OTÁZKA:
Dobrý den pane Dr.Peleško, je mi 55let a 3 roky užívám Lusopress, který mi paní dr.nasadila při zjištění vysokého tlaku.
Od nasazení léku, mi vždy jen předepíše léky na 3měsíce. Nebylo by potřeba prověřit na interním odd. zda lze prášky vysadit, nebo je nutno je užívat trvale?
V rodinné anamnéze máme vysoký tlak. Děkuji Vám za odpověď.Ludmila
LudmilaK.
Jan Peleška:
Dobrý den!
Předpokládám, že Vám lék nasadila Vaše praktická lékařka. Obecně platí, že hypertenzi lze léčit, ale ne vyléčit jako třeba angínu. Pokud by se u Vás posílila tzv. nefarmakologická léčba (pokud je co zlepšovat) - méně solit, zredukovat hmotnost, více se hýbat apod. - je určitá naděje na snížení dávky a výjimečně i vysazení léku.
To můžete probrat s Vaší lékařkou. Podrobnější informace o nefarmakologické léčbě najdete na www.hypertension.cz - PRO PACIENTY
16.5.2014 11:10
OTÁZKA:
Dobrý den, pane doktore, můj lékař mi doporučil domácí pravidelné měření tlaku. Můžete mi prosím doporučit nějaký šikovný a spolehlivý tlakoměr? Děkuji.
Hana
Jan Peleška:
Je třeba používat tonometr s manžetou na paži. Digitální přístroje s manžetou přikládanou na prsty nebo na zápěstí jsou nevhodné. Platná evropská společná doporučení ESH a ESC z roku 2013 připouštějí výjimečné použití tonometru s manžetou na zápěstí u obézních s extrémně silnou paží, kdy je měření s manžetou na paži problematické. Přístroj by měl mít mezinárodní certifikát. Tuto informaci o jednotlivých tonometrech pro domácí měření tlaku lze zjistit na webových stránkách ČSH: www.hypertension.cz nebo na adrese www.dableducational.org. Doporučuje se koupit tlakoměr v lékárnách či specializovaných prodejnách.
Moderní tonometry řeší problém různých velikostí manžety podle obvodu paže zavedením univerzální manžety pro obvod paže 22 – 32 cm. Usnadňují a zpřesňují měření TK kontrolou správného utažení manžety, upozorňují na přítomnost arytmie (nepravidelného tepu) a zkrácením měření umožňují i změření TK při některých arytmiích a např. tonometr OMRON M6Comfort s unikátní Intelli manžetou, která snímá tlak po celém obvodu paže, dokonce vylučuje chybné přiložení manžety.
Nevyplatí se šetřit na nesprávném místě. Novinky v letošních modelech dále usnadňují a zpřesňují měření TK.
16.5.2014 11:16
OTÁZKA:
Dobrý den, občas mám tlak 140 na 95 a občas zase 130 na 85. Mám s tím něco dělat? Věk 45 let. Děkuji!
Ivan
Jan Peleška:
Dobrý den, předpokládám, že hodnoty TK, které uvádíte, pocházejí z měření v ordinaci u lékaře. Je to situace, kdy je vhodné přidat ještě měření TK v domácích podmínkách. Pokud budete mít doma normální TK a v ordinaci převažující zvýšený TK, jde o hypertenzi bílého pláště, která se sama o sobě neléčí léky. Lékaři ulehčíte práci, když mu předložíte záznam Vašeho domácího měření TK.
Podrobnosti najdete na www.hypertension.cz - PRO PACIENTY
16.5.2014 11:26
OTÁZKA:
Dobrý den
poslední dobou mám krevní tlak 150/80 dle lékařky to na léčbu ještě není někdy se měmotá hlava tak se ptám jestli lékařka postupuje zprávně.Děkuji
Jarka
Jan Peleška:
Dobrý den,
obecně platí, že pokud se TK do 3 měsíců neznormalizuje nefarmakologickou léčbou, - viz minulé odpovědi - je třeba zahájit farmakologickou léčbu.
Vzhledem k Vašim obtížím by se to však mohlo zkusit hned. Domácí měření TK je vhodnou metodou ke zjištění vztahu mezi závratěmi a vysokým tlakem.
Někdy může dojít k vzestupu TK sekundárně, např. při problémech s krční páteří.
