On-line rozhovor s gynekologem Janem Šulcem

MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
velikost textu:
vydáno 7.3.2013 13:00
Na vše o neplodnosti se můžete ptát gynekologa Jana Šulce.

Konec rozhovoru

Osobnost již neodpovídá. Čtenáři se ptali do 7. března 2013 do 13:30

OTÁZKA: Dobrý den, přítel má dle spermiogramu pomalejší spermie, je možné otěhotnět přirozenou cestou? Já sama jednu dcerku z předchozího vztahu již mám. děkuji a hezký den Alic
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc ODPOVĚĎ: Dobrý den. "Pomalejší spermie" je jen jedním z mnoha výsledků, které popisuje kvalitně provedený spermiogram. Záleží tedy na osatních parametrech a na závažnosti "pomalosti". Otěhotnění přirozenou cestou je nejspíše možné, ale pravděpodobnst úspěchu je snížena MUDr. Jan Šulc 7.3.2013 13:27
OTÁZKA: Dobrý den, co si myslíte o přípravku Provera? Užívám ho pro upravení menstruce a bojím se, aby neměl při dlohodobém užívání nějaké vedlejší účinky. Hormonální antikncepce mi totiž kvůli bolestem hlavy nevyhovuje. Děkuji! Irena
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc ODPOVĚĎ: Dobrý den. K úpravě cyklu je i dlouhodobé podávání Provery dle mých znalostí vhodné. Při plánování těhotenství bych zvolil jiný přípravek. MUDr. Jan Šulc 7.3.2013 13:28
OTÁZKA: Dobrý den, odběr folikulární tekutiny probíhá v krátkodobé narkóze na operačním sále. Je možné se vyhnout narkoze a nechat se "jen oblbnout" sedativy ? Děkuji za odpověď. Anežka Nová
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc ODPOVĚĎ: Dobrý den. Záleží na dohodě s konkrétním pracovištěm. Nejspíše to možné je. Ale nedoporučuji to. "Oblbnutí" sedativy bych navíc považoval za rizikovější než kvalitní anestézii MUDr. Jan Šulc 7.3.2013 13:29
OTÁZKA: Dobrý den, je mi 27 let, manželovi 30 let. 1,5 let se pokoušíme o dítě; ale marně. Manžel má výsledky spg vynikající; já mám cyklus již také v pořádku (po vysazení HA jsem jsem anovulační), ale za pomoci Clostylbegytu a Pregnylu se to spravilo a každý měsíc ovulace i menstruace nastane. Dr mi dělala i testy z krve na hormony, také v pořádku. Vaginální záněty také už cca 1 rok nemám (přeléčeno). Mám za sebou 2 neúspěčné pokusy IUI. Žijeme zdravě, sportujeme (já se snažím sport trochu více omezit, měla jsem docela velké zapojení ve fitness). Přesto se nedaří. Chceme nyní zkusit 3 pokus IUI. Po zákroku IUI vždy ten stejný den krvácím. Předchozí měsíc jsem měla i Utrogestan. Co byste mi vy dál doporučil. Děkuji Lucie
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc ODPOVĚĎ: Dobrý den. Především by mělo být provedeno vyšetření průchodnosti vejcovodů. Pokud je alespoň jeden vejcovod průchodný, zkusil bych ještě cca 2x IUI se stimulací vaječníků pomocí gonadotropních hormonů. Při neúspěchu nebo nejsou-li vejcovody průchodné, bych doporučil program IVF. MUDr. Jan Šulc 7.3.2013 13:32
OTÁZKA: Dobrý den, je mi 31 let a prodělala jsem čerstvě rakovinu konečníku (operace, ozařování pánve, chemoterapie), vím že umělé oplodnění by časem mohlo být možné, ale ze zvědavosti mě zajímá, jestli není možné, že by časem vaječníky zase začaly pracovat a mohlo by dojít k přirozenému těhotenství? Jsou známé takové případy? Děkuji Anonym
