On-line rozhovor s lékařem Jánem Lidajem

Lékař Ján Lidaj
velikost textu:
vydáno 2.5.2011 12:00
Jak bojovat s lupenkou se od 12 hodin můžete ptát on-line lékaře Jána Lidaje.

Konec rozhovoru

Osobnost již neodpovídá. Čtenáři se ptali do 2. května 2011 do 12:30

OTÁZKA: Dobrý den pane doktore. Má dcera má lupenku od 12 let. Tento měsíc jí bude 18. Tato nemoc velice ovlivňuje její psychiku, protože hlavní výsev má ve vlasech,obličeji a na zádech. Chodí ke kožní lékařce, která jí dává do vlasů vodičku a na zbytek těla kortikoidovou mast. Vše bez známek zlepšení...Nevíme co s tím, jakou léčbu vyzkoušet. Bydlíme v Teplicích, fototerapie - hřeben zde už není ( v nemocnici). Údajně se pokazil a nejsou peníze na jeho opravu. Děkuji Vám za odpověd.Gabriela Gabriela
Lékař Ján Lidaj ODPOVĚĎ: Tu je každá odpoveď ťažká. Pretože každá choroba, a nie len psoriáza, vždy prináša aj takého problémy. Ak sa to nezlepšuje, iste i pani ošetrujúca doktorka nebude váhať poslať ju na hospitalizáciu. A svoje rady by mal k tomu povedať i psychológ. O možnostiach liečby psoriázy sme hovorili už na začiatku. 2.5.2011 13:04
OTÁZKA: Dobrý den, lupénka mě trápí již hezkou řádku let a řekl bych, že se to pořád zhoršuje. Slyšel jsem o lázních Smrdáky a že by mi to snad mohlo alepsoň nachvíli pomoc. Rád bych se tedy zeptal, kolik zhruba stojí pobyt, na jak dlouhou dobu se doporučuje a jaké bývají většinou výsledky, přesněji na jak dlouho cobu má pak člověk pokoj. Děkuji za Vaši odpověď, s pozdravem Karel Valenta Karel Valenta
Lékař Ján Lidaj ODPOVĚĎ: Ubytovanie s plnou penziou, s lekárskym vyšetrením a procedúrami stojí od 40 €. Pobyt sa odporúča na 4 týždne, výsledky pretrvávajú asi trištvrte roka. Už sme o tom dnes písali, a aj o tom, že liečbe hradia takmer všetky české zdravotné poisťovne. 2.5.2011 13:07
OTÁZKA: Dobrý den, když trpím od narození atopickým ekzémem, jaké je moje riziko, že se u mě objeví lupénka? (nikdo v rodině netrpí ani jedním) Lze vůbec mít obě nemoci nastejně? Ještě se chci zeptat, co je z pohledu vás jako dermatologa pro pacienta horší, atopický ekzém nebo lupénka? (kosmeticky, psychicky, fyzicky, objektivně, esteticky) Lotus
Lékař Ján Lidaj ODPOVĚĎ: Obe ochorenia sa niekdy vyskutnú aj spolu, ale je to pomerne málo časté. A pre mňa ako dermatológa vlastne sú obe ochorenia vlastne rovnaké, vidím za nimi predovšetkým trpiaceho pacienta. Ale niekedy sa hovorí, že možno horší na liečbu je ekzém, je zradnejší, nie je taký čitateľný čo sa týka príčiny, treba byť veľmi opatrným, pretože ak sa liečba preženie, môže celý nález doslova "buchnúť" a koža sa hneĎ zapáli na celom tele, mokvá, infikuje, hnisá a podobne. U pacienta so psoriázou sa akosi ľahšie hľadajú