoskopickou operaci, doporučuji Vám ji. 20.4.2016 11:45
OTÁZKA: Dobrý den, mám žlučník téměř zaplněný kameny 1,1-1,8 cm. Nemám záchvaty, ale každý den o sobě dává žlučník vědět pichlavou bolestí v mezižebří, která se však dá vydržet. Užívám isochol a piji žlučníkové čaje, vždy se to uklidní. Mohu takto pokračovat dlouhodobě? A lze poznat zánět žlučníku z ultrazvuku nebo se musí podstoupit jiné vyšetření? Mám 5 známých, kteří jsou po operaci a všichni mají problémy se žlučovými cestami, stěžují si naprosto stejně, že mají problémy větší, než když měli kameny. Nevím si rady, co je pro mne lepší,když nemám akutní bolesti. Alena
MUDr. Jiří Fencl ODPOVĚĎ: Takto vyplněný žlučník Vám dporučuji odstranit. A Vašim známým pak vyšetření na gastroenterologii k vyloučení jiné příčiny obtíží. 20.4.2016 11:47
OTÁZKA: Pane doktore, jsem po dvojnásobné ablaci pro fibrilaci síní. Lze i tak provést operaci laparoskopicky. Před cca půl rokem mi byly zjištěny na sono žlučníkové kameny (největší 0.5 cm). Nedávno jsem měl cca 2-3 týdny pocit plnosti, nechutenství. Začal jsem užívat žlučníkový čaj a kopřivový čaj na očistu. Tento pocit odezněl a cítím se mnohem lépe. Radil byste nějaká další vyšetření popř. operaci? Je možné, že žlučníkové kameny se rozpustily. Děkuji Jan Doležal

Na tuto otázku odmítá dotazovaný odpovídat

OTÁZKA: Pane doktore, jsem po dvojnásobné ablaci pro fibrilaci síní. Lze i tak provést operaci laparoskopicky. Před cca půl rokem mi byly zjištěny na sono žlučníkové kameny (největší 0.5 cm). Nedávno jsem měl cca 2-3 týdny pocit plnosti, nechutenství. Začal jsem užívat žlučníkový čaj a kopřivový čaj na očistu. Tento pocit odezněl a cítím se mnohem lépe. Radil byste nějaká další vyšetření popř. operaci? Je možné, že žlučníkové kameny se rozpustily. Děkuji Jan Doležal

Na tuto otázku odmítá dotazovaný odpovídat

OTÁZKA: Může bolest břicha nutně znamenat problémy se žlučníkem a jak nejlépe poznat první příznaky a nastávající problémy? Petr
MUDr. Jiří Fencl ODPOVĚĎ: Bolesti břicha mají celou řadu příčin a žlučník je jen jedna z možných. Obecně lze říci, že pokud máte bolesti břicha s teplotou a průjmem, obvykle se jedná o infekční zánět a není důvod k chirurgickému zásahu. V ostatních či nejasných případech je vždy vhodné chirurgické vyšetření. Pacienti s akutními bolestmi břicha jsou na churgických pracovištích vždy vyšetřeni bez objednávání - neprodleně. 20.4.2016 11:51
OTÁZKA: Může žlučník způsobovat bolesti v zádech? A jaké? Mám bolesti už dva roky , byl mi zjištěn žlučníkový kámen a pak ještě helikobacter pylori. Bolest vzniká při pohybu - zvedání i menších břemen před sebou - např. konvice s vodou, sáček těstovin a po jídle - hned po pozření. Bolest je tlak v místě mezi lopatkami cca pod zapínáním podprsenky - pak jde doprava dolů nebo vodorovně doleva. Po pozření tučného jídla (sousto smaženého kapra) vzniká v zádech ještě navíc pocit hemžení. V nemocnici mi odmítli operaci žlučníku, gastroenterolog zase operaci žlučníku doporučuje. Děkuji. Ivana Šebestová
MUDr. Jiří Fencl ODPOVĚĎ: Vaše obtíže nejsou zcela typické, doporučuji doplnit vyšetření i páteře a kontrolní gastroskopii. Pokud nebudou jiné patologie, pak je možné o operaci uvažovat. Pokud se chcete objednat ke konzultaci , je to možné na na tel. č. 266006244 . 20.4.2016 11:54
zpět na osobnost