OnaDnes.cz

On-line rozhovor s chirurgem Jiřím Fenclem

MUDr. Jiří Fencl
velikost textu:
vydáno 20.2.2014 11:00
Na vše o jednodenní chirurgii se můžete ptát lékaře Jiřího Fencla.
OTÁZKA: Dobrý den, provádíte na vašem pracovišti operace tříselné kýly metodou ONSTEP? Co si o této metodě myslíte, doporučujete ji? Jsou nějaká rizika? Jaká další pracoviště v Praze metodu ONSTEP používají? Děkuji za odpověď. rka
MUDr. Jiří Fencl ODPOVĚĎ: Hezký den, na našem pracovišti operujeme laparoskopicky - metodou TAPP. Metoda ONSTEP se pokud vím v Praze neprovádí. 20.2.2014 11:03
OTÁZKA: Dobrý den, občas mě bolí tříslo. Hlavně po zátěži (běh, fotbal) je mi padesát. Mohla by to být tříselná kýla? Jak ji poznám? Děkuji Ivan Ivan
MUDr. Jiří Fencl ODPOVĚĎ: Může se jednat o kýlu. Pokud ve stoje pozorujete malé vyboulení, pak je kýla pravděpodobná. Doporučuji Vám podstoupit vyšetření u chirurga, případně sono. 20.2.2014 11:05
OTÁZKA: Dobrý den pane doktore, jsem podruhé těhotná (8.měs.), nyní diagnoza: hernie umbilicalis libera, branka cca1,5cm, doporučení: po porodu operace-plastika pupku. Chci se zeptat, je lépe vzhledem k rekonvalescenci po operaci vše absolvovat co nejdříve (odstříkat mat.mléko) nebo vyčkat třeba rok a půl než přestanu kojit? Z mého pohledu je lepší mít to co nejdříve za sebou(hrozí mi i cís.řez, tak bych to "řezání" a zotavování měla skoro při jednom), navíc péče o menší miminko není tak fyzicky náročná jako tahat roční dítě, ale nevím vlastně, co mě při a hlavně po operaci čeká…Děkuji. Zuzana
MUDr. Jiří Fencl ODPOVĚĎ: Takto malá kýla se obvykle dá řešit malým zákrokem v režimu jednodenní chirurgie - mléko stačí odstříkat 24 hodin. Doporučuji Vám naplánovat operaci za 3-6 mkěsíců po porodu. 20.2.2014 11:07
OTÁZKA: Dobrý den, prosím, proč po operacích téměř vždy "něco bolí" ? Management bolesti patří mezi základní dovednosti, ale vždy mi připadá, že léčbu bolesti snad pojišťovny nehradí...jinak si neumím vysvětlit slova lékařů - je to normální, vždy to bolí...mé pacienty po operacích nic nebolívá (jsem veterinář.) Jak se prosím ohradit proti nedostatečné léčbě bolesti? Jak Vás lékaře přesvědčit, že bolest po zákroku není v dnešní době normální? Na kterého lékaře se při léčbě bolisti obrátit, chirurga, anesteziologa, či někoho jiného? Děkuji. Anna Šimaliaková
MUDr. Jiří Fencl ODPOVĚĎ: Vždy je potřeba se obrátit v první řadě na ošetřujícího lékaře - chirurga. Ten ve spolupráci s anesteziologem může pomoci. Na druhou stranu je potřeba si uvědomit, že každý operační zákrok i přes léčbu bolesti může alespoň mírnou bolest působit. 20.2.2014 11:09
OTÁZKA: Pro koho není vhodná jednodenní chirurgie? Kamila
MUDr. Jiří Fencl ODPOVĚĎ: Pro pacienty, kteří trpí závažnými interními onemocněními, případně pro pacienty, kteří nemají vhodné domácí zázemí. 20.2.2014 11:11
OTÁZKA: Dobrý den, zdravím. Moje mamka 70 let má bolesti v levém třísle, které se zlepšují v klidu. Mohlo by se jednat o kýlu? Žádnou bulku tam nemá...Pokud by se eventuálně jednalo o kýlu, je možné i neoperační řešení? Děkuji, M. M.S.
