OTÁZKA:
Dobrý den, pane primáři, je mi 27 let a aktuálně jsem ve 34. týdnu svého prvního těhotenství. Jsem hypertonik, v těhotenství se mi ale tlak i přes vysazení léků upravil. V poslední době jsem si však na domácím měřiči několikrát naměřila TK okolo 140/90 a tep okolo 110/min.
Chtěla bych se Vás zeptat, jestli se u hypertoniček přistupuje automaticky k porodu císařským řezem, nebo záleží na aktuální situaci během porodu? Ráda bych samozřejmě porodila přirozeně.
Celé těhotenství mám bezproblémové, pouze jsem pro svoji hypertenzi více sledovaná.
Děkuji za odpověď a přeji Vám hezký den.
Helena
ODPOVĚĎ:
Zatím není důvod k císařskému řezu, ale určitě bych doporučil léčbu vysokého tlaku a léky nevysazovat, pokud opakovaně budete mít TK 140/90 a více.
10.8.2011 18:21
OTÁZKA:
Dobrý den, chtěla bych se zeptat k jakému lékařskému posunu došlo u rozštěpových vad od 80. let. Jsou nějaká preventivní opatření a doporučení pro rodičky s touto genetickou dispozicí? Kde se dá případne zjískat více informací?. Děkuji.
Alžběta P.
ODPOVĚĎ:
Pokud myslíte rozštěp rtu, tak se zlepšila prenatální dignostika díky kvalitním ultrazvukovým přístrojům. Poslední dobou se na některých pracovištích podporuje časná operační korekce rozštěpů, takže dítě odchází z nemocnice již po operaci a kosmetický efekt je optimální.
10.8.2011 18:20
OTÁZKA:
Dobry den,
nase statistiky novorozenecke umrtnosti jsou opravdu dobre, verim tedy, ze nase porodnictvi ma prostor zabyvat se i prozivanim rodicek a sestinedelek. Vyzkumy (napr. clanek v Ceske gynekologii, http://www.prolekare.cz/ceska-gynekologie-clanek?id=35545) ukazuji, ze psychosocialni aspekty pece vyrazne ovlivnuji spokojenost rodicek a v mnoha aspektech pokulhavaji za zdravotni peci. Co je podle Vas potreba k tomu, aby se situace u nas zmenila k lepsimu a zdravotnici dokazali reagovat na psychicky stav rodicky u porodu?
Eliska Kodysova
ODPOVĚĎ:
Je to složitá problematika a postupně se pozitivně mění. Za posledních 20 let velmi dramaticky. Je potřeba na tom dále pracovat, ale to se týká celého zdravotnictví. V porodnictví jsme možná v přístupu k pacientům relativně daleko, ale stále je co zlepšovat.
10.8.2011 18:17
OTÁZKA:
Píšete, že žena se po porodu stará o své dítě sama. U Vás nemusí??? Znám praxi, kde "tady máte vaše dítě a starejte se, jak umíte", ať už je to po porpodu s veůlkou krevní ztrátou, po porodu císařským řezem, klešťovém porodu, prostě i když se sama necítí. není něco špatně,???
porodní asistentka
ODPOVĚĎ:
Pokud nechce nebo nemůže, tak nemusí. Po císařském řezu i déle než 48 h. Je to individuální. Některé ženy jsou motivované a starají se již po 12 hodinách, jiné jsou rády, že jim pomůžeme i po 48 hodinách od císařského řezu. Pokud dojde k závažné komplikaci, tak i déle.
10.8.2011 18:11
OTÁZKA:
Dobrý den, pane primáři,
očekávám své první dítě a trpím oční vadou (syndrom bílých teček) a krátkozrakostí (L -2,75 a P -6,00). Chtěla bych se zeptat, jestli je stále při očních vadách doporučován porod císařským řezem a do jaké míry hrozí riziko zhoršení zraku při porodu přirozenou cestou?
Děkuji.
Gabriela
ODPOVĚĎ:
Důležité je vyšetření sítnice. Císařský řez je doporučován při degenerativním onemocnění sítnice, kde hrozí v důsledku zvýšeného nitroočního tlaku ke krvácení do sítnice.
10.8.2011 18:08
OTÁZKA:
Dobrý den,
zajímá mě možnost ambulantního porodu, pokud možno s porodní asistentkou, kterou bych si sama přivedla. Tedy ženu s kterou bych konzultovala celé těhotenství, znala by mě a měla bych k ní důvěru. Velmi nerada bych se spolíhala na anonymní směnu v nemocnici.
Děkuji. Hezký den.
Sofie
ODPOVĚĎ:
To bohužel u nás není možné. Nemůžeme brát odpovědnost za externí porodní asistentky. Ambulantní porod ano, ale s naším zkušeným týmem a za předpokladu dodržování medicínských postupů.
10.8.2011 18:07
OTÁZKA:
Dobry den,
jako dite jsem podstoupila dve operace kycle (kvuli rozpadani kycelniho kloubu - myslim, ze se to onemocneni nazyva pertes). V tehotenstvi jsem absolvovala prohlidku ortopedem, zahybal mi nohou, rekl, ze je perfektne pohybliva a muzu podstoupit prirozeny porod. V kvetnu jsem rodila (ve 37+2 tt), krome obrovskych krizovych bolesti se miminko nakonec zaseklo v porodnich cestach a museli ho vytahnout vexem. Chtela jsem se zeptat, zda komplikace pri porodu mohly mit souvislost s operaci kycle v detstvi a zda je to pro pripadny druhy porod indikace k cisarskemu rezu, ci jake vysetreni bych mela pred tehotenstvi podstoupit, abych minimalizovala pripadne dalsi komplikace.
Predem dekuji za odpoved.
S pozdravem
Eliska
Eliska
ODPOVĚĎ:
Důležitý je názor ortopeda. Pokud se domníval, že můžete rodit normáleně, je to v pořádku aza komlikací ve II. době porodní Vaše onemocnění určitě nemůže. Důvodem k porodu císařským řezem může být omezená hybnost v kyčelních kloubech. Před dalším těhotenstvím bych znovu konzultoval ortopeda s dotazem, zda se neco nezměnilo po předchozím porodu a pokud ne, tak můžete rodit normálně.
10.8.2011 18:02
OTÁZKA:
Jak rozeznat kdy je správný čas jet do porodnice, abych nepřijela pozdě ani brzy?
Inah
ODPOVĚĎ:
Když Vám zesílí kontrakce, jsou velmi intenzivní až bolestivé, cca po 3 min nebo odteče plodová voda, či začnete krvácet.
10.8.2011 17:57
OTÁZKA:
Dobrý den pane doktore,
první dítě jsem porodila celkem rychle - během nece.lých dvou hodin. Jaká je pravděpodobnost, že i druhý porod bude takto rychlý? Předem moc děkuji za odpověď
Anonym
ODPOVĚĎ:
Pravděpodobnost rychlého porodu je vysoká.
10.8.2011 17:56
OTÁZKA:
Dobrý den, jsem ve 34tt a mám těhotenskou cukrovku. V porodnici mi bylo řečeno, že v 39tt musí vždy vyvolat porod. Myslíte si, že je to vůbec nutné, i když má dítě normální váhu?Ještě jsem se chtěla zeptat ohledně umělého protržení plodové vody při porodu. Není lepší počkat, až plodová voda odteče přirozeně během porodu? Děkuji
Mirka
ODPOVĚĎ:
Je to optimální. Diabetičky jsou více ohroženy poruchou funkce placenty. Ke konci těhotenství je větší pravděpodobnost, že placenta nebude fungovat optimálně. Diabetička by neměla vůbec přenášet. To je již vysoké riziko. Pokud nedojde k samovolnému odtoku plodové vody, je lepší po určité době provést dirupci, protože tím dochází k prodlužování porodu. Prodloužený porod je spojen s častějším výskytem hypoxie plodu a dalších komplikací. Dirupce urychlí porod a tím zvýšíme bezpečnost. Nemusíme s ní ale spěchat a klidně můžeme nějakou dobu počkat, jestli neodteče sama.
10.8.2011 17:56
OTÁZKA:
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, kdy je nejvhodnější podat epidurál, aby to nijak negativně neovlivnilo průběh porodu? Mám před sebou třetí porod a u obou předchozích mi po požádání o epidurál bylo sděleno, že je již porod pěkně rozběhnutý a celý proces bychom tím zpomalili, nebo zastavili...nakonec jsem tedy obě děti rodila bez epiduralu. Tentokrát už bych se ho ale nerada vzdala:) Děkuji za odpověď.
januha
ODPOVĚĎ:
Lze ho podat kdykoliv. Je pravda, že na začátku porodu může dojít k utlumení stahů a na konci to už může být zbytečné. Optimální je při brance 2 cm po dirupci vaku blan. V té chvíli je již porod nevratný Při brance 8 cm bych ho již neaplikoval, protože na konec porodu je optimální, když žena cítí tlak hlavičky na konečník. Lépe zapojí břišní svaly při tlačení.
