On-line rozhovor s alergoložkou Jiřinou Chládkovou

velikost textu:

vydáno 6.4.2011 12:00

Jak se nejlépe vypořádat s alergickou rýmou vám poradí on-line lékařka Jiřina Chládková.

OTÁZKA: Dobry den, pani doktorko, rada bych znala Vas nazor na potize meho 17leteho syna. Syn ma celorocne rymu, ucpany nos a vychrchlava hleny, nekdy je to lepsi, jindy horsi, nepamatuji vsak, ze by byl v uplynulych nekolika letech zcela bez techto potizi. Pritom je sledovan 2x rocne na alergologii, bere injekcne vakcninu (nyni jiz 1x za mesic), denne Xyzal a Nasonex. Pred 2 lety pomohl Singulaire, nyni ho bere zas, ale tentokrat zadny vyrazny pokrok nevidim. Cas od casu se ryma zmeni na hnisavou (streptokok) a na ORL dostane lek (nepamatuji si nazev), ktery na par dni pomuze a pak je to zas stejne. Syn je dlouhodobe unaveny a ja jsem pomerne nestastna, jelikoz prestoze bere tolik leku, neni videt zlepseni. Dekuji predem za radu. Zuzana

ODPOVĚĎ: Milá Zuzano, domnívám se, že přínosné v případě vašeho syna je rinoendoskopické ORL vyšetření, které by mohlo odhalit vadu v nosní dutině spolupodílející se na obtížích (např. křivá nosní přepážka nebo zvětšená nosní skořepa. Otorinolaryngolog také posoudí, zda-li by bylo vhodné CT vyšetření vedlejších nosních dutin. S pozdravem Jiřina Chládková 6.4.2011 12:12

OTÁZKA: Dobrý den, paní doktorko. Je mi 21 let a nedávno jsem byla již potřetí za svůj život odeslána k alergologovi. Tentokrát je důvodem kašel – někdy záchvaty kašle, jindy jen pocit „tlačení v krku“ s potřebou odkašlat si. Na ORL ani na vyšetření štítné žlázy nebyla zjištěna příčina. Alergolog mi udělal klasické testy, ale všechny alergeny byly negativní, takže mi řekl, že žádnou alergii určitě nemám a ať už k němu nikdy nechodím. V minulosti jsem u něj byla kvůli opakujícímu se alergickému zánětu spojivek a také kvůli kašli (ten pak přešel, ale teď zase trvá asi 2 roky-s občasnými pauzami). Poslední dobou mám skoro pořád rýmu. Opravdu základní testy odhalí všechny alergie, nebo je možné, že jsem alergická na něco, na co se běžně netestuje? Doporučila byste mi návštěvu jiného alergologa? Díky, Lucka Lucka

ODPOVĚĎ: Milá Lucko, ve Vašem případě považuji za vhodné navštívit nejprve otorinolaryngologa. Řada pacientů má chronickou rýmu nealergického původu, kterou lze úspěšně potlačit léčivými přípravky s protizánětlivým účinkem. Příčinou chronického kašle u mladých lidí bývají i stresové situace. Chronický kašel u pacientů bez průkazu alergie řeší plicní lékař. Doporučuji proto vyšetření u tohoto specialisty. S pozdravem Jiřina Chládková 6.4.2011 12:17

OTÁZKA: Dobrý den, jak poznám alergickou rýmu od rýmy klasické? Díky M. Michaela

ODPOVĚĎ: Milá Michaelo, alergická rýma narozdíl od klasické rýmy vyvolané nejčastěji virovou infekcí trvá po dobu delší než 1 týden nebo se často znovu objevuje. Alergická rýma má vodnatý charakter a v případě pylové rýmy je doprovázena silným svěděním nosu, kýcháním (nař. 50krát denně)a očními příznaky (svědění, slzení a zarudnutí očí). U těžší pylové a celoroční rýmy je velmi nepříjemný pocit ucpaného nosu. Alergologické vyšetření - kožní testy jsou velmi cenné v rozlišení obou nemocí. S pozdravem Jiřina Chládková 6.4.2011 12:23