možnosti, koža neraguje až tak dramaticky, hoci aj tam sú niekedy zradnosti, ako napríklad pacienti, ktorí sú citliví na slnko, hoci ostatným pomáha. V literatúre sa píže, že pacienti s AD (atopickou dermatitídou) často pre úporné svrbenie a zápaly kože i nespavosť telesne trpia pre svoju chorobu skutočne viac ako pacienti so psoriázou, ale tí sa cítia viac stigmatizovaní. John Y. M. Koo, Chai Sue Lee: Psychocutaneous medicine. New Your, Dekker, 2003, s. 477. 2.5.2011 13:16
OTÁZKA: Dobrý den, moje maminka trpí lupénkou, já ani sestra (je nám 28 a 30 let) žádné příznaky nemáme. Je možné, že se ještě může projevit? Jaká je pravděpodobnost u našich dětí , tedy dědičnost ob jednu generaci? Děkuji za odpověď.Ela Ela
Lékař Ján Lidaj ODPOVĚĎ: Áno, môže, ale nemusí. Už sme o tom dnes písali. 2.5.2011 13:17
OTÁZKA: dobrý den, přítel má lupenku, a myslím, že je vidět, že se zhoršuje stresem, ale jak mu mám pomoci, rsp. nějaký relax? (bohužel ho semtam nervuji i já, což bude základ co odbourat:-)) Nemilé je, že k tomu má dráždivý tračník, o kterém si myslím, že má také ze stresu... Nevím jak pomoci více, než jen dbát na stravu a mazání (používáme psorioderm a zatím se zdá, že celkem pomáhá, nejlepší ale byly kortikoidní masti) Tyna
Lékař Ján Lidaj ODPOVĚĎ: No, veru, smerujete správne. Ak je priatel citlivý na stres, treba sa mu vyhýbať, ale ak už je to tak, že sa stresu vyhnúť nedá, relax môže byť fajn, ale najlepší je predsa len na to šport a fyzická námaha. Ale najviac zo všetkého vaša podpora a váš prístup. Niekde sa píše, že bez potravy sa dá vydržať vydržať tri týždne, bez vody tri dni, ale bez lásky a porozumenia ani ... hodiny. 2.5.2011 13:21
OTÁZKA: Dobrý den,před dvěma léty jsem se po požití antibiotik docela hodně osypal. Kožní lékařka mi vzala kousek kůže a rozbor prokázal lupénku. Po zaléčení mám už klid. Nemám na kůži žádné fleky, prostě stav který byl před užitím antibiotik. Mohu očekávat někdy návrat tohoto osypání? Děkuji. Rudolf
Lékař Ján Lidaj ODPOVĚĎ: Nemusel to byť iba následok Antibiotika, ale vlastne mohla bvyť príčinou aj tá choroba, kvôli ktorej ste to anbiotiku brali. Tej sa vyvarujte. A ďakujem za skvelú podporu tejto diskusie, pred chvíľkou sme písali o tom, že psoriáza nemusí byť len choroba na celý život, ale môže s vyskytnúť iba raz v živote. Vy sám to dokazujete. Ďakujem ešte raz i za nádej pre ostatných i za všetkých dermatológov, ktorí nielen liečia kožné choroby ale dávajú svojim pacientom i nádej. S úctou Dr Lidaj 2.5.2011 13:25
OTÁZKA: Dobrý den, moje matka má psoriázu nehtů i kůže, já mám zatím mírně zvlněné nehty a sem tam důlek v nehtu. Mám to považovat za nástup psoriázy? Děkuji, hezký den, Tereza Tereza K.
