OTÁZKA:
Dobrý den, můj otec má od mládí lupénku a bratr ji také dostal asi ve třiceti. Je možné, že to budu mít i já? Děkuji Ina
Ina
ODPOVĚĎ:
Možné to je, ale nie je to pravidlom. Treba dávať pozor na provokačné faktory, ako sú chrípka, angíny, nieketoré lieky a hormonálne zmeny.
2.5.2011 12:09
OTÁZKA:
Dobrý den, mám lupenku používal jsem na to konopnou kosmetiku, lupenka na těch místech zmizela ale zase mi tak zpigmentovala kůže a mam tam hnědé fleky. Je možné u Vás v lázních si zaplatit léčbu? Děkuji
Mirek
ODPOVĚĎ:
Samozrejme že si môžete liečbu v našich kúpeľoch aj zaplatiť. Info na www.kupelesmrdaky.sk , ev. priamo mail na eva.feriencikova@kupelesmrdaky.sk . A pripomínam že liečba je možná aj cez väčšinu českých zdravotných poistoťvní, liečba lupénky je plne hradená na 28 dní.
viac info na našej www stránke > Liečebný pobyt cez českú zdravotnú poisťovňu v kúpeľoch Smrdáky
http://www.kupelesmrdaky.sk/sk/kupena_liechba_a_procedury/zdravotne_poistovne
2.5.2011 12:14
OTÁZKA:
Co nejvíce pomáhá na lupénku? Díky František
František Holý
ODPOVĚĎ:
Liečba by mala byť doslova ušitá na mieru každému pacientovi. Najprv treba ísť k svojmu lekárovi, všeovbecnému a kožnému, ktorí vyšetrenia celkový stava kožný nálezu,. Od toho sa odvíja aj ďalšia liečba. či už lokálna masťami, svetloliečba, alebo tabletková. Alebo ich kombinácia. A kombináciu lokálnej liečby, fototerapie a vaňových kúpeľov v sírovodíkovej minerálnej vode využívame aj v našich kúpeľoch Smrdáky. Bližšie informácie na www.kupelesmrdaky.sk
2.5.2011 12:17
OTÁZKA:
Dobrý den, chtěla bych se zeptat jak nejlépe bojovat s lupénkou ve vlasech, doktoři mi předepisují různé mastičky, ale ve vlasech se opravdu obtížně aplikují...Ještě se chci zeptat zda je možné aby se lupénka rozšířila na jiné části těla nebo zda je lupenka ve vlasech specifická a rozšiřovat by se neměla?Děkuji za rady
Pavla
ODPOVĚĎ:
Lupénka vo vlasoch je špecifická tým, že tam je skutočne iná mikroklíma, koža mastnejšia a vlasy bránia prieniku slnečného svetla. Niekedy skutočne ostáva iba vo vlasatej časti hlavy. Treba dávať pozor aj pri prevencii a napríklad nepoužívať hrebeň s ostrými zubami. Do vlasov sa dávajú prípravky vo forme olejov, tinktúr (čiže liehové), šampóny a podobne. Pomáha aj ožarovanie tzv. UV hrebeňom. U nás sa na liečbu psoriázy vo vlasoch používajú čiastkové kúpele s minerálnou vodou, ktorá je práve pre mastnejšiu pokožku vo vlasoch koncentrovanejšia než voda pre celotelové kúpele.
2.5.2011 12:23
ODPOVĚĎ:
Zdravím, ale došlo asi k tlačovej chybke, v otázke sú len dve písmenká kk
2.5.2011 12:26
OTÁZKA:
Dobrý den,
před týdnem se mi na krku udělali červené skvrny, a nyní se začali loupat... ale vůbec mě nebolí ani nesvědí ,může to být také lupénka? Co jsem koukala na obrázky tak to tak vypadá.
Na kožní sice jsem objedaná , ale jelikož je hodně pacientů tak mám termín za 14 dní.
A nemůžete mi zatím poradit, co si na to koupit?
Děkuji
Jana
ODPOVĚĎ:
To by bolo na psoriázu nejaké rýchle, musel by som vidieť aspoň foto, ale cez mail by som to nechcel riešiť, takže radšej navštívte svojho lekára
2.5.2011 12:28
OTÁZKA:
Před více než 20 lety mi diagnostikovali lupénku. Moje příznaky jsou v současné době minimální. Ale mám teď potíže s otoky prstů na rukou a bolestivostí. Revmatismus nemám. Může jít o psoriatickou artritidu? Je mi 68 let.
Děkuji. Hanka
Hana
ODPOVĚĎ:
Áno. A to že kožné prejavy a kľbové prejavy nwevznikli naraz v tom istom čase, za to môže to že sú uložené na rozdielnych miestach genetickej informácie.
2.5.2011 12:30
OTÁZKA:
Dobrý den, synovi (7,5 let) před měsícem diagnostikovali lupénku (kapkovitou formu). Tři týdny bere Neotigason, mažeme jej Daivonexem, Daivobetem, Zn mastí a olejem. Vím, že je to takhle "od stolu" těžké, ale mohl byste mi říct jaká je pro syna prognóza do budoucna? Četla jsem, že v některých případech je možné nasadit biologickou léčbu i dětem mladším 18-ti let? Děkuji za odpověď.