16.5.2014 11:34
OTÁZKA:
Mám zvýšený krevní tlak a pravidelně si ho musím měřit. Paní lékařka mi doporučila tlakoměr s inteli manžetou, můžete mi prosím vysvětlit o co přesně se jedná? Děkuji!
Jan
Jan Peleška:
Dobrý den,
jde o manžetou užitou v posledních modelech tonometrů OMRON, která snímá tlak po celém obvodu paže, takže vylučuje chybné přiložení manžety. Tím usnadňuje a zpřesňuje měření TK.
16.5.2014 11:37
OTÁZKA:
dobrý den, kdy je potřeba nasadit léky na vysoký tlak? Jak dlouho ho člověk musí mít vysoký a co vlastně je vysoký tlak?
Lenka
Jan Peleška:
Dobrý den,
vysoký tlak je při opakovaném naměření TK 140/90 mm Hg a vyššího v ordinaci a současně průměrného TK 135/85 mm Hg a vyššího doma. Pokud nejsou další rizikové faktory a nepomůže nefarmakologická léčba během 3 měsíců, je třeba nasadit lék na snížení TK.
Podrobnosti viz hypertension.cz - PRO PACIENTY
16.5.2014 11:43
OTÁZKA:
Dobrý den, co je nejhorší na vysoký krevní tlak?
Irena
Jan Peleška:
Dobrý den,
nejhorší je, že nevaruje jako bolavý zub. Při delším trvání se může manifestovat srdečním infarktem nebo cévní mozkovou příhodou, v nejhorším případě náhlou smrtí.
16.5.2014 11:46
OTÁZKA:
Dobrý den, mohou lidé s vysokým krevním tlakem sportovat? Běhat apod.?
jan
Jan Peleška:
Dobrý den,
dobře léčení hypertonici mohou sportovat. Není vhodný sprint, ale vytrvalostní běh, při těžší hypertenzi indiánský běh nebo rychlá chůze nebo turistika. Jsou doklady o přiznivém vlivu takového pohybu na snížení TK, takže pak lze snížit medikaci.
16.5.2014 11:52
OTÁZKA:
Dobry den, jsem tyden po porodu a od včera jsem si namerila vysoký krevní tlak - hodnoty 130-149/85-99. Cele těhotenství i před byl tlak normální. Čím to muže byt způsobené?
Děkuji za odpověď
Monika
Jan Peleška:
Dobrý den,
předpokládám, že si TK správně měříte a neberete nějaké léky, které by mohly TK zvyšovat. Možná, že poporodní období a péče o dítě s případným nevyspáním jsou větší stres než si myslíte. Při opakovaném zjištění vysokého tlaku nebo jeho nárůstu konzultujte s naměřenými hodnotami TK lékaře osobně.
16.5.2014 11:58
OTÁZKA:
Dobrý den, co je spolehlivá prevence, abychom neměli vysoký krevní tlak? Dá se tomu vůbec zabránit? Nebo je to dědičné.
Dana
Jan Peleška:
Dobrý den,
děti z hypertenzních rodin mají hypertenzi častěji a v dřívějším věku. Můžete však být i první svého rodu. Zdravým životním stylem může oddálit jeho manifestaci.
Podrobnosti viz hypertension.cz
16.5.2014 12:05
OTÁZKA:
Dobrý den, mám opačný problém. Beri nějaké kléky, které v globále snižují tlak/ alga blokátory atd.
V noci když vstanu z poatele padám Co s tím??
Vlada
Jan Peleška:
Dobrý den,
patrně užívate lék tohoto typu na zvětšenou prostatu večer nebo na noc. Snižuje současně TK, někdy i výrazně.
Zkuste požádat svého urologa o předpis příbuzného léku s menším účinkem na krevní tlak.
16.5.2014 12:10
OTÁZKA:
Dobrý den, co s tím, když mám pořád tlak kolem 140-95? Někdy vice, jindy méně. Prášky se mi brát nechce, pokud to není nutné. Lékař říká, že to mám asi dědičné. Nekouřím, nemám nadváhu. Kdysi jsem mívala tlak nízký, ale teď je mi 40 a dolů to nejde. Je nějaká možnost jak to snížit? A na co si dát pozor? Děkuji.
Marketa Bankova
Jan Peleška:
Dobrý den,
alternativou k lékům je nefarmakologická léčba ještě intenzívnější než dosud, pokud jsou v ní u Vás ještě nějaké rezervy.