MUDr. Jiří Fencl ODPOVĚĎ: Bez vyšetření maminky se nemohu vyjádřit. Pokud by se jednalo o kýlu, pak lze léčit jedině operací. Kýlní pás však může ulevit obtížím i bez operace. 20.2.2014 11:12
OTÁZKA: Dobrý den, dá se jednodenní chirurgií operovat tříselná kýla? Jak dloho poté trvá pracovní neschopnost? Jan
MUDr. Jiří Fencl ODPOVĚĎ: OPerace tříselné kýly je pro nás nejčastějším výkonem. U administrativních zaměstnání stačí neschopnost 4 - 10 dní, u pracovníků,, kteří zvedají těžká břemena, pak 3-6 týdnů. 20.2.2014 11:14
OTÁZKA: Děkuji za odpověď na moji předchozí otázku. Prosím ještě o doplnění – můžete srovnat výhody a nevýhody obou metod, tj. TAPP a ONSTEP. Jsou nějaká rizika u metody ONSTEP? Plánujete její zavedení v budoucnu? Děkuji. rka
MUDr. Jiří Fencl ODPOVĚĎ: Zkušenosti s metodou ONSTEP jsou zatím krátkodobé, nemohu srovnávat. V tuto chvíli metodu neplánujeme zavést. 20.2.2014 11:15
OTÁZKA: Kde je mozne nejlevneji podstoupit vysetreni zaludku ,strev apod tkz. kapsli ? Pavel
MUDr. Jiří Fencl ODPOVĚĎ: S touto otázkou se obraťte na svého gastroenterologa - chirurgové tato vyšetření neprovádí. 20.2.2014 11:16
OTÁZKA: Dobrý den, asi v 1 roce jsem měl operovanou bříšní kýlu. Pod pupíkem mám bouličku která se zvětšuje, praktický lékař mi řekl, že mi povolují stehy. Jsem aktivní sportovec a kýla mi žádné problémy nedělá. Myslíte si, že bych měl jít na zákrok který by mi to zpravil nebo raději kýlu nechat být , když s tím nemám žádne problémy. Děkuji za odpověď. Josef
MUDr. Jiří Fencl ODPOVĚĎ: Pokud se opravdu jedná o recidivující kýlu, pak je operace vhodná. Vždy totiž hrozí její uskřinutí. 20.2.2014 11:23
OTÁZKA: Dobrý den, často mne žlučník zlobí. Par měsíců mne i pobolíva v krku. Může to s žlučníkem souviset? Operaci žlučníku mi pan doktor doporučoval, zatím se tomu ale bráním. Milan
MUDr. Jiří Fencl ODPOVĚĎ: S největší pravděpodobností spolu oba problémy nesouvisí. Pokud ale máte na žlučníku nález, pak bude operace vhodná. Neoperovaný žlučník hrozí zánětem, ucpáváním žlučových cest apod. 20.2.2014 11:24
OTÁZKA: Dobrý den.Mám tříselnou kýlu. Můžete mi doporučit ve kterých nemocnicích dělají tyto výkony a mají s tím velké zkušenosti. Jsem z Jižní Moravy. děkuji Petr Klíma
MUDr. Jiří Fencl ODPOVĚĎ: Tříselnou kýlu operují všechna chirurgická pracoviště v Čechách. Jen na některých však operují laparoskopicky jako my, je potřeba se opravdu zeptat. Na našem pracovišti ale samozřejmě operujeme i mimopražské pacienty. Ke vstupní konzultaci se stačí telefonicky objednat na č. 266006244 , doporučení od praktického lékaře nepotřebujete 20.2.2014 11:27
OTÁZKA: zatím jen dle svého lékaře mám s největší pravděpodobností tříselnou kýlu, příští týden jsem objednána na chir.vyšetření. Je možné že se boule zvětšuje a zmenšuje během měsíce, nebo spíš ,že je prostě někdy víc ,řekla bych vyběhlá? Případně jestli je možné kýlu operovat až třeba za půl roku,nebo je nutný zákrok vždy hned. Děkuji. J.M
MUDr. Jiří Fencl ODPOVĚĎ: Přesně takto kýla vypadá.Operaci je možné naplánovat na později, ale prodlužuje se tak riziko zvětšení a uskřinutí. 20.2.2014 11:28