Dotaz
ODPOVĚĎ:
Krátka prognóza hovorí že príde leto a slnečné počasie, takže bude treba dávať pozor na kombináciu Tigasonu a slnečných lúčov. Ale dlhodobú prognózu je skutočne takto od stola resp. od počítača povedať ťažko. Napriek tomu, že ľudia počujú často to ako sa niekto sťažuje na dlhodobé obtiaže, sú ľudia, ktorí majú prejavy psoriázy iba jeden krát v živote. Treba hľadať možnú príčinu ktorá vznik tejto akútnej kvapkovitej formy vyprovokovala.
2.5.2011 12:35
OTÁZKA:
Jak získat optimální léčbu lupénky?Co k tomu je zapotřebí?Na běžné kožní oddělení docházím 10 let a přestože mne pozorně vyslechnou i prohlédnou,léčba "neposkočí".Věděla jsem např. o Enbrelu,ale nedostala jsem ho.Mám postižené i klouby.Kdo a kde komplexně stav jednotlivce posoudí?
Anna
ODPOVĚĎ:
Na možnosti liečby lupienky sme odpovedali v jednej z prvých otázok. Sú široké, a liečbu treba prispôsobiť miestnemu nálezu i celkovému stavu pacienta. Biologickú liečbu posudzujú tzv. centrá, ktoré sú kožnej klinike, iste v Prahe a väčšinou v krajských mestách.
2.5.2011 12:37
OTÁZKA:
Dobrý den pane doktore, po patnácti letech se mi vrátil atopický ekzém - rozšířil se mi za poslední rok od loketních jamek po celých rukou - od paží až po zápěstí.
Dá se dělat něco víc než jít ke kožaři a nechat si předepsat kortikoidy? Nemám k nim důvěru hlavně z toho důvodu, že jen potlačují projev, neřeší příčinu, proto to vnímám jako vlastně zbytečný (nebo přinejmenším falešný) boj.
Doporučil byste nějaký celostní postup nebo třeba detoxikaci organismu... resp. cokoliv, co můžu pro zlepšení stavu udělat sám? Bohužel nějakých souvislostí s alergiemi (prostředí, potraviny...) jsem si od toho posledního propuknutí ekzému nevšiml.
Děkuji za odpověď!
Ondřej
ODPOVĚĎ:
Ak je to iba na rukách, príčinu skúste hľadať aj v nejakej vonkajšej príčine, zmeny mydla, vplyv pracieho prostriedku. Kortikoidy však nezatracujte. Za uplynulých 15 rokov sa vzťah ku kortikoidom predsa len trochu, vlastne podstatne zmenil. Stále sapoužívajú i pri liečbe atopického ekzému, avšak a najmä už iba v tých čerstvých akútnych fázach. Ak sa stav ukľudní, hneď sa prechádza napríklad na topické (miestne používané) imunomodulátory. A nezabudnite na každodenné premasťovanie kože krémami.
2.5.2011 12:41
OTÁZKA:
Dobry den, dovolte mi, prosim, otazku, zda jsou i nejake uspechy v lecbe lupenky ve vlasove casti. Mam jiz nekolik let lupenku pouze ve vlasove casti hlavy a nic mi nepomaha, pani kozarka mi napise vzdy nejakou mast, coz se do vlasu velmi spatne maze. Takze se mi to v prubehu let pouze zhorsuje. Muzete mi prosim poradit institut, kde by mi dokazali pomoci najit ucinne reseni. Dekuji za ochotu a za Vas cas.
Hanka
ODPOVĚĎ:
I na túto otázku sme odpovedali už v úvode. Myslím, že špeciálny inštitút na liečbu psoriázy vo vlasoch asi nie je. No iste je vám dostupné nejaké kožné oddelenie alebo klinika, kde sa lieči nielen psoriáza na tele ale aj vo vlasoch.
2.5.2011 12:44
OTÁZKA:
Dobrý den, přítel mi tvrdí, že má lupénku pod nehty. Existuje takováto forma nemoci? V případě, že ano, napište o tom ve zkratce pár vět. Díky.
Pája
ODPOVĚĎ:
Áno, existujei psoriáza nechtov. A dokonca sa dnes už o nej vie toľko, že napísať v skratke iba niekoľko viet už nie je jednoduché. Prejavy môžu byť od drobných jamôk, zhrubnutia, až po rozpad nechtu. Skôr by som sa zameral na diagnózu v tom, či to je iste psoriáza alebo iné možné ochorenie, napriklad mykotické (známejšie asi pod názvom ako pleseň).
2.5.2011 12:48
OTÁZKA:
Dobrý den, pane doktore, mám již od dětství chronickou lupénku. Léčím se především léky a mastmi. Nyní mi lékař doporučil měsíční pobyt v ve slovenských Smrdákách. Hradí takovou léčbu české zdravotní pojišťovny? A má vůbec taková léčba nějaký efekt?
Děkuji.
Ludmila
ODPOVĚĎ:
I na túto otázku sme odpovedali v úvode. Takže len potvrdzujem, že liečbu u nás v Smrdákoch hradia takmer všetky zdravotné poisťovne. A efekt? Po kopmplexnej mesačnej liečbe pacienti sami udávajú, že v priemere majú až trištvrte roka majú pokoj, či už s kožou alebo s kľbami. Záleží to aj od ich životného režimu.
