On-line rozhovor s lékařem Janem Peleškou

velikost textu:

vydáno 17.5.2017 11:00

Vysoký tlak trápí zhruba čtyřicet procent Čechů ve věku 25 až 64 let a čtvrtina z nich o své chorobě ani neví. Zanedbání léčby může zvýšit riziko vzniku srdečního infarktu nebo cévní mozkové příhody. Jak poznáte, že máte problém s vysokým tlakem? Na vše, co vás k tématu hypertenze zajímá, se můžete ptát ve středu od 11 hodin lékaře Jana Pelešky.

OTÁZKA: Dobrý den, je třeba léčit tlak, který je někdy 130/90, někdy 120/90 a občas 150/90? Je mi 45 a mám mírnou nadváhu, ale sportuji. Děkuji Karel Karel

ODPOVĚĎ: Dobrý den, krevní tlak v čase kolísá. Proto je třeba ho měřit doma alespoň 2x těsně za sebou vždy za stejných podmínek, které jsou popsány krátce i detailně v elektronickém záznamníku na www.zaznamtlaku.cz ke stažení. Před návštěvou lékaře se má tlak měřit několik dní za sebou ráno a večer. 17.5.2017 11:11

OTÁZKA: Dobrý den pane doktore. Je mi 40 let a od vojny, tzn. 21 let trpím migrénami v četnosti cca 2x do měsíce, při kterém jsem používal při bolestech velmi účinné tzv. Triptany, které v mozku laicky řečeno „zužují roztáhlé cévy“. Před více jak dvěmi měsíci mi byl diagnostikován vyšší krevní tlak a vyfasoval 1x denně 1tbl Tezeo 80mg. Od té doby jsem neměl žádnou bolest hlavy. Je tedy zjevné, že migrény mají přímou souvislost s vysokým krevním tlakem?. Jelikož jsou migrény i přímo vyvolávané stresem (při kterém stoupá i tlak), je možné, že léky na vysoký krevní tlak i zčásti ovlivňují psychiku člověka? Po lécích na tlak se totiž cítím klidnější, bez „vnitřního napětí a neklidu“, který mi mnohdy právě vyvolával migrény. Děkuji za odpověď. Vladimír

ODPOVĚĎ: Dobrý den, myslím, že vztah hypertenze a migrén je poměrně volný. Samotný vysoký tlak může působit bolest hlavy, klasicky v týlní oblasti, i Vámi popisované "vnitřní napětí a neklid". Buďte rád, že Vám léčba druhé choroby pomohla minimálně snížit frekvenci migrén. 17.5.2017 11:30

OTÁZKA: Dobrý den, trpí i děti na vysoký krevní tlak? Jak se léčí u nich? Ilona

ODPOVĚĎ: Dobrý den, u dětí je častější známá příčina, která vede sekundárně k vysokému krevnímu tlaku. Obraťte se prostřednictvím dětského lékaře na specializované pracoviště. 17.5.2017 11:32

OTÁZKA: Dobrý den, pane doktore. Mohu se zeptat, proč je dobré měřit si tlak doma? Případně jak často se to doporučuje? Děkuji. Lucie B.

ODPOVĚĎ: Rozdílné hodnoty krevního tlaku doma a u lékaře jsou způsobené efektem bílého pláště. V ordinaci lékaře jsou v důsledku poplachové reakce hodnoty TK vyšší než ve skutečnosti jsou. Je proto vhodné, když Vašemu lékaři donesete vytištěný záznam hodnot domácího měření TK s automatickým výpočtem průměrného TK k posouzení úspěšnosti léčby – viz www.zaznamtlaku.cz. Zlatým standardem pro měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které navíc poskytuje hodnoty TK v noci během spánku. Zprostředkuje ho nebo sám provede praktický lékař. 17.5.2017 11:37

OTÁZKA: Dobrý den, po 2mg léku se mi snížil horní tlak ze 160 na 140. Spodní tlak nevím. Je snížení dostatečné nebo by se mělo zvýšit dávkování? Je mi 34. Děkuji Martin

ODPOVĚĎ: Dobrý den, účinnost léčby se posuzuje podle průměrného TK z více měření, protože krevní tlak v čase kolísá. Proto je třeba ho měřit doma alespoň 2x těsně za sebou vždy za stejných podmínek, které jsou popsány krátce i detailně v elektronickém záznamníku na www.zaznamtlaku.cz ke stažení. Před návštěvou lékaře se má tlak měřit několik dní za sebou ráno a večer. 17.5.2017 12:02

OTÁZKA: Dobrý den, je mi 58 roků a léčím se na vysoký tlak již 20 let. Užívám betablokátor Lokren, velice mi vyhovuje, cítím se dobře, pravidelně sportuji, i tak mám ale nadváhu BMI 27. Mám ale poměrně nízkou tepovou frekvenci cca 50/min. Vadí to něčemu? Vladi