OTÁZKA: Žiji s tříselnou kýlou již asi 20 let. Z počátku "putovala", dnes je již jen v šourku. Je mi 62 let. Má cenu to ještě operovat? Mám k tomu cukrovku typ B..- beru jen prášky a držím ji "v normě".. Mates
MUDr. Jiří Fencl ODPOVĚĎ: Jistě operovat - pokud je cukrovka takto pod kontrolou, lze operovat i v režimu jednodenní chirurgie. 20.2.2014 11:29
OTÁZKA: A kam by jste mi doporučil jít na zákrok ,abych se mohl co nejdříve vrátit ke sportování? Díky Josef
MUDr. Jiří Fencl ODPOVĚĎ: Samozřejmě k nám :-) . Teď vážně - v každém případě na pracoviště, které používá laparoskopický přístup. 20.2.2014 11:30
OTÁZKA: Dobrý den,jaký je prosím rozdíl mezi bolestí žlučníku a slinivky?Děkuji Zuzana
MUDr. Jiří Fencl ODPOVĚĎ: Bez podrobného vyšetření často nelze odlišit. 20.2.2014 11:31
OTÁZKA: Dobrý den, neustále mě pálí žáha p.doktorka mi říká že je to vnitřní kýla ale nedoporučuje operaci prý po estetické stránce by to moje břicho vypadalo hrozně a ta kýla by měla být někde pod žebry poraďte jak na to pálení žáhy díky Helena Helena
MUDr. Jiří Fencl ODPOVĚĎ: Brániční kýla není vidět - požádejte lékařku o doporučení na gastroskopické vyšetření. Menší brániční kýly se neoperují - léčí se léky. Případná operace je kosmeticky perfektní - provádí se laparoskopicky. 20.2.2014 11:33
OTÁZKA: Dobrý den pane doktore, jsem podruhé těhotná, 32TT.Můj praktický lékař mi při kontrole sdělil, že mám pupeční kýlu, po mém dotazu potvdil i gynekolog. Jelikož mám vystouplý pouze pupík nijak jsem tento stav neřešila, přislo mi,že tímto "trpí" téměř každá těhotná. Oba lékaři mi nicméně neřekli co by mělo následovat po porodu. Mám tedy dotaz, je nutné kýlu vždy operovat, nemuže se sama po těhotenství "upravit"? Měla jsem v plánu začít po porodu cvičit a vrátit se ke svému plochému břichu :) Nyní nevím, zda mohu začít se cvičením, popř. s kým konzultovat. Předpokládám, že bych měla navštívit chirurga, je to žádoucí co nejdříve po porodu anebo si dát nějaký rekonvalesenční čas? Děkuji za Vaši odpověď. Eva
MUDr. Jiří Fencl ODPOVĚĎ: Kýla nezmizí a cvičením se zvětší.Chirurga navštivte klidně po šestinedělí. 20.2.2014 11:34
OTÁZKA: Dobrý den, cca před rokem jsem podstoupil vyšetření jater a žlučníku, jelikož mě asi 2 měsíce bolelo pod pravým žebrem. Játra celkem v pořádku, žlučník zhodnocen jako afunkční (test, kdy udělali ultrazvuk před jídlem a poté cca 2 hodiny po jídle). Doporučena žlučníková dieta. Po úpravě stravy se mi ulevilo a také jsem zhubl. Ovšem po roce se to ozývá opět častěji. Má otázka zní, kdy je chvíle pro operativní zákrok? Je lepší omezovat se a držet přísnou dietu nebo se nechat operovat. Děkuji za vaši odpověď a hezký den. Pavel Fousek
MUDr. Jiří Fencl ODPOVĚĎ: Afuunkční žlučník není indikací k operaci. Operujeme obvykle pro kameny nebo záněty. 20.2.2014 11:35
OTÁZKA: Dobrý den, je potřeba se pak doma starat o pacienta, který jednodenní operaci podstoupil? Co může a nemůže dělat sám? Děkuji! Ilona K.