2.5.2011 12:50
OTÁZKA:
Dobrý den, synovi (7,5 let) před měsícem diagnostikovali lupénku, kapkovitou formu. Lokální léčba mu nazabrala, tak bere 3 týdny Netigason, mažeme jej Daivonexem, Daivobetem, Zn mastí a olejem. Vím, že je to takhle "od stolu" těžké, ale mohl byste mi zkusit říct jaká je u syna šance na biologickou léčbu? Četla jsem, že v některých případech je možné začít s touto léčbu i u dětí. Děkuji za odpověď.
Prdik1
ODPOVĚĎ:
už sme odpovedali
2.5.2011 12:51
OTÁZKA:
Dobrý den, má sestra dostala před 4 lety lupénku. Nikdo v rodině ale tímto onemocněním netrpí, ani v minulosti netrpěl. Zajímalo by mne, jaké jiné příčiny mohou tuto nemoc způsobit? Hodně používala nejrůznější tělová mléka, krémy, přes léto se často opalovala přes poledne...může to být jeden z faktorů?
Děkuji za odpověď, přeji hezký den.
markéta
ODPOVĚĎ:
Dedičnosť u psoriázy nie je pravidelná, gény sa kombinjú, niekedy môže choroba preskoči jednu generáciu. A vlastne - ak sa aj zdedí, nemusí sa vždy prejaviť. Takže preto nemusíte mať žiadne informácie o psoriáze z rodiny. Niekto mohol mať malý fliačik na skrytom mieste. Môj bývalý šéf sa na to vždy vtipne spýtal, či ste videli svoju babku v bikinách. A okrem toho, svet sa mení, kedysi ešte asi nebolo v životnom prostredí i strave toľko "iných vecí" ako je dnes.
2.5.2011 12:58
OTÁZKA:
Dobrý den pane doktore. Má dcera má lupenku od 12 let. Tento měsíc jí bude 18. Tato nemoc velice ovlivňuje její psychiku, protože hlavní výsev má ve vlasech,obličeji a na zádech. Chodí ke kožní lékařce, která jí dává do vlasů vodičku a na zbytek těla kortikoidovou mast. Vše bez známek zlepšení...Nevíme co s tím, jakou léčbu vyzkoušet. Bydlíme v Teplicích, fototerapie - hřeben zde už není ( v nemocnici). Údajně se pokazil a nejsou peníze na jeho opravu. Děkuji Vám za odpověd.Gabriela
Gabriela
ODPOVĚĎ:
Tu je každá odpoveď ťažká. Pretože každá choroba, a nie len psoriáza, vždy prináša aj takého problémy. Ak sa to nezlepšuje, iste i pani ošetrujúca doktorka nebude váhať poslať ju na hospitalizáciu. A svoje rady by mal k tomu povedať i psychológ. O možnostiach liečby psoriázy sme hovorili už na začiatku.
2.5.2011 13:04
OTÁZKA:
Dobrý den, lupénka mě trápí již hezkou řádku let a řekl bych, že se to pořád zhoršuje. Slyšel jsem o lázních Smrdáky a že by mi to snad mohlo alepsoň nachvíli pomoc. Rád bych se tedy zeptal, kolik zhruba stojí pobyt, na jak dlouhou dobu se doporučuje a jaké bývají většinou výsledky, přesněji na jak dlouho cobu má pak člověk pokoj. Děkuji za Vaši odpověď, s pozdravem Karel Valenta
Karel Valenta
ODPOVĚĎ:
Ubytovanie s plnou penziou, s lekárskym vyšetrením a procedúrami stojí od 40 €. Pobyt sa odporúča na 4 týždne, výsledky pretrvávajú asi trištvrte roka. Už sme o tom dnes písali, a aj o tom, že liečbe hradia takmer všetky české zdravotné poisťovne.
2.5.2011 13:07
OTÁZKA:
Dobrý den,
když trpím od narození atopickým ekzémem, jaké je moje riziko, že se u mě objeví lupénka? (nikdo v rodině netrpí ani jedním) Lze vůbec mít obě nemoci nastejně?
Ještě se chci zeptat, co je z pohledu vás jako dermatologa pro pacienta horší, atopický ekzém nebo lupénka? (kosmeticky, psychicky, fyzicky, objektivně, esteticky)
Lotus
ODPOVĚĎ:
Obe ochorenia sa niekdy vyskutnú aj spolu, ale je to pomerne málo časté. A pre mňa ako dermatológa vlastne sú obe ochorenia vlastne rovnaké, vidím za nimi predovšetkým trpiaceho pacienta. Ale niekedy sa hovorí, že možno horší na liečbu je ekzém, je zradnejší, nie je taký čitateľný čo sa týka príčiny, treba byť veľmi opatrným, pretože ak sa liečba preženie, môže celý nález doslova "buchnúť" a koža sa hneĎ zapáli na celom tele, mokvá, infikuje, hnisá a podobne. U pacienta so psoriázou sa akosi ľahšie hľadajú možnosti, koža neraguje až tak dramaticky, hoci aj tam sú niekedy zradnosti, ako napríklad pacienti, ktorí sú citliví na slnko, hoci ostatným pomáha.