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc ODPOVĚĎ: Dobrý den. Záleží na mnoha okolnostech - typ a dávka ozáření, užitá chemoterapie. Spíše než já Vám odpoví onkolog, který má s podobnými případy bohatší zkušenosti. Naděje je vždy, ale jak velká....? Spíše bohužel malá. MUDr. Jan Šulc 7.3.2013 13:34
OTÁZKA: Dobrý den, mám výtok z prsou mléčného charakteru.Endokrinolog neprokázal zvýšenou hladinu prolaktinu.Odběr tekutiny z prsu byl zkoumán a je Ok. Může být tato skutečnost příčinou nemožnosti otěhotněni? Popřípadě poradíte mi na koho se mám obrátit pro vyřešení problémů s výtoky .Děkuji Lucie B
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc ODPOVĚĎ: Dobrý den. Je-li prolaktin v normě, nejde o příčinu neplodnosti. Výtok z prů by měl řešit specialista na onemocnění prsu, tedy senolog (=mammolog). MUDr. Jan Šulc 7.3.2013 13:35
OTÁZKA: Jakým způsobem se provádí vyšetření průchodnosti vejcovodů? Děkuji za odpověď Anonym
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc ODPOVĚĎ: Dobrý den. Je více možností - např.laparoskopie+chromopertubace, hydrolaparoskopie, HSG nebo vyšetření pomocí UZ - HyCoSy. MUDr. Jan Šulc 7.3.2013 13:36
OTÁZKA: Dobrý den, jsme s manželem objednaní do CAR, ale nějak jsem se zapoměla zeptat, jestli vadí, že u mě nebyla ještě provedena laparoskopie?Jinak všechna ostatní vyšetření mám.Děkuji za odpověď Nikola
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc ODPOVĚĎ: Dobrý den. Nemůžu mluvit za jiná pracovištěm, ale v našem centru to nevadí. Laparoskopii nepovažujeme za nezbytnou a v případě, že by byla na místě, zařídíme MUDr. Jan Šulc 7.3.2013 13:38
OTÁZKA: Dobrý den, v jakém týdnu těhotenství je možné odhalit mimoděložní těhotenství? Je možné, že se v důsledku hormonální lečby uvolní a následní oplodní 2 vajíčka, ale jedno se zahnízdí v děloze ale druhé zůstane ve vejcovodu? děkuji Jana
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc ODPOVĚĎ: Dobrý den. Spolehlivý průkaz mimoděložního těhotenství je velmi obtížný. Obyvkle na tuto dg usuzujeme z nepřímých známek - pozitivita HCG a nepřítomnost těhotenství v děloze. To by mělo být jasné během několika týdnů Tzv. duplicita těhotenství - jedno v děloze a jedno mimo dělohu - je hodně vzácná diagnóza, ale občas se vyskytne. Osobně jsem se s tím za svou dlouholetou praxi setkal 3x. MUDr. Jan Šulc 7.3.2013 13:40
OTÁZKA: Dobry den, jak dulezita je cetnost pohlavnich styku versus spravne nacasovani? Mame dlouhodobe zabehnutou nizsi frekvenci (1krat tydne), ktera nam vyhovuje, ale na poceti asi nestaci. Celkem nas to stresuje, ale nevim jak to zmenit. Jakekoli tlaceni ma naprosto opacny ucinek. Je nejake reseni? Muze pomoci specializovane pracoviste, nebo nam jen poradi zvysit frekvenci? Petra
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc ODPOVĚĎ: Dobrý den. Při kvalitním spermiogramu by měl stačit pohlavní styk 1x za 2-3 dny, hlavně v období ovulace. 1x týdně je málo. Může to vyjít, ale pravděpodobnost je snížená. Jste-li schopni časovat styk přesně do období ovulace, měl by jeden stačit. Ale určitě je rozumné "netlačit na pilu". Neuvádíte ovšem, jak dlouho se o otěhotnění snažíte. MUDr. Jan Šulc 7.3.2013 13:43
OTÁZKA: Dobrý den, zajímalo by mne, na vyšetření mi doktorka řekla, že mám folikul 12mm a zvýšenou sliznici, znamená to že se blíží ovulace? A kolik asi dní trvá než folikul dozraje a praskne a bude ovulace? je vůbec možné že by neprasknul?jsem po biochemickém těhotenství? Nela
