On-line rozhovor s diabetoložkou Michalou Pelikánovou

velikost textu:

vydáno 13.11.2014 13:00

Jak poznat počáteční příznaky diabetu? Co pomáhá jako prevence? Od 13 hodin se můžete ptát lékařky Michaly Pelikánové.

OTÁZKA: Dobrý den, jak se cukrovka projevuje? Alena

ODPOVĚĎ: Cukrovka se projevuje hlavně zvýšenou žízní, zvýšeným močením, hlavně pak v noci, hubnutím při normální chuti k jídlu, zvýšenou únavou a poruchou zrakové ostrosti, v závažných případech i poruchou vědomí. 13.11.2014 13:03

OTÁZKA: Dobrý den, 10leté dceři byla na podzim diagnostikována cukrovka 1.typu, tak se s tím učíme nějak fungovat. Se samotnou cukrovkou jsme se smířili, ale mám strach z toho, že inzulínem léčíme jen důsledek nějakého nedefinovaného autoimunitního onemocnění, které v těle dál nekontrolovaně probíhá a možná časem napadne i další orgány. Je nějaká cesta, jak odhalit a léčit příčiny? Co kromě celiakie hrozí? Jak často se u DM1 vyskytuje právě celiakie? Jak časté bývají u jedničkářů další komplikace a co konkrétně hrozí? Je nějaký způsob jak zachránit zbývající betabuňky, případně alespoň prodloužit remisi? Máte v této oblasti nějaké zkušenosti s homeopatií? (Nemyslím nahrazovat jí inzulin, ale zkusit podpořit imunitu). Díky Anthony Anthony

ODPOVĚĎ: Diabetes mellitus 1. typu má podklad v autoimunitním onemocnění, které vede k postupnému zničení buněk produkujících inzulin. Léčba inzulinem je jediný možný přístup, protože inzulin tělu schází. Ve vývoji jsou nové metody, např. transplantace beta buněk. tato metoda však není vhodná pro každého. Provázanost s dalšími autoimunitními onemocněními je známá, nejčastěji se jedná právě o celiakii a poruchy štítné žlázy. Naštěstí existuje velmi dobře vyvinutý systém monitorace těchto onemocnění, jejichž příznaky se v pravidelných intervalech sledují v rámci pravidelných kontrol u diabetologa. Specifické komplikace u diabetu mellitus 1. typu se rozvíjejí cca po 15 letech trvání onemocnění, tato doba se odvíjí o dlouhodobé kompenzace diabetu. 13.11.2014 13:11

OTÁZKA: Dobrý den, podstoupila jsem test OGTT s těmito výsledky: cukr nalačno 5,7, po 60 min. 7,8 a po 120 min. 6,0. Jedná se již o cukrovku nebo ne? Děkuji Alena

ODPOVĚĎ: Hodnoty 5,6- 6,9mmol/l na lačno a po 120min. glykemie rovná či vyšší 7,8mmol/l prokazuje poruchu glukozové tolerance, což už vyžaduje sledování diabetologem. Lačná glykemie rovna a vyšší 7,0mmol/l, či po 120min, rovna či vyšší 11,1mmol/l prokazuje onemocnění diabetes mellitus, zde již je nutná léčba farmakologická. 13.11.2014 13:15

OTÁZKA: Proč někteří lidé s nadváhou mají cukrovku a jiní ne? Kamila

ODPOVĚĎ: Jedná se schopnost těla reagovat na vlastní inzulin. Pokud je v těle vyvinuta inzulinorezistence , vlastní inzulin reaguje špatně a zvyšují se hodnoty glykemie, dochází pak k rozvoji diabetu. Pouhá obezita nemusí nutně vést k rozvoji cukrovky, rizika jejího rozvoje jsou ale velmi vysoká, jistě je nutné sledovat hodnotu glykemie při preventivních kontrolách u lékaře.Nadváha jistě není zdravá a sčítají se rizika nezdravého životního stylu např. v rozvoji vyššího krevního tlaku, vyššího cholesterolu apod. 13.11.2014 13:19

OTÁZKA: Jaké jsou nejnovější poznatky v léčbě DM1? Četl jsem o pokusech o transplantaci slinivky nebo samotných beta buněk, ale tam byl problém s nutností doživotního potlačování imunity. Dále jsem narazil na transplantaci kostní dřeně anebo na zapouzdřené beta buňky tzv BioHUB viz http://www.mojecukrovka.cz/clanek/pokroky-v-transplantaci-langerhansovych-ostruvku/ Co dalšího? Doporučíte mi nějaký link, který rodičům DM1 alespoň blikne na konci tunelu? Díky Anthony Anthony