V literatúre sa píže, že pacienti s AD (atopickou dermatitídou) často pre úporné svrbenie a zápaly kože i nespavosť telesne trpia pre svoju chorobu skutočne viac ako pacienti so psoriázou, ale tí sa cítia viac stigmatizovaní. John Y. M. Koo, Chai Sue Lee: Psychocutaneous medicine. New Your, Dekker, 2003, s. 477.
2.5.2011 13:16
OTÁZKA:
Dobrý den, moje maminka trpí lupénkou, já ani sestra (je nám 28 a 30 let) žádné příznaky nemáme. Je možné, že se ještě může projevit? Jaká je pravděpodobnost u našich dětí , tedy dědičnost ob jednu generaci? Děkuji za odpověď.Ela
Ela
ODPOVĚĎ:
Áno, môže, ale nemusí. Už sme o tom dnes písali.
2.5.2011 13:17
OTÁZKA:
dobrý den, přítel má lupenku, a myslím, že je vidět, že se zhoršuje stresem, ale jak mu mám pomoci, rsp. nějaký relax? (bohužel ho semtam nervuji i já, což bude základ co odbourat:-))
Nemilé je, že k tomu má dráždivý tračník, o kterém si myslím, že má také ze stresu... Nevím jak pomoci více, než jen dbát na stravu a mazání (používáme psorioderm a zatím se zdá, že celkem pomáhá, nejlepší ale byly kortikoidní masti)
Tyna
ODPOVĚĎ:
No, veru, smerujete správne. Ak je priatel citlivý na stres, treba sa mu vyhýbať, ale ak už je to tak, že sa stresu vyhnúť nedá, relax môže byť fajn, ale najlepší je predsa len na to šport a fyzická námaha. Ale najviac zo všetkého vaša podpora a váš prístup. Niekde sa píše, že bez potravy sa dá vydržať vydržať tri týždne, bez vody tri dni, ale bez lásky a porozumenia ani ... hodiny.
2.5.2011 13:21
OTÁZKA:
Dobrý den,před dvěma léty jsem se po požití antibiotik docela hodně osypal. Kožní lékařka mi vzala kousek kůže a rozbor prokázal lupénku. Po zaléčení mám už klid. Nemám na kůži žádné fleky, prostě stav který byl před užitím antibiotik. Mohu očekávat někdy návrat tohoto osypání? Děkuji.
Rudolf
ODPOVĚĎ:
Nemusel to byť iba následok Antibiotika, ale vlastne mohla bvyť príčinou aj tá choroba, kvôli ktorej ste to anbiotiku brali. Tej sa vyvarujte.
A ďakujem za skvelú podporu tejto diskusie, pred chvíľkou sme písali o tom, že psoriáza nemusí byť len choroba na celý život, ale môže s vyskytnúť iba raz v živote. Vy sám to dokazujete.
Ďakujem ešte raz i za nádej pre ostatných i za všetkých dermatológov, ktorí nielen liečia kožné choroby ale dávajú svojim pacientom i nádej.
S úctou Dr Lidaj
2.5.2011 13:25
OTÁZKA:
Dobrý den, moje matka má psoriázu nehtů i kůže, já mám zatím mírně zvlněné nehty a sem tam důlek v nehtu. Mám to považovat za nástup psoriázy? Děkuji, hezký den, Tereza
Tereza K.
ODPOVĚĎ:
Asi áno. Je to možné.
2.5.2011 13:30
OTÁZKA:
Dobrý den, osm let mám lupénku. Dřív jsem mívala ložiska pouze na loktech, teď se mi objevují i různě na těle. Používala jsem mast Belosalic a teď Daivobed. Daivobed mi ze začátku hodně pomohl, ale teď už nějak nepůsobí. Mohl byste mi poradit nějakou jinou léčbu? Děkuji
Anonym
ODPOVĚĎ:
O možnostiach liečby psoriázy sme už dnes písali.
2.5.2011 13:30
OTÁZKA:
Lupenku mám od 11 let po léku, který byl následně stažen z trhu. V posledních letech mi hodně pomáhaly injekce na bázi gamaglobulinu. Nyní jsem je vysadila (již nejsou dováženy a náhrada nemá zcela identické složení) a doslova jsem se osypala drobným výsevem, zejména na nohách, předloktí a zádech.Ve vlasech mám celostvé plochy, které ukrutně svědí. Nová injekce už tak nezabrala a ložiska se pomalu slévají. Navíc jsem se dočkala výsevu, jaký jsem za celý život nezažila (je mi 58 let) a na místech, kde se nikdy výsev neobjevoval.
Můžete mi, prosím, poradit jak postupovat?
Mám se vrátit k injekcím a zkusit, zda opět zaberou?
Je možné vás někde navštívit (žiju v Praze)?
Děkuji za odpověď, Dřízhalvoá
Jana Dřízhalová
ODPOVĚĎ:
Najprv bude treba myslieť na diagnostiku, teda na to čo to ochorenia mohlo vyvolať, aká bola príčina. A potom by mala nasledovať liečba, či už ambulant,e alebo na kožnom oddelení, a ak ste z Prahy tak eventuálne aj na kožnej klinike. Za mnou by ste musela na Slovensko, kúpele Smrdáky ležia takmer hneĎ za hranicou.