OTÁZKA: Dobrý den, zajímalo by mě, zda stačí užívat na alergickou rýmu jen antihistaminika nebo je potřeba navštívit lékaře. Alergii mám vždy na jaře a někdy v červnu ustává. Jde mi o to, zda mi lékař dá něco jiného než již zmiňované prášky, jestli si tím ještě více neškodím. Děkuji za odpověď Aneta

ODPOVĚĎ: Milá Aneto, pokud máte pocit ucpaného nosu navštivte, prosím, alergologa, který Vám jistě předepíše protizánětlivý lék v nosním spreji. Pokud Vás trápí silné svědění nosní sliznice nebo oční příznaky lze účinek tablet s antihistaminikem posílit i kapkami s tímto léčivým přípravkem. Tyto léčivé přípravky jsou zcela bezpečné a umožní Vám prožít pylovou sezónu bez omezení. S pozdravem Jiřina Chládková 6.4.2011 12:26

OTÁZKA: Dobrý den, používám sprej Livostin, ale má jen krátkodobý účinek. Zkoušel jsem tablety Zirtec 1 denně, ale příjde mi, že rok od roku jeho účinek na mě se snižuje. Existuje nějaký další účinný "lék". Děkuji a přeji hezký den. Dušan

ODPOVĚĎ: Milý Dušane, domnívám se, že ve Vašem případě se jedná o těžší alergickou rýmu. Bylo by vhodné zahájit protizánětlivou místní léčbu nosním sprejem. S pozdravem Jiřina Chládková 6.4.2011 12:28

OTÁZKA: Dobry den,mam nosni deviazione,takze prakticky mam vzdy jednu ci druhou nosni dirku ucpanou.Do toho alergie na vse mozne(ne moc silna-tak 2-3 mesice)a taky chronicka ryma-podle doktora.Nosni mi navrhl pro lepsi dychani nechat se operovat a chirurgicky odstranit nanosy hluboko v nose co mi nedovoluji spravne dychat..casto se stava ,hlavne kdyz jsi jdu lehnout,ze musim dychat usty.Taky mi doporucil nejaky kortisonovy spray..pry ho mam strikat mesic do nosa(neudelala jsem to) a pak se uvidi.Chtela jsem se zeptat jestli operativni vycisteni(seskrabani) nosa je jedine mozne reseni ci by se tyto nanosy daly treba taky postupne odstranit inhalovanim specialnich pripravku.Dekuji predem za odpoved.Renata L. Renata Laukova

ODPOVĚĎ: Milá Renato, dovolte mi, abych Vás podpořila v souhlase s operativním zákrokem, který ve Vašem případě s velkou pravděpodobností povede k významnému zlepšení zdravotního stavu. Operační výsledky jsou výtečné. Od žádných léčivých přípravků nelze očekávat účinek. S pozdravem Jiřina Chládková 6.4.2011 12:31

OTÁZKA: Dobrý den, souhlasíte s názory odborníků, že alergie je onemocnění psychosomatického původu? děkuji Aneta Durmanová

ODPOVĚĎ: Milá Aneto, názor, že alergická onemocnění např. průduškové astma patří mezi psychosomatické choroby, je již dávno překonán. Alergická onemocnění jsou podmíněna zánětlivým procesem. S pozdravem Jiřina Chládková 6.4.2011 12:34

OTÁZKA: Dobry den. Kazdy rok resim stejny problem. celou zimu jsem v pohode... ale jakmile se otepli... tak se dostavi nachlazeni. Jenze se pak nemuzu zbavit rymy... resp. pocitu plneho nosa. Kapu pak nejruznejsi kapky nekolik mesicu. Byla by nejaka rada? Nekde jsem cetl ze pry pomaha neco jako "nosni sprcha" (jednou o tom byl slanek i zde na iDnesu). PavelK

ODPOVĚĎ: Milý Pavle, ve Vašem případě mi dovolte, abych Vám doporučila navštívit alergologa. V případě průkazu alergické rýmy je třeba zahájit účinnou léčbu místními kapkami a event. tabletami (antihistaminika). Volně prodejné kapky jsou vhodné jen pro krátkodobou (maximálně 9 dnů trvající) léčbu infekční rýmy, protože při dlouhodobém užívání mohou poškodit nosní přepážku a vyvolat zhoršení alergické rýmy. Oplachování nosní sliznice solnými roztoky je vhodné zejména u infekční rýmy. S pozdravem Jiřina Chládková 6.4.2011 12:38