ODPOVĚĎ: Novodobých trendů v léčbě diabetu melllitu 1. typu je samozřejmě ve výzkumu mnoho. Transplantace se provádějí na specializovaných pracovištích i České Republice, nejsou vhodné pro každého, jistě je nutné konzultovat všechny výhody,ale i nevýhody tohoto zákroku se specialistou. Prozatím je největší trend v léčbě tohoto onemocnění cílen na pacientský komfort, vyvíjí se nové metody aplikace inzulinu, kontinuální aplikace inzulinu, kontinuální sledování hladiny glykemie aj. 13.11.2014 13:23

OTÁZKA: Nešlo by udělat více pro edukaci většinové populace, aby pochopila že DM1 a DM2 jsou naprosto odlišné nemoci, které mají společný jen inzulin? Většina rodičů DM1 musí (mezi převažováním 6 denních jídel a odmítáním hnusných diapotravin plných sacharidů od návštěv) neustálé vysvětlovat příbuzným a známým, že dítě může všechno, jen je to třeba při přípravě zvážit a přepočítat; a že ta jejich tetička s cukrovkou (DM2), která si v případě potřeby připíchne, má úplně jinou nemoc. Případně v restauraci sledovat pohoršené pohledy na "ty nesoudné rodiče, kteří píchnou dítěti inzulin a pak ho klidně nechají cpát hranolkama a ještě otravují s gramáží!" Díky Anthony Anthony

ODPOVĚĎ: Odborné společnosti se snaží a osvětu, jak v prevenci, tak v léčbě cukrovky i v ovlivnění všech na vnímání této nemoci společností. Snažíme se samozřejmě na poli odborném v rámci zapojení všech spolupracujících oborů o včasný záchyt této nemoci. Na 14.listopad připadá Světový den diabetu, kde v mnoha městech probíhají konzultační a edukační aktivit, kde se všichni mohou o cukrovce dozvědět co nejvíce. 13.11.2014 13:30

OTÁZKA: Jak dlouho mohu mít cukrovku a nevědět o tom? Karel

ODPOVĚĎ: Velmi často se stává, že pacient s diabetem o své diagnóze neví, několik let. Je tomu tak hlavně u diabetes mellitus 2. typu, jehož příznaky se rozvíjejí pomaleji než-li u diabetes mellitus 1. typu. Diagnóza se stanovuje často až při léčbě s naprosto odlišným problémem, např. předoperačně, nebo při akutním koronárním syndromu či po mozkové mrtvici. Každé dva roky v rámci preventivní kontroly u lékaře se kontroluje glykemie, spolupráce mezi praktickými lékaři a diabetology v tomto ohledu funguje a pacienti se dostávají do odborných ambulancí včas. Nicméně cukrovka velmi dlouho "nebolí", proto se podchytí často velmi opožděně. 13.11.2014 13:35

OTÁZKA: Dobrý den, paní doktorko, jaký je Váš názor na Diaben? díky za odpověď. Anna

ODPOVĚĎ: Jedná se o vitaminový doplněk., přímo v Diaben je obsažena skořice a kys-alfa lipoová, Skořice lehce snižuje hladinu cukru, má i vliv na krevní tlak. Kyselina alfalipoová pozitivně ovlivňuje nervovou soustavu. Jistě tedy diabetikovi obě tyto účinné látky prospívají, nicméně nejsou cíleny na podstatu onemocnění a jistě je nelze užívat jako lék. O složení jednotlivých výživových doplňků se informujte v lékárně, případně v ambulanci diabetologa, jistě vám doporučí vhodný přípravek. 13.11.2014 13:40

OTÁZKA: Dobrý den, kde se stane chyba, že dítě onemocní cukrovkou? Olga

ODPOVĚĎ: Diabetes mellitus 1.typu je multifaktoriální onemocnění, v patogenezi se setkávají genetické i negenetické faktory. Velmi málo pacientů s diabetes mellitus 1.typu má nějaké diabetické příbuzné, nelze ji tedy předpokládat. Nejčastěji se z negenetických faktorů podílí infekce enteroviry, ale také vyšší věk matky při porodu , nižší porodní hmotnost novorozence a doba kojení. 13.11.2014 13:47

OTÁZKA: Jak se bránit před cukrovkou? Šárka

ODPOVĚĎ: Bránit či respektive předcházet cukrovce lze uplatněním zásad zdravého životního stylu. Hlavně racionální dietou s dostatkem zeleniny, ovoce, libového masa včetně ryb a kvalitních celozrnných výrobků. Zapojit do denních aktivit pohyb např. chůze , plavání, cyklistika, cvičení alespoň 30minut denně. Samozřejmě nekouřit a omezit příjem alkoholických nápojů. Tyto zásady nemají mít charakter nějakých zákazů či příkazů lékařem, člověk je musí vnímat jako sobě vlastní, pak nehrozí nadváha, vysoký krevní tlak ani cukrovka. 13.11.2014 13:51