ODPOVĚĎ: Lokren snižuje srdeční frekvenci a poněkud snižuje srdeční výkon při fyzické zátěži. Pokud nebyl na začátku léčby nějaký jiný důvod pro jeho podání kromě snížení TK, např. rychlá srdeční akce, dává se dnes přednost jiným lékům. 17.5.2017 12:37

OTÁZKA: Dobrý den, kdy už je vhodné s vyšším tlakem navštívit lékaře? Jak dlouho musím vysoký tlak mít? Ivan

ODPOVĚĎ: Dobrý den, především je vhodné chodit k lékaři na preventivní prohlídky. Ten Vás při zvýšeném TK pozve na kontrolu. Pokud mu dodáte záznam domácího měření TK bez falešného zvýšení TK v ordinaci v důsledku efektu bílého pláště, bude mít k dispozici od spolupracujícího pacienta objektivní hodnoty TK. Při mírně zvýšeném TK se doporučí na cca 3 měsíce aplikovat zásady zdravého životního stylu - pohyb, méně stresů a solení, zhubnutí při obezitě. Pokud to nepomůže, začne se s podáním léku. 17.5.2017 12:41

OTÁZKA: Dobrý den, pane doktore, jaký horní tlak se v současné době bere za vysoký? Je to třeba 140/80 nebo 160/80? Děkuji, Pavel Pavel

ODPOVĚĎ: Dobrý den, při průměru ze 2 měření u lékaře TK 140/90 mmHg a vyšší, doma při průměru z měření ráno a večer několik dní za sebou TK 135/85 mmHg a vyšší. Viz www.zaznamtlaku.cz. 17.5.2017 12:45

OTÁZKA: Dobrý den, mám kamarádku, která sportuje, jí zdravě, nebere antikoncepci, nekouří a přesto měla ve čtyřiceti mrtvici. Čím to je? Může to způsobit i stres? Jana

ODPOVĚĎ: Dobrý den, roli hraje především vysoký krevní tlak a "vysoký cholesterol" - výrazná porucha, možná s vyznačenou dědičností. Mohlo jít i o prasklou vrozenou výduť mozkové tepny. Příčina (event. kombinovaná příčina) mrtvice a prevence rizikových faktorů by měla být v propouštěcí zprávě. 17.5.2017 12:52

OTÁZKA: Dobrý den, při měření mám jen mírně zvýšený tlak, ale často jsem rudý v obličeji. Souvisí to s vysokým tlakem? Je to způsobeno třeba velkým horkem, fyzickou námahou, ale i když jsem třeba nevyspaný, to mám zarudlé oči i tvář. Co to může značit a jak se to dá řešit? Martin Pirek

ODPOVĚĎ: Dobrý den, vyšší TK je třeba léčit. Viz www.zaznamtlaku.cz. Zarudnutí může a nemusí souviset s výší TK. Kromě dalších Vámi uvedených faktorů hraje roli psychika a autonomní (neovlivněné vůlí) nastavení regulace rovnováhy mezi stahem a uvolněním svaloviny (tonus) v podkožních cévách. 17.5.2017 13:00

OTÁZKA: Dobrý dem, mám už nějakou dobu spodní tlak kolem 90...Horní tlak mám zatím v normě kolem 130. Je nějaká šance jak dokázat zlepšit spodní tlak bez prášků. A další otázka je : Existuje ještě šance po nasazení léků na vysoký tlak nějak zlepšit stav, aby se tyto léky mohli vysadit ? Jonáš

ODPOVĚĎ: Dobrý den, proveďte metodicky správně domácí měření TK - viz www.zaznamtlaku.cz. Vytištěný záznam předejte svému lékaři. U lékaře bývá falešně vyšší TK v důsledku efektu bílého pláště. 17.5.2017 13:11

OTÁZKA: Dobrý den pane doktore. Minulý týden mi lékařka naměřila TK 168/90. Užívám léta Telmisartan 40 mg 1x denně. Dostala jsem nyní tabulku a ráno i večer se měřím. Hodnoty jsou stále vyšší od 123/64 do 154/83. Nemám nadváhu, dokonce jsem poslední dobou zhubla 3 kg, prakticky vůbec nesolím, nejím uzeniny, nekouřím, nepiji alkohol. Jediným hříchem je 1 - 2x denně káva z kávovaru. Myslím, že se i dost pohybuji. Je mi 67 roků. Co ještě mohu udělat pro optimalizaci hodnot TK. Děkuji za odpověď. Jana

ODPOVĚĎ: Dobrý den, hypertenze se obvykle v průběhu let zhoršuje a 40 mg Telmisartanu není velká dávka. Záleží také na stresech. K posouzení účinnosti léčby je důležitý průměrný TK za více dní a metodicky správně provedené měření TK. Viz www.zaznamtlaku.cz. 17.5.2017 13:17

