Klávesové zkratky na tomto webu - základní­
Přeskočit hlavičku portálu


On-line rozhovor

On-line rozhovor s MUDr. Janem Krhutem

MUDr. Jan Krhut
velikost textu:
vydáno 15.12.2010 11:55
Trápí vás potíže s močovým měchýřem? Zeptejte se urologa.

Konec rozhovoru

Osobnost již neodpovídá. Čtenáři se ptali do 15. prosince 2010 do 12:30

OTÁZKA: Dobrý den. Je mi 32 let. Loni jsem prodělala zánět moč.cest. Pak bez potíží. V 1. pol. tohoto roku jsem byla v silném stresu. Bolí mě bedra. Od září chodím v noci 1x na záchod (moc toho ze mne však nevyjde), i když piju naposled kolem sedmé hodiny. Při močení mě nic nebolí, nic nepálí. Přes den chodím na záchod cirka 7x.Piji denně 1,5l vody, 2 šálky kávy, denně posiluji svaly pánevního dna a břicha, chodím teple oblečena. Dle kultivace moči zánět v moč. cestách nemám.Při menstruaci na WC v noci nemusím. Doktorka řekla, že to může být od mykózy na genitáliích, které jsem měla zčervenalé. Tak jsem si to mazala přes měsíc antimykózním krémem. Trochu zlepšení, červené to už není, ale na záchod musím v noci i nadále. Co mám dělat, abych se vyhla nočnímu močení? Děkuji moc za odpověď! Jitka Jitka
MUDr. Jan Krhut ODPOVĚĎ: Dobrý den, podle Vašich údajů se nejspíše nejedná o infekci močového měchýře ve smyslu běžného zánětu (moč byla vyšetřena a byla bez známek zánětu). Vycházím z údaje, že toho v noci nevymočíte mnoho - to ukazuje na relativně sníženou kapacitu močového měchýře. určitě bych doplnil vyšetření stěru z močové trubice k průkazů chlamydií (atypické organismy podobné baktériím), které se běžným vyšetřením moči nezachytí a mohou způsobovat nespecifické potíže podobné těm Vašim. pokud bude vyšetření negativní , je možno zvažovat podání léků ke zklidnění močového měchýře (anticholinergika ) na noc . Vzhledem k souvislosti s Vaším menstruačním cyklem bych ještě zvažoval po dohodě s gynekologem ev. změnu antikoncepce. Zdraví J. Krhut 15.12.2010 12:07
OTÁZKA: Dobrý den, po porodu mě občas trápí nekontrolovatelný malý únik moči, třeba když běžím, kýchnu si, nebo se hodně směju. Je to normální? Dá se s tím něco dělat? Díky za odpověď Ivana. Ivana
MUDr. Jan Krhut ODPOVĚĎ: Dobrý den, žádný únik moči není normální! Dle totho , co uvádíte trpíte nejspíše tzv. stresovou inkontinencí v počátečním stádiu . Určitě bych kontaktoval urologa nebo gynekologa - v současné době již disponujeme velmi účinnými způsoby léčby . Zdraví J. Krhut 15.12.2010 12:09
OTÁZKA: Dobrý den, je nějaká prevence před inkontinencí? Jana
MUDr. Jan Krhut ODPOVĚĎ: Dobrý den, i když jsou identifikovány určité rizikové faktory pro vznik inkontinence( věk, nadváha), zatím nemáme k dispozici účinnou prevenci . Určitou formou prevence může být cvičení svalů pánevního dna pod vedením odborných fyzioterapeutů ( tzv. pelvis kluby). Důležité ale je , pokud se inkontinence objeví, neváhat s návštěvou odborného urologa, či gynekologa. většině žen dnes umíme efektivně pomoci. Zdraví J. Krhut 15.12.2010 12:14
OTÁZKA: Dobrý den pane doktore, mám tři dotazy - je podle Vás zánět močového měchýře sexuálně přenosný? S manželem jsme o tom téměř přesvědčeni, protože s ním marodíme oba současně (již několikrát). Druhý dotaz je, co více dělat u mé 8 leté dcery, které - jakmile ošidí pitný režim - se rozjíždí zánět moč. měchýře a je nutná následná léčba atb. Sono a další vyšetření byla v pořádku. Třetí dotaz je, zda jsou dispozice k zánětům moč. cest dědičné. Děkuji mnohokrát, Pavla B. Pavla B.