MUDr. Jiří Fencl ODPOVĚĎ: Doporučujeme dohled dospělé osoby v den propuštění pro případ, že by se tzv. udělalo špatně . Pacienti sami chodí, nepotřebují přímo osobní asistenci, ale je jistě vhodné, aby někdo pomohl s jídlem apod. 20.2.2014 11:37
OTÁZKA: Dobry den, je mi pres 40 let a mam diagnostifikovanych cca 5 zlucnikovych kamenu. Prodelala jsem doposud 4 zlucnikove koliky. Byla mi doporucena operace.... Jak prosim probiha samotna operace? Jsou zde rizika? Neni vhodnejsi nejprve podstoupit lecbu razovymi vlnami k rozbiti kamenu a pokud problemy pretrvaji resit operacne? Dekuji za odpoved. Dobromila
MUDr. Jiří Fencl ODPOVĚĎ: Operace se provádí v narkoze, ze 4 drobných ranek se laparoskopicky odstraní celý žlučník.Rozbíjení kamenů nemá význam, naopak úlomky mohou způsobit závažné komplikace. Brzo se i vytvoří nové. 20.2.2014 11:39
OTÁZKA: K čemu se nejvíce využívá jednodenní chirurgie? Karel
MUDr. Jiří Fencl ODPOVĚĎ: Ke zkrácení doby pobytu v nemocnici a rychlejšímu návratu do běžného života. Delší doba hospitalizace znamená vyšší riziko nemocniční nákazy a trombotických komplikací. 20.2.2014 11:40
OTÁZKA: Dobry den pane doktore, mam polip nebo kamen na zlucniku,doktori presne nezjistili,o kterou z techto dvou veci se jedna. Prakticka lekarka me doporucuje zlucnik odstranit. V techto pripadech,je opravdu lepsi zlucnik odstranit? Je mi 26 let. Take si rikam,jestli je spravne propusteni druhy den po operaci,preci jen je to zasah do tela,nemuzou nastat komplikace? Dekuji a zdravim Vas Miroslav
MUDr. Jiří Fencl ODPOVĚĎ: Polyp i kámen ve žlučníku je vhodné operovat. Domů propouštíme pouze pacienty, u kterých žádná komplikace nenastala. Na našem pracovišti je to ca za 24 hodin po výkonu, v řadě vyspělých zemí je to již v den operace. 20.2.2014 11:42
OTÁZKA: Syn byl v roce 2006 napaden a pobodán schizofrenní osobou v oblasti břicha 5 bodných ran.Byla nutná 2x operace břicha. Měl výpotky s nekrotizujícím zánětem slinivky.Nyní měl během 2 let 2x žlučníkový záchvat. Byla by možná pro´v případě nutnosti tato ryclá operace ? Synovi je 50 let, žije na Moravě.Děkuji Kotková Zdeňka
MUDr. Jiří Fencl ODPOVĚĎ: Po takto komplikovaných operacích v minulosti je pro syna vhodnější zákrok na standardním oddělení. 20.2.2014 11:44
OTÁZKA: Dobrý den. Je operace břišní,nebo tříselné kýly prováděna pod celkovou narkozou, nebo lze i lokálně? Děkuji Tomáš
MUDr. Jiří Fencl ODPOVĚĎ: Obě kýly lze operovat i v lokalním umrtvení - ale pak nikoliv laparoskopicky. Tento postup doporučujeme pacientům, u ktrých není narkoza možná. 20.2.2014 11:45
OTÁZKA: Příští měsíc mě čeká operace žlučníku - odstranění kamene. Ještě nevím, jestli se operace bude provádět laparoskopicky, ale dle zprávy na 90 % asi ano. Jakým způsobem mohu uplatnit jednodenní chirurgii - v den hospitalizace, nebo v den zákroku, nebo po zákroku? Jaké máte zkušenosti s těmito případy např. v Motolské nemocnici? Děkuji za odpověď. Marek Špička