10.8.2011 17:50
OTÁZKA:
Dobrý den, pane primáři, před rokem a půl jsem porodila dceru ve 28tt, akutním císařem, z důvodu předčasně odloučené placenty. Praskla mi plodová voda a po třech dnech byl porod vyvolán. Těhotenství bylo po IVF, v průběhu aplikace Fragminu z důvodu trombofilní mutace MTHFR. Jak hodně je pravděpodobné, že i u druhého těhotenství hrozý předčasný porod? Moje gynekoložka mi tvrdí, že riziko je málo pravděpodobné. Je tomu tak? Mám se dalšího těhotenství obávat? Předem děkuji za odpověď.
Monika
ODPOVĚĎ:
Riziko je u dalšího těhotenství vyšší, ale ne tak vysoké abyste se rozhodla neotěhotnět. Je potřeba průběh těhotenství pečlivě monitorovat a doufat, že to dopadne lépe.
10.8.2011 17:47
OTÁZKA:
Dobrý den pane doktore,dnes jsem 40+3,po 2 termínech - 5.8, 8.8 Minulý týden lékař zjistil oligohydramnion a suspektní CTG-první záznam nebyl v pořádku,opakovaný v pořádku byl. Poslala mě do nemocnice-5 dní průběžně natáčeli CTG-zkraje nebylo nejlepší, ale postupně se zlepšilo-příjde mi, že se dítěintenzivněji pohybovalo v dlouhých intervalech,jinak jsem je skoro necítila-pokud udělali záznam, když bylo v klidu,nebyl dobrý.Oxytocynový test vyšel fyziologicky.Včera-t.j.den po termínu,mi pan primář při vizitě řekl, že mě propustí, že je vše fyziologické. Ovšem za 2 hodiny přišel léka, co mě měl na starosti a řekl mi, že při psaní propouštěcí zprávy zjistil,že si spletl můj termín a celou dobu mysleli že jsem 39+3-což byl ale stav při přijetí, ne při propuštění. Pan primář tedy vycházel z toho, že nepřenáším. Lékař po ultrazvuku řekl, že průtoky jsou normální a že mě pustí domů. Kontrola v pátek. Nevím, jestli byl primář informován o tom, že ve skutečnosti přenáším. Mám si dělat starosti?
anna
ODPOVĚĎ:
Je to složité. Od 8. dne po termínu porodu by se mělo pracovat na vyvolání porodu. Pokud by se do té doby objevil nejaký problém na kardiotokografickém záznamu, tak i dříve. Interval kontrol by měl být 48h.
10.8.2011 17:45
OTÁZKA:
Dobrý den pane doktore, je možné nějakým způsobem předejít nastřižení hráze (cvičení, masáž, masti)?
Iva
ODPOVĚĎ:
Již jsem odpověděl.
10.8.2011 17:41
OTÁZKA:
Dobrý den,
dá se nějak vyhnout nástřihu hráze, nebo je to běžná praktika?
Cipruška
ODPOVĚĎ:
Běžné to není, záleží na průběhu porodu.V současné době je to u nás 45%. Doporučují se masáže, při porodu respektovat doporučení porodní asistentky abylo prokázáno, že výskyt poranění snižuje použití porodnického gelu.
10.8.2011 17:41
OTÁZKA:
Dobrý den, rodila jsem 1. dítě císařem a poté jsem měla 2 dreny asi 2 dny. Je to tak u každého porodu císařským řezem? Nebo jsou k tomu zvláštní důvody? Děkuji,
Gabina
ODPOVĚĎ:
Někdy to tak bývá. Není to běžné, ale občas nutné.
10.8.2011 17:39
OTÁZKA:
DOBRÝ DEN, RÁDA BYCH SE VÁS ZEPTALA NA VÁŠ NÁZOR NA PORODY DO VODY. JE RIZIKO VODNÍ EMBOLIE PŘI PORODU VYŠŠÍ, NEŽ RIZIKO EMBOLIE PLODOVÉ VODY NEBO VZDUCHOVÉ EMBOLIE PŘI KLASICKÉM PORODU NEBO PŘI PORODU CÍSAŘSKÝM ŘEZEM? DĚKUJI. JK
Anonym
ODPOVĚĎ:
Riziko embolie zvýšeno není. Porod do vody umožňujeme, ale není o něj moc velký zájem. Vhodný je pobyt v teplé vodě během 1. doby porodní. Asi se nám na suchu rodí lépe.
10.8.2011 17:38
OTÁZKA:
FN Brno, Bože chraň nás, tam jsem absolvoval jako medik řadu praxí a stačilo. Již nikdy více, raději pojdu.
Kamil
ODPOVĚĎ:
Naštěstí rodit nemusíte.
10.8.2011 17:36
OTÁZKA:
Je podle vašeho názoru nutné, aby otcové u porodu platili více než 500 Kč?
porodní asistentka
ODPOVĚĎ:
To je složité. Za celý porod včetně péče o dítě pojišťovna zaplatí cca 14 000 Kč. Jakási spoluúčast pacientů je v dnešní době nutná. Pokud chceme mít hezké moderní porodní sály, samostatné pokoje, dostatek erudovaného personálu, tak se budeme muset smířit s tím, že budeme za kvalitní péči připlácet. Byl bych raději, kdyby byla navýšena částka za porod tak, aby odpovídala nákladům a pokud to není možné, aby se na nákladech podíleli pacienti. Potom by mohla být účast při porodu zdarma.
10.8.2011 17:35
OTÁZKA:
dobry den, jaky mate nazor na pritomnost duly u porodu, pozadavek prirozeneho porodu bez leku (bez epiduralu atd) s tim, ze se bolesti zmirnuji obklady, sprchou, na mici, dychanim atd?
Klara
ODPOVĚĎ:
Je to možná alternativa vedení porodu. Někomu to vyhovuje a s epidurální analgezií i dnes rodí menšina rodiček. Já s tím souhlasím.
10.8.2011 17:29
OTÁZKA:
Dobrý den, pane doktore, mám diagnostikovanou vyhřezlou ploténku v bederní oblasti do 8mm. Jsem ve 29.tt, záda zatím bez potíží, ale můj ošetřující gynekolog se obává, že bych nemusela zvládnout přirozený porod. Budu muset kvůli vyhřezlé plotýnce podstoupit cř? Děkuji.
Karolína
ODPOVĚĎ:
Záleží, jaké budete mít potíže. Pokud to není nic akutního, rodit můžete.
10.8.2011 17:28
OTÁZKA:
Dobrý den, pane doktore. Jsou pro vás tyto požadavky rodičky nadstandardní a jste schopen je akceptovat?
1. Možnost jíst a pít během porodu.
2. Poloha při porodu ve stoje nebo v kleče? Jste ochoten se ohnout k rodičce při volbě porodní stoličky?
3. Možnost samovolně porodit placentu (tzn. bez tahání za pupeční šňuru a podání oxytocinu)?
4. Přerušení pupeční šňůry až po dotepání?
5. Je u vás možné provést vyšetření miminka pediatrem na břiše maminky?
Děkuji za odpovědi. A přeji vám krásný den.
Věra O.
ODPOVĚĎ:
Tyto požadavky rodičky lze splnit i v nemocnici. Obecně v tom nevidím problém, pokud nejsou komplikace. To že bychom Vám nepodali oxytocin bychom si od Vás nechali podepsat.
10.8.2011 17:27
OTÁZKA:
Dobrý den pane primáři,
čeká mne porod císařským řezem z důvodu polohy miminka koncem pánevním. Jsem zdravá, jediným problémem je menší počet trombocytů v krevním obraze, a to 110 x109/l. Při minulém porodu, který byl, spontánní (dítě záhlavím) mi destičky klesly v době porodu až na 80 x109/l. Vím, že závažnou komplikací při CS je právě krvácení. Mám usilovat z tohoto důvodu o porod přirozenou cestou?
Jana V.
ODPOVĚĎ:
Není to nutné. Pokud je důvod k provedení císařského řezu, je to optimální. Hranice trombocytů, kterou uvádíte je ještě pro porod dobrá. Je nutné hematologické vyšetření a hlídat krvácení během operace a po ní a případně včas léčit.
10.8.2011 17:23
OTÁZKA:
Když tak rodíme doma
a pak to dost krvácí...co máme podat? Názorase různí
drMusil
ODPOVĚĎ:
Rychle do nemocnice.