2.5.2011 13:32
OTÁZKA:
Dobrý den,
7 rok se trápím s lupenkou, doktoři zkoušeli všemožné mastičky a zhruba před dvěma lety došlo i na Metotrexát, který jsem odmítla. Uvb záření na mě mělo efekt ten, že mi teď při příchodu na slunce vyskakuje sluneční kopřivka. Zkoušela jsem i krémy z konopí, které taky neměly žádný účinek, jen to zjemnily, aby to nepálilo. Navštívila jsem i lázně v Ostrožské Nové Vsi, kde mi to pomohlo na klouby, ale s Lupénkou to ani nehlo.
Nejhorší období, kdy dochází k zarudnutí a celkovému zhoršení je jaro a léto.
Chtěla bych se zeptat, jak ještě je možné s tím bojovat? Jestli bych měla nějak radikálně upravit jídelníček?
Děkuji moc
Nika
ODPOVĚĎ:
O liečbe psoriázy a jej možnostiach sme dnes hovorili už na začiatku. Ak sa pýtate na dietoterapiu, základom je nedráždivá nemastná strava. Presne napísať by to chcelo asi tak jednu stranu, dúfam že to tenmto mail znesie, a skúsim to prekopírovať. Je to skrátený článok p. profesora Novotného, o tom čomu by ste sa mala vyhnúť a čomu dať prednosť.
Novotný, F. Ovlivňuje dieta průběh psoriázy ? Čs. Derm. 64., 1989, č. 1., s.15-19.
Moderné lieky /cytostatiká, imunomodulanciá, retinoidy a pod./ zatlačili do úzadia diétne režimy v liečbe psoriázy: samozrejmé je to pri ťažkých prípadoch. Doteraz doporučované diétne predpisy: Grutz-beztuková, Brocq-prísna vegetariánska, Bloch-laktovegetabilná, Keller -mliečna, Štefl-s pravotočivou kys. mliečnou, Schamberg- nízkobielkovinová, Incedayie-Ottesteinová + Rost-bezkáliová, Arndt-bohatá na kálium /napr. s hroznovým vínom/, Bommer -stupňovitá ovocná, Roenová-beztaurinová, Spier - s mäsom moriaka, Schirren-s olejom z kukuričných zŕn.
Ďalšie diéta: bohatá na bielkoviny pri psor. erythrodermii, diéta s nenasýtenými mastnými kyselinami, linolovou, linolenovou-napr. s arašidovým olejom v majonéze u exantématickej psoriázy: neslaná: antisklerotická: s aminokyselinami chudobnými ? dusík, nízkotryptofánová, Schrottova, japonsko- čínska bylinková.
VYLUČUJEME: všetky vysokokalorické jedlá t.j. obmedzujeme na minimum tučné, múčne, cukornaté jedlá, samozrejme cukrárske výrobky, bonbóny, čokoládu: z mäsových výrobkov vylučujeme bravčové a baranie mäso, hus, kačicu, tučné ryby- ako je kapor, losos, úhor apod., tučné konzervy všetkého druhu, tučné syry, smotanu, majonézu a vaječný žľtok, tiež nedoporučujeme orechy /v čom sa líšime od ostatných autorov/, obmedzujeme kuchynskú soľ, pokiaľ sa týka nápojov, rozhodne zakazujeme pitie akýchkoľvek alkoholických nápojov, nedoporučujeme minerálne vody s vyšším obsahom lítia a sladké malinovky, obmedzujeme pitie kávy: u čerstvých prejavov psoriázy ktoré niekedy svrbia vylučujeme aj kyslé, korenené alebo inak ostré jedlá.
Naproti tomu dávame PREDNOSŤ tmavému celozrnnému chlebu, Knäckebrotu, malým dávkam ryže, krupice, cestovinám, zemia kom, šošovici, hrachu, fazuli, veľkému množstvu čerstvého ovocia a zeleniny, včítane prísad cibule, cesnaku a červenej repy, jedlá pripravovanýcm na rastliných tukoch a masle, polotučnému mlieku, jogurtom, tvarohu, netučným syrom, jedlám pripravovaným so sóje, mäsu hovädziemu a teľaciemu, divočine králikovi, kuraťu, morke, ryby - candát, šťuka, pstruh: málo sladké kompóty a zeleninové šaláty, najmä z mrkve, paradajok a petržlenu, ďalej doporučujeme jesť veľa hríbov /sušených aj čerstvých/, z nápojov doporučujeme striedať rôzne čaje, ako čaj čínsky, indický, šípkový, lipový a mátový: čaje sladíme medom: volíme minerálne vody s väčším obsahom železa, napr. Mattoniho kyselku, ktorá neobsahuje líthium: po novom doporučujeme používať niekoľko lyžičiek rybieho tuku denne.
Po súhlase pacienta môže byť diéta ešte radikálnejšia: najprv sa dáva striedavo čajový deň, ovocný deň, mliečny a a zeleninový deň: potom začneme s vyššie uvedenou diétou, ale ovocné a zeleninové dni vkladáme i ďalej 1 - 2x týždenne.