Lékař Ján Lidaj ODPOVĚĎ: Asi áno. Je to možné. 2.5.2011 13:30
OTÁZKA: Dobrý den, osm let mám lupénku. Dřív jsem mívala ložiska pouze na loktech, teď se mi objevují i různě na těle. Používala jsem mast Belosalic a teď Daivobed. Daivobed mi ze začátku hodně pomohl, ale teď už nějak nepůsobí. Mohl byste mi poradit nějakou jinou léčbu? Děkuji Anonym
Lékař Ján Lidaj ODPOVĚĎ: O možnostiach liečby psoriázy sme už dnes písali. 2.5.2011 13:30
OTÁZKA: Lupenku mám od 11 let po léku, který byl následně stažen z trhu. V posledních letech mi hodně pomáhaly injekce na bázi gamaglobulinu. Nyní jsem je vysadila (již nejsou dováženy a náhrada nemá zcela identické složení) a doslova jsem se osypala drobným výsevem, zejména na nohách, předloktí a zádech.Ve vlasech mám celostvé plochy, které ukrutně svědí. Nová injekce už tak nezabrala a ložiska se pomalu slévají. Navíc jsem se dočkala výsevu, jaký jsem za celý život nezažila (je mi 58 let) a na místech, kde se nikdy výsev neobjevoval. Můžete mi, prosím, poradit jak postupovat? Mám se vrátit k injekcím a zkusit, zda opět zaberou? Je možné vás někde navštívit (žiju v Praze)? Děkuji za odpověď, Dřízhalvoá Jana Dřízhalová
Lékař Ján Lidaj ODPOVĚĎ: Najprv bude treba myslieť na diagnostiku, teda na to čo to ochorenia mohlo vyvolať, aká bola príčina. A potom by mala nasledovať liečba, či už ambulant,e alebo na kožnom oddelení, a ak ste z Prahy tak eventuálne aj na kožnej klinike. Za mnou by ste musela na Slovensko, kúpele Smrdáky ležia takmer hneĎ za hranicou. 2.5.2011 13:32
OTÁZKA: Dobrý den, 7 rok se trápím s lupenkou, doktoři zkoušeli všemožné mastičky a zhruba před dvěma lety došlo i na Metotrexát, který jsem odmítla. Uvb záření na mě mělo efekt ten, že mi teď při příchodu na slunce vyskakuje sluneční kopřivka. Zkoušela jsem i krémy z konopí, které taky neměly žádný účinek, jen to zjemnily, aby to nepálilo. Navštívila jsem i lázně v Ostrožské Nové Vsi, kde mi to pomohlo na klouby, ale s Lupénkou to ani nehlo. Nejhorší období, kdy dochází k zarudnutí a celkovému zhoršení je jaro a léto. Chtěla bych se zeptat, jak ještě je možné s tím bojovat? Jestli bych měla nějak radikálně upravit jídelníček? Děkuji moc Nika
Lékař Ján Lidaj ODPOVĚĎ: O liečbe psoriázy a jej možnostiach sme dnes hovorili už na začiatku. Ak sa pýtate na dietoterapiu, základom je nedráždivá nemastná strava. Presne napísať by to chcelo asi tak jednu stranu, dúfam že to tenmto mail znesie, a skúsim to prekopírovať. Je to skrátený článok p. profesora Novotného, o tom čomu by ste sa mala vyhnúť a čomu dať prednosť. Novotný, F. Ovlivňuje dieta průběh psoriázy ? Čs. Derm. 64., 1989, č. 1., s.15-19. Moderné lieky /cytostatiká, imunomodulanciá, retinoidy a pod./ zatlačili do úzadia diétne režimy v liečbe psoriázy: samozrejmé je to pri ťažkých prípadoch. Doteraz doporučované diétne predpisy: Grutz-beztuková, Brocq-prísna vegetariánska, Bloch-laktovegetabilná, Keller -mliečna, Štefl-s pravotočivou kys. mliečnou, Schamberg- nízkobielkovinová, Incedayie-Ottesteinová + Rost-bezkáliová, Arndt-bohatá na kálium /napr. s hroznovým vínom/, Bommer -stupňovitá ovocná, Roenová-beztaurinová, Spier - s mäsom moriaka, Schirren-s olejom z kukuričných zŕn. Ďalšie diéta: bohatá na bielkoviny pri psor. erythrodermii, diéta s nenasýtenými mastnými kyselinami, linolovou, linolenovou-napr. s arašidovým olejom v majonéze u exantématickej psoriázy: neslaná: antisklerotická: s aminokyselinami chudobnými ? dusík, nízkotryptofánová, Schrottova, japonsko- čínska bylinková. VYLUČUJEME: všetky vysokokalorické jedlá t.j. obmedzujeme na minimum tučné, múčne, cukornaté jedlá, samozrejme cukrárske výrobky, bonbóny, čokoládu: z mäsových výrobkov vylučujeme bravčové a baranie mäso, hus, kačicu, tučné ryby- ako je kapor, losos, úhor apod., tučné konzervy všetkého druhu, tučné syry, smotanu, majonézu a vaječný žľtok, tiež nedoporučujeme orechy /v čom sa líšime od ostatných autorov/, obmedzujeme kuchynskú soľ, pokiaľ sa týka nápojov, rozhodne zakazujeme pitie akýchkoľvek alkoholických nápojov, nedoporučujeme minerálne vody s vyšším obsahom lítia