On-line rozhovor s lékařem Pavlem Drbalem

MUDr. Pavel Drbal
velikost textu:
vydáno 17.12.2014 11:00
Na vše o artróze se můžete ptát od 11 hodin lékaře Pavla Drbala.

Konec rozhovoru

Osobnost již neodpovídá. Čtenáři se ptali do 17. prosince 2014 do 11:30

OTÁZKA: Dobrý den, pane doktore, chtěl bych se zeptat, do jaké míry vadí a jestli něco indikuje chronické a výrazné křupání v kloubech (kotník, prsty), které se děje při víceméně každém větší pohybu po chvilce nehybnosti, tzn. mnohokrát denně. Děkuji, Adam. Adam
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Lupání v kloubech je poměrně běžný fenomén, který nemusí nic znamenat ani signalizovat. Epizody lupání často spontánně odezní, aby se za čas zase vrátily či se již nikdy neobjevily. S lupáním mám osobní zkušenost. Dlouhá léta, když jsem pracoval v nemocnici včetně vyčerpávajících nočních služeb, mi lupalo v kolenou. Pak se mé pracovní poměry zásadně změnily a lupání zcela zmizelo. U rukou je lupání často dané konstitučně. Pokud byste měl v oblasti nohou a kotníku ještě jiné funkční obtíže, bylo by vhodné se obrátit na odborníka, například fyzioterapeuty, který by Vám opravil držení těla a způsob chůze. 17.12.2014 13:18
OTÁZKA: Dobrý den, je mi 30 let, v důsledku sportovní aktivity na závodní úrovni mám počínající stádium osteoartrózy. Jakou formu léčby-prevence zvolit? Je potřeba přizpůsobit (omezit) sportovní aktivitu? Jan Novák
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Omezení zátěže je bezesporu zásadní opatření. 17.12.2014 13:20
OTÁZKA: Dobrý den, je mi 33, mám mělké kyčelní jamky a kyčelní klouby spíše eliptické. Na kloubech je patrná počínající degradace. Jsou nějaké volně dostupné přípravky, které byste doporučil? Nebo už to nemá smysl? Děkuji a přeji příjemný den. Ivana
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Dobrý den, k podobnému jsem se již vyjádřil. 17.12.2014 13:21
OTÁZKA: Dobry den. Mame tady na diskuzi jednoho propagatora lecby kmenovymi bunkami, ktery hovori o tom, jak to spouste jeho znamym pomohlo. Je to evidentn i lhar (dost jsem si o tom precetl). Mohl byste rict svuj nazor a prinos zejmena z praktickeho hlediska? Dekuji. Daniel Kroner
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Z praktického hlediska zatím nevidím žádný přínos. Poměr cena / výkon je zoufale malý. Viděl jsem i neurologické pacienty s degenerativním a cévním postižením mozku, kteří podstoupili léčbu kmenovými buňkami. Efekt byl nulový. Kmenové buňky dle mého názoru patří zatím do laboratoří a ne do klinické praxe. 17.12.2014 13:26
OTÁZKA: Dobrý den, ráda bych znala Vaše názor na řešení svého problému. V levém koleni mám gonartrózu 4 stupně a v pravém koleni 3 stupně. Mám již problém řešit kloubní náhradou ve věku 46 let, nebo lze ještě něco jiného? Děkuji za odpověď. Jana
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: S gonartrozou čtvrtého stupně již kromě symptomatického tlumení bolesti a konečného řešení totální endoprotézou nic jiného nezmůžete. Samozřejmě, s touto diagnózou se dá žít. Jde ale o to co snesete, jaký máte vztah k bolesti a imobilitě. Dalším důležitým parametrem pro rozhodování, zda se do operace pustit hned, či ještě vydržet, je funkční složka. Jsou pacienti s RTG obrazem téměř vymizelé kloubní štěrbiny, značnými bolestmi, ale paradoxně s dobrou pohyblivostí kloubu a celkově dobrou mobilitou. Zde se jistě vyplatí počkat. Pokud ale dochází k otýkání kloubu, zevně patrné deformaci a vyosení, současně k omezení pohyblivosti, zejména do extenze (protažení) zmemožňující fyziologickou chůzi, zřejmě nastal čas... Funkce kloubu po operaci je do značné míry závislá na předchozím stavu měkkých tkání kloubu. 17.12.2014 13:39
OTÁZKA: Dobrý den pane doktore, mám artrozu prvního stupně v kyčlīch a užívám Celadrin extra silný a chtěla jsem se zeptat zda je to vhodný doplněk nebo by jste mi doporučil něco jiného. Děkuji. Ivana Kozákovå