10.8.2011 17:21
OTÁZKA:
Proč není uzákoněn císařský řez na přání jako je tomu v UK, Itálii?
berenika
ODPOVĚĎ:
Protože by to vedlo k negativním zdravotním důsledkům tak jako v UK, Itálii.
10.8.2011 17:21
OTÁZKA:
Hezký den, při porodu prvního dítěte jsem měla strašně bolestivé šití po nástřihu a to přes to, že mě před šitím paní doktorka píchla nějakou injekci. Bylo to v podstatě šití zaživa. Teď jsem podruhé těhotná a mám hrůzu z toho, že se to bude opakovat. Jsou nějaké možnosti, jak tomu předejít? Použít třeba jiné medikamenty proti bolesti?
Děkuji moc za rady.
Petra
ODPOVĚĎ:
Může se aplikovat větší dávka analgetik, případně i celková anestezie, ale to nebude určitě nutné. Každý porod probíhá trochu jinak (i šití).
10.8.2011 17:20
OTÁZKA:
Dobrý den pane doktore, jen bych Vám chtěla poděkovat za Vaši práci. V roce 2007 jsem musela podstoupit SC ve 30tt z důvodu abrupce placenty, předchozí příprava syna na svět nebyla možná. SC jste prováděl právě Vy společně s dr. Gerychovou, i přes nepříznivé podmínky po narození je syn v naprostém pořádku, po prázdninách jde do školky. :-)
Moc děkuji.
L.M.
ODPOVĚĎ:
Jsem moc rád a gratuluji.
10.8.2011 17:18
OTÁZKA:
Proč se stále více a více doporučuje vedení porodu úplným koncem pánevním císařským řezem??? nneí to škoda? nebo v tom hrají roli peníze?
porodní asistentka
ODPOVĚĎ:
Určitě to škoda je. Peníze v tom roli nehrají. Společnost vyžaduje od porodníků 100% kvalitu a není schopna akceptovat jakékoli komplikace. Stoupá počet žalob. Proč by to porodník riskoval. Za provedený císařský řez ho nikdo žalovat nebude. Za dobře zvládnutý porod koncem pánevním ho nikdo neocení. Výsledky se tím ale nezlepší a zvýší se počet komplikací po opakovaných císařských řezech. Vše je způsobeno neadekvátním tlakem společnosti.
10.8.2011 17:18
OTÁZKA:
Hezký den, chtěla bych se zeptat, zda jsou lepší pro porod malé porodnice, nebo velké například Motol v Praze, kvůli lékařům, nebo zda je tam péče pro pacientky strohá a pokud chci nějakou lepší péči musím hledat jinde?
děkuji
Michaela
ODPOVĚĎ:
Určitě nezáleží na velikosti. Důležitá je zkušenost lékařů, porodních asistentek, tradice a pověst. pracoviště. Některá velká pracoviště umí péči více individualizovat než ta malá. Důležité je mít ke zdravotnickému zařízení důvěru.
10.8.2011 17:10
OTÁZKA:
Dobrý den, špatně snáším bolest i představu jehly v páteři. Máte nějakou radu "jak" rodit?
Jana
ODPOVĚĎ:
Jsou i alternativy epidurální analgezie. Některé ženy porod nebolí nebo proběhne tak rychle, že není potřeba. Pro ty ostatní existují jiné preparáty tlumící bolest i když nejsou tak účinné.
10.8.2011 17:04
OTÁZKA:
Dobrý den,
jaký máte názor na EPI NO? Je vhodný/není/ pro koho?
Děkuji za reakci,
Daniela
Daniela
ODPOVĚĎ:
Nemám s tím zkušenost.
10.8.2011 17:02
OTÁZKA:
Dobrý den pane doktore, proč se v poslední době dělá takový humbuk kolem epiduralu. Je dle Vás jeho použití nějakým způsobem pro matku či pro dítě nějak rizikové?
Magda
ODPOVĚĎ:
Rizika jsou minimální a účinnek nesporný.
10.8.2011 16:59
OTÁZKA:
Dobrý den, jaké jsou vaše zkušenosti s gelem Dianatal? a pokud by jste byl v pozici prvorodičky, pořídil by jste si tento gel? Pozná i prvorodička že s gelem to jde "lépe" než bez něj?
Děkuji
Angel-X
ODPOVĚĎ:
Dianatal gel usnadňuje průběh porodu a pro prvorodičky je určitě vhodný. Na našem pracovišti se používá, rodilo s ním více než 150 rodiček a byly spokojené. Účinek gelu je prokázán, různé gely a oleje používáme dlouho. Toto je první speciální gel vyrobený pro porod, který by měl mít optimální vlastnosti. Nevím jestli poznáte, že jste použila Dianatal, protože nebudete mít srovnání. Každý porod je jiný. Ale kontrolované studie prokázaly urychlení porodu.
10.8.2011 16:58
OTÁZKA:
Dobrý den pane primáři, je běžné provedení amniocentézy na vlastní žádost pacientky, i když předběžné testy (triple test, ultrazvukový screening) byly na genetické vady negativní? Je běžné pacientku o možnosti amniocentézy informovat, i pokud byly negativní?
Anonym
ODPOVĚĎ:
Za určitých okolností je to možné. Např. pokud žena trpí nadměrným strachem. Pokud jsou neinvazivní výkony negativní, tedy není zvýšeno riziko vrozených vad, amniocentézu nenabízíme. Je to invazivní vyšetření, které má svoje rizika a nemůže se dělat bez důvodu.
10.8.2011 16:50
OTÁZKA:
Dobrý den, dá se obecně doporučit epidurál, pokud to nevylučuje zdravotní stav matky či dítětě? Dá se říci, že porod bez něj je vždy lepší pro dítě?
Jana
ODPOVĚĎ:
Epidurální analgezie se dá obecně doporučit. Na dítě to nemá v podstatě žádný podstatný vliv. Tím že usnadňuje průběh porodu pro matku, tak je prospěšný i dítěti.
10.8.2011 16:47
OTÁZKA:
co se týče FN Brno - bezprostředně po "vytažení" dítěte, je ještě před přestřihnutím pupečníku okamžitě položeno na břicho matky? Pokud se tedy nevyskytnou nějaké komplikace, které tomu brání ?
pitruska82
ODPOVĚĎ:
ano
10.8.2011 15:06
OTÁZKA:
Chtel bych se zeptat zda jsou zname priciny odlucovani placenty a proc, resp. jakym zpusobem muze pomoci clexan - na redeni krve, v dusledku vysoke hladiny trombocytu.
Marek
ODPOVĚĎ:
S odlučováním placenty to asi nesouvisí. Nízkomolekulární heparin zabrání trombóze.
10.8.2011 15:06
OTÁZKA:
Dobrý den pane doktore,
stejně jako paní "pitruska" jsem první dítě rodila císařským řezem z důvodu komplikací při vyvolávaném porodu, porod postupoval pomalu a po alergické reakci na podaný lék bylo rozhodnuto o císaři. Bylo mi řečeno, že příští porod, který mě čeká 2,5 roku po předchozím, nebude začínat vyvoláváním. Opravdu mi lékaři dají čas a do ničeho mě nebudou tlačit jako poprvé (dcera měla mít odhadem 4 kila, měla 3,5 kg)? Rodila jsem také v FN Brno a příště bych teké ráda.
Děkuji za odpověď a přeji hezký den
Katka_K
ODPOVĚĎ:
Myslím, že se nemusíte bát.
10.8.2011 15:04
OTÁZKA:
Dobrý den, ráda bych Vás požádala o vysvětlení termínu "asynclitismus" a zda je tento stav vždy důvodem pro ukončení těhotenství císařským řezem. Předem Velmi děkuji za informaci a rovněž za skvělou profesionální péči, které se mi již dvakrát dostalo na brněnské perinatologii.
guliq
ODPOVĚĎ:
Je to porucha naléhání hlavička při vstupování do pánevního vchodu. Zvětší se tak obvod hlavička a hlava nevstoupí. Musí se to řešit císařským řezem
10.8.2011 15:03
OTÁZKA:
Je lepší když je otec u porodu? Mně osobně to docela děsí (nemám moc rád krev, ani operace, ani nemocnice). Ovšem partnerka by to chtěla.
Zed
ODPOVĚĎ:
Tak to s ní proberte. Nejlepší je dohoda.
10.8.2011 15:02
OTÁZKA:
Dobrý den, jaký je Váš názor na ambulantní porody? Děkuji, J. R.
Anonym
ODPOVĚĎ:
Když je nejhůře, tak lepší, než rodit doma. Standardní péče je ale lepší.
10.8.2011 15:01
OTÁZKA:
Je podle vašeho názoru vhodná epidurální anestézie nebo je to jen tahání peněz z kapes?
porodní asistentka
ODPOVĚĎ:
Určitě je to dobrá věc a na mnoha pracovištích se za ni nepřiplácí. Například u nás.