K diétnej terapii šetriacou antipsoriatickou diétou sme volili ťažšie formy chronickej disseminovanej vulgárnej psoriázy, ďalej formy seboroické, inverzné a artropatické, pacientov s väčšou alebo menšou nadváhou, alkoholikov, diabetikov /tu bolo nutné skľbenie s diabetickou diétou/, pacientov s dnou /tiež s úpravami diéty/, pacientov s chorobami pečene, žlčníku, pancreasu, žalúdka a čriev, pacientov s nedostatkom telesného pohybu. Okrem teplých kúpeľov nebola nasadená žiadna iná terapia, alebo pacienti pokračovali v rovnakej vonkajšej liečbe, ktorú mali ordinovanú už dlhú dobu. Všetky interne podávané lieky boli vylúčené.
Diétna liečba trvala najmenej 4 týždne. Mnohí pacienti pokračovali mesiace i roky.
V Ý S L E D K Y .
Aj keď niektorí pacienti liečbu dietoterapiou nedodržali, pozitívne efekty boli dosiahnuté u 73 sledovaných, čo je 61% prípadov. K úplnemú zhojeniu došlo behom 5-tich týždňov u 12-tich pacientov t.j. 10% prípadov, k podstatnému zlepšeniu najmenej v 80% - nom rozsahu chorobných plôch u 58 pacientov t.j. 49% prípadov.
Ak pacienti pokračovali v dietoterapii aj po zhojení alebo aj ďalej, dostavili sa recidívy psoriázy v menšom rozsahu do pol roka iba v 37% prípadoch.
D I S K U S I A .
Aj keď dietoterapia psoriázy prináša úspechy okolo 60%, treba ju hodnotiť kladne. Ak sa aj považuje za pomocnú terapiu, pri kombinácii diétneho režimu s externou alebo internou liečbou, spolu s balneo a fototerapiou dosiahneme ešte lepšie výsledky. Tak je to do istej miery i pri úspechoch liečby kúpeľnej, prímorskej i nemocničnej, ktoré tiež závisia na zmene stravy.
Prednosť dietoterapie je v neškodnosti, odľahčuje častú funkčnú poruchu pečene, pancreasu, GITu a pod. Z diéty vylučujeme chemické prísady, konzervačné, farbivá, sladidlá, umelé príchute. Veľa hríbov pôsobí antimikrobiálne, viricídne, antimykoticky a imunosupresívne /?/. Čaje pôsobia sedatívne.
Diétne ovplyvnenie metabolizmu mastných kyselín = zdroje arachidónovej kyseliny, dôležitej pre tvorbu prostaglandínov a leukotrienov, z ktorých niektoré triedy majú význam pre patogenézu psoriázy, najmä vo funkcii bunkových membrán. Vysoký obsah kys. eikosapentaenovej v potrave spôsobuje zvýšenú hladinu prostaglandínov E3, ktoré sú menej prozápalové než prostaglandíny E2. Preto sa doporučuje používať rastlinné tuky a rybí tuk.
2.5.2011 13:36
OTÁZKA:
Jak nejlépe vyčistit organismus při braní léku Metotrexát? Mám jej na klouby, abych se mohl pohybovat.
Petr
ODPOVĚĎ:
Hepatoprotektíva. A nezaťažovať hepar (pečeň, játra) ničím iným.
2.5.2011 13:37
OTÁZKA:
Mám lupénku pouze ve vlasech asi 30 let. Zkoušela jsem různé léčby, ale nepomohlo to. Chodila jsem i do dermatologického ústavu ve Štěpánské ul. a nepomohlo mi to. Je něco nového a hlavně účinného ve způsobu léčby? Děkuji.
Blanka S.
ODPOVĚĎ:
NA začiatku sme písali o možnostiach liečby a v poslednom čase sa hovorí aj o jej kombináciách.
2.5.2011 13:38
OTÁZKA:
Dobrý den,
pane doktore, prosím Vás,
1) jak strava ovlivňuje projevy lupénky a jaké jídlo je zcela nevhodné - prosím kokrétně.
2) Pokud jsou projevy lupénky pouze lokálně, např. na horhí straně chodidla nad nártem a jinak nikde, o čem to svědčí?
3) Je lázeňská léčba tak účinná, že si poradí i s příčinou problému, nebo lze očekávat návrat problému?
4) Pokud příčinou lupénky je dlouhodobá psychická disharmonie, co by jste na základě svých zkušeností doporučil, jak se vyrovnat se stresy, s kterými si citlivý člověk těžko poradí.
Předem moc děkuji za odpovědi.
Svatava Němcová ing.
ODPOVĚĎ:
O strave a jej vplyve sme písali pred chvíľkou, sú tam aj konkrétne údaje o potravinách. Ak by to neprešlo napíšte mi priamo na mail jan.lidaj@kupelesmrdaky.sk a ja vam to pošlem.
A čo povedať na to že máte psoriázu iba na nárte a nikde inde? Svedčí to napríklad o možnosti lokálneho dráždenia, z topánok, alebo lokalizovanej pľuzgierikovej forme.
2.5.2011 13:43
OTÁZKA:
Dobrý den,
zajímalo by mě, proč lidé trpící lupénkou (byť i jen lehkou formou) darovat krev.
Děkuji za odpověď a přeji krásný den!