MUDr. Jiří Fencl ODPOVĚĎ: Pokud je mi známo, fakultní pražské nemocnice zatím jednodenní péči nenabízejí. Musíte se vždy již při objednávání termínu operace domluvit s lékařem. 20.2.2014 11:47
OTÁZKA: Je možné že dojde někdy časem k přetržení síťky která se použivá u laparoskopických operací tříselné kýly? Martin Šeděnka
MUDr. Jiří Fencl ODPOVĚĎ: Nikoliv, s tímto případem jsem se nesetkal. 20.2.2014 11:47
OTÁZKA: Dobrý den, pane doktore, mám dotaz týkající se mé 80 leté maminky, která má kýlu, která ji bolí, ale údajně by mohly stačit stahovací kalhotky a opatrnost při pohybu. V 80 letech se již bojí celkové anesteze a neví, zda je pro ni operace na místě, či nikoli. Trápí se tím, že neví, jak se má rozhodnout, protože jeden lékař navrhuje operaci a druhý ji spíš odrazuje. Kam se má obrátit o definitivní radu a zhodnocení situace ? Děkuji Vám V Martínková Vlaďka Martínková
MUDr. Jiří Fencl ODPOVĚĎ: Bez vyšetření se nelze vyjádřit o vhodnosti operace , ale stahovací kalhotky jistě nestačí - je nutný kýlní pás. 20.2.2014 11:50
OTÁZKA: Dobrý den, pane doktore, je mi 57 let, cítím se zdráv s jedním větším problémem-dle mého potíže se žlučníkem. Měli je také oba mí rodiče. Bolest v břišní dutině je jen občasná a až na řídké výjimky neužívám léky. Problémem však je časté a hlasité "škrundání", které subjektivně cítím vždy z pravé strany, tedy z místa žlučníku. Tento problém mě někdy až budí ze spaní, není to bolestivé, jen nepříjemné.Žít s tím mohu docela dobře. Vím, že na základě tohoto popisu nelze stanovit diagnozu, ale přesto, poradil byste mi další postup? Děkuji a zdravím.. Miroslav Hladký Praha Miroslav Hladký
MUDr. Jiří Fencl ODPOVĚĎ: Doporučuji Vám nejprve ultrazvukové (sono) vyšetření, případě i gastroskopické. Můžete se objednat ke vstupnímu vyšetření na 266006244, kontakty najdete na www.clinicum.cz 20.2.2014 11:52
OTÁZKA: Dobrý den, čtyři roky mám diagnostikovanou brániční kýlu "velkého rozsahu". Jak dlouho se dá přecházet než něco někde praskne...? :-) Zjištěna mi byla při vyšetření na žaludeční vředy, od té doby ji neřeším, jen cítím bolest na levé straně. Děkuji za odpověď. Vlaďka
MUDr. Jiří Fencl ODPOVĚĎ: Velkou brániční kýlu je vhodné operovat - může tlačit na hrudní orgány, riziko prasknutí je zde také. A to kdykoliv. 20.2.2014 11:54
OTÁZKA: Je možné tahaní varlete (pocitově) po operaci tříselné kýly? (po zátěži - těžké břemena, dlouhá chůze) Jak se tomu dá předejít? Martin Š
MUDr. Jiří Fencl ODPOVĚĎ: Občas se vyskytuje, více u klasické operace. Obvykle se jedná o přechodný stav několik dnu až týdnů po operaci. 20.2.2014 11:55
OTÁZKA: Dobrý den, když si dám po guláši nebo jiné české dobrotě typu vepřoknedlozelo či svíčková na smetaně pivo nebo jiný alkohol, je mi dost blbě. Platí to absolutně. Jsem normální? Jana
MUDr. Jiří Fencl ODPOVĚĎ: Pocit těžkosti po takové dietní zátěži je běžný. Pokud však je i po běžné stravě , je vhodné gastroenterologické vyšetření . Může se krom onemonění žaludku jednat i o nemoci žlučníku či slinivky . 20.2.2014 11:57
zpět na osobnost