10.8.2011 15:01
OTÁZKA:
Dobrý den, nevíte, zda nabízí nějaká pražská porodnice nadstandart v podobně možnosti zaplatit si jednu porodní asistentku, která bude se ženou po celou dobu porodu?
Nemyslíte si, že možnost připlácení si by obecně vlil do českého porodnictví více peněz a pomohl ho "zlidštit", když medicínsky už je na špičkové úrovni? Ženy jsou třeba ochotné za různé "laskavosti" platit, ale není jim to umožněno, resp. jen nelegálně formou úplatků.
Romana
ODPOVĚĎ:
Možná že to někdo nabízí, ale je to složité zorganizovat. Jinak máte pravdu.
10.8.2011 15:00
OTÁZKA:
Ještě k dotazu......epidurál mi poskytli, ale nezabral, spíš bolesti zvětšil.
Jana
ODPOVĚĎ:
Nemusí se vždy podařit aplikace.
10.8.2011 14:59
OTÁZKA:
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, jestli jsou nějaká specifika u porodu, pokud má rodička astma? Popř. jestli musí předem absolvovat nějaká speciální vyšetření?
Děkuji za odpověď a přeju řadu spokojených rodin :-)
Petra
ODPOVĚĎ:
Měla by být sledována již před těhotenstvím a během gravidity na alergologii a měla by být odpovídajícím způsobem kompenzována. Potom je riziko relativně malé.
10.8.2011 14:58
OTÁZKA:
Dobrý den, vážený pane doktore,
ráda bych se Vás zeptala na Váš osobní názor týkající se císařských řezů na přání. Brzy budu s partnerem plánovat rodičovství, ale přítelkyně a známé mi doporučují porod předem domluvdeným císařských řezem, mimo jiné také z důvodu možného sníženého sexuálního apetitu u žen po porodu klasickou cestou. V zahraničí se prý v současnosti jedná o běžnou praxi, že si ženy vybírají možnost porodit císařským řezem, přestože se jedná o operaci, která s sebou nese určitá rizika.
Předem děkuji za odpověď a jsem s pozdravem
KJ
Kurucová Jana
ODPOVĚĎ:
Císařský řez na přání není ani v zahraničí úplně samozřejmý a bývá spíše ukazatelem nedostatečné a nekvalitní zdravotnické péče. Stran sníženého sexuálního libida po porodu se spíše jedná o hormonální záležitost a tam Vám císařský řez nepomůže.
10.8.2011 14:57
OTÁZKA:
Dobry den pane primari,
jak se Vase porodnice diva na pozadavek rodicky, mit pri porodu svoji vlastni porodni asistentku, ktera neni zamestnancem FN Brno (bezne v Brne doprovod k porodum dela)? Je takovyto clovek omezen v nekterych pravomocech, nebo ma stejne rozhodovaci moznosti jako Vasi zamestnanci?
Děkuji za odpověď.
Andrea
ODPOVĚĎ:
U nás může vykonávat činnost porodní asistentky pouze naše zaměstnankyně. Další porodní asistentka může být přítomna jako dula nebo doprovázející osoba, ale rozhodovací pravomoc je na straně našich zaměstnanců.
10.8.2011 14:53
OTÁZKA:
Dobrý den, čekám druhé dítě, porod za půl roku, první porod skončil císařským řezem, jednak z důvodu, že vyvolávaný porod se nerozběhl ani po 5 hodinách, jednak z důvodu mojí tetanie....rozvinula se hyperventilace a do toho jsem pár krát omdlela.......jizva mi i z důvodu velmi náročného (nervově dráždivého) miminka špatně srostla a bolí doteď (dva roky po prvním porodu), myslíte že i druhý porod skončí operačně? Máte nějaký názor na rodičky s diagnostikovanou hyperventilační tetanií a panickým atakem? Děkuji
Jana
ODPOVĚĎ:
Podle toho jak to líčíte, spíše bych se přiklonil k císařskému řezu.
10.8.2011 14:50
OTÁZKA:
Dobrý den pane doktore, v roce 1997 jsem pod Vaším vedením rodila na Obilňáku s komplikacemi, ale vše dobře dopadlo a teď se těším z již 14-letého puberťáka.Tímto Vás zdravím a přeji Vám hodně úspěchu v další práci.
Míla
ODPOVĚĎ:
Děkuji
10.8.2011 14:49
OTÁZKA:
Dobrý den, je možné v porodnici na Obilním trhu porodit ambulantně?
Děkuji za odpověd.
Lenka
ODPOVĚĎ:
Je to možné.
10.8.2011 14:48
OTÁZKA:
Před pár lety jsem podstoupila lumbální punkci a poté jsem měla deset dní úporné bolesti hlavy a několik dní jsem zvracela. Obávám se, jestli by mohla epidurální anestézie mít stejné následky. Jestli ji mám tedy raději odmítnout.
Jana
ODPOVĚĎ:
Popisujete tzv postpunkční syndrom ke kterému dochází při peidurální analgezii velmi vzácně. Doporučuji neodmítat.
10.8.2011 14:48
OTÁZKA:
Dobrý den, zajímalo by mě výše rizika poškození míchy (nervů) během použití epidurální analgezie při porodu?
Květa
ODPOVĚĎ:
Již jsem odpovídal. Riziko téměř neexistuje.
10.8.2011 14:47
OTÁZKA:
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jestli vaše porodnice uplatňuje vědecky podložené postupy, které jsou prokazatelně přínosné pro podporu normálního průběhu porodu (viz: http://www.azrodina.cz/2678-10-kroku-k-lepsimu-porodu-podpora-pro-maminky-i-porodnice)
Např.: Umožnit porodnímu procesu odvíjet se dle vlastního tempa; Umožnit rodičce neomezený přístup k jídlu a pití; Podporovat rodičku v chůzi a volném pohybu; Usnadnění okamžitého a dlouhotrvajícího kontaktu matky a dítěte kůží na kůži; Umožnit potřebný čas, aby k dítěti přešla pupečníková krev; Zajištění neomezeného přístupu matky k nemocnému či předčasně narozenému dítěti, včetně klokánkování; Vyhýbání se rutinnímu používání potenciálně škodlivých postupů jako je např.: umělé protržení vaku blan, umělé vyvolání a urychlení porodu, tlačení řízené poskytovatelem péče, tlak na fundus dělohy a další.
Pokud vaše porodnice normální průběh porodu zatím příliš nepodporuje, budete se v tomto ohledu snažit něco zlepšit?
brenda
ODPOVĚĎ:
Snažíme se už nyní. Většinu z toho co jste popsala podporujeme. Ne všechno co jste popsala je prokazatelně přínosné.
10.8.2011 14:46
OTÁZKA:
Jaký máte názor na alternativní formy porodu? Například porod doma za asistence porodní asistentky či porod do vody..
Ydgredd
ODPOVĚĎ:
Podporujeme tzv. alternativní způsoby vedení porodu s výjimkou porodů v domácnosti. Máme jednoznačné důkazy, že se jedná o vysoké riziko, které je zcela zbytečné. Porod do vody byl dříve populární, dnes máme maximálně jeden za měsíc.
10.8.2011 14:44
OTÁZKA:
Dobrý den,
máte nějaké vysvětlení pro to, proč se v českých porodnicích často bagatelizuje přání matek rodit císařským řezem? A proč se často ženám, jako klientkám, v tomto případě upírá možnost volby? Což má často za následek ošklivá poranění po přirozeném porodu případně psychická traumata z porodu samotného. V některých zemích je možné si za císařský řez regulérně připlatit a rozhodnout se svobodně, jakým způsobem žena přivede dítě na svět. Jistě, jedná se o velkou břišní operaci, ale pokud je císařský řez plánovaný, není bezpečnější pro dítě i matku než porod přirozený?
Díky za váš názor.
Eva
ODPOVĚĎ:
Porod je medicína. Lékař by měl nabídnout ten postup o kterém je přesvědčen a o kterém jsou důkazy, že je bezpečnější. Proto je preference normálních porodů před císařskými řezy. Ženě není upírána možnost volby. 6ena může odmítnou císařský řez, který je operační metodou. Nemůže odmítnout porod, protože ten nastane ať chce nebo ne. To je příroda. I když je císařský řez plánovaný, rizika jsou větší určitě pro matku a poslední dobou se mezi dětskými lékaři mluví i o rizicích pro dítě. Z pohledu zdravého vývoje dítěte je hladký porod optimální.