OTÁZKA: Dobrý den, paní doktorko, mám asi trochu netradiční dotaz. Již několik let jezdím od jara do pozdního podzimu na kole do práce (10km). Bohužel při tom trpím vodnatou rýmou, která se objevuje vždy, když vyrazím na kole v chladném počasí. Takzvaně mi "teče z nosu, jako z vodovodu". Jakmile sesednu, je po rýmě. Přežít se to dá, ale obtěžuje to velice. Někde jsem slyšela, že existuje a mohla by to být alergie na chlad. Je to možné? Jak se léčí? Děkuji za odpověď a přeji pěkný den. Alena z Jindřichohradecka

ODPOVĚĎ: Milá Aleno, ve Vašem případě jde velmi pravděpodobně o chronickou nealergickou rýmu, která je v typickým případech vyvolávána vdechováním chladného vzduchu. Dovolte mi, abych Vám doporučila navštívit otorinolaryngologa. Řadě pacientů pomohou nosní spreje s protizánětlivým účinkem. S pozdravem Jiřina Chládková 6.4.2011 12:41

OTÁZKA: Dobrý den, jaký máte názor na povinné očkování? Souhlasíte s tím, že se jedná o nezodpovědné hazardování s životy našich dětí? lancik.blog.idnes.cz

ODPOVĚĎ: Dobrý den, jednoznačně souhlasím s povinným očkováním. Děti je třeba ochránit před nebezpačnými nákazami, které je mohou ohrozit na životě nebo vést k dlouhodobým následkům snižujícím jejich kvalitu života. S pozdravem Jiřina Chládková 6.4.2011 12:43

OTÁZKA: Dobrý den, ráda bych se zeptala, zda je možné zvýšení závažnosti alergie při denním kontaktu s kočkou - přičemž alergii na kočku mám (projevuje se občasnou rýmou a svěděním očí) Dále by mne zajímalo, zda je řešením užívat Zodac pouze při těchto příznacíh (cca 1x týdně), či zda je nutné, jej užívat opravdu denně. Děkuji za odpověd a přeji pěkný den. Jitka Jitka Vašíčková

ODPOVĚĎ: Milá Jitko, zcela s Vámi souhlasím, že při alergii na kočku a každodennímu kontaktu s ní hrozí zhoršení tíže alergického onemocnění. Z hlediska farmakoterapie je mnohem účinnější, pokud budete Zodac užívat pravidelně každý den. Nejlepším řešením je ale vyhnout se kontaktu s kočkou, aby se k alergické rýmě nepřidružilo průduškové astma. S pozdravem Jiřina Chldáková 6.4.2011 12:47

OTÁZKA: Dobrý den. Je mi 28 a zruba od 18ti let trpim tzv. zadni rymou(hlen steka do krku).Tento problem mam celorocne a jsem kurak.Mohla by jste mi prosim poradit jake mohou byt priciny?Dekuji moc za odpoved.S pozdravem Martin. formess

ODPOVĚĎ: Milý Martine, dovolte mi, abych Vám doporučila vyšetření u otorinolaryngologa. Příčin Vaší chronické rýmy může být celá řada (např. křivá nosní přepážka, zvětšená nosní skořepa, nosní polypy...)a kouření cigaret situaci neprospívá. S pozdravem Jiřina Chládková 6.4.2011 12:50

OTÁZKA: Dobrý den, dlouhodobě se léčím na ORL s chronickým zánětem hltanu - není možné, že bych měla alerg. rýmu? Přijde mi, že mám dost podobné příznaky jako při alerg. rýmě. Děkuji. Pavla

ODPOVĚĎ: Milá Pavlo, zcela s Vámi souhlasím, vyšetření u alergologa je velmi vhodné. S pozdravem Jiřina Chládková 6.4.2011 12:52

OTÁZKA: Dobrý den, jsem v jiném stavu a očekávám, že příchodem jara se mi objeví i alergická rýma. Chci navštívit svou alergoložku, ale to potrvá ještě tři týdny, proto se ptám Vás, jaký medikament mohu ve svém stavu brát. Dosud jsem užívala Zyrtec, ten je ale v mém případě vyloučen. Děkuji za odpověď. Linda