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Dobrý den, s tímto výrobkem nemám praktickou zkušenost. Dle všeho obsahuje vitaminy zejmena skupiny C, nenasycené mastné kyseliny a další látky s protizánětlivým a antioxidačním účinkem. V tomto smyslu může mít dobrý efekt na regeneraci pojiva. Nebsahuje ovšem hydrolyzát hovězí či vepřové kůže ať už ve formě glukosaminu a chondroitin sulfátu či zejména suplementačně nejúčinnějších kolagenních peptidů. Proto je i levnější. 17.12.2014 13:50
OTÁZKA: Dobrý den, je mi 42 a mám artrózu 3. stupně (koleno). Před pár lety mi dělali i náhradu chrupavky, ale příliš se to nezlepšilo. Sportovat nemůžu vůbec a v současnosti už kulhám i při normální chůzi. Mám pocit, že na náhradu kolena jsem ještě relativně mladý. Dá se s tím něco dělat? Martin Kudrna
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Dobrý den, zkuste se domluvit se svým ortopedem na pravidelných obstřicích kloubu kyselinou hyaluronovou. V některých případech injekce pomohou zpomalit progresi onemocnění. Jinak platí, co jsem již řekl ohledně suplementace kolagenními hydrolyzáty. 17.12.2014 13:56
OTÁZKA: Dobry den, je mi 70 let, jsem sportovni stihle postavy, jezdim pravidlne na kole, aktivne jsem plaval do ca 55 let, posiloval atd. Pred pul rokem po navratu z 2-mesicini dovolene z Asie se nahle projevili silne bolesti v ramennich kloubech. Byla mi rentgenem zjistena artroza. Lekar mi predepsal Piascledine 300, ktery zacinam brat. Dotazy: Vas nazor na lek? Je jim sance na zlepseni? Mel bych i znovu zacit po mnohalete pause umirnene posilovat v domaci posilovne a ztuzit muskulaturu? Co jineho mohu pro zlepseni stavu kloubu jeste delat? Dekuji predem a pozdravuji Petr Petr
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Ramenní kloub - resp. v užším smyslu kloub glenohumerální je specifický tím, že má dost mělkou jamku a jeho postavení a funkce je značně závislá na souhře okolních svalů v ramenním pletenci. Z tohoto důvodu bych Vám posilovnu nedoporučoval, protože je to dle mé zkušenosti s podobnými pacienty nejlepší způsob jak tuto souhru svalů ještě zhoršit. Posilovnu samozřejmě zcela neodsuzuji, ale měl byste mít odborné vedení, nejlépe zkušeným fyzioterapeutem, který Vám rameno pomůže zacentrovat a najít vhodné cviky, kterými se pomůžete, ne naopak. Stran léku, který užíváte: jedná se o extrakt z avokáda a sóji, který má především protizánětlivý účinek. Artrózu může dobře ovlivnit symtomaticky. 17.12.2014 14:06
OTÁZKA: Dobrý den, je mi 41 let a mám diagnostikovanou začínající artrózu. Poslední dobou mě více bolí kolena - hlavně při chůzi ze schodů. Nemám žádnou léčbu a ani neberu žádné léky. Jakou léčbu by jsem mi doporučil jako nejvhodnější a případně jaké léky. Děkuji Lucie Havlová
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Dobrý den, incipientní osteoartrozu kolenních kloubů má i ve Vašem věku kde kdo. Je otázka, zda je právě toto příčinou Vašich obtíží. Může se jednat o nepřeberné množství jiných příčin, například úponovou bolest, ale to spekuluji, musel bych Vás fyzicky vyšetřit. 17.12.2014 14:09
OTÁZKA: Dobrý den, je mi 25 let, artróza kolene mi byla diagnostikována ve 20 letech. Výrazně mi brání ve sportu, koleno mě bolí i při chůzi do schodů. Chci se zeptat na varianty léčby, abych mohl v rozumné míře sportovat dál a neskončil ve 40 letech s kloubní náhradou, jak mi řekl můj operatér. Děkuji za odpověď. Miroslav Musil
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Vášeho ortopeda nazýváte operatérem.. Zřejmě jste tedy již měl koleno v minulosti operované, pravděpodobně artroskopicky. Poškození menisku? Léze předního zkříženého vazu? Moc otazníků, omlovám se ale mám příliš málo informací, než abych mohl validně odpovědět. 17.12.2014 14:12
OTÁZKA: Dobrý den, tchýně trpí artrózou již dlouho, stěžuje si na bolest kolen a zad, že nemůže chodit a že lékaři jí řekli, že už s tím nic neudělá. Otázkou je, jaká "pravda" se k nám z jejích úst dostane. Proto bych se ráda zeptala, jaký pohyb byste jí doporučil, případně jaké přípravky (vystřídala Colafit, kamzíka a další kolagenové přípravky). Je hodně obézní a už je v onom začarovaném kruhu, kdy kolena sotva unesou váhu, takže nechodí, takže přibírá a neustále si říkám, že se z minimálně 50% vymlouvá, protože už si zvykla na to posedávat doma. Koupila jsem jí i trekingové hůlky, aby šla třeba jenom na 10 minut denně ven a postupně přidávala, ale ani toho není schopná, že doktoři říkali... Pomohlo by jí asi plavání, ale ona se hrozně bojí vody, takže do bazénu nebo na nějakou vodní rehabilitaci jí nedostaneme, ačkoliv věřím, že by jí to velmi pomohlo. Moc děkuji a mějte hezký den! Míša