MUDr. Jan Krhut ODPOVĚĎ: Dobrý den , ad 1) pohlavní styk je nepochybně velmi rizikovou aktivitou z hlediska možného vzniku zánětu močových cest- důležité je léčit oba partnery - osvědčuje se tzv . postkoitální profylaxe, což je podání minimálního množství antibiotika bezprostředně po styku - určitě konzultujte svého urologa, či gynekologa ad 2) pokud nedodržíme pitný režim, koncentrují se v moči odpadní látky, které jsou svou povahou silně dráždivé pro močový měchý - pokud byla u dcery zjištěna opakovaně navaznost na nedodržení pitného režimu , je nutno prostě pít . Současně bych ale nejspíše v případě opakovaných infektů v takto útlém věku zvažoval vyšetření u dětského urologa urologa k vyloučení závažnější primární příčiny . ad 3) pokud narážíte na potíže Vás a vaší dcera, v tomto symslu dědičná dispozice není. Zdraví J. Krhut 15.12.2010 12:21
OTÁZKA: Dobrý den, pane doktore, v noci mě pravidelně kolem druhé až třetí hodiny budí potřeba jít na malou. Někdy je to i dvakrát za noc. Přečetla jsem si na www.nykturie.cz, že to může být nykturie. Snažím se dodržovat doporučení (navečer omezit pití), ale moc to nepomáhá. Bývám z toho probouzení trochu unavená, ale jiné obtíže nemám. Mám jít k urologovi? Děkuji za odpověď. Tereza K. Tereza
MUDr. Jan Krhut ODPOVĚĎ: Dobrý den , nejspíše trpíte opravdu nykturií , je však třeba odhalit příčinu - jde o to, jestli se u Vás tvoří více moči přes noc než přes den (tzv. noční polyurie) , nebo jestli je na vině malá kapacita močového měchýře . Obě věci se léčí jinak . Doporučil bych vypracovat mikční deník, který zásadně pomůže v nalezení správné příčiny ( viz heslo mikční denník na netu) a s ním pak konzultovat urologa. Zdraví J. Krhut 15.12.2010 12:28
OTÁZKA: Dobrý den pane doktore, v polovině listopadu jsem prodělala zánět ledviny, způsobený neléčeným zánětem močových cest. Po antibiotikách se mi potíže po asi deseti dnech vrátily, ale jen mírně problém s močovými cestami, lékař léčil stejnými antibiotiky Amoksiklav jako zánět ledviny. Potíže přestaly, antibiotika, která jsem brala dvakrát za sebou dobírám. Lékař mi zmínil Uro - vaxom, ale nekonec nepředepsal. pořídila jsem si brusinky v tabletách. Piji bylinkový čas na ledviny speciálně namíchaný. Chtěla bych Vás požádat jak nyní postupovat. Zda si případně nechat udělat krevní testy. Velice Vám děkuji Jana
MUDr. Jan Krhut ODPOVĚĎ: Dobrý den , pokud potíže odezněly, a jednalo se o ojedinělou epizodu onemocnění , netřeba dále dělat nic . něco zcela jiného je, pokud se jedná o recidivující infekty močových cest, tam by byl asi na místě právě UroVaxom , případně dlouhodobě užívané velmi nízké dávky antibiotik . Zdraví J.Krhut 15.12.2010 12:30
OTÁZKA: Dobrý den, v létě jsem prodělala akutní zánět močové trubice (krev makroskopicky i mikroskopicky). Po léčbě ATB přetrvávají potíže, hlavně stále krev v moči mikroskopicky na +, leukocyty, erytrocyty. Po kávě, víně a kořeněném jídle cítím potráždění moč. trubice. Pokud tato dráždivá jídla vynechám, jsem bez potíží, pouze stále krev v moč. sedimentu. Kultivace několikrát negativní. Mám též gyn. problémy (myomy, zvětšená děloha). Můžou tyto problémy souviset? Urolog mi doporučil cystoskopii. Stále hodně piji. Stejné problémy jsem měla před 10 lety, po několika měsících potíží jsem se úplně uzdravila a byla jsem pak naprosto v pořádku až do letošního léta, kdy se problémy znovu objevily po akutním zánětu. Děkuji za odpověď. Jarmila
MUDr. Jan Krhut ODPOVĚĎ: Dobrý den, cvstoskopie je při přetrvávající přítomnosti červených krvinek v moči nepochybně na místě. Nemusíte se bát, není to nic hrozného, sám tvrdím, že návštěva zubaře je horší :-). Pokud bude nález při cystoskopi negativní, asi bych se snažil proběhlý, ale ještě asi ne úplně doléčený zánět sanovat dlouhodobě podávaným minimálním množstvím antibiotik, která se vylučují do moči a poskytnout tak Vašemu měchýři "čas k zotavení" Zdraví J. Krhut 15.12.2010 12:35