10.8.2011 14:42
OTÁZKA:
Dobry den pane doktore, chci se zeptat jaky je podle Vas pro porod v dnesni dobe idealni vek? je mi 28 a nevim zda jeste cekat, pochopitelne nechci ztratit dobre pracovni misto, takze vaham
Lenka
ODPOVĚĎ:
25-30 let
10.8.2011 14:37
OTÁZKA:
Dobrý den, chtěla bych se Vás zeptat, zda lze nějakou činností prováděnou před porodem, předejít natržení hráze při porodu. Děkuji a přeji hodně zdravých miminek :)
Hana
ODPOVĚĎ:
Žádná opravdu účinná metoda asi neexistuje, alespoň o ní nemáme důkazy. Používají se většinou masáže hráze během těhotenství. Určitou logiku to má, ale důkazy, že by to fungovalo zatím nemáme.
10.8.2011 14:37
OTÁZKA:
Dobrý den pane doktore, jaký máte názor na urychlování porodů oxytocinem. V dokumentu BBC, který jsem nedávno viděla v televizi, byli toho názoru, že urychlením porodu podáním oxytocinu se provede víc škody než užitku a je to údajně i jeden z důvodů, proč čím dál tím víc žen chce rodit doma a nechat probíhat porod svým vlastním tempem. Děkuji za Vaši odpověď.
Markét
ODPOVĚĎ:
V Velké Británii jsou zcela odlišné zvyklosti při používání oxytocinu. V ČR se používá skutečně jako podpůrného prostředku tam, kde hrozí nebezpečí zástavy kontrakcí a z toho hlediska i pramenícího ohrožení plodu protrahovaným porodem. Oxytocin určitě ano, ale velmi opatrně a pouze pokud je to nutné.
10.8.2011 14:35
OTÁZKA:
Dobrý den. Je na porodním sále celou dobu přítomen (má být přítomen?) dokor nebo jde většinou pouze o sestru s porodní asistentkou? Děkuji
Eva
ODPOVĚĎ:
Lékařské vedení porodu neznamená, že je lékař přítomen na porodním sále po dobu celého porodu, který trvá několik hodin. Je odpovědný za systém péče a řešení případných komplikací a patologií. Musí těhotnou přijmout a vyšetřit, stanovit způsob péče a dále se o rodičku stará již porodní asistentka. U vlastního porodu ve 2. době porodní by měl být lékař přítomen nebo být alespoň v bezprostředním dosahu, protože nekdy rozhodují i sekundy.
10.8.2011 14:32
OTÁZKA:
Dobrý den, pane doktore, co si myslíte o lotosovém porodu
Děkuji za názor
Laura
ODPOVĚĎ:
Lotosový porod je pozdní přerušení pupečníku až po porodu placenty. Dítěti to asi ublížit nemůže, ale pro matku to zvyšuje krevní ztrátu během porodu. Je prokázáno, že čím dříve se pupečník přeruší, tím menší je krevní ztráta.
10.8.2011 14:29
OTÁZKA:
Dobrý den, slyšela jsem, že spousta žen prožije při porodu orgasmus. Je to jen mýtus? Já nic takového nezaznamenala :(
Jitka
ODPOVĚĎ:
Já také ne. Bohužel.
10.8.2011 14:26
OTÁZKA:
Dobrý den pane primáři, můj dotaz bude směřován k porodu. První dítě jsem musela rodit akutním císařem. Nyní čekáme druhé miminko a chtěla jsem se zeptat, zda mě opět čeká císařský řez nebo zda je možno rodit přirozeným způsobem. Císařský řez byl proveden když dcera přestala mít ozvy. A pak se chci ještě zeptat, zda stres, kterým matka prochází při porodu (z důvodů neochoty personálu jí vyhovět v poloze či nepříjemného přístupu k rodičce) může ovlivnit psychiku dítě a následně vyvolat již výše zmíněné komplikace. Děkuji za odpověď.
Michaela
ODPOVĚĎ:
Již jsem odpovídal, můžete rodit normálně. Císařský řez v anamnéze není kontraindikací normálního porodu.
10.8.2011 14:26
OTÁZKA:
Proč jsou u nás alternativně založené ženy nahnány do rizikových domácích porodů a je zcela opomíjena střední cesta, kdy žena rodí v pohodovém domáckém prostředí a pro případ průšvihu je plně vybavený sál dvacet kroků daleko? Uvědomte si, že už nejsme za železnou oponou a mnohé ženy měly možnost vyzkoušet Německo, Holandsko, Dánsko a konfrontovat to s místní stále "komunistickou" hrůzostrašnou zkušeností. Tady se ovšem spokojenost matek a dětí neměří. Všichni se zaklínají kojeneckou úmrtností, která je nejlepší na světě a proto je náš systém nejlepší možný.
Martin Soušek
ODPOVĚĎ:
Souhlasím s Vámi, porod v domácnosti je hrůzná alternativa. Je potřeba mluvit o jiných alternativách jako je ambulantní porod nebo příjemnější prostředí a specifický režim na porodním sále.
10.8.2011 14:24
OTÁZKA:
Dobrý den,
jak se díváte na narůstající trend porodů doma a odmítání i vícerodiček znovu rodit v nemocnici a pochvalování si porodů doma? Hovořím i o ženách, které pracují v porodnicích a dobrovolně, na základě svých profesních zkušeností se rozhodnou rodit raději doma. Odpovíte?
Bob
ODPOVĚĎ:
Porodů v domácnosti narůstá, ale naštěstí málo a je to zcela marginální problém týkající se velmi úzké skupiny žen. Na našem pracovišti máme 80 porodních asistentek, provádíme výuku porodní asistence a zatím jsem se nesetkal, že by nějaká porodní asistentka rodila doma. V našem regionu nabízí porody v domácnosti většinou porodní asistentky bez zkušenosti a porodnické praxe. Tzv. narůstání počtu porodů v domácnosti není trend. Je to naprosto okrajová záležitost a tak je ji potřeba hodnotit.
10.8.2011 14:22
OTÁZKA:
Dobrý den, jak si vysvětlujete navýšený počet revizí po porodu (kiretáží) nebo nedbalost při jejich provádění? Jsem 6 týdnů po porodu a než mě pustili proběhla u mě jedna revize po pozitivním nálezu a za 10 dní mě z domu odvezla RZS a musela být provedena druhá revize. Ve svém okolí mám více případů kdy se provádí revize opakovaně z důvodu náhlého krvácení nebo není ultrazvuk prováděn vůbec při opouštění nemocnice. Děkuji za odpověď
H.J.
ODPOVĚĎ:
Je to složitější, než se zdá. V dutině děložní může po porodu zůstat kousek placenty. To je velmi častá komplikace. Ultrazvuk ji odhalí, ale neřekne Vám, zda je to část placenty nebo koagulum krve, či retence očistků, u kterých se revize dutiny děložní provádět nemusí. Pokud bychom u všech žen před propuštěním dělali ultrazvuky, jednak by to bylo nesmírně finančně náročné a na druhou stranu bychom dělali zbytečné revize v celkové narkóze a tím ohrožovali zdravé ženy. Proto čekáme na klinické příznaky (bolest, krvácení, teplotu), potom následuje ultrazvuk a případně revize. Někdy i opakovaná. Příčina není v nedůslednosti, ale v poruše placentace. Ptejme se tedy. Není v poslední době více poruch placentace? Já myslím že ano. Možná s tím souvisí i věk rodiček.
10.8.2011 14:16
OTÁZKA:
Dobrý den,
existuje nějaký ideální věk, kdy by žena měla mít dítě? Myslím z lékařského hlediska ohledně možných komplikací, nebo je to individuální?
Děkuji za odpověď
Jana
ODPOVĚĎ:
Ideální věk je 25 - 30 let. To ale nekoresponduje s naším způsobem života.
10.8.2011 14:09
OTÁZKA:
Dobrý den. Když se na porod díváte jako odborník, čeho má podle Vás opravdu smysl se bát, na co by se žena nebo její partner měli opravdu připravit (pomíjím bolesti, těch se bojí většina žen a asi se na ně úplně připravit nedá)?
Zuzana
ODPOVĚĎ:
Já se nejvíce bojím krvácení u ženy a nedostatku kyslíku u plodu. To jsou nejzávažnější komplikace porodu se kterými se dnes můžeme setkat.
10.8.2011 14:07
OTÁZKA:
Dobrý den, chi se zeptat, jak velká je pravděpodobnost, že budu podruhé rodit císařským řezem? Poprvé jsem rodila v roce 2009 pro nepostupující porod, nyní jsem v 18tt. Je možné, že se bude opakovat stejný důvod, kvůli kterému jsem musela na císařský řez? Jaké mohou být komplikace u druhého císaře?
Moc děkuji za odpověď a přeji příjemný den.
Magda
ODPOVĚĎ:
Ve Vašem případě platí, že máte více než 70% pravděpodobnost normálního porodu. U 2. císařského řezu hrozí větší riziko krvácení a jiných operačních komplikací. Časteji se vyskytují i poruchy placentace jako vcestná placenta nebo adherující, či vrostlá placenta.