Máte vyšší TK naměřený doma, takže jde o pravou hypertenzi? Hypertenze bílého pláště se obvykle léky neléčí.
viz hypertension.cz
16.5.2014 12:15
OTÁZKA:
prosím o Váš názor, jak je to s dědičností ohledně tlaku. Moje matka /dnes 72 let/ má kolísavý tlak, bere léky, já /50/ mám vyšší podle domácího měření, léky zatím neberu. Jakou mám možnost s vyšším tlakem bojovat, pokud je to dáno geneticky? /ještě podotýkám, že můj otec zemřel ve 37 letech na mozkovou mrtvici, ale před tím se na nic neléčil/
za odpověď děkuji
Horáková Anna
Jan Peleška:
Dobrý den,
dědičnost hraje určitou roli - už jsem odpovídal dříve - zvlášť, pokud je z obou stran. Byl Váš otec skutečně rizikový hypertonik? Nezemřel na prasklou mozkovou výduť? Některé faktory však ovlivnit můžete.
viz hypertension.cz
Příčiny, které můžete ovlivnit
konzumace nezdravých jídel věk
kouření rodinná zátěž
nadměrný příjem alkoholu
sedavý způsob života
obezita
chronický stres
syndrom spánkové apnoe
diabetes mellitus (cukrovka)
onemocnění ledvin
16.5.2014 12:26
OTÁZKA:
Dobrý den, je možné, že po pravidelné běhání se mi snížil krevní tlak? Dříve 120/80, dnes mám tak 100/65.
Jarka
Jan Peleška:
Ano, již jsem o tom mluvil.
Můžete posloužit ostatním jako živý fungující příklad a vzor.
16.5.2014 12:28
OTÁZKA:
U lékaře mám vždy vysoký tlak, doma se měřím a mám normální. Stačí, jakmile vstoupím do čekárny, už to na sobě cítím. nevím, jak s tím bojovat. Byla jsem na operaci a byl stím velký problém. Děkuji za odpověď.
Eva K.
Jan Peleška:
Dobrý den,
jste zřejmě příklad výrazné hypertenze bílého pláště. Pokud máte vysoký TK jen v kontaktu se zdravotnictvím, mohla byste zkusit vzít před návštěvou u lékaře lék proti úzkosti, např. Neurol 0,25, event. i jinde cca hodinu před stresovou situací V případě další operace si předem vyjednejte s anesteziologem dostatečné tlumení
16.5.2014 12:37
OTÁZKA:
Dobrý den, mám asi rok tlak kolem 140/90. Nekouřím, mám mírnou nadváhu a občas si dám pivo. Sportuji nárazově, snažím se jíst celkem zdravě a je mi 40. Dá se tlak nějak snížit, nebo mám zajít k lékaři a brát léky? Děkuji!
Karel
Jan Peleška:
Dobrý den,
zkontrolujte si TK pomocí správně provedeného domácího měření TK a zkuste efekt intenzívnější nefarmakologické léčby.
V případě neúspěchu se s naměřenými hodnotami TK obraťte na lékaře.
16.5.2014 12:39
OTÁZKA:
Dobrý den, 5 let se léčím s vysokým tlakem. Beru 1x ráno Loristu 50. V poslední době jsem zhubnul o 11 kg a úplně přestal pít alkohol. Tlak mám nyní 120/75, tep 55. Je šance na vysazení léků ? Děkuji
Jouzek
Jan Peleška:
Dobrý den,
šance je. Zkuste lék snížit na 1/2 tbl. a pokud TK nestoupne i úplně vysadit za kontroly měření TK doma.
16.5.2014 12:45
OTÁZKA:
Jak presne jsou digitalni domaci tlakomery? Je tlak 140 / 90 vysoky?
Kokos
Jan Peleška:
Mezinárodně certifikované digitální tonometry jsou dostatečně přesné.
Hranice hypertenze v ordinaci a doma jsem již uvedl.
16.5.2014 12:48
OTÁZKA:
Dobrý den,
Je mě 52 let. Spodní hranici tlaku mam 90-95. Sportuji, málo solím a stejně mam přes rok stále stejné hodnoty. Je to už tedy na prášky. Děkuji za odpověď .
Milan Švorčík
Jan Peleška:
Dobrý den,
pokud je doma celkový prům. TK za měření 2x denně v cyklu 7 dní 135 a/nebo 85 mm Hg a vyšší, nejsou rezervy v nefarmakologické léčbě nebo jsou nedosažitelné je třeba nasadit malou dávku léku.