OTÁZKA: Dobrý den, jak se léčí diabetická noha? Eva

ODPOVĚĎ: Syndrom diabetické nohy je komplexní problematika jedné z komplikací cukrovky. První krok je vždy prevence, každý pacient s cukrovkou by měl být poučen, jak se o své končetiny starat, jak je ošetřovat a v jaké má chodit obuvi. Prevencí je také dobrá kompenzace diabetu a nekuřáctví. Pokud se již objeví např. otlak, puchýř či jinak komplikovaná rána na noze, je nutné včasně vyhledat lékaře a správně defekt ošetřit. Při nemocnicích fungují i tzv. podiatrické ambulance, které se starají právě o pacienty s cukrovkou a diabetickou nohou. Často se však léčba komplikuje infekcí a jsou nutná antibiotika a hospitalizace. Léčba je většinou velmi dlouhá, někdy končí drobný defekt i amputací. 13.11.2014 13:56

OTÁZKA: Je pravda, že lidé s cukrovkou se dožívají nižšího věku? Proč tomu tak je a o kolik let? Šimon

ODPOVĚĎ: Ano, onemocnění cukrovkou zkracuje délku života , přesné údaje chybějí, neboť zejména u diabetiků 2.typu jsou příčiny úmrtí často z kardiovaskulárních příčin a uváděny tedy pod touto diagnózou. Obecně ale platí, že diabetik má 4xvyšší riziko právě kardiovaskulárních komplikací než pacient bez diabetu. Hlavními komplikacemi jsou infarkt myokardu a mozková mrtvice. Samotná cukrovka se ve vysoké míře podílí na onemocnění očí vedoucímu až k slepotě, onemocnění ledvin s ledvinným selháním a onemocněním nervového systému, je častou příčinou amputací. 13.11.2014 14:03

OTÁZKA: Vzhledem k položeným dotazům si dovolím využít prostor a udělat edukaci alespoň několika čtenářů. Pokud se chcete dozvědět více o cukrovce 1.typu, která může postihnout i vaše štíhlé dítě, tak si přečtěte přehledné informace třeba na http://www.zivotacukrovka.cz/cukrovka-okolo-nas/cukrovka-1--typu-v-kostce Upřímně přeju všem rodičům, aby tyto informace nikdy nepotřebovali. Já jsem nic z toho ještě před dvěma měsíci také nevěděl, jen naše štíhlá dcerka začala koncem prázdnin víc pít a čůrat .... a pak přišly odběry, pár bezesných nocí na googlu, hospitalizace, edukace, ... Ale pokud vás to potká, tak pamatujte, že za to nikdo nemůže, že se prostě zbláznila imunita, že se s tím dá žít a že je to úplně jiná nemoc než má babička. Anthony Anthony

ODPOVĚĎ: Děkuji za podnět. 13.11.2014 14:04

OTÁZKA: Dobrý den, když mi z krve zjistí vyšší hladinu cukru, je už jisté, že budu mít cukrovku? Nemůže to být pouze náhoda? Dan

ODPOVĚĎ: Krevní odběry by se měli provést za přesně stanovených podmínek. Diagnóza diabetu se stanovuje na základě glykemie ve venózní plazmě případně pak zátěžovým testem. 13.11.2014 14:07

OTÁZKA: Dobrý den, máte zkušenosti s léčbou nehojících se ran rázovou vlnou Piezowave ? Pigi

ODPOVĚĎ: Je to jedna z metod, které jsou stále ve výzkumu, zatím není kvalifikována jako oficiální léčba hojení ran při diabetu. 13.11.2014 14:09

OTÁZKA: Co způsobuje diabetes 1. typu? Oliver

OTÁZKA: Dobrý den, v rodině máme cukrovku 2. typu. Je mi 40 let a bojím se, abych jí také neměla. Co mám proto udělat? Díky! Soňa Nováková

ODPOVĚĎ: Předcházet cukrovce lze uplatněním zásad zdravého životního stylu. Hlavně racionální dietou s dostatkem zeleniny, ovoce, libového masa včetně ryb a kvalitních celozrnných výrobků. Zapojit do denních aktivit pohyb např. chůze , plavání, cyklistika, cvičení alespoň 30minut denně. Samozřejmě nekouřit a omezit příjem alkoholických nápojů. Tyto zásady nemají mít charakter nějakých zákazů či příkazů lékařem, člověk je musí vnímat jako sobě vlastní, pak nehrozí nadváha, vysoký krevní tlak ani cukrovka. 13.11.2014 14:11