a sladké malinovky, obmedzujeme pitie kávy: u čerstvých prejavov psoriázy ktoré niekedy svrbia vylučujeme aj kyslé, korenené alebo inak ostré jedlá. Naproti tomu dávame PREDNOSŤ tmavému celozrnnému chlebu, Knäckebrotu, malým dávkam ryže, krupice, cestovinám, zemia kom, šošovici, hrachu, fazuli, veľkému množstvu čerstvého ovocia a zeleniny, včítane prísad cibule, cesnaku a červenej repy, jedlá pripravovanýcm na rastliných tukoch a masle, polotučnému mlieku, jogurtom, tvarohu, netučným syrom, jedlám pripravovaným so sóje, mäsu hovädziemu a teľaciemu, divočine králikovi, kuraťu, morke, ryby - candát, šťuka, pstruh: málo sladké kompóty a zeleninové šaláty, najmä z mrkve, paradajok a petržlenu, ďalej doporučujeme jesť veľa hríbov /sušených aj čerstvých/, z nápojov doporučujeme striedať rôzne čaje, ako čaj čínsky, indický, šípkový, lipový a mátový: čaje sladíme medom: volíme minerálne vody s väčším obsahom železa, napr. Mattoniho kyselku, ktorá neobsahuje líthium: po novom doporučujeme používať niekoľko lyžičiek rybieho tuku denne. Po súhlase pacienta môže byť diéta ešte radikálnejšia: najprv sa dáva striedavo čajový deň, ovocný deň, mliečny a a zeleninový deň: potom začneme s vyššie uvedenou diétou, ale ovocné a zeleninové dni vkladáme i ďalej 1 - 2x týždenne. K diétnej terapii šetriacou antipsoriatickou diétou sme volili ťažšie formy chronickej disseminovanej vulgárnej psoriázy, ďalej formy seboroické, inverzné a artropatické, pacientov s väčšou alebo menšou nadváhou, alkoholikov, diabetikov /tu bolo nutné skľbenie s diabetickou diétou/, pacientov s dnou /tiež s úpravami diéty/, pacientov s chorobami pečene, žlčníku, pancreasu, žalúdka a čriev, pacientov s nedostatkom telesného pohybu. Okrem teplých kúpeľov nebola nasadená žiadna iná terapia, alebo pacienti pokračovali v rovnakej vonkajšej liečbe, ktorú mali ordinovanú už dlhú dobu. Všetky interne podávané lieky boli vylúčené. Diétna liečba trvala najmenej 4 týždne. Mnohí pacienti pokračovali mesiace i roky. V Ý S L E D K Y . Aj keď niektorí pacienti liečbu dietoterapiou nedodržali, pozitívne efekty boli dosiahnuté u 73 sledovaných, čo je 61% prípadov. K úplnemú zhojeniu došlo behom 5-tich týždňov u 12-tich pacientov t.j. 10% prípadov, k podstatnému zlepšeniu najmenej v 80% - nom rozsahu chorobných plôch u 58 pacientov t.j. 49% prípadov. Ak pacienti pokračovali v dietoterapii aj po zhojení alebo aj ďalej, dostavili sa recidívy psoriázy v menšom rozsahu do pol roka iba v 37% prípadoch. D I S K U S I A . Aj keď dietoterapia psoriázy prináša úspechy okolo 60%, treba ju hodnotiť kladne. Ak sa aj považuje za pomocnú terapiu, pri kombinácii diétneho režimu s externou alebo internou liečbou, spolu s balneo a fototerapiou dosiahneme ešte lepšie výsledky. Tak je to do istej miery i pri úspechoch liečby kúpeľnej, prímorskej i nemocničnej, ktoré tiež závisia na zmene stravy. Prednosť dietoterapie je v neškodnosti, odľahčuje častú funkčnú poruchu pečene, pancreasu, GITu a pod. Z diéty vylučujeme chemické prísady, konzervačné, farbivá, sladidlá, umelé príchute. Veľa hríbov pôsobí antimikrobiálne, viricídne, antimykoticky a imunosupresívne /?/. Čaje pôsobia sedatívne. Diétne ovplyvnenie metabolizmu mastných kyselín = zdroje arachidónovej kyseliny, dôležitej pre tvorbu prostaglandínov a leukotrienov, z ktorých niektoré triedy majú význam pre patogenézu psoriázy, najmä vo funkcii bunkových membrán. Vysoký obsah kys. eikosapentaenovej v potrave spôsobuje zvýšenú hladinu prostaglandínov E3, ktoré sú menej prozápalové než prostaglandíny E2. Preto sa doporučuje používať rastlinné tuky a rybí tuk. 2.5.2011 13:36
OTÁZKA: Jak nejlépe vyčistit organismus při braní léku Metotrexát? Mám jej na klouby, abych se mohl pohybovat. Petr
Lékař Ján Lidaj ODPOVĚĎ: Hepatoprotektíva. A nezaťažovať hepar (pečeň, játra) ničím iným. 2.5.2011 13:37
OTÁZKA: Mám lupénku pouze ve vlasech asi 30 let. Zkoušela jsem různé léčby, ale nepomohlo to. Chodila jsem i do dermatologického ústavu ve Štěpánské ul. a nepomohlo mi to. Je něco nového a hlavně účinného ve způsobu léčby? Děkuji. Blanka S.