ODPOVĚĎ: Milá Lindo, v těhotenství je vhodné používat nosní spreje s protizánětlivým účinkem, které jsou jen na lékařský předpis. Požádejte, prosím, Vaší alergoložku o přednostní konzultaci před nástupem Vaší pylové sezóny. S pozdravem Jiřina Chládková 6.4.2011 12:54

OTÁZKA: Dobrý den,již 3. rokem jsem si nechala aplikovat na mé problémy s alergií injekce před započetím pylové sezony. Přesto musím brát alespoň Zodac už 14 dnů, protože mám opět alergii. Injekce se mohou užívat 3-5 let, tak se bojím, že po uplynutí této lhůty vyléčená určitě nebudu a co pak budu dělat, opravdu mám obavy. Je mi 42 let. Jinak jsem mívala až alergický zánět očních spojivek, rýmu až do kašle, vše bylo opravdu neúnosné. Díky tomu očkování je to výrazné z mírnění problémů, to ano.Děkuji za odpověď. Kamila Kamila z Ostravy

ODPOVĚĎ: Milá Kamilo, velmi dobrou zprávou je, že alergenová imunoterapie vedla ve Vašem případě ke zmírnění alergických obtíží. I když se podává po dobu 3-5 let, její příznivý účinek přetrvává minimálně dalších 10 let. Tuto léčbu lze i opakovat. S pozdravem Jiřina Chládková 6.4.2011 12:57

OTÁZKA: Dobry den,jsem alergik a i castecne astmatik,beru prasky xyzal a sprej na dychani diskus seretide,da se rict,ze na rymu trpim celorocne,ale v jarnich mesicich a letnich je to horsi,ted za posledni mesic uz me trapi podruhe viroza kdy tedy nosem nemuzu skoro dychat,pri pouziti nosniho spreje pripadne kapek si to v nose jeste podrazdim a pak me prepadne kychani a spis se pak citim jeste hur,zajimalo by me,jestli je nejak uciny lek,nebo neco,cim by se ty priznaky rymy dali aspon potlacit,samozrejme tema co beru se mi ryma nelepsi.dekuji za odpoved Radek Radek

ODPOVĚĎ: Milý Radku, domnívám se, že ve Vašem případě je vhodné zahájit léčbu nosním sprejem s protizánětlivým účinkem, který může předepsat alergolog nebo otorinolaryngolog. S pozdravem Jiřina Chládková 6.4.2011 13:00

OTÁZKA: Má na alergie vliv i složení jídelníčku? Slyšela jsem o několika případech, kdy alergik dlouhodobě vyřadil z jídelníčku bílý cukr, mléčné výrobky a a bílou mouku a alergie odezněla. Markéta

ODPOVĚĎ: Milá Markéto, vyřazení určitých potravin z jídelníčku má přínos jen pro pacienty s potravinovou alergií. U osob s alergickou rýmou a astmatem není žádná zvláštní dieta doporučována. Jedinci s atopickou dermatitidou (ekzém) by se měli vyhnout kořeněným a kyselým jídlům a požití většího množství čokolády a kakaa. S pozdravem Jiřina Chládková 6.4.2011 13:04

OTÁZKA: Dobrý den, mám problém jako Lucka - potíže s kašlem, které trvají 4 měsíce, nyní mě čeká za měsíc alergolog (rtg plic i dutin ok, základní krevní testy ok), obvodní lékařka mě nechce poslat na ORL dříve, než po alergologii, troufám si říci, že na 99,9% alergická nejsem, mám pocit, že příčinou je nos, mám neustálý pocit, že mě "něco" teče do krku, rýmu jako takovou nemám, ucpaný nos také ne. Chci se pokusit dostat na ORL bez doporučení PL, můžete mi prosím poradit, jaké vyšetření bych měla požadovat? Děkuji Jana

ODPOVĚĎ: Milá Jani, ve Vašem případě je vhodné běžné otorinolaryngologické vyšetření, podle jeho výsledku Vám specialista může doporučit CT vyšetření vedlejších nosních dutin. I alergolog nález od otorinolayngologa jistě přivítá nebo Vám ho sám doporučí. S pozdravem Jiřina Chládková 6.4.2011 13:09