16.5.2014 12:58
OTÁZKA:
Mam vysoky krevni tlak uz asi 3 roky, ale pravidelne sportuji. Zpravidla temer hodinu denne - pilates, walking apod. Pomaham sportem ke snizovani tlaku nebo si mohu i uskodit? Je mi 50 let.
blanka
Jan Peleška:
Ano, bez sportování by to bylo s tlakem zřejmě horší. Jinak viz minulá odpověď.
16.5.2014 13:00
OTÁZKA:
Dobrý den, pane doktore. Je mi 38 let a již 2 roky užívám prestarium combi 5mg. Nekouřím, alkohol jen příležitostně (skutečně cca 5x do roka, jsem furt za volantem). Při své výšce 169cm mám 90kg (s nadsázkou říkám, že je váha OK a měl bych se zaměřit na výšku). Změna živ. stylu nepomohla a navíc ryby, zelenina a tzv. zdravá výživa leze do peněz. Pohybu mám dost kolem baráku, takže myslím si, že nepotřebuji ještě např. běhat. Chci se zeptat. Existuje možnost operace pomocí ultrazvuku (pokud se mýlím, tak se omlouvám). Jakou podmínku musím splnit, abych se podrobil tomu zákroku a jaká je jeho účinnost? Předem děkuji za odpověď. Pepa
Pepa M.
Jan Peleška:
Dobrý den,
v současné době byly pozitivní výsledky této operace zpochybněny a zpřísnila se kritéria pro výběr vhodných pacientů. Pokud máte normalizovaný tlak tímto kombinovaným lékem, nejde o těžkou hypertenzi, takže by Vás nevzali ani dříve. Pohyb kolem baráku není ekvivalentní cyklistice, plavání nebo alespoň rychlejší chůzi. A hlavně aspoň nepřibývat na váze.
16.5.2014 13:09
OTÁZKA:
Dobrý den pane doktore,
mám vysoký krevní tlak, přes rok užívám Ramipril. Je mi 42 let, nekouřím, téměř abstinent, mám štíhlou postavu, sportuji, cvičím a nejím uzeniny apod. Přesto bez léků mám tlak 200/100. Na klinice endokrinologie nezjistili nic jiného než sníženou funkci štítné žlázy, na kterou užívám Letrox už 11 let. Může to mít na svědomi třeba psychika /jsem matka samoživitelka/ i když stres má dnes každý, nebo vysazení hormonální antikoncepce po dlouholetém užívání? Celý život před tím jsem měla nízký tlak. Děkuji předem za Váš názor. Radka B.
Radka
Jan Peleška:
Dobrý den,
hormonální antikoncepce může obecně spíše naopak zvýšit tlak, dnes je to však po snížení dávky hormonů v preparátech jen zřídka. Asi jde jen o koincidenci (náhodu). Je to spíš na debatu s těmi endokrinology, pokud Vám antikoncepci zakázali nebo jste v menopauze a tlak Vám stoupá. Psychika hraje u hypertenze významnou roli. Nestyďte se konzultovat psychiatra.
16.5.2014 13:21
OTÁZKA:
Dobrý den pane doktore,
neměli by lékaři vice zdůrazňovat lepší životní styl, tedy stravování, shození pár kil a zvýšenou pohybovou aktivitou?
Já se s vysokým krevním tlakem léčím cca 10 let, ale s žádným takovým doporučením jsem se nesetkal. Jednu chvíli jsem bral tritace 20mg, poté co jsem shodil 10kg (teď mám BMI kolem 24) a pravidelně běhám po 1hod 3x týdně, beru 5mg a tlak OK. Cítím se daleko lépe.
Je možné, že časem nebudu muset brát nic?
Martin 46 let
Jan Peleška:
Dobrý den,
třeba to lékaři ve Vašem okolí nezdůrazňují ani jednou, ale většinou si pacienti nenechají narušit pohodlí a dají přednost práškům, takže lékaři propadají skepsi a už nic ani neříkají. Režimová opatření, která jste aplikoval, mají pozitivní účinky nejenom na tlak včetně vyplavení vnitřních opiodů, ale vztah mezi zvyšováním dávky léku a jeho účinkem není zvláště ve vysokých dávkách lineární. Již zvýšení z 5 na 10 mg většinou nepřináší výraznější pokles TK. Vyšší dávky Tritace však mají protektivní účinek na srdce a ledviny. Patrně Vám lék zůstane. Můžete zkusit, zda Vám TK nestoupne po snížení dávky na 2,5 mg, samozřejmě za pravidelné kontroly TK
16.5.2014 13:37
OTÁZKA:
Dobrý den, mám léčený vysoký tlak, mám dotaz, zda je možné absolvovat přístojovou lymfodrenáž a cvičení v přístroji Vacushape (chůze na pásu s podtlakem).
