On-line rozhovor s lékařem Janem Peleškou

MUDr. Jan Peleška, Csc.
velikost textu:
vydáno 17.5.2017 11:00
Vysoký tlak trápí zhruba čtyřicet procent Čechů ve věku 25 až 64 let a čtvrtina z nich o své chorobě ani neví. Zanedbání léčby může zvýšit riziko vzniku srdečního infarktu nebo cévní mozkové příhody. Jak poznáte, že máte problém s vysokým tlakem? Na vše, co vás k tématu hypertenze zajímá, se můžete ptát ve středu od 11 hodin lékaře Jana Pelešky.

Konec rozhovoru

Osobnost již neodpovídá. Čtenáři se ptali do 17. května 2017 do 11:25

OTÁZKA: Dobrý den, jaké potraviny jsou vhodné pro lidi s vysokým krevním tlakem? Šárka
MUDr. Jan Peleška, Csc. ODPOVĚĎ: Dobrý den, detailní informace o potravinách a další informace naleznete naleznete na www.hypertension.cz - pro pacienty. 17.5.2017 16:24
OTÁZKA: Je nutné při vysokém tlaku hned nasazovat léky? Není lepší nejdříve vyzkoušet přírodní cestu? Simona
MUDr. Jan Peleška, Csc. ODPOVĚĎ: Dobrý den, již jsem odpověděl. Detailní informace o faktorech zdravého životního stylu najdete na www.hypertension.cz - pro pacienty. 17.5.2017 16:25
OTÁZKA: Dobry den, jiz nekolik let beru leky na vysoky tlak. Telmark 1x denne a pul tablety Indapamid STADA dvakrat tydne. Behem te doby jsem shodil 14 kilo a na pravidelnych kontrolach mam nameren tlak v norme, nekdy i nizsi nez 115/85. Existuje moznost ze bych se mohl uplne obejit bez leku ? Daniel Staněk
MUDr. Jan Peleška, Csc. ODPOVĚĎ: Dobrý den, jak jsem již odpovídal, je šance na další snížení TK při využití rezerv v režimových opatřeních. Nejspíše dosáhnete jen snížení dávek léků, ale i to stojí za to. 17.5.2017 16:28
OTÁZKA: Dobrý den, je mi 31 let, 185cm/96kg...měl jsem 24h holter, který ukázal vyšší tlak převážně při fyzické aktivitě (chůze, dobíhání mhd apod)....v noci byl tlak naprosto v pořádku...doktor mi napsal Tezeo 40mg ráno. Rád bych se Vás zeptal především na sport - je vhodné i posilování? Nemyslím extrémně těžké váhy, ale například posilování 4x týdně s vlastním tělem? Co si o takovéto aktivitě myslíte? Děkuji Petr Šťastný
MUDr. Jan Peleška, Csc. ODPOVĚĎ: Dobrý den, je vhodné anaerobní aktivity a silové sporty vždy doplnit aerobním cvičením. 17.5.2017 16:31
OTÁZKA: Dobrý den, mám opačný problém, extra nízký, často i neměřitelný tlak - napíše to error.. Dá ses tím něco dělat nebo prostě dlouho, hlavně po ránu, čekat než začnu "normálně fungovat"? Děkuji Zdeněk A. Urban
MUDr. Jan Peleška, Csc. ODPOVĚĎ: Dobrý den, velmi nízký TK byste měl na sobě pociťovat - malátnost, ospalost, závratě při postavení, jinak vznikají pochybnosti o funkci tonometru. Předpokládám, že neberete žádné léky snižující tlak nebo nemáte jiné choroby a léky, které by TK snižovaly. Postup v takovém případě jsem již probral. 17.5.2017 16:36
OTÁZKA: Dobrý den, před 14-ti dny mi při běžné kontrole na plicním sestřička naměřila tlak 144/98 s tím, že se mám měřit a když se nesníží, mám jít k OL. Po jakou dobu se mám asi tak měřit než bych měl jít k OL ? V dubnu mi zemřel otec a od té doby jsem ve stresu. Tlak mívám ráno nižší, 120/80, večer už ale více, 140/90. Mám taky nadváhu, BMI 27. Děkuji, Vladimír Vladimír
MUDr. Jan Peleška, Csc. ODPOVĚĎ: Dobrý den, úmrtí v rodině může přechodně zvýšit tlak. Při domácím měření TK je důležitý průměrný TK. Proveďte metodicky správně cyklus DMTK - viz elektronický záznamník TK ke stažení na www.zaznamtlaku.cz. Vytištěný záznam předložte svému OL k posouzení, zda při normálním celkovém průměrném TK je diference mezi ranním a večerním prům. TK natolik výrazná, aby vyžadovala farmakologickou intervenci. Je vhodné doplnit 24hodinové ambulantní monitorování TK (zlatý standard). 17.5.2017 16:44