OTÁZKA: Bratr má chladovou alergii, v zimě když je mráz, tak oteče v obličeji a hodně zčervená, v teple se roztaje jako sněhulák, obrazně řečeno. Zatím to léčí Zodacem, existuje na to nějaká lepší léčba? Slyšela jsem, že chladová alergie je neléčitelná. Kamila Kamila z Ostravy

ODPOVĚĎ: Milá Kamilo, zcela s Vámi souhlasím, že nepřiměřenou reakci organizmu na chlad nelze úspěšně léčit farmaky s výjimkou těžké celkové reakce (anafylaxe). Důležitá je ochrana před chladem (přiměřené oblečení, rukavice, event. při sportu lze využít lyžařskou kuklu). S pozdravem Jiřina Chládková 6.4.2011 13:13

OTÁZKA: Dobrý den, syn závodně plave, již druhým rokem má ale přišernou rýmu. Ani po adenotomii se to nezlepšilo, na alergologii se nezjistila alergie na běžné alergeny, paní Dr. z ORL nám řekla, že to bude pravděpodobně chemickým drážděním bazénové vody. Lze tuto alergii nějak ověřit, abychom věděli, zda může syn dále plavat či nikoli? děkuji za odpověď. Jana Cacková Jajina

ODPOVĚĎ: Milá Jano, závodní plavání je skutečně rizikovým faktorem pro alergickou rýmu a průduškové astma především u dětí s vrozenou vlohou k alergické reakci. Příčinou je poškození výstelky dýchacích cest chlorem a jeho sloučeninami (zejména trichloramin. Tím je usnadněn průnik alergenů do organizmu a vznik alergického onemocnění. Žádný spolehlivý diagnostický test nemáme bohužel k dispozici. Ústup obtíží po vynechání plavání v chlorovaném plaveckém bazénu je považován za potvrzení této souvislosti. Dovolte mi, prosím, navrhnout, abyste spolu se synem vybrali jinou sportovní činnost (prevence před zhoršováním příznaků a vzniku astmatu). S pozdravem Jiřina Chládková 6.4.2011 13:21

OTÁZKA: Dobrý den paní doktorko, chtěla bych se zeptat, jak postupovat, pokud se během těhotenství, nebo kojení objeví první příznaky alergie?? Může žena užívat nějaké léky, které pomúžou?? děkuji, přeji hezký den Pavla Zavřelová

ODPOVĚĎ: Milá Pavlo, u maminek s alergickou rýmou a alergickým astmatem se v průběhu těhotenství a v období kojení doporučují léčivé přípravky s protizánětlivým účinkem (nosní spreje pro alergickou rýmu a inhalační léky pro astma). Poraďte se, prosím, s alergologem. Tyto léčivé přípravky jsou bezpečné pro maminku i její dítě. S pozdravem Jiřina Chládková 6.4.2011 13:26

OTÁZKA: Dobrý den, nejde se na alergii způsobenou pyly nějak připravit když vím, že na jaře přijde? Neexistuje nějaké očkování, nebo něco takového? Roman

ODPOVĚĎ: Milý Romane, očkování na pylovou alergii (alergenová imunoterapie) je skutečně vhodné a v mnoha případech vede ke zmírnění nebo dokonce úplnému potlačení pylové rýmy. Lze použít podkožní injekce nebo kapky či tablety, které se podávají pod jazyk. O optimálním způsobu léčby ve Vašem případě se, prosím, poraďte s alergologem. S pozdravem Jiřina Chládková 6.4.2011 13:30

OTÁZKA: Dobrý den, zajímalo by mě jestli existují nějaké kapky do nosu proti alergické rýmě v těhotenství? Děkuji za odpověď. Helena

ODPOVĚĎ: Milá Heleno, v těhotenství se doporučuje používat nosní spreje s protizánětlivým účinkem, které mohou předepisovat alergologové a otorinolaryngologové. S pozdravem Jiřina Chládková 6.4.2011 13:32