Děkuji Vám za odpověď, Daniela.
Daniela
Jan Peleška:
Dobrý den,
při léčené hypertenzi by s lymfodrenáží neměl být žádný problém. Přístroj Vacushape neznám, musel bych si o tom přečíst. Měli by to vědět ti, co metodu provozují.
16.5.2014 13:44
OTÁZKA:
Dobrý den. Můj tlak se pohybuje v rozsahu 130-140/100-105, věk 52 let, léky neberu žádné, váha 85kg, nekuřák. Se sportem to nepřeháním, pouze nárazově. Dá se tlak nějakým rozumným způsobem snížit? Děkuji.
Zdeněk
Jan Peleška:
Dobrý den,
zvýšení diastolického tlaku je výrazné, lék nebo kombinovaný lék byste měl co nejdříve začít brát. Je rozumné brát léky, pokud je to třeba. Nerozumné je chodit s takovým tlakem bez léků.
16.5.2014 13:49
OTÁZKA:
Zdravím, beru 4 druhy prášků :Amprilan 5, Moxonidin actavis 0,2 mg, Presid 10mg, Moduretic 5mg, tlak mam přes 150/ ten druhej kolem 90, léčím se u praktické lékařky. Zdá se mi že těch prášků beru moc, měl bych změnit lékaře?
Jsem dárce krve a při posledním odběru jsem měl také tlak přes 150 a rovnou mě chtěli poslat na internu do nemocnice. Poslali mi zprávu pro prak.lékařku ta mě poslala k intrnistovy ten nic nezjistil a dopadlo to tak že mi zvedli jen počet těch léku. Je mi 45 let a vt mam již dlouho a měl ho můj děd, otec i strýc.
Ervín
Jan Peleška:
Dobrý den,
měl byste se obrátit na specialisty v Centrech pro diagnostiku a léčbu hypertenze podle místa bydliště.
viz hypertension.cz - složka Excellence centres
16.5.2014 13:55
OTÁZKA:
Dobrý den, je mi 23 let a při posledních preventivních prohlídkách mi byl zjištěn vysoký tlak 170/90. Pravidelně sportuji (vytrvalostní běh) a hlídám si stravu. Nicméně můj životní styl není úplně ideální a pravidelně mám pouze okolo 5-6 hodin spánku denně. Může být zvýšený tlak způsobem právě dlouhodobým nedostatkem spánku? Děkuji.
Jakub S.
Jan Peleška:
Dobrý den,
záleží na tom, zda se cítíte po 5-6 hodinách spánku vyspalý. Asi to není jediný faktor vyvolávající u Vás hypertenzi. Zkuste otestovat vliv delšího spánku o víkendu na hodnoty domácího měření TK. Záznam hodnot ukažte specialistům.
16.5.2014 14:03
OTÁZKA:
Dobrý den, pane doktore, od svých 30 let (tedy 12 let) se léčím s vysokým tlakem. Mívala jsem hodnoty kolem 150/100. Nyní mám lék Betaloc ZOk 25 mg, tedy tu nejnižší dávku, a tlak mám většinou pod 120/80, i třeba 110/60. Myslíte si, že bych měla zkusit lék vysadit?
Lída Nová
Jan Peleška:
Dobrý den,
zkuste Betaloc ZOK 25 snížit na 1/2 tbl. za kontroly tlaku a srdeční frekvence - mohl by pak stoupnout tlak i tep. Pokud se tak výrazněji nestane, zkuste ho úplně vysadit za kontroly TK a tepu, event. současně s intenzívnější nefarmakologickou léčbou.
16.5.2014 14:11
OTÁZKA:
Dobrý den pane doktore, mám pořád tlak 127 na 101,mám něco dělat děkuji Renata
Renata
Jan Peleška:
Dobrý den,
pokud máte k dispozici digitální tonometr, zajděte se správně naměřenými hodnotami TK za lékařem.