OTÁZKA: dobry den, mam medikaci kompenzovanou hypertenzi a setkavam se s nazorem ze radikalni upravou zivotniho stylu je realne se hypertenze (a tim padem i medikace) uplne zbavit, ale i s nazorem ze je takovy scenar velmi nepravdepodobny. nekourim, konzumuju max 2piva za den a neni to kazdy den, piju caj, ale opet ne denne, kavu jen nekdy. stravu jsem jiz upravil a mirnou nadvahu resim, fyzicky jsem mirne nadprumerne zdatny, prochazky do 30km s batohem v terenu a pod. je mi 50. rodinna anamneza bohuzel pozitivni z obou stran. ma prace je kancelarska. jaky je Vas prefesionalni, a pochopitelne nezaruceny odhad? mohu se hypertenze vyznamne ci uplne zbavit? Jaroslav
MUDr. Jan Peleška, Csc. ODPOVĚĎ: Podobný dotaz jsem již odpověděl. 17.5.2017 16:46
OTÁZKA: Dobrý den, manželovi je 70, je hubený, nekouří, nepije (max 2-3x v roce pár skleniček vína), téměř denně běhá. Maso jí jednou, dvakrát týdně, z toho jednou ryba, jinak převážně zelenina,rýže,luštěniny. Tlak mí šíleně vysoký, i když užívá léky klidně se mu vyšplhá na 180/100. Čím to může být? Karla Králová
MUDr. Jan Peleška, Csc. ODPOVĚĎ: Dobrý den, manžel má k hypertenzi zřejmě větší genetickou dispozici. Záleží na tom, zda uváděný TK je při zátěži nebo v klidu, zda je ojedinělý, při stresu?, za jak dlouho po lécích. V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Zatím proveďte řádné domácí měření TK (oba způsoby) - viz www.zaznamtlaku.cz. Vytištěné záznamy předejte svému lékaři, event. i lékařům v Centru. 17.5.2017 16:53
OTÁZKA: Dobry den pane doktore. Minuly rok, ve veku 43 let, me byl, po nevolnosti v pretopene kancelari, diagnostikovan vysoky, kolisavy, krevni tlak. Poslednich 10 let pravidelne (4-5 tydne) sportuji a dbam zdrave zivotospravy. Duvody problemu s tlakem shledavam psychomaticke - frustrace a stres z prace v korporaci, ktere se snazim kompenzovat sportem a relaxaci. Soucasne jsem nucen v kancelari pracovat bezne v teplote okolo 25st C., coz je pro me celodenni tepelny stres, ktery se domnivam muze mit take vliv na krevni tlak. Byl bych Vam vdecny za jakykoliv typ jak omezit vliv pracovniho prostredi na muj krevni tlak. Ze zkusenosti mohu opakovane potvrdit, ze na dovolene problemy s vysokym tlakem nemam, ba naopak musim vysadit Lozap, abych nemel extremne nizky tlak a nemotala se me hlava. Po zbytek dovolene mam stabilni tlak, ktery se vsak cca do 14ti dnu po navratu do pracovniho procesu pet postupne navysi a musim zacit brat znovu 1x denne rano Lozap 50. Posledni 1/2 roku mam piskani v usich. Milan R.
MUDr. Jan Peleška, Csc. ODPOVĚĎ: Dobrý den, teplo vede k rozšíření cév v kůži a k poklesu celkové periferní rezistence a tím ke snížení TK, což Vás může tlumit, takže podáváte menší pracovní výkon a to Vás může stresovat a zvyšovat TK. Nemůžete pracovat při nižší teplotě nebo v izolované místnosti bez centrálně nastavené teploty? Jiné zaměstnání? Naučit se zvládat stres je obtížné - psycholog, psychiatr? Pískání v uších s krevním tlakem příliš nesouvisí. Spíš otázka cholesterolu, ale také není těsný vztah. Je vhodné doplnit ušní a neurologické vyšetření. 17.5.2017 17:10
OTÁZKA: Dobrý den, přes den příznaky malé nebo je nevnímám, ale v noci při poloze na levém boku bolí jakoby cévy od kyčle až po prsty u nohou. Děkuji Milan anonym
MUDr. Jan Peleška, Csc. ODPOVĚĎ: Dobrý den, vypadá to nejspíše na obtíže od páteře nebo od kyčle. Je vhodné doplnit neurologické a event. i ortopedické vyšetření bez ohledu na to, zda máte hypertenzi nebo ne. 17.5.2017 17:12
OTÁZKA: Dobrý deň, liečim sa viac ako 15 rokov (mám 50) na hypertenziu a zvýšený cholesterol. Uzívam Zarantu 10mg, 3x do týždňa a mám (Biochémiu) S-CK 5 - 7ukat/l, z čoho mávam tzv ,,svalovicu,,. Je toto zvýšenie hodnôt dôsledok užívania liekov alebo môže byť príčina iné svalové poškodenie príp. choroba? Ďakujem Silvio
MUDr. Jan Peleška, Csc. ODPOVĚĎ: Dobrý den, v seznamu léků vyskytujících se v ČR jsem Zarantu nenašel. Nejspíš jde o účinný lék atorvastatin na snížení cholesterolu. CK je zřejmě vyšší, toleruje se však i několikanásobné zvýšení nad horní mez. A co transaminázy? Rozhodující jsou pak svalové obtíže - nepřiměřená únava až bolest, což zřejmě máte. V tom případě je třeba ještě více snížit dávku léku nebo zkusit jiný preparát ze skupiny statinů. Situaci může zhoršovat interakce s antihypertenzívem verapamilem. 17.5.2017 17:31