OTÁZKA: Dobrý den, mám dlouhodobě tlak 140/90, je potřeba ho léčit? Hrozí nějaké nebezpečí? Pavel

ODPOVĚĎ: Dobrý den, záleží také na dalších rizikových faktorech kardiovaskulárních chorob. O zásadách léčby samotné hypertenze jsem psal již v odpovědi na jeden z předešlých dotazů. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz - pro pacienty. 17.5.2017 13:21

OTÁZKA: Dobrý den, zkrátím to: jsem dost otylá (110 kg na 168 cm, vím, že je to špatně), ale tlak mám v běžném rozmezí. Dost často se mi ovšem motá hlava, mám pocity na omdlení, což se velmi zhoršuje v době menstruace (moje sestry v této fázi cyklu i skutečně omdlívají, tlak mají spíš nižší, jsou hubené). Je čistě teoreticky možné, že tento "normální" tlak je vlastně vzhledem k mé nadváze tlak "nízký"? Nebo je to nesmysl? Co kromě pochopitelného snížení váhy mohu ještě v této situaci dělat? Co když se to po zhubnutí ještě zhorší (pokud přijmu svou teorii jako pravdivou)? Díky za odpověď a přeji hezký den. Jana

ODPOVĚĎ: Dobrý den, normální TK při obezitě by neměl se závratěmi souviset. Mohla byste stav objektivizovat, tj. zda při závratích a/nebo při menses .je TK nižší než mimo závratě. S asistencí druhé osoby byste si mohla změřit TK a tep po postavení. Může jít o kombinaci nižšího TK a závratí od páteře. Měla byste absolvovat neurologické vyšetření. 17.5.2017 13:33

OTÁZKA: Dobrý den, pane doktore. Tatínek trpí na vysoký tlak a rádi bychom mu koupili kvalitní tlakoměr. Podle čeho ho mám vybrat? Děkuji a hezký den, Lenka Lenka R.

ODPOVĚĎ: Dobrý den, je třeba si koupit mezinárodně certifikovaný tonometr s manžetou na paži - levné tonometry v obchodních řetězcích obvykle certifikované nejsou. Vhodný je např. OMRON M6, který je vybaven Intelli manžetou. U ní nezáleží na přesném umístění manžety. Na www.dableducational.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku - blíže viz Poradna vysoký krevní tlak na www.celimed.cz. 17.5.2017 13:41

OTÁZKA: Dobrý den, Je mi 58 let, BMI 26.5, pravidelně rekreačně sportuji. Asi dva měsíce mám zvýšený tlak na cca 145/105. Tlak kolísá podle tepové frekvence, pří nízké (kolem 60) je vyšší, při zvýšení nad 75 klesne asi na 130/90. Je potřeba toto řešit, popř. je to možné bez medikamentů? Děkuji. Petr

ODPOVĚĎ: Dobrý den, máte-li možnost, absolvujte metodicky správně domácí měření TK s použitím elektronického záznamníku a informací na www.zaznamtlaku.cz. Záznam TK, který je na rozdíl od TK v ordinaci oproštěný od falešného zvýšení TK v důsledku efektu bílého pláště. Máte-li rezervy v tzv. režimových opatřeních, léky byste při zvýšení TK brát nemusel nebo alespoň menší množství. Více informací je na www.hypertension.cz - pro pacienty. 17.5.2017 13:46

OTÁZKA: Dobrý den, léčím se s hypertenzí, je mi 41 let. Beru Miocardis 0,5 tbl., ale poslední dobou mám stále tlak kolem 140/100. Znamená to, že by se měla zvýšit medikace nebo může jít o přechodný stav? A proč je, prosím, prý horší, když je vyšší ten spodní tlak? Děkuji za odpověď anonym

ODPOVĚĎ: Dobrý den, proveďte metodicky správně domácí měření TK - viz www.zaznamtlaku elektronický záznamník TK ke stažení. Vytištěný záznam TK oproštěný od falešného zvýšení v ordinaci předejte svému lékaři k objektivnějšímu rozhodnutí o úpravě léčby. Vyšší spodní tlak patří k mladšímu věku. Oba tlaky jsou důležité. 17.5.2017 13:51

OTÁZKA: Dobrý den, je třeba kompenzovat léky krevní tlak, když mám tlak hraniční? V případě minimálního stresu, který přináší běžné pracovní zatížení, mi tlak stoupá do mírné hypertenze, jak plyne z výsledků 24 hodinového měření. Žena, 47 let, mírná nadváha. Děkuji předem za odpověď. Jana