Měřte si krevní tlak opakovaně: dvakrát ráno a dvakrát večer v intervalech zhruba 2-3 minuty.
Vhodné je měřit si TK zhruba 7 dní před návštěvou lékaře (nebo v případě, že byla měněna léčba).
Dlouhodobě si stačí měřit TK 1 – 2 x týdně.
Hodnoty krevního tlaku si zapisujte, včetně zaznamenání každé významné události (např. změna medikace, aktuální zdravotní potíže).
Na www.hypertension.cz je možné si stáhnout Deníček na zaznamenání tlaku: PRO PACIENTY - Právě mi byl diagnostikován vysoký krevní tlak. Co teď?
16.5.2014 14:16
OTÁZKA:
Dobrý den, chtěl bych se zeptat na škodlivost používání tkzv. energetických nápojů, které jsou dnes velmi v kurzu.
Děkuji.
P. M.
Pavel Müller
Jan Peleška:
Dobrý den,
pokud vím, jsou kaloricky vydatné, slazené a obsahují kofein - tedy odporují zásadám zdravé výživy.
16.5.2014 14:29
OTÁZKA:
Dobrý den pane doktore, je mi 39 let, od 36 let beru Micardis 0,5 tbl. denně z důvodu vyššího krevního tlaku.
Krevní tlak byl zvýšený mírně nad normál, ale dlouhodobě. Bylo to ze stresu z důvodu manželské krize a rozvodu.
Chci se zeptat, zda je možné, když stres zmizí a budu nadále dodržovat zdravou stravu a cvičit, že je šance, že
se tlak vrátí k normálu a nebudu muset brát prášky?
Děkuju za odpověď
Markéta
Jan Peleška:
Dobrý den,
šance je. Až skončí stres, zkuste Micardis za správné kontroly tlaku doma vysadit.
16.5.2014 14:41
OTÁZKA:
Dobrý den. Je mi 22 let a už čtvrtým rokem beru léky na vysoký tlak. Mám dvě otázky:
1. Vyšší mám spíše hodnoty systolického tlaku, diastol. mám v normě i bez léků - je pravda, že je to "lepší varianta" hypertenze, tedy že hodnoty diastolického tlaku mají větší váhu, nebo jsou obě stejně důležité?
2. Často se uvádí jako prospěšné při vysokém tlaku zlehka sportovat - např. běh. Začal jsem tedy kondičně běhat, ale při běhu cítím (pravděpodobně díky betablokátorům z léků), že mi srdce pracuje o dost méně, než by na danou zátěž fungovalo bez léků. Je to tedy bezpečné a prospěšné?
Děkuji za odpověď.
Lukáš
Jan Peleška:
Dobrý den,
podle Vašeho líčení máte zřejmě tzv. hyperkinetickou cirkulaci se zvýšenou srdeční frekvencí - bez betablokátoru 80 - 90/min. s bušením srdce? Je to varianta, která se poněkud vymyká obvyklému dělení a významu systolického a diastolického tlaku. Proti dřívějšku se dnes systolický TK (STK) pokládá za významnější z hlediska rizika. S věkem ustupuje zvýšený DTK a vyskytuje se izolovaná systolická hypertenze s normálním DTK, jejímž podkladem je ztráta elasticity velkých tepen (ztráta tzv. pružníku). U Vás se STK zvyšuje jiným mechanismem, tj. zrychlenou cirkulací při relativně zvýšeném periferním odporu.
Běh působí příznivě snížením srdeční frekvence. Betablokátor snižuje srdeční frekvenci i při zátěži, takže Vás "nepustí do vyšších obrátek". Nevadí to, jen to subjektivně nepříjemně vnímáte. Šlo by zkusit některý jiný betablokátor, který by tolik netlumil srdeční frekvenci (carvedilol?) a přesto by v klidu dostačoval, nebo Isoptin SR z jiné třídy s menším zpomalovacím účinkem.
16.5.2014 15:22
OTÁZKA:
beru ráno již rok 1 tabletu Micardis plus, a tlak mám od té doby vyrovnaný někde 130/70. Myslíte si že bude dobře v této léčbě pokračovat , nebo je možné tento lék vysadit? jaké jsou vedlejší účinky tohoto léku? Nekuřák , sedavé zaměstnání , váha +/- v normě. Díky a přeji hezký den.