Tereza
ODPOVĚĎ:
Chýba mi tam v tej otázke zrejme jedno slovko - správne logicky by to asi znelo proč ... nemohou darovat krev?
Odpoveď je jednoduchá, pretože ju potrebujú sami. Stále ich treba brať ako ľudí, ktorí sú predsa len ohrození. Ale ak by to bolo v nejakých ťažkých podmienkach, a potreboval by som vašu krv, kľudne by som ju prijal. Mám B negat.
2.5.2011 13:48
OTÁZKA:
DOBRÝ DEN,mám lupénku a zároveň artrozu,která ale nebyla průkazná rentgenem,magnetickou rezonancí ani krevními testy..Může se jed nat o kloubní lupénku?Kam se mohu obrátit abych věděla,co vlastně léčit,lupénku nebo artrozu?Bolí mě kolena ,kyčle a všechny malé klouby.Děkuji.Čížková
ĆÍŽKOVÁ
ODPOVĚĎ:
Na Slovensku je na to v Piešťanoch Vysoko špecializovaný ústav reumatických chorôb, ale kde je niečo podobného v ČR veru neviem. Ale iste je.
2.5.2011 13:49
OTÁZKA:
Dobrý den,lupénku mám již 12 let,ale v posledních dvou letech se jí nedokáži zbavit.Vrací se i po fotoléčbě.Může na to mít nějaký vliv vegetariánství?Vegetarián jsem asi sedm let. Děkuji
Markéta
ODPOVĚĎ:
No. Nedráždivá strava - a tou iste je alebo by mala byť i vegetariánska - by mala vlastne pomôcť. V predošlom maile sme písali článok o strave, ktorá by mala byť vyvážená. A spomína sa tam aj dostatok zeleniny... ale aj dostatok rýb, najmä morských, ktoré obsahujú omega3 nenasýtené kyseliny. Známa EPA je stratka z eicospentaenoic acid, čiže eicos je grécky dvadsať uhlíková molekula a penta je 5 nenastýtených väzieb. A z našej domácej potravy napríklad sa tiež odporúča hydina, ale nie tá mastná ako hus a kačica, ale kurča. Podrobnosti v tom maile. Takže ...skúste zmeniť to vegetariánstvo.
2.5.2011 13:59
OTÁZKA:
Dobrý den pane doktore,
je možné, aby se na vzniku lupénky podílela i nadměrná konzumace alkoholu? Děkuji za odpověď.
Ilona
ODPOVĚĎ:
Kdesi robili štúdiu u pár tisíc ľudí o tom, ako alkohol vplýva na psoriázu. Predpokladali totiž, že ľudia so psoriázou pijú alkohol viac kvoli tomu aby sa uvoľnli, stratili zábrany alebo zabudli na svoju chorobu. A porovnávali to s bežnou populáciou, respektíve v skupine alkoholikov, aby zistili či tam nadmerné pitie vyvolá psoriázu. Vznikol z toho článok s nádherne zložitým názvom: Koľko je psoriatikov medzi alkoholikmi, a koľko je alkoholikov medzi psoriatikmi. Výsledkom štúdie (okrem iných zistení) bolo aj to, že po prepočítaní - asi 50 gramov čistého alkoholu denne provokuje alebo udržuje psoriázu. Je to objemovo trochu viac ako 50 gramov vody, alebo alkohol je ľahší. Ale keďže čistý alkohol asi nepije nikto, treba si to prepočítať. Ide to aj na prstoch, ak si uvedomíte, že 50% alkoholu má slivovica, asi 30 % vodka, asi tak do 10 % víno, a asi 2-5 % pivo.
2.5.2011 14:09
OTÁZKA:
Dobré poledne,
četla jsem v jednom článku, že lidé s lupenkou jsou vystaveni vyššímu riziku infarktu, je to pravda? A jaké jsou důvody?
Díky za odpověď.
Jana
ODPOVĚĎ:
Skôr sa to píše aj všeobecnejšie, že kardiovaskulárnemu riziku. U neliečených pacientov s ťažším priebehom. Vyplýva to z toho, že posledných pár rokov sa vie, že psoriáza nie je len ochorením kože alebo kľbov, ale celého organizmu.
V poslednom čase výrazne stúpol záujem o výskyt interných ochorení asociovaných so psoriázou. Tieto ochorenia sú zahrnuté pod tzv. metabolický syndróm (MBS) alebo syndróm inzulínovej rezistencie, ktorý zahŕňa arteriálnu hypertenziu, diabetes mellitus II. typu s inzulín rezistenciou, hyperlipidémiu a postihnutie obličiek. V etiopatogenéze psoriázy a MBS hrá významnú úlohu chronický zápal, ktorý vzhľadom je zodpovedný za vysoké riziko vzniku MBS. Ešte pred pár rokmi sa tvrdilo, že psoriáza život neohrozuje. Dnes sa vie, že chronický zápal má za následok skrátenie života u mužov o 3,5 a u žien až o 4,5 roka.
2.5.2011 14:16
OTÁZKA:
Dobrý den,máte prosím nějaké zkušenosti s léčebnými přípravky dr.Michaelse?
kateřina horniaková
ODPOVĚĎ:
Sú to veci známe v liečbe psoriázy už dlhšie, ale v pôsobivej forme. Treba dávať niekedy pozor na účinok dechtovej zložky a ultrafialového žiarenia. Nie je celkom moja parketa, v našich kúpeľoch je prvoradá liečba sírovodíkovou minerálnou vodou.