ODPOVĚĎ: Dobrý den, tlak by se měl normalizovat dávkou léků, která vyhovuje většině času, tj. pracovnímu zatížení. Většinou se nižší TK (v rámci jeho normy), ke kterému pak dochází v době klidu, snáší dobře a snížení dávky léků o víkendu je výjimečné. Svému lékaři předejte záznamy domácího měření TK - viz předchozí odpovědi. 17.5.2017 13:59

OTÁZKA: SYS mám v průměru 165, DIA v průměru 72. O čem to svědčí a jak bych měl dál postupovat? Děkuji za odpověď. Pavel

ODPOVĚĎ: Dobrý den, máte zvýšený vrchní tlak. Svému lékaři předejte záznam TK - elektronický záznamník TK ke stažení na www.zaznamtlaku.cz. Usnadníte mu práci. Využijte event. rezervy v režimových opatřeních. Podrobné informace najdete na www.hypertension.cz - pro pacienty. 17.5.2017 14:05

OTÁZKA: Prosim . Jak velky tlak muzu mit - rozmezi.Je mi 73 let a vazim 80 kg.Dekuji Poruba Josef

ODPOVĚĎ: Dobrý den, částečně jsem odpověděl již dříve. Většinou jde o problém vysokého krevního tlaku, ve starším věku vrchního tlaku - doma je normální prům. TK pod 135 mmHg. Hranice nízkého TK není přesně vymezená. Záleží, zda byl i dříve. Při snížení TK proti dřívějšku je třeba absolvovat podrobnější vyšetření ke zjištění příčiny. 17.5.2017 14:14

OTÁZKA: Pane Doktore, prosim vas jak funguji prasky na vysoky tlak? Pokud prasky nezabiraji jake jine lze predepsat, aby fungovali lepe nez ty predchozi? Dekuji Sebastian Slavicek

ODPOVĚĎ: Dobrý den, existuje několik skupin léků s různým mechanismem účinku, které se vhodným způsobem kombinují. V případě problémů s léčbou se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. 17.5.2017 14:17

OTÁZKA: Dobrý den, při gynekologické prohlídce jsem požádala i o změření tlaku a sestra mně naměřila odpoledne v 15.45 hod. hodnotu 139/96. Měření jsem opakovala druhý den doma ve stejnou dobu zhruba po 5 min.intervalu jsem si naměřila 142/96, 130/93, 135/92. Je mně 57 let,nejsem obézní, pracuji jako účetní, nesportuji a nehodlám, nejsem sportovně zaměřená,ale pravidelně denně chodím domů z práce asi 1 km.Denně sním nějakou zeleninu a ovoce. Prosím co byste mně poradil, jsou tyto hodnoty ještě únosné nebo ne? Děkuji Dana

ODPOVĚĎ: Dobrý den, na obdobnou otázku jsem již odpovídal. Rozhoduje průměrný TK za více dní - viz elektronický záznamník TK ke stažení na www.zaznamtlaku.cz. Krevní tlak lze zkusit před použitím léků snížit nefarmakologicky. Podrobné informace naleznete na www.hypertensio.cz - pro pacienty. 17.5.2017 14:22

OTÁZKA: Dobrý den pane doktore, já bych se chtěla spíše zeptat na opačnou otázku, co dělat s nízkým tlakem? Protože ráno, když vstávám mám tlak kolem 95 ten horní, odpoledne tak 125 a večer, když už sedím, ležím, tak zase kolem 90. Trpím navíc na migrény a při takovém tlaku mám každou chvíli píchání a tlaky v hlavě a nevím, co s tím. A k tomu je mi často špatně od žaludku. Děkuji za Vaši odpověď. Klára

ODPOVĚĎ: Dobrý den, záleží na tom, zda jde o nedávno vzniklý problém nebo jde o celoživotní problém nyní zhoršený. Rozhodně by bylo vhodné podrobné interní vyšetření, později možná i endokrinologické vyšetření 17.5.2017 14:42

OTÁZKA: Dobrý den, cca již rok mě moje paní doktorka léčí s vysokým tlakem.Nejdřív to byl jen lék Isoptin 240mg 1 tableta,později k němu přidala ještě Lozap 1 tableta.Je tato kombinace léků vhodná děkuji Simona

ODPOVĚĎ: Dobrý den, zkontrolujte účinnost léčby pomocí domácího měření TK - viz předešlé odpovědi. Pokud berete oba léky ráno, bylo by vhodné ještě měření po hodině během jednoho dne, zda nedochází k přechodné hypotenzi. Vytištěné záznamy TK předejte své lékařce. 17.5.2017 14:48

OTÁZKA: Dobrý den, často mě brní ruce a nohy, občas mám návaly. Může to být příznak vysokého krevního tlaku? Děkuji! Daniel Daniel