Jirka
Jan Peleška:
Dobrý den,
musíte si uvědomit, že vlastně v jedné tabletě berete 2 léky, takže patrně ani sebeintenzívnější nefarmakologickou léčbou se léku úplně nezbavíte. Mohl byste dosáhnout asi jen snížení dávky. O vedlejších účincích se můžete dočíst v příbalovém letáku. Pokud byste je měl, lék už byste nejspíš nebral. Přímým srovnáním různých dvojkombinací léků se zjistilo, že slabý negativní metabolický účinek diuretické složky (ono PLUS) se v kombinaci nezruší a dvojkombinace bez diuretické složky dopadá v několikaletém srovnání o málo lépe ve výskytu nově zjištěné cukrovky.
Je otázka, zda má smysl léčbu měnit, bylo by to patrně za cenu zhoršení pohodlí, protože obdobná metabolicky neutrální dvojkombinace (v jedné tabletě) by byla na Vás patrně příliš silná (Twynsta) a musely by se dávat 2 léky každý po jedné tabletě.
Mohl byste snížit efekt diuretické složky na polovinu tím, že byste bral pouze 1/2 tbl. Micardisu Plus a k tomu 1/2 tbl. čistého Micardisu 80, pokud by Vám zůstal tlak po této úpravě v normě.
16.5.2014 15:43
OTÁZKA:
Dobrý den pane doktore, užívám již 7 měsíců Gleperil combi, který mi předepsal praktický lékař, horní hranice tlaku se ustálila na 130 - 150, ale spodní mám stále 95-100. Dá se stím něco dělat? Děkuji.
Milada P.
Jan Peleška:
Dobrý den,
léčba je nedostatečná, potřebujete třetí lék do kombinace (nejspíše amlodipin) nebo jinou dvojkombinaci (perindopril + amlodipin).
16.5.2014 15:50
OTÁZKA:
Děkuji za radu pane doktore - trochu jsem tápala, jaký tonometr si mám koupit a díky Vaší radě, jsem si už objednala.
Léčím se s vyšším tlakem a starý tonometr mi dosloužil.
Hana Jiřišťová
Jan Peleška:
Prosím, tak jen aby byl nový tonometr lepší než starý. Věřím, že bude, zvlášť pokud jste ho měla více let.
16.5.2014 15:51
OTÁZKA:
Dobrý den, existuje u vysokého tlaku vrozená dispozice? Ptám se proto, že znám pár lidí, kteří jsou štíhlí, sportují, nekouří ani nejedí tučné potraviny, a přesto je tato nemoc trápí už od poměrně nízkého věku.
Helena Čížková
Jan Peleška:
Dobrý den,
genetická složka hraje u takových jedinců zřejmě větší roli a většinou o ní bližší představu zatím nemáme.
16.5.2014 15:55
OTÁZKA:
Dobrý den, chci se zeptat na zásadu užívání ranní tabletky (Nebivolol) na vysoký krevní tlak. Vstávám v 5,30 , ale tabletku užívám až v 7,00 - 1/2 hod před snídaní. Asi to není správné, dočetla jsem se, že nejvyšší tlak je hned po probuzení a to by se měla i tabletka užít. Večer kolem 18 hod užívám ještě Valsacor.Prosím o Váš názor. Děkuji.
Dagmar
Jan Peleška:
Dobrý den,
změřte si tlak v 5.30 a v 7 hod., pokaždé alespoň 2x s 1-2 minutovou pauzou. Pokud bude tlak v obou případech v normě do 135/85 mm Hg, můžete brát Nebivolol, jak jste zvyklá. Nejspíš to tak bude, protože kromě slabšího účinku Nebivovolu na konci dávkovacího období se uplatňuje účinek Valsacoru cca v polovině dávkovacího období. Pokud by byl TK v 7 hod. vyšší, můžete si spolknout Nebivolol v 5.30 hod. i nalačno.
16.5.2014 16:14
OTÁZKA:
Dobrý den pane doktore, chci se zeptat, jak nahlížíte na alternativní léčbu vysokého tlaku - česnek apod. ??Jsem relativně mladý - 30 let a již několik let užívám triasin na vysoký tlak. Osobně si myslím, že to není zcela správné nasadit prášky tak brzy. S výhledem, že budu prášky využívat dalších 35 a více let bych raději zvolil nějakou jinou formu léčby.