Lékař Ján Lidaj ODPOVĚĎ: NA začiatku sme písali o možnostiach liečby a v poslednom čase sa hovorí aj o jej kombináciách. 2.5.2011 13:38
OTÁZKA: Dobrý den, pane doktore, prosím Vás, 1) jak strava ovlivňuje projevy lupénky a jaké jídlo je zcela nevhodné - prosím kokrétně. 2) Pokud jsou projevy lupénky pouze lokálně, např. na horhí straně chodidla nad nártem a jinak nikde, o čem to svědčí? 3) Je lázeňská léčba tak účinná, že si poradí i s příčinou problému, nebo lze očekávat návrat problému? 4) Pokud příčinou lupénky je dlouhodobá psychická disharmonie, co by jste na základě svých zkušeností doporučil, jak se vyrovnat se stresy, s kterými si citlivý člověk těžko poradí. Předem moc děkuji za odpovědi. Svatava Němcová ing.
Lékař Ján Lidaj ODPOVĚĎ: O strave a jej vplyve sme písali pred chvíľkou, sú tam aj konkrétne údaje o potravinách. Ak by to neprešlo napíšte mi priamo na mail jan.lidaj@kupelesmrdaky.sk a ja vam to pošlem. A čo povedať na to že máte psoriázu iba na nárte a nikde inde? Svedčí to napríklad o možnosti lokálneho dráždenia, z topánok, alebo lokalizovanej pľuzgierikovej forme. 2.5.2011 13:43
OTÁZKA: Dobrý den, zajímalo by mě, proč lidé trpící lupénkou (byť i jen lehkou formou) darovat krev. Děkuji za odpověď a přeji krásný den! Tereza
Lékař Ján Lidaj ODPOVĚĎ: Chýba mi tam v tej otázke zrejme jedno slovko - správne logicky by to asi znelo proč ... nemohou darovat krev? Odpoveď je jednoduchá, pretože ju potrebujú sami. Stále ich treba brať ako ľudí, ktorí sú predsa len ohrození. Ale ak by to bolo v nejakých ťažkých podmienkach, a potreboval by som vašu krv, kľudne by som ju prijal. Mám B negat. 2.5.2011 13:48
OTÁZKA: DOBRÝ DEN,mám lupénku a zároveň artrozu,která ale nebyla průkazná rentgenem,magnetickou rezonancí ani krevními testy..Může se jed nat o kloubní lupénku?Kam se mohu obrátit abych věděla,co vlastně léčit,lupénku nebo artrozu?Bolí mě kolena ,kyčle a všechny malé klouby.Děkuji.Čížková ĆÍŽKOVÁ
Lékař Ján Lidaj ODPOVĚĎ: Na Slovensku je na to v Piešťanoch Vysoko špecializovaný ústav reumatických chorôb, ale kde je niečo podobného v ČR veru neviem. Ale iste je. 2.5.2011 13:49

Upozornění

Redakce si vyhrazuje právo na odstranění otázek s vulgárním nebo urážlivým obsahem.