On-line rozhovor s lékařem Janem Peleškou

vydáno 17.5.2017 11:00
Vysoký tlak trápí zhruba čtyřicet procent Čechů ve věku 25 až 64 let a čtvrtina z nich o své chorobě ani neví. Zanedbání léčby může zvýšit riziko vzniku srdečního infarktu nebo cévní mozkové příhody. Jak poznáte, že máte problém s vysokým tlakem? Na vše, co vás k tématu hypertenze zajímá, se můžete ptát ve středu od 11 hodin lékaře Jana Pelešky.

Konec rozhovoru

Osobnost již neodpovídá. Čtenáři se ptali do 17. května 2017 do 11:25

OTÁZKA: Dobrý den, je třeba léčit tlak, který je někdy 130/90, někdy 120/90 a občas 150/90? Je mi 45 a mám mírnou nadváhu, ale sportuji. Děkuji Karel Karel
ODPOVĚĎ: Dobrý den, krevní tlak v čase kolísá. Proto je třeba ho měřit doma alespoň 2x těsně za sebou vždy za stejných podmínek, které jsou popsány krátce i detailně v elektronickém záznamníku na www.zaznamtlaku.cz ke stažení. Před návštěvou lékaře se má tlak měřit několik dní za sebou ráno a večer. 17.5.2017 11:11
OTÁZKA: Dobrý den pane doktore. Je mi 40 let a od vojny, tzn. 21 let trpím migrénami v četnosti cca 2x do měsíce, při kterém jsem používal při bolestech velmi účinné tzv. Triptany, které v mozku laicky řečeno „zužují roztáhlé cévy“. Před více jak dvěmi měsíci mi byl diagnostikován vyšší krevní tlak a vyfasoval 1x denně 1tbl Tezeo 80mg. Od té doby jsem neměl žádnou bolest hlavy. Je tedy zjevné, že migrény mají přímou souvislost s vysokým krevním tlakem?. Jelikož jsou migrény i přímo vyvolávané stresem (při kterém stoupá i tlak), je možné, že léky na vysoký krevní tlak i zčásti ovlivňují psychiku člověka? Po lécích na tlak se totiž cítím klidnější, bez „vnitřního napětí a neklidu“, který mi mnohdy právě vyvolával migrény. Děkuji za odpověď. Vladimír
ODPOVĚĎ: Dobrý den, myslím, že vztah hypertenze a migrén je poměrně volný. Samotný vysoký tlak může působit bolest hlavy, klasicky v týlní oblasti, i Vámi popisované "vnitřní napětí a neklid". Buďte rád, že Vám léčba druhé choroby pomohla minimálně snížit frekvenci migrén. 17.5.2017 11:30
OTÁZKA: Dobrý den, trpí i děti na vysoký krevní tlak? Jak se léčí u nich? Ilona
ODPOVĚĎ: Dobrý den, u dětí je častější známá příčina, která vede sekundárně k vysokému krevnímu tlaku. Obraťte se prostřednictvím dětského lékaře na specializované pracoviště. 17.5.2017 11:32
OTÁZKA: Dobrý den, pane doktore. Mohu se zeptat, proč je dobré měřit si tlak doma? Případně jak často se to doporučuje? Děkuji. Lucie B.
ODPOVĚĎ: Rozdílné hodnoty krevního tlaku doma a u lékaře jsou způsobené efektem bílého pláště. V ordinaci lékaře jsou v důsledku poplachové reakce hodnoty TK vyšší než ve skutečnosti jsou. Je proto vhodné, když Vašemu lékaři donesete vytištěný záznam hodnot domácího měření TK s automatickým výpočtem průměrného TK k posouzení úspěšnosti léčby – viz www.zaznamtlaku.cz. Zlatým standardem pro měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které navíc poskytuje hodnoty TK v noci během spánku. Zprostředkuje ho nebo sám provede praktický lékař. 17.5.2017 11:37
OTÁZKA: Dobrý den, po 2mg léku se mi snížil horní tlak ze 160 na 140. Spodní tlak nevím. Je snížení dostatečné nebo by se mělo zvýšit dávkování? Je mi 34. Děkuji Martin