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Dobrý den, úspěšné překonání nemoci je podmíněno spoustou faktorů. Tím nejzákladnějším je motivace pacienta. U starších pacientů s onemocněním pohybového aparátu, kde se začarovaný kruh obezity a imobility příliš upevnil, nezbývá jiné vyhlídky, než v křesle sedící důchodce sledující televizi. Zde je každá rada drahá. 17.12.2014 14:20
OTÁZKA: Dobrý den, ortopedický doktor mi řekl, že mám artrózu a defakto mi zakázal sport. Teď mi je 33let. Dřív jsem hrával fotbal a z toho problém vznikl. Při mých 189cm jsem vážil kolem 88 - 92kg. Teď hodně jezdím na kole a v zimě spinning. Dbám na stravu - většinou makrobiotická strava a cukr vůbec neužívám. Teď vážím kolem 80kg a nemám problémy, cítím se skvěle. Moje otázka, můžou se problémy znovu vrátit nebo to mám nějak řešit? Díky Miroslav Filanda
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Ověřil jste si na vlasní kůži, jaký vliv na zdraví může mít vhodná kvalita a kvantita stravy. Je zajímavé, že zakladatel makrobiotiky sám onemocněl rakovinou a jeho manželka na rakovinu dokonce umřela. Taktéž jedna z vůdčích osobností tohoto filosoficko-dietetického systému v Holandsku onemocněla zhoubným nádorovým onemocněním. Já jsem přesvědčen, že tím zásadním a primárním, jak se vyhnout nemocem (a platí to i o osteoartróze), je především snaha o navození správného vztahu ke světu, čištění našich negativních emocí, neustálá snaha o změnu charakteru k lepšímu, změna vztahu ke stresu a zachování psychického klidu v každé situaci atd. Má rada proto zní: neřeště to! 17.12.2014 14:40
OTÁZKA: Dobrý den, pane doktore, mám diagnostikovanou artrózu kolene - díky nadměrnému zatěžování sportem, poranění a nyní i obezitě. Jeden lékař mě "léčil" podáváním analgetik, druhý lékař mi provedl obstřik. Obstřik pomohl dočasně, nyní se začaly opět objevovat problémy. V článku píšete o léčbě. Můžete mi, prosím, nějakou léčbu doporučit? Děkuji. Alexandra
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Dobrý den, naše medicína jiný způsob léčby tohoto strukturálního onemocnění kloubu neumožňuje. V první línii přichází prevence, pak rehabilitace a suplementace různými kolagenovými a vitaminovými doplňky, popřípadě za doprovodu analgetik, pak obstříky, v poslední línii stojí ortopedická náhrada kloubu. Alternativní léčba má i jiné možnosti, ale ty jsou čistě individuální. 17.12.2014 14:48
OTÁZKA: Dobrý den, pane doktore, moje 74.letá maminka má artrozu 4.stupně v kyšlích, kolena na tom nejsou o moc lépe, operace, vzhledem k jejímu celkovému zdravotnímu stavu je vysoce riziková, prosím poradte, jak ulevit od bolesti, bolí ji kolena, kyčle jen občas, kolena chladíme. Je vhodný i nějaký doplněk stravy pro zlepšení? Děkuji za odpověd. jitka
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Kolagenové a vitaminové doplňky v případě Vaší maminky jistě nebudou mít dostatečný efekt. Kolena bych chladil jen v případě známek zánětlivé dekompenzace kloubu se zarudnutím, otokem a lokálně zvýšenou teplotou v oblasti kloubu - a ne moc dlouho. V tomto případě jsou lepší obstřiky, obklady a celkové uživání protizánětlivých látek. Stran analgetik bych Vás odkázal na praktického lékaře Vaší maminky. Zkuste navštívit rehabilitační ordinaci. Mám mnoho pacientů v podobné situaci, kteří zareagují - byť dočasně - na fyzikální léčbu. 17.12.2014 14:54
OTÁZKA: Jsou opravdu léky, které by zpomalily progresi artrosy:: Vlada senior
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Ano 17.12.2014 14:54

Upozornění

Redakce si vyhrazuje právo na odstranění otázek s vulgárním nebo urážlivým obsahem.