2.5.2011 14:19
OTÁZKA:
Dobrý den pane doktore. Manžel kromě kožních projevů lupénky trpí i psoriatickou artritidou. Bere léky typu Arava, Medrol a Aulin. Již delší dobu se v souvislosti s potlačováním projevů lupénky hovoří o tzv. biologické léčbě. Jaký na ni máte názor a v jakých stádií se tuto léčbu vyplatí aplikovat? Děkuji za odpověď.
Jana
ODPOVĚĎ:
Je určená pre ťažké prípady pacientov so psoriázou. Preto sa každý pacient posudzuje individuálne, a sú na to určené centrá biologickej liečby.
2.5.2011 14:20
OTÁZKA:
Dobrý den, zaslechl jsem něco o tom, že se dá lupénka léčit i injekcemi do břicha. Mohl byste to prosím trošku nastínit? Díky a zdraví Milan
Milan
ODPOVĚĎ:
Hm, neviem ako to myslíte, či injekcie do kože brucha alebo skutočne sa liečba týka až vnútra brucha. Tak či onak, ťažko sa to aj nastiňuje, lebo to veru nie je bežná vec, a robí sa to málokedy.
2.5.2011 14:24
OTÁZKA:
Dobrý den,jak velký vliv může mít na lupénku obezita? Lupénku mám od puberty,nyní je mi třicet a mám pocit,že se mi rozlezla víc po těle,dokonce když jsem byl mladší a pil jsem alkohol a kouřil,neměl jsem ji tolik jako nyní,když už piju alkohol jen víjimečně a nekouřím.Může to byt tím,že jsem přibral? děkuji
vít vágner
ODPOVĚĎ:
Keď ste boli mladší, všetko bol inak. Starneme všetci. A o obezite resp. vplyve psoriázy na celý orgaizmus, diéte a stravovaní sme už dnes písali. Obezite určite psoriáze neprospeje.
2.5.2011 14:26
OTÁZKA:
Je mi 55 let. Nikdy jsem neměla problémy s kůží, až před několika měsíci se mi začaly na dlaních a chodidlech objevovat puchýřky různé velikosti a byla mi diagnostikována Pustulosis palmoplantaris. Podotýkám, že v rodině se nikdy lupenka nevyskytovala. Může mít na onemocnění vliv hormonální substituce, konkrétně Divigel (gel, který si aplikuji na kůži) nebo klimakterium jako takové? Jaký je Váš názor na účinnost koupelí v soli z mrtvého moře? Není to jen komerce? Děkuji!
Marie
ODPOVĚĎ:
Palmoplantárna pustulóza môže mať viacero príčin. I to klimaktérium. Aj o výskyte psoriázy v rodine, respektíve o preskakovaní generácií sme už dnes písali. A soli z Mŕtveho mora? Pri ich aplikácii si treba si uvedomiť, že tam - pri Mŕtvom mori - hrá svoju úlohu aj ich 30%-ná koncentrácia a slnečné lúče, ktoré sa filtrujú cez vrstvu vzduchu nasýteného týmito soľami, takže preniká iba tá "lepšia", liečivá časť.
2.5.2011 14:37
OTÁZKA:
Dobrý den, měl bych tři dotazy:
1. může se lupénky vyskytovat pouze pod nehty HK a Dk? jak pak je možné toto postižení léčit
2. může koexistovat lupénka s plísní nehtů
3. jaká je vazba mezi lupénkou a psoriatrickou artriditou, jaké jsou pak možnosti léčby PA
Radek
ODPOVĚĎ:
Posledná dnešná otázka, je pol tretej, takže od dvanástej dve a pol hodiny ťukám do klávesnice. V podstate by sa dalo na tie prvé dve odpovedať veľmi krátko dvoma áno, áno. Ale liečba je niekey obtiažna, pretože cez nechtovú platničku lieky príliš neprenikajú, a treba použiť i celkové lieky. O čosi lepšie je to u plísní, lebo tam sú k dispozícii antimykotiká, ktoré sú schopné preniknúť aj cez necht.
A nakoniec by sme mohli povedať áno aj na tú tretiu otázku, pretože o liečbe psoriázy a vlastne aj psoriatickej artritídy sme hovorili. Kľbovú formu má asi 30 % pacientov so psoriázou. Ale nie vždy sa najprv prejaví psoriáza na koži a až potom príde aj kľbová forma. Niekedy je to naoopak, a tomu sa hovorí, že kľbová forma predbehla tú kožnú. Aj o tom sme dnes písali, že obe majú svoj vlastný gén.
Všeobecne povedané, záleží tu na stupni a závažnosti ochorenia, či už kožného alebo kľbovej formy, a z toho vyplynie, aké lieky alebo spôsoby liečby sa musia použíť. Všetko v snahe pomôcť pacientov ale nepoškodiť mu.
2.5.2011 14:48
ODPOVĚĎ:
Možné to je, ale nie je to pravidlom. Treba dávať pozor na provokačné faktory, ako sú chrípka, angíny, nieketoré lieky a hormonálne zmeny.
2.5.2011 12:09