10.8.2011 14:06
OTÁZKA:
Dobrý den, je mi 30 let,jsem v 8 měsíci těhotenství a mám problémy se zády-vyhřezlá plotýnka. Moje gynekoložka mě odeslala na neurologii,aby se vyjádřili k vedení porodu(zda císařský řez nebo normální porod). Z vyjádření není patrné vůbec nic :-). Doporučení:"není specifická indikace pro vedení porodu,nutné vyvarovat se předklonu,při akutní exacerbaci v době porodu by byla vhodnější SC pro urychlení průběhu". Jaký je Váš názor?Děkuji za odpověď a příjemný den Ivana M.
Ivanka
ODPOVĚĎ:
Stejný jako Vám napsali. Můžete rodit normálně, pokud by došlo koncem těhotenství ke zhoršení příznaků, raději císařský řez. Dodávám, že stejně tak, pokud by byl porod protrahovaný nebo jinak komplikovaný.
10.8.2011 14:00
OTÁZKA:
Chtěl bych se zeptat jestli si může rodička stěžovat u někoho pokud se ji nezdál postup porodníka při porodu. ani po konzultaci se svým gynekologem?
noomad
ODPOVĚĎ:
Určitě je to možné. Nejlépe u vedení pracoviště, kde jste rodila.
10.8.2011 13:58
OTÁZKA:
Proč se stále brání v přirozených porodech a preferuje se způsob, který vyhovuje porodníkům a ne rodičkám. Všechny přírodní národy rodí v kleče, ve dřepu i ve stoje. Jen pohodlností porodníků zavedli porody v leže (či pololeže). A jako argument Vám v porodnici řeknou, že to jinak neumí.
Radek Maxa
ODPOVĚĎ:
U nás mohou rodit ženy v jakékoli poloze. Většinou si ale vždy vyberou na zádech nebo v polosedě. Asi se také měníme.
10.8.2011 13:57
OTÁZKA:
Jen mám malinkatou otázku,netýká se to porodu prodila jsem na Obilném trhu tři děti a nemohu si tuhle porodnici vynachválit jak se ke mě chovali u porodu.měla jsem problémy hned od začátku a byla jsem kontrolovaná v rizikové poradně právě na Obilném trhu měla jsem infekční nemoc TOXOPLAZMOZU a měla jsem strach že o miminko přijdu dělaly vše proto aby bylo zdravé.
Jen se chci zeptat zda Obilnej trh končí nebo chtěla bych tam ještě jednou rodit ale zatím není známo kdy.
Moc děkuji Valoušková.
Stanislava valoušková
ODPOVĚĎ:
Obilní trh nekončí, stále je to součást Gynekologicko - porodnické kliniky a FN Brno. Připravuje se stavba nového porodnického pavilonu v Bohunicích a až se postaví, tak se tam porodnice z Obilního trhu přestěhuje. To ale bude ještě nějakou dobu trvat.
10.8.2011 13:55
OTÁZKA:
Dobrý den,
chtěla bych se zeptat, jaký druh porodu byste doporučoval a preferoval v případě, že mám deficit faktoru XI - hemofilii typu C. Děkuji za váš názor. S pozdravem M. Němcová
MgA.Němcová
ODPOVĚĎ:
Doporučuji spontánní porod, u kterého je riziko krvácení menší, než u císařského řezu.
10.8.2011 13:52
OTÁZKA:
Dobrý den, máte rád huspeninu? Děkuji
Pan Karel
ODPOVĚĎ:
Moc ne.
10.8.2011 13:48
OTÁZKA:
Dobrý den pane doktore,
při porodu jsem měla velké zranění - rupturu kompletu třetího stupně, zajímalo by mne, jaká je pravděpodobnost, že se to v případě dalšího porodu bude opakovat. Mimo velké bolestivosti a poměrně dlouhé doby rekonvalescence mám i obavu, abych příště neskočila třeba s vývodem na střevě. Děkuji za odpověď a přeji pěkný den.
Gábina
ODPOVĚĎ:
Pokud byla provedena sutura poranění odpovídajícím způsobem, riziko opakování uvedené komplikace není velké a rodit normálně můžete. Vývod střeva vám nehrozí.
10.8.2011 13:47
OTÁZKA:
Dobry den. V rijnu lonskeho roku se nam v Brne-Bohunicich narodil prvni syn. Manzelka mela v osmi letech mrtvicku, ale nema zadne nasledky. Presto bylo rozhodnuto, ze nemuze rodit prirozenou cestou, a tak porod probehl cisarskym rezem. Dost ji to mrzi, ze nemohla rodit normalne. Chtel bych se proto zeptat, za v takovem pripade existuje nejaka moznost normalniho porodu, pripadne jake by bylo riziko? Chapu, ze bez presne anamnezy nemuzete dat presnou odpoved, ale v obecne rovinne snad odpovedet pujde. Predem dekuji za vyjadreni. Pokud by Vas tato otazka zajimala hloubeji, chtel bych Vas poprosit o emailovou adresu, na kterou bude mozne zaslat vice detailu o anamneze, pripadne lekarsou dokumentaci. Jeste ejdnou diky za Vasi reakci.
holyfury
ODPOVĚĎ:
Bohužel jsme odkázáni na doporučení neurologa nebo neurochirurga. Hrozí nebezpeční zvýšení nitrolebního tlaku a krvácení do mozku. Pokud by uvedení odborníci dohodli, že riziko je minimální, lze připustit normální porod.
10.8.2011 13:45
OTÁZKA:
Dobrý den, lze poznat z různých vyšetření v průběhu těhotenství, že se narodí dítě s nevyvinutými vnitřními orgány či jinou genetickou vadou? Děkuji a přeji hezký den.
Lucie
ODPOVĚĎ:
Závažné vady které poisujete jsou většinou vidět na ultrazvuku. Některé genetické vady ale vidět nemusí být.
10.8.2011 13:40
OTÁZKA:
Dobrý den, jsou dnešní TT spolehlivé, kolik je nutné si jich udělat,aby měl člověk jistotu na mímo:-).Pěkný den vám přeji.
Renata
ODPOVĚĎ:
Moderní těhotenské testy z moče jsou velmi spolehlivé. V ambulantní péči je používáme.
10.8.2011 13:39
OTÁZKA:
Dobrý den,
zajímaly by mě negativní účinky epiduralu. Děkuji.
Jirka
ODPOVĚĎ:
Rizika jsou minimální, již jsem odpovídal.
10.8.2011 13:37
OTÁZKA:
dobry den ,zajimalo by me prvni pomoc u porodu a potom jake vsechny nemoci by mohlo mit moje dite kdybych otehotnela ted-je mi37,otehotnet nechci jen se ptam a pak si myslim ze vsichni doktori by meli podporit babyboxy,nebo ne?dekuji
Milena
ODPOVĚĎ:
Při překotném porodu mimo zdravotnické zařízení je potřeba ženu uložit na záda a přidržet rodící se dítě, otřít ho a předat rodičce do náruče a urychleně dokončit transport do nemocnice. Vaše dítě by bylo ohroženo hlavně vyšším výskytem vrozených vývojových vad a dále rizikem vašich onemocnění, které by na něj mohly mít negativní vliv (např. hypertenze, preeklampsie, cukrovka apod.) Zdaleka ne všichni lékaři podporují babyboxy. Já je rovněž nepodporuji. Myslím si, že naše společnost by měla volit daleko důkladnější řešení, než schránku na dítě.
10.8.2011 13:36
OTÁZKA:
Dobrý den, jak je to s tzv. "skákáním na břicho" sestrami během porodu. Je to údajně zakázaný zákrok, provádí se však poměrně často.
jana
ODPOVĚĎ:
Myslíte asi Kristelerovu expresi. Je to výkon, který může způsobit komplikace. U nás není doporučován, ale v Rakousku a Německu se provádí. V určité chvíli je alternativou pouze extrakční operace a vzhledem k tomu, že naše rodičky mají před kleštěmi nebo vakuumextraktorem hrůzu, raději akceptují tzv. skákání po břiše. Optimální je, pokud porod jde tak dobře a rodička tlačí tak účinně, že žádná pomoc není nutná.
10.8.2011 13:30
OTÁZKA:
Dobrý den, jakým způsobem podporujete raný kontakt dítěte s matkou po porodu?
Martina
ODPOVĚĎ:
Časné přiložení, bezprostřední kontakt po porodu na pokožku matky atd.