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc ODPOVĚĎ: Dobrý den. Folikl 12 mm značí, že započal proces, který vede k ovulaci. Folikl roste průměrně o 1-2mm denně. K ovulaci dochází někdy při folikulu 18mm, jindy 20mm, jindy třeba 23mm. A také je možné, že se růst zastaví a nebo, že folik nepraskne. Proto je k jednoznačnému průkazu ovulace vhodné opakované UZ vyšetření MUDr. Jan Šulc 7.3.2013 13:46
OTÁZKA: Dobrý den, jaký je váš názor na léčbu Prednisonem 5 na snížení imunity na základě imunobiologického vyšetření, které proběhlo z důvodů nemožnosti otěhotnění? Procházím touto léčbou a ráda bych věděla názor dalšího odborníka. Daniela
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc ODPOVĚĎ: Dobrý den. Tato léčba nemá žádné vedlejší negativní účinky a teoreticky snad může pomoci. Osobně mám s imunologickým vyšetřením a následnou léčbou nepříliš dobré zkušenosti. Prednison ale zkusit doporučuji MUDr. Jan Šulc 7.3.2013 13:48
OTÁZKA: Dobrý den, za jak dlouho po zamlklém těhotenství a následné revizi dělohy mohu podstoupit IVF. Na klinice mi bylo řečeno, že pokud vše bude o.k. – šlo by to hned po další menstruaci. Mně jako laikovi se to zdá moc brzo, jaké máte prosím zkušenosti? Děkuji Petra
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc ODPOVĚĎ: Dobrý den. Otěhotnění po revizi doporučuji za 2-3 měsíce. Při léčbě v rámci IVF předpokládám úspěch. takže bych odklad doporučil. Ovšem pozor- příprava k IVF vždy nějaký čas trvá. MUDr. Jan Šulc 7.3.2013 13:50
OTÁZKA: Dobrý den, pane doktore, prosím o odpověď na moji otázku. V říjnu 2012 jsem vysadila antikoncepci a snažíme se s manželem o miminko. Koncem listopadu mě začalo bolet v podbříšku, tak jsem šla k mému gynekologovi. Ten mi našel cystu, ale ta se sama vstřebala během dvou menstruačních cyklů. Když jsem ale teď 2.3. dostala měsíčky, měla jsem takové bolesti, že jsem se nemohla ani narovnat. Musela jsem si brát prášky na bolest, což jsem nikdy předtím nemusela. Dříve, když jsem měla menstruaci, tak mě první dva dny pobolívalo břicho, ale nic velkého. Teď jsem si ani pořádně nemohla dojít na záchod a i dnes, když už nekrvácím, mě břicho bolí (už si nemusím ale brát přášky) a když jdu na velkou, je to stále velmi bolestivé. Je to spojené s vysazením antikoncepce nebo mám navštívit svého gynekologa? Předem děkuji a přeji pěkný den Tereza
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc ODPOVĚĎ: Dobrý den. Takto na dálku nelze poradit. Doporučuji návštěvu lékaře MUDr. Jan Šulc 7.3.2013 13:51
OTÁZKA: Dobrý den, v červenci jsem byla na operaci, kdy mi byla odstraněna cysta a byla mi zjištěna endometrióza (v nižším stupni). Při kontrole minulý měsíc můj lékař objevil cysty, tentokráte dvě a na obou stranách. Chtěla jsem se zeptat, zda je možná nějaká prevence proti vzniku cyst, popřípadě, zda vznik cyst může nepříznivě ovlivnit otěhotnění (s manželem se snažíme o dítě). Předem moc děkuji za Vaši odpověď. Nikol
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc ODPOVĚĎ: Dobrý den. Jde o to, o jaké cysty jde. Může jít o rozvoj endometriózy. Pak je problém s otěhotněním velmi pravděpodobný. Může ale jít i o jiné cysty - pak je v souvislosti s nimi problém s plodností sice také možný, ale méně pravděpodobný. Žádnou prevenci neznám MUDr. Jan Šulc 7.3.2013 13:53

Upozornění

Redakce si vyhrazuje právo na odstranění otázek s vulgárním nebo urážlivým obsahem.