Děkuji za odpověď
Martin
Jan Peleška:
Dobrý den,
nevěřte na bylinky a přírodní léčbu v oblasti hypertenze, i když to budete číst v novinách, vidět v televizi nebo na internetu. Nevěřte ani článku na www.zena.centrum.cz, kde na začátku figuruje můj citát o normálních hodnotách krevního tlaku a následuje text o tlak snižujícím účinku hlohu, ibišku, meduňky, kozlíku, oregana, cibule a česneku, který jsem nenapsal ani neodsouhlasil. Schválně jsem si našel zmiňovaný článek o účinku kvercetinu obsaženém v cibuli na snížení krevního tlaku. Šlo o malou studii na 40 lidech s hraniční nebo lehkou hypertenzí trvající 2x 4 týdny používající tablety s účinnou látkou kvercetinem nebo s placebem. V článku jsem nenašel zmínku o množství obvyklé cibule obsahující stejné množství kvercetinu jako tableta. Autoři sami uvádějí, že je jejich studie je malá na nějaké závěry v populačním měřítku a výsledky ukazují na potenciál této látky. A od ukázání potenciálu je podobně jako u vývoje klasických léků dlouhá cesta končící několika velkými studiemi, které mají každá přes 10000 testovaných osob - dodávám já. To je pak teprve medicína založená na důkazech.
Ve Vašem případě můžete zkusit již zmiňovanou intenzívní nefarmakologickou léčbu, ale protože berete vlastně 2 léky v jedné tabletě, dosáhnete maximálně redukce dávky, resp. počtu léků.
P.S. Ten lékař na fotografii nejsem já a ženám s úzkými rukávy měřím tlak "na Boženu Němcovou" - s jedním odhaleným ramenem.
16.5.2014 22:35
OTÁZKA:
Zdravím Vás, pane doktore. U hypertenze se uvádí i riziko vysokého tepu. O čem naopak může svědčit kombinace vyššího (hraničního) krevního tlaku (135-145 mmHg) společně s bradykardií (v klidu v sedě i pod 50 tepů/min)? Při sportování problémy nemám. :-)
Martin
Jan Peleška:
Dobrý den,
patrně jste měl vždy sklon k pomalému tepu, který se asi ještě akcentoval sportem. Předpokládám, že neberete žádný lék působící bradykardii. Výrazně pomalý tep, který uvádíte, by se z hemodynamických důvodů mohl i trochu podílet na zvýšení systolického (vrchního) tlaku v důsledku delšího času na naplnění srdeční komory a zvětšením objemu krve vypuzené srdečním stahem. Diastolický (spodní) tlak máte patrně v normě.
16.5.2014 22:47
OTÁZKA:
Dobrý den, mám spíš dotaz ke kolísavému tlaku. Normálně mám tlak cca 125/70, ale jsou dny kdy většinou při špatném počasí se můj tlak pohybuje kolem 100/60 i méně a dělá se mi špatně, občas i omdlím. Když jsem byla mladší, bylo to hodně často, teď už se mi jen strašně začne motat hlava.Je mi 46 a vážím 78kg. I když jsem kuřačka, tak sportuji (cca 3x týdně 1 - 2 hod). Dá se s tím něco dělat nebo si musím zvyknout.
Čapková
Jan Peleška:
Dobrý den,
zkuste vyzkoušet efekt vyššího příjmu soli a tekutin a při špatném počasí si dopřejte alkohol. A nekuřte.
16.5.2014 22:56
OTÁZKA:
Dobrý den
doplňuji předešlou otázku na vysoký tlak .Tk mívám v ordinaci i v domácím prostředí naměřený vysoký . Věk 47 nekouřím mám mírnou nadváhu a v rodině je vysoký tlak .Děkuji
Jarka
Jan Peleška:
Dobrý den,
máte pravou hypertenzi. Léčba lékem by Vás měla zbavit závratí.
16.5.2014 23:03
Jan Peleška:
Dobrý den!
Předpokládám, že Vám lék nasadila Vaše praktická lékařka. Obecně platí, že hypertenzi lze léčit, ale ne vyléčit jako třeba angínu. Pokud by se u Vás posílila tzv. nefarmakologická léčba (pokud je co zlepšovat) - méně solit, zredukovat hmotnost, více se hýbat apod. - je určitá naděje na snížení dávky a výjimečně i vysazení léku.
To můžete probrat s Vaší lékařkou. Podrobnější informace o nefarmakologické léčbě najdete na www.hypertension.cz - PRO PACIENTY
16.5.2014 11:10