10.8.2011 13:25
OTÁZKA:
Dobrý den, chci se zeptat jaká rizika přináší porod koncem pánevním, konkrétně jak ohrožuje plod, zda může být příčinou hypofyzárního nanismu. A ještě jedna otázka, jaký vliv může mít na plod, jestliže žena v prvním měsíci těhotenství prodělá ledvinovou koliku. Děkuji za odpověď.
Anonym
ODPOVĚĎ:
Porod koncem pánevním je rizikový tím, že může dojít k uváznutí hlavičky, která je největší částí těla novorozence. Z toho pramení riziko nedostatku kyslíku. Tato rizika jdou eliminovat důsledným a pečlivým výběrem rodiček, které mohou rodit normálně konec pánevní. Nesmí tam být žádná jiná rizika komplikací. Hypofizární nanismus není jednoznačně prokázán jako příčina porodu koncem pánevním. Objevuje se to v jen v některých publikacích, ale jako jednoznačný důkaz to nelze brát. Nekomplikovaná ledvinná kolika by neměla mít vliv na průběh gravidity.
10.8.2011 13:24
OTÁZKA:
Dobrý den,
slyšela sem, že epidurální anestezie je velmi nebezpečná, je tomu tak? V čem tkví největší nebezpečí
Děkuji za odpověď
Jana
ODPOVĚĎ:
Epidurální analgezie není nebezpečná. Za posledních 15 let máme na našem pracovišti více než 10 000 epidurálních analgezií bez vážnější komplikace. Nejzávažnější je postpunkční syndrom, několikadenní bolest hlavy. Výskyt nepřesahuje 1%.
10.8.2011 13:13
OTÁZKA:
Dobrý den, co si myslíte o přítomnosti budoucího tatínka u porodu?
Koblížek
ODPOVĚĎ:
Je to určitě pozitivní věc pro budoucího tatínka i maminku.
10.8.2011 13:08
OTÁZKA:
Zajímá mne, jaký je vliv prostředí porodnice na průběh porodu. Dle mne sterilní prostředí, ostrá světla, neznámí lidi, kteří rodičce koukají všude možně, na což člověk není vůbec zvyklý (maximálně tak od gynekoluga jednou za čas) a další faktory vytvářejí stres, který způsobuje nutně komplikace. Pokud je tomu tak, snaží se nějak porodnice tyto stresové faktory odstraňovat a jak? Existuje např. možnost dle mě správně kritizovaného (kvůli nebezpečí komplikací) porodu doma s tím, že si rodiče zaplatí přítomnost záchranky před domem? Díky.
A/D
ODPOVĚĎ:
Již dlouho se snažíme, aby porodnice vypydaly lépe a působily méně jako nemocnice. Snažíme se budovat samostatné porodní i poporodní pokoje, zajišťovat intimitu atd. Je to dlouhodobý proces, který je náročný na finance a změnu organizace práce. Potřebujeme i velmi špičkově vybavená nemocniční centra, která zvládnou péči o komplikované stavy. Porod v domácnosti je nebezpečný a do moderní společnosti nepatří. Platit si záchranku před domem je nesmysl.
10.8.2011 13:08
OTÁZKA:
Dobrý den pane Primáři.Chtěl bych se Vás zeptat na názor na porodnický nástroj jako jsou kleště?Používáte je často?Pokud rodička během porodu odmítne použití kleští?lze řešit situaci i jinak?Četnost používání této podle mne nebezpečné metody je v Některých nemocnicích Jihomoravského kraje neúměrně vysoký.Děkuji Vám za odpověĎ a moc bych si přál aby všechna porodnická zařízení jihomoravského kraje byla tak kvalitní jako vaše.
noomad
ODPOVĚĎ:
Kleště jsou porodnický nástroj bez kterého si nedovedeme moderní porodnictví představit. U každého porodu musít být nachystány. Pokud je hlavička plodu vstouplá v pánvi, císařský řez je již nesmírně rizikový a kleště při nedostatku kyslíku pomohou dítě porodit a zachránit. V Jihomoravském kraji přesahuje výskyt klešťových porodů 4%. To je dobře. Jinak by ty 4 % dětí zemřelo nebo bylo nenávratně poškozeno. Pokud dodržujeme podmínky, samotné kleště plodu neublíží, ale pomohou.
10.8.2011 13:04
OTÁZKA:
Dobrý den,trochu na odlehčení bych se Vás chtěla zeptat na chování tatínků při porodu? jestli opravdu panikaří, chytají je mdloby nebo jsou skutečně stateční a velkou oporou pro rodičky. Nebo jaký je vlastně Váš názor na přítomnost partnerů u porodu. Děkuji
czoko
ODPOVĚĎ:
Přítomnost doprovázející osoby, většinou tatínků, je v současné době standard. Mdloby nastanou velmi vzácně. Většinou jsou stateční a zvládnou to dobře.
10.8.2011 12:56
OTÁZKA:
Dobrý den, jsem nositelkou leidenské mutace. Chtěla bych v nejbližší době otěhotnět a můj dotaz zní zda v tomto případě se volí nějaký speciální postup při porodu. Děkuji
Anna
ODPOVĚĎ:
V průběhu těhotenství a po porodu budete dostávat nízkomolekulární heparin. Dávka a délka aplikace záleží na okolnostech.
10.8.2011 12:55
OTÁZKA:
Dobry den pane doktore, muze se v CR stat, ze je rodicka poslana z nemocnice domu po tom co ji praskla plodova voda? Momentalne ziji v Anglii a budu zde i rodit a tady se to jevi jako standardni postup. Zena je poslana domu klidne na 2-3 dny nez se rozjede porod. Je to bezpecne? Dekuji za odpoved.
Anonym
ODPOVĚĎ:
V ČR to možné není, bylo by to hodnoceno jako nevhodný postup. Po odtoku plodové vody začínají hrozit komplikace, na které doma nelze přijít. Určitě je nutná hospitalizace.
10.8.2011 12:54
OTÁZKA:
Jak se díváte na příložení dítěte k matce bezprostředně po porodu. Na předporodním kurzu nám bylo řečeno, že porodníci toto většinou nevidí rádi (netuším proč). Domnívám se však, že pro novopečenou maminku není, pakliže je v pořádku, nic hezčího než "navázat" osobní pouto s miminkem a to co nejdříve.
Předem díky za váš názor a přípomínky z praxe.
Michal
ODPOVĚĎ:
Porodníci s časným přiložením určitě problém nemají. Myslím si, že je to opravdu prospěšné jak pro dítě, tak pro matku.
10.8.2011 12:52
OTÁZKA:
Dobrý den pane primáři. Manželka otěhotněla před devíti týdny. Je jí 26 let. Co doporučujete ženám tohoto věku v prvním trimestru ohledně stravy, pohybu atd.? Děkuji za odpověď.
Petr Novák
ODPOVĚĎ:
Pestrou stravu, hodně zeleniny a ovoce, kyselinu listovou a zdravý pohyb.
10.8.2011 12:51
OTÁZKA:
Pane doktore, v prosinci cekam sve druhe dite, prvni porod a vse kolem naprosto v poradku, bez komplikaci, celkove prima zalezitost, po ktere jsem se citila fit a plna sily...Nevim, pochopitelne, jak dopadne porod druhy, ale chci se zeptat, je v CR moznost dite v porodnici porodit a pobyt tam pro veskera nezbytna vysetreni atp...napriklad jen 24 hodin a moci odejit s novorozencem domu?Nebo na ony 3 dny v porodnici je nejaky zakon?Ptam se proto, ze jsem se zbyvajici dobu v porodnici ukrutne nudila a strasne touzila byt uz doma :o))Prosim, neberte dotaz jako zlehcovani lekarske prace, ja bych nikdy nikde jinde nerodila, nez v porodnici, ale zajima me ta otazka casneho odchodu matky s novorozencem domu....Dekuji K.A.
Katerina
ODPOVĚĎ:
Časný odchod z porodnice je možný. Pouze podepíšete informovaný souhlas o tom, že jste informována o větším riziku komplikací. Existuje Vyhláška MZ ČR, která doporučuje délku pobytu v porodnici u novorozence alespoň 72 h. Ve FN Brno je možné sepsat negativní revers i za novorozence a dosáhnout předčasného propuštění matky i s dídětem. Stále je to bezpečnější než porod v domácnosti.
10.8.2011 12:50
OTÁZKA:
Dobrý den, sestra u vás rodila před třemi měsíci a chtěli s manželem nadstandard. Všichni tvrdili, že jsou obsazené, že tam nemůžou atd. Nakonec se ukázalo, že nadstandard volný byl - byl pouze zamčený a určený pro tzv.VIP osoby. Proč máte jiný metr na ubytovávání Vipek a "běžných" lidí? Má sestra moc chtěla, abys ní manžel po poordu byl i v noci, ale musel domů. Vnímají to velmi negativně.