ODPOVĚĎ: Dobrý den, je třeba objektivizovat vztah výše TK a brnění končetin. To může dělat vysoký, ale i nízký TK. Je tedy třeba zjistit, jaký je TK mimo a při brnění. Brnění končetin může být projevem jiných chorob nebo jejich léčby. Pokud nebude souvislost s výší TK, bylo by vhodné realizovat neurologické vyšetření. 17.5.2017 14:54

OTÁZKA: Dobrý den pane doktore, mám 57 let a mám léky na vysoký tlak - užívám poměrně malé množství léku tj.1/2 Kylotanu ráno.Kvůli dráždivému tračníku sním docela dost jídla (nejlepší neutralizace žaludečních kyselin je jídlo) a tak jsem měl 3x zvýšené tuky v krvi a teď užívám Statiny (tuky se dostaly do normálu). Poraďte, jak se stravovat a stravou ovlivnit vysoký tlak. Při kontrole jsem měl 130 /80 a už jsem 2x cítil, že se večer něco děje a pak mně 2x praskla žilka v oku.Pokuste se prosím nějak odpovědět. Děkuji Staňa

ODPOVĚĎ: Dobrý den, zkontrolujte léčbu hypertenze pomocí domácího měření TK - již jsem odpovídal. Podrobné informace o zdravém životním stylu včetně stravování naleznete na www.hypertension.cz. 17.5.2017 15:00

OTÁZKA: Dobrý den pane doktore, muž – věk 43 let. Anamnéza: v průběhu dne v různou dobu a nezávisle na prováděné aktivitě (klid, sport atd.) se náhle objeví pocit schvácenosti provázený zvýšeným srdečním tepem (v úplném klidu se hodnota dostane i na 110 úderů za minutu) a často krát doprovázený i zvýšeným krevním tlakem (příklad 140/102). Různá vyšetření (holter apod.) opakovaně a dlouhodobě nepřinesla exaktní diagnózu, dokonce ani definici nějakého konkrétního problému / nemoci. Problémy však přetrvávají a jsou několik let řešené pomocí léku Trimepranol, který po stažení z trhu byl nahrazen lékem Vasocardin. Jedna tableta stačí a problémy odezní. Historicky delší dobu byl problém definován spíše jako problém štítné žlázy, nicméně výsledek konziliárního vyšetření zněl, že štítná žláza je v pořádku a problém hledejte u srdce / tlaku. Dotaz: Setkal jste se s něčím podobným, popřípadě jakého jiného odborníka navštívit – kde jinde hledat zdroj problémů? Děkuji a přeji příjemný den. AV

ODPOVĚĎ: Dobrý den, dle líčení jde zřejmě o arytmii, která zřejmě trvá krátkou dobu na to, aby Vám ji zastihli na EKG a dostatečně dlouhou, aby zafungoval Vasocardin. Ve výjimečných případech lze zajistit dlouhodobé monitorování EKG (i několik měsíců), které by ji mělo detekovat. Záleží na frekvenci záchvatů. Mohla by se zkusit malá dávka vhodného ekvivalentu Vasocardinu s dlouhým účinkem k prevenci záchvatu (Betaloc ZOK 25 1/2 tbl)., ale to se již asi zkoušelo - záležitost pro specializované kardiology - arytmology. 17.5.2017 15:19

OTÁZKA: Dobrý den, pane doktore, chtěla bych se zeptat, jak je nebezpečné kolísání tlaku. Mluvím o tom horním, kdy je např. v klidu 90 a po chvíli najednou 140, je to možné? A co to způsobuje, znamená to, že mé srdce pracuje špatně? Děkuji za vaši odpověď. Jolana

ODPOVĚĎ: Dobrý den, krevní tlak normálně kolísá, aby se zajistilo dostatečné prokrvení různých tělesných orgánů. Na stejnou fyzickou zátěž reagují jednotlivci různě vysokým tlakem, takže kromě extrémních hodnot TK při zátěži hodnotíme jen klidový tlak. Krevní tlak je složitým výsledkem interakce objemu cirkulující krve, tonu cévního řečiště (nastavení regulace cévní svaloviny na větší či menší zúžení tepny), srdeční frekvence a síly stahu srdeční svaloviny. 17.5.2017 16:00

OTÁZKA: Dobrý den, jak se vyvíjí názor na solení při vyšším tlaku? Stále je sůl jed, nebo snad trošku člověk může? Jan

ODPOVĚĎ: Dobrý den, s vývojem civilizace spotřeba soli v populaci škodlivě narostla. Někteří jedinci se dovedou s nadbytkem soli lépe vypořádat, jiní hůře. Jejich odlišení je složité, takže se doporučuje snížit příjem soli v populaci na 5-6 g denně, zvláště u hypertoniků. 17.5.2017 16:09