ODPOVĚĎ: Dobrý den, účinnost léčby se posuzuje podle průměrného TK z více měření, protože krevní tlak v čase kolísá. Proto je třeba ho měřit doma alespoň 2x těsně za sebou vždy za stejných podmínek, které jsou popsány krátce i detailně v elektronickém záznamníku na www.zaznamtlaku.cz ke stažení. Před návštěvou lékaře se má tlak měřit několik dní za sebou ráno a večer. 17.5.2017 12:02
OTÁZKA: Dobrý den, je mi 58 roků a léčím se na vysoký tlak již 20 let. Užívám betablokátor Lokren, velice mi vyhovuje, cítím se dobře, pravidelně sportuji, i tak mám ale nadváhu BMI 27. Mám ale poměrně nízkou tepovou frekvenci cca 50/min. Vadí to něčemu? Vladi
ODPOVĚĎ: Lokren snižuje srdeční frekvenci a poněkud snižuje srdeční výkon při fyzické zátěži. Pokud nebyl na začátku léčby nějaký jiný důvod pro jeho podání kromě snížení TK, např. rychlá srdeční akce, dává se dnes přednost jiným lékům. 17.5.2017 12:37
OTÁZKA: Dobrý den, kdy už je vhodné s vyšším tlakem navštívit lékaře? Jak dlouho musím vysoký tlak mít? Ivan
ODPOVĚĎ: Dobrý den, především je vhodné chodit k lékaři na preventivní prohlídky. Ten Vás při zvýšeném TK pozve na kontrolu. Pokud mu dodáte záznam domácího měření TK bez falešného zvýšení TK v ordinaci v důsledku efektu bílého pláště, bude mít k dispozici od spolupracujícího pacienta objektivní hodnoty TK. Při mírně zvýšeném TK se doporučí na cca 3 měsíce aplikovat zásady zdravého životního stylu - pohyb, méně stresů a solení, zhubnutí při obezitě. Pokud to nepomůže, začne se s podáním léku. 17.5.2017 12:41
OTÁZKA: Dobrý den, pane doktore, jaký horní tlak se v současné době bere za vysoký? Je to třeba 140/80 nebo 160/80? Děkuji, Pavel Pavel
ODPOVĚĎ: Dobrý den, při průměru ze 2 měření u lékaře TK 140/90 mmHg a vyšší, doma při průměru z měření ráno a večer několik dní za sebou TK 135/85 mmHg a vyšší. Viz www.zaznamtlaku.cz. 17.5.2017 12:45
OTÁZKA: Dobrý den, mám kamarádku, která sportuje, jí zdravě, nebere antikoncepci, nekouří a přesto měla ve čtyřiceti mrtvici. Čím to je? Může to způsobit i stres? Jana
ODPOVĚĎ: Dobrý den, roli hraje především vysoký krevní tlak a "vysoký cholesterol" - výrazná porucha, možná s vyznačenou dědičností. Mohlo jít i o prasklou vrozenou výduť mozkové tepny. Příčina (event. kombinovaná příčina) mrtvice a prevence rizikových faktorů by měla být v propouštěcí zprávě. 17.5.2017 12:52
OTÁZKA: Dobrý den, při měření mám jen mírně zvýšený tlak, ale často jsem rudý v obličeji. Souvisí to s vysokým tlakem? Je to způsobeno třeba velkým horkem, fyzickou námahou, ale i když jsem třeba nevyspaný, to mám zarudlé oči i tvář. Co to může značit a jak se to dá řešit? Martin Pirek
ODPOVĚĎ: Dobrý den, vyšší TK je třeba léčit. Viz www.zaznamtlaku.cz. Zarudnutí může a nemusí souviset s výší TK. Kromě dalších Vámi uvedených faktorů hraje roli psychika a autonomní (neovlivněné vůlí) nastavení regulace rovnováhy mezi stahem a uvolněním svaloviny (tonus) v podkožních cévách. 17.5.2017 13:00
OTÁZKA: Dobrý dem, mám už nějakou dobu spodní tlak kolem 90...Horní tlak mám zatím v normě kolem 130. Je nějaká šance jak dokázat zlepšit spodní tlak bez prášků. A další otázka je : Existuje ještě šance po nasazení léků na vysoký tlak nějak zlepšit stav, aby se tyto léky mohli vysadit ? Jonáš