Jana Novotná
ODPOVĚĎ:
Kapacita nadstandardních pokojů je bohužel nedostatečná. Na klinice jich máme k dispozici 16. Přesto bývají plné. Nadstandardní pokoje pro VIP nemáme. Při nedostatku mohou být upřednostněni zaměstnanci FN Brno.
10.8.2011 12:44
OTÁZKA:
Vazeny pane doktore,
chtel bych se Vas zeptat ohledne porodu me partnerky.
Tehotenstvi bylo bez problemu.
Ve 41 tydnu vyvolavani 4 dny cca 6 tablet (prostaglandin) nasledne Hemiltonuv hmat.
Po deviti hodinach otevrena 8 cm podan oxytocin bez pouziti infuzni pumpy. Nasledne ztrata ozev plodu a partnerka v krecich.Nasledovala akutni sekce.
Muzete mi rict zda existuje kontraindikace prostaglandinu a oxytocinu?
Mohlo by dojit k rupture delohy?
T. Brtnicky
T. Brtnicky
ODPOVĚĎ:
Ke zhodnocení daného postupu nemám dostatek informací.
10.8.2011 12:38
OTÁZKA:
Dobrý den pane doktore,
jsem v současné chvíli v 8 týdnu a již jsem přemýšlela o volbě porodnice. Stále nevím, jakým způsobem ji zvolit. Pročítala jsem různé diskuze, ale samozřejmě co rodička, to jiný názor. Můžete mi prosím poradit, která kriteria bych měla upřednostnit? Jak si vybrat opravdu správně?
Jana V.
ODPOVĚĎ:
Důležitá je vzdálenost od bydliště. Doporučuji zdravotnické zařízení navštívit a rozhodnout se podle toho, kde se budete cítit bezpečněji. Bezpečnost a výsledek porodu je nejdůležitější.
10.8.2011 12:35
OTÁZKA:
Jak u vás probíhá porod koncem pánevním (v tom scénáři, kdy se nebojíte nechat
ženu porodit normálně)? Jak často provádíte v tomto případě nástřihy a jak často
v tomto případě dítě ze ženy aktivně taháte? Ať už porodník nebo porodní
asistentka...
Marek Dlouhy
ODPOVĚĎ:
Porod koncem pánevním je specifický, nástřih děláme téměř vždy. Aktivně se dítě netahá, naopak do mechanismu porodu se nesmí příliš zasahovat. Extrakce porodu se provádí cca v 5% případů, pokud dojde ke komplikaci např. nedostatku kyslíku u plodu.
10.8.2011 12:34
OTÁZKA:
Doporučil byste vystrašené rodičce císařský řez? Nebo raději klasický porod.
Dana
ODPOVĚĎ:
Záleží na okolnostech. Primárně klasický porod, při komplikacích samozřejmě císařský řez. S ustrašenou rodičkou je potřeba probrat, proč má strach. Někdy může být nadměrný strach důvodem k císařskému řezu.
10.8.2011 12:30
OTÁZKA:
Dále by mne zajímalo, kdy se přestane mlžit kolem údajné rizikovosti plánovaných
porodů doma? Údaje z Holandska (tu legendu se sanitkami prosím ani nezkoušejte,
bydlel jsem tam) ani WHO toto nepotvrzují. Má žena měla nádherný porod, který
sama popisuje jako největší extázi v životě. Pohodu jakou jsme měli doma a
například klitoriální stimulaci vibrátorem během druhé doby porodní si nedovedu v
porodnici představit (navštívili jsme jen tři velké porodnice v Ostravě - Brno na
tom snad lépe není). Malá si nejspíše také ukrojila svůj díl oxytocinu a
relaxinu, neboť je podle všech okolo to nejšťastnější miminko. Jak často
nahlížíte orgasmickým porodům ve své praxi? Neměl byste se na toto téma
soustředit spíše než na epidurální analgezii?
Marek Dlouhy
ODPOVĚĎ:
Statistiky kvality péče v Nizozemí se za poslední roky velmi zhošily. Jako hlavní příčina je obecně uznáván vysoký podíl porodů v domácnosti. Klitoridální stimulaci během porodu neprovádíme, zatím ji žádná rodička nevyžadovala a nejsem přesvědčen, že by mohla při porodu pomoci.
10.8.2011 12:28
OTÁZKA:
Dobrý den pane primáři. Těch dotazů mám více, takže začnu. Je nějaká reálná
naděje, že by se České porodnictví místo onanie nad statistikou novorozenecké
úmrtnosti vyumělkovanou mj. vysokým počtem potratů z tzv. zdravotních důvodů (cca
4400/115000 porodů v r.2010 - nejvíce v EU) a umělým udržováním samostatně
neživotaschopných novorozenců po dobru 28dní (pak už nejsou započítány) více
soustředilo na důkazy o prospěšnosti svých praktik? Například, že by uznalo, že o
právě narozené dítě se nejlépe postará jeho matka a že min. 70% rodících žen
jejich "péči" (ani tu preventivní) nepotřebuje vůbec? Viz napr zde:
www.sciencebasedbirth.com/CEO%20SSB/WhitePaper_2004.htm Dlouhodobě se
problematikou bondingu zabývá např. Michaela Mrowetz
Marek Dlouhy
ODPOVĚĎ:
Současný systém zdravotní péče v porodnictví je v České republice velmi úspěšný. Statistiky jsou reálné a dokazují vysoukou kvalitu péče. Novorozenecká úmrtnost je velmi nízká. To je fakt. To že se matka stará o své dítě po porodu sama je běžným standardem péče v našich porodnicích.
10.8.2011 12:24
OTÁZKA:
Pane doktore,
v doprovodném článku jsou zmiňovány stále starší rodičky. Své první dítě jsem počala přirozenou cestou a zcela bez komplikací porodila v 39 letech. Jsme plni fyzické i psychické síly a rádi bychom mé nyní pětileté dceři pořídili sourozence, samozřejmě jen, pokud to půjde opět přirozeně. Pokud byste byl mým lékařem, jaké by bylo Vaše doporučení? Děkuji, O. R.
Gambera Nuda
ODPOVĚĎ:
Je to možné, ale musíte být informována o rostoucím riziku komplikací. A musíte zvážit pro a proti.
10.8.2011 12:17
OTÁZKA:
Dobrý den, čekám nyní svoje první dítě a chtěla bych se Vás zeptat, zda je z Vašeho pohledu vhodné, aby se prvorodička zabývala porodním plánem a pokud ano, tak v jakém rozsahu a co by v něm měla mít. Je vůbec z pohledu porodníka žádoucí, aby ženy zasahovaly do svých porodů tímto způsobem? Děkuji za odpověď, hezký den!
Anonym
ODPOVĚĎ:
Porodní plán mám nevadí. Alespoň je vidět jaké má rodička představy. Problém nastává, pokud je porodní plán příliš konkrétní nebo není dopředu konzultován s lékařem nebo porodní asistentkou. Pokud chce mít žena porodní plán, je vhodné aby byl maximálně stručný, obecný a pokud možno prokonzultovaný s personálem porodního sálu, kde bude rodit. Zamezí tak tomu, aby tam měla třeba nereálné požadvky.
10.8.2011 12:14
OTÁZKA:
Dobré poledne pane doktore,
čekám své druhé dítě, jsem ve 24.tt těhotenství. První porod proběhl v roce 2007 císařským řezem z důvodu polohy dítěte koncem pánevním. Ráda bych se zeptala, jestli a kdy se bude rozhodovat o tom, jak porodím druhé dítě. Ráda bych rodila nyní vaginálně. Co mám kamárádku po CŘ - ona je ze severní Moravy ( já Brno ), tak u ní lékaři neváhali a hned volili další CŘ zhlediska rizika možnosti ruptury dělohy - v podstatě neměla na výběr, že to tak u nich chodí - první císař = druhý a další císař a vaginální porod by musela podepsat na vlastní riziko. Jaký na to máte názor prosím Vy nebo jak se k tomuto přistupuje tady u nás ve FN Brno z hlediska lékařů ?
pitruska82
ODPOVĚĎ:
Ve FN Brno porodíme více než 70% žen s císařským řezem v anamnéze při dalším porodu normálně. Odpovídá to moderním doporučeným postupům.
10.8.2011 12:09
OTÁZKA:
Dobrý den, co si myslíte o nástřihu hráze? Je to nutné?
Karolína
ODPOVĚĎ:
Určitě není. Většinou se to ale pozná až během vlastního porodu hlavičky plodu.
10.8.2011 12:07
ODPOVĚĎ:
Zatím není důvod k císařskému řezu, ale určitě bych doporučil léčbu vysokého tlaku a léky nevysazovat, pokud opakovaně budete mít TK 140/90 a více.
10.8.2011 18:21