OTÁZKA: Dobrý den, prosím vás o názor. Téměř každé ráno po probuzení (a někdy i později) velmi intenzivně kýchám. Většinou pomůže když se vysmrkám. Ale kýchnu třeba i 20x... Na alergologii jsem byla, ale nic nenašli. Napadá vás, o co může jít? Případně za jakým odborníkem zajít? Jana

ODPOVĚĎ: Milá Jano, dovolte mi, abych Vám doporučila vyšetření u otorinolaryngologa. Vhodné je zamyslet se nad možným vlivem dráždivých látek ve Vašem bytě (např. formaldehyd, který se uvolňuje z nového nábytku či plovoucí podlahy). Příčinou může být i kontakt se zvířecími alergeny. Dráždit mohou i kosmetické přípravky. S pozdravem Jiřina Chládková 6.4.2011 13:37

OTÁZKA: Dobrý den, před dvaceti lety po úrazu nosu (rozdrcené nosní kůstky) mám chronickou rýmu, o pět let později přišli první příznaky alergické rýmy (alergie na pozdní pyly, roztoče, prach atd.). Vždy zhruba celé letní prázdniny. Zatím sem toto řešil sprey typu Nasivin, Olynth a vždy mi tak na pět hodin ulevily, ale rád bych tyto alergické příznaky co nejvíce ztlumil. Chci se tedy zeptat s jakou procentuální úspěšností mohu počítat při léčbě od lékaře? Děkuji Jan Jan

ODPOVĚĎ: Milý Jane, úspěšnost léčby nosními spreji s protizánětlivým účinkem je u osob s alergickou rýmou velmi vysoká. Pokud pacient dodržuje léčebný režim a každodenně tyto léčivé přípravky užívá (podle typu onemocnění celoročně nebo v období pylové sezóny), účinek je vynikající. Naopak dlouhodobá léčba úlevovými nosními přípravky, jak jste je uvedl ve svém dotazu, je nevhodná. Kromě snižujícího se účinku na nosní sliznici, hrozí poškození nosní přepážky. Ve Vašem případě považuji návštěvu u alergologa za velmi přínosnou. S pozdravem Jiřina Chládková 6.4.2011 13:45

OTÁZKA: Dobrý den, mám 6 letou dceru, chtěla jsem se zeptat zda se může alergie také projevovat tak, že ráno po probuzení kýchá(ale ne moc- tak 4-5 za sebou) a spustí se jí rýma z nosu, která po chvíli zase přejde a během dne je bez potíží, někdy má jen ucpanou jednu dírku v nose, která po probuzení se sama uvolní. Přijde mi, že tyto obtíže mívá v květnu a červnu.Pokud ji dám spát odpoledne jsou tyto potíže i po probuzení po odpoledním spaní.Myslíte, že by to mohlo být alergického původu. Ještě doplním, že minulý rok v červnu měla zánět průdušek, který začal rýmou, pak se přidal suchý kašel, a to takový že kašlala jeden den neustále, bylo to velice vyčerpávající. Lékař nás zatím nikdy neodeslal na alergologii a v případě, že by se zjistila alergie u mé dcery (pravděpodobnost tu je na alergii na trávy, kterou má manžel), stejně by se jí asi indikovali pouze Xyzal nebo se podle druhu alergie volí jiné léky? Děkuji moc za odpověď. Viki

ODPOVĚĎ: Milá Viki, alergologické vyšetření u Vaší dcerky je velmi vhodné. Příznaky, které jste popsala, mohou být skutečně způsobeny alergickou rýmou. Je pravda, že u alergické rýmy lehčího stupně se často využívají antihistaminika - např. Xyzal. Po domluvě s rodiči lze u spolupracujících dětí používat také protialergické oční kapky a nosní spreje. V indikovaných případech lze využít i specifickou alergenovou imunoterapii, která vede u většiny dětí ke zmírnění příznaků alergické rýmy nebo dokonce k jejich vymizení. U dítěte s pylovou rýmou, může včasná alergenová imunoterapie zabránit vzniku pylového astmatu. U dětí s těžkou alergickou rýmou se využívají i nosní spreje s protizánětlivým účinkem. Důležité také je u dětí s alergickou rýmou pátrat po prvních příznacích alergického astmatu. S pozdravem Jiřina Chládková 6.4.2011 13:56

zpět na osobnost