OTÁZKA: Krásný den, mám problém s diastolickým tlakem. Několik let mi doktor od zaměstnavatele řekl, jak je možné, že se neléčím s tlakem, protože mi vždy naměřili příliš vysoký tlak. Vždy jsem jim řekla, že moje doktorka mi nikdy vysoký tlak nenaměřila. Nakonec jsem dostala na 24 hodin tlakový holter a vyšly zajímavé výsledky. V práci jsem měla diastolický tlak 120 až 125, ale doma 73 až 90. Po tomto zjištění mi byly doporučeny prášky, ale to jsem řekla, že raději změním práci, než začít brát prášky. Jen bych se chtěla zeptat, jak moc je nebezpečné, když se mi během dne mění tlak v takovém rozmezí (140/120 až 120/80). A co byste mi doporučil. PS: Nejvyšší naměřený tlak jsem měla 154/130 a na sestřičce bylo vidět, že tomu nechce věřit.Měřila mě dvěmi různými přístroji celkem asi 4x. Je tento tlak tak neobvyklý? Děkuji za odpověď Lucie Lucie
MUDr. Jan Peleška, Csc. ODPOVĚĎ: Dobrý den, zaměstnání je pro Vás zřejmě výrazně stresová záležitost. Nevím, zda by psycholog nebo psychiatr dokázal situaci ovlivnit - měl by Vás vyšetřit a posoudit možnost podávání léku. To by bylo ovlivnění příčiny. Zkusit ovlivnit vysoký krevní tlak jako důsledek nezvládání stresu lze, ale šlo by rovněž o lék. Hodil by se k tomu lék s krátkým účinkem Tensiomin 12,5 mg ráno (event. 25 mg) ještě doma nebo v práci podle vzestupu TK dle 24hodinového monitorování TK. Efekt na tlak by měl minimálně do poledne vydržet, podle potřeby by se mohl podat znovu. Event. se rovnou obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Vámi uváděné tlaky jsou pro Vás nebezpečné, zvlášť v delším čase je velké riziko mozkové mrtvice. 17.5.2017 17:49
OTÁZKA: Dobrý den, mám tlak cca 130/90, beru každé ráno Agen, půl tablety. Mohu používat i bylinné kapky zároveň s léky? Je mi 51let, nekouřím, nadváhu nemám. Děkuji Jana
MUDr. Jan Peleška, Csc. ODPOVĚĎ: Dobrý den, bylinné kapky patří mezi potravinové doplňky, které neabsolvovaly velké studie, které by prokázali jejich účinek. Pokud nějaký účinek vůbec mají, tak je zanedbatelný ve srovnání s léky. Šetřete svou peněženku. Důležitý je průměrný tlak z více dní za sebou - viz elektronický záznamník ke stažení na www.zaznamtlaku.cz. 17.5.2017 17:59
OTÁZKA: Dobrý den, je přesnější měření tlaku u lékaře nebo doma? Občas se mi zdá, že nejúčinnější je stará metoda měření a ne nové přístroje. Lenka
MUDr. Jan Peleška, Csc. ODPOVĚĎ: Rozdílné hodnoty krevního tlaku doma a u lékaře jsou způsobené efektem bílého pláště. V ordinaci lékaře jsou v důsledku poplachové reakce hodnoty TK vyšší než ve skutečnosti jsou. Je proto vhodné, když Vašemu lékaři donesete vytištěný záznam hodnot domácího měření TK s automatickým výpočtem průměrného TK k posouzení úspěšnosti léčby – viz www.zaznamtlaku.cz. Zlatým standardem pro měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které navíc poskytuje hodnoty TK v noci během spánku. Zprostředkuje ho nebo sám provede praktický lékař. Digitální přístroje se nyní často užívají v ordinacích a nahrazují auskultační rtuťové tonometry. Máte pravdu, že variabilita hodnot TK je u oscilometrických (digitálních) tonometrů vyšší. 17.5.2017 18:04
OTÁZKA: Dobrý den, jak jednou začnu brát léky na tlak, musím už je užívat celý život? Nestačí třeba jen začít více sportovat, zhubnout a zlepšit jídelníček? Šimon
MUDr. Jan Peleška, Csc. ODPOVĚĎ: Dobrý den, pokud máte rezervy ve faktorech zdravého životního stylu a využijete je, je šance na snížení počtu a dávek léků, výjimečně i vysazení. Podrobné informace na www.hypertension.cz - pro pacienty. 17.5.2017 18:07

Upozornění

Redakce si vyhrazuje právo na odstranění otázek s vulgárním nebo urážlivým obsahem.