OTÁZKA: Dobrý den, lze úspěšně vyléčit vysoký tlak . Několik let používám kombinaci prášků a tlak se mi stabilizoval na hodnotách 130 až 150 / 75 -90. Další snížení již cca 1,5 roku nenastalo. Užívané léky vykazují bohužel nepříjemné vedlejší účinky a omezují mš ve sportování. Ošetřujicí lékař mi doporučil léky nevysazovat. Děkuji Milan Turek

ODPOVĚĎ: Dobrý den, efekt léčby lze hodnotit pomocí 24hodinového ambulantního monitorování TK (zlatý standard) nebo pomocí domácího měření TK (DMTK) - viz předešlé odpovědi. Optimální průměrný TK (přiměřeně snížený) při DMTK je kolem 130/80 mmHg. V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Tam by Vám našli kombinaci a dávkování vhodných léků. 17.5.2017 16:22

OTÁZKA: Dobrý den, jaké potraviny jsou vhodné pro lidi s vysokým krevním tlakem? Šárka

ODPOVĚĎ: Dobrý den, detailní informace o potravinách a další informace naleznete naleznete na www.hypertension.cz - pro pacienty. 17.5.2017 16:24

OTÁZKA: Je nutné při vysokém tlaku hned nasazovat léky? Není lepší nejdříve vyzkoušet přírodní cestu? Simona

ODPOVĚĎ: Dobrý den, již jsem odpověděl. Detailní informace o faktorech zdravého životního stylu najdete na www.hypertension.cz - pro pacienty. 17.5.2017 16:25

OTÁZKA: Dobry den, jiz nekolik let beru leky na vysoky tlak. Telmark 1x denne a pul tablety Indapamid STADA dvakrat tydne. Behem te doby jsem shodil 14 kilo a na pravidelnych kontrolach mam nameren tlak v norme, nekdy i nizsi nez 115/85. Existuje moznost ze bych se mohl uplne obejit bez leku ? Daniel Staněk

ODPOVĚĎ: Dobrý den, jak jsem již odpovídal, je šance na další snížení TK při využití rezerv v režimových opatřeních. Nejspíše dosáhnete jen snížení dávek léků, ale i to stojí za to. 17.5.2017 16:28

OTÁZKA: Dobrý den, je mi 31 let, 185cm/96kg...měl jsem 24h holter, který ukázal vyšší tlak převážně při fyzické aktivitě (chůze, dobíhání mhd apod)....v noci byl tlak naprosto v pořádku...doktor mi napsal Tezeo 40mg ráno. Rád bych se Vás zeptal především na sport - je vhodné i posilování? Nemyslím extrémně těžké váhy, ale například posilování 4x týdně s vlastním tělem? Co si o takovéto aktivitě myslíte? Děkuji Petr Šťastný

ODPOVĚĎ: Dobrý den, je vhodné anaerobní aktivity a silové sporty vždy doplnit aerobním cvičením. 17.5.2017 16:31

OTÁZKA: Dobrý den, mám opačný problém, extra nízký, často i neměřitelný tlak - napíše to error.. Dá ses tím něco dělat nebo prostě dlouho, hlavně po ránu, čekat než začnu "normálně fungovat"? Děkuji Zdeněk A. Urban

ODPOVĚĎ: Dobrý den, velmi nízký TK byste měl na sobě pociťovat - malátnost, ospalost, závratě při postavení, jinak vznikají pochybnosti o funkci tonometru. Předpokládám, že neberete žádné léky snižující tlak nebo nemáte jiné choroby a léky, které by TK snižovaly. Postup v takovém případě jsem již probral. 17.5.2017 16:36

OTÁZKA: Dobrý den, před 14-ti dny mi při běžné kontrole na plicním sestřička naměřila tlak 144/98 s tím, že se mám měřit a když se nesníží, mám jít k OL. Po jakou dobu se mám asi tak měřit než bych měl jít k OL ? V dubnu mi zemřel otec a od té doby jsem ve stresu. Tlak mívám ráno nižší, 120/80, večer už ale více, 140/90. Mám taky nadváhu, BMI 27. Děkuji, Vladimír Vladimír

ODPOVĚĎ: Dobrý den, úmrtí v rodině může přechodně zvýšit tlak. Při domácím měření TK je důležitý průměrný TK. Proveďte metodicky správně cyklus DMTK - viz elektronický záznamník TK ke stažení na www.zaznamtlaku.cz. Vytištěný záznam předložte svému OL k posouzení, zda při normálním celkovém průměrném TK je diference mezi ranním a večerním prům. TK natolik výrazná, aby vyžadovala farmakologickou intervenci. Je vhodné doplnit 24hodinové ambulantní monitorování TK (zlatý standard). 17.5.2017 16:44