OTÁZKA: Děkuji za odpovědi, nemohla byste ale přidat nějaké ty odkazy na zkoumané možnosti léčby DM1? Když po dvouměsíčním se seznamování s cukrovkou občas narazím na "odborný" článek na hlavních zpravodajských serverech, tak se mi chce brečet a nevím, kde hledat seriozní informace. Nezlobte se, ale stále jsem se nesmířil s tím, abych inzulinové pumpy a nástroje pro dávkování inzulinu považoval za léčbu. Tím u DM1 pouze řešíme důsledek, nikoliv příčinu, která dál likviduje beta buňky a možná i něco jiného. Samozřejmě jsem ale vděčný za ten inzulin, bez kterého bysme dceru už neměli. Díky Anthony Anthony

Na tuto otázku odmítá dotazovaný odpovídat

OTÁZKA: Dobrý den. Když budu pít například 2 litry Coca-Coly týdně a jíst sladkosti, zvýším si tím riziko cukrovky ikdyž budu sportovat a nebudu mít nadváhu? Jiří

ODPOVĚĎ: Sladké nápoje nejsou zdravé , je to pochutina, bez které se lze obejít. Nelze tedy z pohledu lékaře připustit, že by jejich konzumace byla zdraví prospěšná. 13.11.2014 14:14

OTÁZKA: Paní doktorko, celý žvot u mne nikdy neměl zvýšený cukr, až po operaci pánevního baypásu, že insulin v těle nefunguje v těle tak jak má. V nemocnici to nazvali metabolickým syndromemX. Celých deset let stále ze všech stran slyšm, že jsem diabetik. Je to pravda? Jaroslav Šroubek

ODPOVĚĎ: Metabolický syndrom v sobě zahrnuje několik onemocnění: nadváhu, arteriální hypertenzi, poruchu metabolismu tuků a vyšší glykemii. Pro diagnózu diabetu jsou nutné krevní testy. 13.11.2014 14:18

OTÁZKA: Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda by mohlo být příznakem cukrovky velmi silné noční pocení (trvá cca 1/2 roku), horší hojení drobných ran (oděrky, záděry). přítel má nadváhu a vyšší tlak (dosud neléčený), věk 42 let. Děkuji. Nováková

ODPOVĚĎ: Tyto příznaky mohou být typické právě pro nerozpoznaný diabetes, je nutné zkontrolovat hladiny glykemie v krvi. Jistě je vhodné konzultovat odborníka. Normální krevní tlak je 130-139/ 80-89, i zde je jistě prostor k úpravě. 13.11.2014 14:20

OTÁZKA: Jak by se měli stravovat lidé s cukrovkou? Eva

ODPOVĚĎ: Existuje několik typů diabetických diet s různou zátěží sacharidů na den, vše je navrhnuta s ohledem na to, o jakého pacienta se jedná. Jinak se bude stravovat diabetik 1.typu s léčbou inzulinem, jinak se bude stravovat diabetik s obezitou a speciální dieta je pro těhotné diabetičky. Vždy je nutno reflektovat i ostatní možná onemocnění a v dietních režimech je zohlednit. 13.11.2014 14:22

OTÁZKA: Dobrý den, ráda bych Vám položila otázku: jsem po operaci ledvin /zaškrcený močovod a kámen/ a léčím se s hypertenzí. Při poslední kontrole jsem měla cukr cca 5 - 5,2. Patřím do rizikové skupiny kteří mohou dostat cukrovku? Děkuji za opověď Eva

ODPOVĚĎ: Vaše výsledky bych hodnotila jako normální hodnoty glykemie. Nicméně doporučuji pravidelné kontroly u praktického lékaře. 13.11.2014 14:23

OTÁZKA: Dobrý den, chtěla jsem se zeptat jestli mi hrozí cukrovka. Myslím si, že žiju zdravě sportuji, nekouřím a snažím se zdravě jíst. Ale musím jíst min. 6x denně, jakmile se nenajím třeba 4hod už mi je špatně a nemám energii, jsem na omdlení. díky. Jana Jana Panková

Na tuto otázku odmítá dotazovaný odpovídat

OTÁZKA: Dobrý den, moje maminka má již 40 let DM1 (projevil se v těhotenství), u mně, u mé sestry, ani u jejích dětí se DM zatím naštěstí neobjevil. Můj partner má otce a babičku z matčiny strany s DM2. Jaký je předpoklad, že diabetem onemocní i naše 5tiletá dcera, případně existují nějaké testy, kterými se dá dispozice k DM zjistit a co dělat, aby se riziko minimalizovalo? Děkuji Jana

ODPOVĚĎ: Existuje genetické poradenství, lze kontaktovat některou z fakultních nemocnic, kde mají speciální genetické laboratoře a jistě se vám budou věnovat. 13.11.2014 14:25

zpět na osobnost