ODPOVĚĎ: Dobrý den, proveďte metodicky správně domácí měření TK - viz www.zaznamtlaku.cz. Vytištěný záznam předejte svému lékaři. U lékaře bývá falešně vyšší TK v důsledku efektu bílého pláště. 17.5.2017 13:11
OTÁZKA: Dobrý den pane doktore. Minulý týden mi lékařka naměřila TK 168/90. Užívám léta Telmisartan 40 mg 1x denně. Dostala jsem nyní tabulku a ráno i večer se měřím. Hodnoty jsou stále vyšší od 123/64 do 154/83. Nemám nadváhu, dokonce jsem poslední dobou zhubla 3 kg, prakticky vůbec nesolím, nejím uzeniny, nekouřím, nepiji alkohol. Jediným hříchem je 1 - 2x denně káva z kávovaru. Myslím, že se i dost pohybuji. Je mi 67 roků. Co ještě mohu udělat pro optimalizaci hodnot TK. Děkuji za odpověď. Jana
ODPOVĚĎ: Dobrý den, hypertenze se obvykle v průběhu let zhoršuje a 40 mg Telmisartanu není velká dávka. Záleží také na stresech. K posouzení účinnosti léčby je důležitý průměrný TK za více dní a metodicky správně provedené měření TK. Viz www.zaznamtlaku.cz. 17.5.2017 13:17
OTÁZKA: Dobrý den, mám dlouhodobě tlak 140/90, je potřeba ho léčit? Hrozí nějaké nebezpečí? Pavel
ODPOVĚĎ: Dobrý den, záleží také na dalších rizikových faktorech kardiovaskulárních chorob. O zásadách léčby samotné hypertenze jsem psal již v odpovědi na jeden z předešlých dotazů. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz - pro pacienty. 17.5.2017 13:21
OTÁZKA: Dobrý den, zkrátím to: jsem dost otylá (110 kg na 168 cm, vím, že je to špatně), ale tlak mám v běžném rozmezí. Dost často se mi ovšem motá hlava, mám pocity na omdlení, což se velmi zhoršuje v době menstruace (moje sestry v této fázi cyklu i skutečně omdlívají, tlak mají spíš nižší, jsou hubené). Je čistě teoreticky možné, že tento "normální" tlak je vlastně vzhledem k mé nadváze tlak "nízký"? Nebo je to nesmysl? Co kromě pochopitelného snížení váhy mohu ještě v této situaci dělat? Co když se to po zhubnutí ještě zhorší (pokud přijmu svou teorii jako pravdivou)? Díky za odpověď a přeji hezký den. Jana
ODPOVĚĎ: Dobrý den, normální TK při obezitě by neměl se závratěmi souviset. Mohla byste stav objektivizovat, tj. zda při závratích a/nebo při menses .je TK nižší než mimo závratě. S asistencí druhé osoby byste si mohla změřit TK a tep po postavení. Může jít o kombinaci nižšího TK a závratí od páteře. Měla byste absolvovat neurologické vyšetření. 17.5.2017 13:33
OTÁZKA: Dobrý den, pane doktore. Tatínek trpí na vysoký tlak a rádi bychom mu koupili kvalitní tlakoměr. Podle čeho ho mám vybrat? Děkuji a hezký den, Lenka Lenka R.
ODPOVĚĎ: Dobrý den, je třeba si koupit mezinárodně certifikovaný tonometr s manžetou na paži - levné tonometry v obchodních řetězcích obvykle certifikované nejsou. Vhodný je např. OMRON M6, který je vybaven Intelli manžetou. U ní nezáleží na přesném umístění manžety. Na www.dableducational.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku - blíže viz Poradna vysoký krevní tlak na www.celimed.cz. 17.5.2017 13:41
Načíst další

Termíny

Střední školy

Předplatné časopisů

Recepty

Zaměstnání

Roman Paulus

Nepřehlédněte