OTÁZKA: dobry den, mam medikaci kompenzovanou hypertenzi a setkavam se s nazorem ze radikalni upravou zivotniho stylu je realne se hypertenze (a tim padem i medikace) uplne zbavit, ale i s nazorem ze je takovy scenar velmi nepravdepodobny. nekourim, konzumuju max 2piva za den a neni to kazdy den, piju caj, ale opet ne denne, kavu jen nekdy. stravu jsem jiz upravil a mirnou nadvahu resim, fyzicky jsem mirne nadprumerne zdatny, prochazky do 30km s batohem v terenu a pod. je mi 50. rodinna anamneza bohuzel pozitivni z obou stran. ma prace je kancelarska. jaky je Vas prefesionalni, a pochopitelne nezaruceny odhad? mohu se hypertenze vyznamne ci uplne zbavit? Jaroslav

ODPOVĚĎ: Podobný dotaz jsem již odpověděl. 17.5.2017 16:46

OTÁZKA: Dobrý den, manželovi je 70, je hubený, nekouří, nepije (max 2-3x v roce pár skleniček vína), téměř denně běhá. Maso jí jednou, dvakrát týdně, z toho jednou ryba, jinak převážně zelenina,rýže,luštěniny. Tlak mí šíleně vysoký, i když užívá léky klidně se mu vyšplhá na 180/100. Čím to může být? Karla Králová

ODPOVĚĎ: Dobrý den, manžel má k hypertenzi zřejmě větší genetickou dispozici. Záleží na tom, zda uváděný TK je při zátěži nebo v klidu, zda je ojedinělý, při stresu?, za jak dlouho po lécích. V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Zatím proveďte řádné domácí měření TK (oba způsoby) - viz www.zaznamtlaku.cz. Vytištěné záznamy předejte svému lékaři, event. i lékařům v Centru. 17.5.2017 16:53

OTÁZKA: Dobry den pane doktore. Minuly rok, ve veku 43 let, me byl, po nevolnosti v pretopene kancelari, diagnostikovan vysoky, kolisavy, krevni tlak. Poslednich 10 let pravidelne (4-5 tydne) sportuji a dbam zdrave zivotospravy. Duvody problemu s tlakem shledavam psychomaticke - frustrace a stres z prace v korporaci, ktere se snazim kompenzovat sportem a relaxaci. Soucasne jsem nucen v kancelari pracovat bezne v teplote okolo 25st C., coz je pro me celodenni tepelny stres, ktery se domnivam muze mit take vliv na krevni tlak. Byl bych Vam vdecny za jakykoliv typ jak omezit vliv pracovniho prostredi na muj krevni tlak. Ze zkusenosti mohu opakovane potvrdit, ze na dovolene problemy s vysokym tlakem nemam, ba naopak musim vysadit Lozap, abych nemel extremne nizky tlak a nemotala se me hlava. Po zbytek dovolene mam stabilni tlak, ktery se vsak cca do 14ti dnu po navratu do pracovniho procesu pet postupne navysi a musim zacit brat znovu 1x denne rano Lozap 50. Posledni 1/2 roku mam piskani v usich. Milan R.

ODPOVĚĎ: Dobrý den, teplo vede k rozšíření cév v kůži a k poklesu celkové periferní rezistence a tím ke snížení TK, což Vás může tlumit, takže podáváte menší pracovní výkon a to Vás může stresovat a zvyšovat TK. Nemůžete pracovat při nižší teplotě nebo v izolované místnosti bez centrálně nastavené teploty? Jiné zaměstnání? Naučit se zvládat stres je obtížné - psycholog, psychiatr? Pískání v uších s krevním tlakem příliš nesouvisí. Spíš otázka cholesterolu, ale také není těsný vztah. Je vhodné doplnit ušní a neurologické vyšetření. 17.5.2017 17:10

OTÁZKA: Dobrý den, přes den příznaky malé nebo je nevnímám, ale v noci při poloze na levém boku bolí jakoby cévy od kyčle až po prsty u nohou. Děkuji Milan anonym

ODPOVĚĎ: Dobrý den, vypadá to nejspíše na obtíže od páteře nebo od kyčle. Je vhodné doplnit neurologické a event. i ortopedické vyšetření bez ohledu na to, zda máte hypertenzi nebo ne. 17.5.2017 17:12

OTÁZKA: Dobrý deň, liečim sa viac ako 15 rokov (mám 50) na hypertenziu a zvýšený cholesterol. Uzívam Zarantu 10mg, 3x do týždňa a mám (Biochémiu) S-CK 5 - 7ukat/l, z čoho mávam tzv ,,svalovicu,,. Je toto zvýšenie hodnôt dôsledok užívania liekov alebo môže byť príčina iné svalové poškodenie príp. choroba? Ďakujem Silvio

ODPOVĚĎ: Dobrý den, v seznamu léků vyskytujících se v ČR jsem Zarantu nenašel. Nejspíš jde o účinný lék atorvastatin na snížení cholesterolu. CK je zřejmě vyšší, toleruje se však i několikanásobné zvýšení nad horní mez. A co transaminázy? Rozhodující jsou pak svalové obtíže - nepřiměřená únava až bolest, což zřejmě máte. V tom případě je třeba ještě více snížit dávku léku nebo zkusit jiný preparát ze skupiny statinů. Situaci může zhoršovat interakce s antihypertenzívem verapamilem. 17.5.2017 17:31

OTÁZKA: Krásný den, mám problém s diastolickým tlakem. Několik let mi doktor od zaměstnavatele řekl, jak je možné, že se neléčím s tlakem, protože mi vždy naměřili příliš vysoký tlak. Vždy jsem jim řekla, že moje doktorka mi nikdy vysoký tlak nenaměřila. Nakonec jsem dostala na 24 hodin tlakový holter a vyšly zajímavé výsledky. V práci jsem měla diastolický tlak 120 až 125, ale doma 73 až 90. Po tomto zjištění mi byly doporučeny prášky, ale to jsem řekla, že raději změním práci, než začít brát prášky. Jen bych se chtěla zeptat, jak moc je nebezpečné, když se mi během dne mění tlak v takovém rozmezí (140/120 až 120/80). A co byste mi doporučil. PS: Nejvyšší naměřený tlak jsem měla 154/130 a na sestřičce bylo vidět, že tomu nechce věřit.Měřila mě dvěmi různými přístroji celkem asi 4x. Je tento tlak tak neobvyklý? Děkuji za odpověď Lucie Lucie

ODPOVĚĎ: Dobrý den, zaměstnání je pro Vás zřejmě výrazně stresová záležitost. Nevím, zda by psycholog nebo psychiatr dokázal situaci ovlivnit - měl by Vás vyšetřit a posoudit možnost podávání léku. To by bylo ovlivnění příčiny. Zkusit ovlivnit vysoký krevní tlak jako důsledek nezvládání stresu lze, ale šlo by rovněž o lék. Hodil by se k tomu lék s krátkým účinkem Tensiomin 12,5 mg ráno (event. 25 mg) ještě doma nebo v práci podle vzestupu TK dle 24hodinového monitorování TK. Efekt na tlak by měl minimálně do poledne vydržet, podle potřeby by se mohl podat znovu. Event. se rovnou obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Vámi uváděné tlaky jsou pro Vás nebezpečné, zvlášť v delším čase je velké riziko mozkové mrtvice. 17.5.2017 17:49

OTÁZKA: Dobrý den, mám tlak cca 130/90, beru každé ráno Agen, půl tablety. Mohu používat i bylinné kapky zároveň s léky? Je mi 51let, nekouřím, nadváhu nemám. Děkuji Jana

ODPOVĚĎ: Dobrý den, bylinné kapky patří mezi potravinové doplňky, které neabsolvovaly velké studie, které by prokázali jejich účinek. Pokud nějaký účinek vůbec mají, tak je zanedbatelný ve srovnání s léky. Šetřete svou peněženku. Důležitý je průměrný tlak z více dní za sebou - viz elektronický záznamník ke stažení na www.zaznamtlaku.cz. 17.5.2017 17:59

OTÁZKA: Dobrý den, je přesnější měření tlaku u lékaře nebo doma? Občas se mi zdá, že nejúčinnější je stará metoda měření a ne nové přístroje. Lenka

OTÁZKA: Dobrý den, jak jednou začnu brát léky na tlak, musím už je užívat celý život? Nestačí třeba jen začít více sportovat, zhubnout a zlepšit jídelníček? Šimon

ODPOVĚĎ: Dobrý den, pokud máte rezervy ve faktorech zdravého životního stylu a využijete je, je šance na snížení počtu a dávek léků, výjimečně i vysazení. Podrobné informace na www.hypertension.cz - pro pacienty. 17.5.2017 18:07

OTÁZKA: Dobrý den, jak si mám doma měřit správně tlak? V jakou dobu a jak často? Děkuji! Milan

ODPOVĚĎ: Dotaz jsem již zodpověděl. 17.5.2017 18:11

OTÁZKA: Dobrý den, mohou být nějaké varovné signály, než člověk dostane mrtvici? Miška

ODPOVĚĎ: Dobrý den, nejčastější varovné příznaky cévní mozkové příhody jsou: Náhlé oslabení tváře, ruky nebo nohy, zvláště na jedné straně těla (pokles koutku, pokles ruky při předpažení) Náhlé znecitlivění nebo brnění tváře, ruky nebo nohy, zvláště na jedné polovině těla Náhlé problémy s řečí (mluvení nebo porozumění) a zmatenost Náhlá porucha zraku na jednom oku nebo na obou očích Náhlé motání hlavy, nevolnost, neschopnost udržet rovnováhu Náhlá silná bolest hlavy bez jasné příčiny 17.5.2017 18:41

zpět na osobnost