OTÁZKA: Dobrý den, mám podezření na zvětšenou prostatu a přes den močím 5 krát, v noci až 3 krát. Je to normální? Děkuji za odpověď. Ivan
MUDr. Jan Krhut ODPOVĚĎ: Dobrý den, chodit 3x v noci močit určitě není normální, nicméně (oproti obecně tradovanému přesvědčení) jen asi 30% z pacientů, kteří v noci musí vstávat na močení, tak činí kvůli své "prostatě". Zvažoval bych vyšetření urologem. Zdraví J. Krhut 15.12.2010 12:38
OTÁZKA: Přeji hezký den, jsem ve páté, měsíci těhotenství a trápí mě noční močení. Přes den je vše v pořádku, ale v noci jdu močit klidně i 15x a trpím neuhasitelnou silnou žízní. Zároveň ale také vidím, že mnohem více vymočím než vypiju. Zátěžový test na cukrovku je v pořádku, diabetem netrpím. Mohla bych mít tedy nějaký jiný, případně (teoreticky) jaký problém? Děkuji Vám mnohokrát! Andrea andrea
MUDr. Jan Krhut ODPOVĚĎ: Dobrý den , především gratuluji k nastávající radostné události . Určitě se musí hlídat cukrovka. Nicméně zvýšení tvorby moči v těhotenství je zcela normální ( souvisí s hormonálními změnami v graviditě), od 5.-6. měsíce pak začíná hrát roli i zvatšující se děloha , která "utlačuje" močový měchýř. Pokud je vyloučena cuktovka a infekce močového měchýře, vyčkal bych ukončení těhotenství , resp. šestinedělí, takřka jistě dojde k normalizaci stavu . Zdraví J. Krhut 15.12.2010 12:42
OTÁZKA: Da sa vyliecit ureoplazma? Som po antibiotikach, v unoru mam kontrolne vytery. Ako dovtedy so sexom - vratane oralneho a analneho? karol
MUDr. Jan Krhut ODPOVĚĎ: Dobrý den , ureaplazma se léčí dlouho, těžko a ne vždy úspěšně. Netřeba se asi zříkat zcela sexuálních aktivit, ale podmínkou je chráněný styk (kondom) Zdraví J. Krhut 15.12.2010 12:43
OTÁZKA: Jak vazny stav je, kdyz mam chronicou prostatitidu a kamev v prostate? pavel
MUDr. Jan Krhut ODPOVĚĎ: Dobrý den, obecně závisí na míře obtíží - chronická prostatida (zánět prostaty) Vás jistě nezabije , ale mnohdy dokáže velmi znepříjemnit život. Zdraví J. Krhut 15.12.2010 12:45
OTÁZKA: Dobrý den pane doktore. V létě tohoto roku jsem prodělala poměrně velký zánět ledvinové pánvičky. Poté jsem byla na mnoho vyšetřeních a zjistilo se, že se mi ledvinová pánvička zcela nevypouští, zůstává v ní malé množství moči. Je to pro mě nebezpečné? Jak se to dá řešit? Často mě (téměř denně) ta levá ledvina bolí. Také lékař hovořil o dilataci, nevím přesně co to znamená a také mi řekl, že mám mykózu moč. měchýře (zjistil z endoskopie). Beru na to nějaká antibiotika (1 tableta 1x měsíčně) po dobu 6ti měsíců. Můžete mi prosím objasnit pojmy a mou situaci? Děkuji a přeji hezký den. Jana Weinfurter
MUDr. Jan Krhut ODPOVĚĎ: Dobrý den, situace, kdy moč nemůže volně odtékat z ledvinné pánvičky močovodem směrem do močového měchýře jistě není normální. Z toho, co píšete, bych nejspíše usuzoval na vrozenou vadu výtokové části ledvinné pánvičky (tzv . hydronefróza) . Pokud moč v pánvičce stagnuje, ledvina Bolí a je náchylná k zánětu. Záleží na závažnosti obtíží - pokuid jsou velmé , doporučuje se operační řešení. Zdraví J.Krhut 15.12.2010 12:49
OTÁZKA: Zdravím, mám dost ožehavý dotaz: trpím záněty močových cest (vinou Escherichia coli), které dle všech důkazů asi souvisejí se sexem. Asi nás je takových více. Diskutovala jsem o tom se svou gynekoložkou a její rada je jít se po styku hned vymočit. Sice to taky aplikuji, ale zánět mám zhruba tak dvakrát do roka. Užívám brusinky a doplňky z březového listí, ale stejně to prostě někdy nepomůže. Problémy, kdy se o mě záněty jakoby pokouší, mám ale velmi často - udolám ho prostě těmi vitaminovými doplňky. Řešením prý by bylo vyšetřit si močovou trubici, která může být příliš úzká. Vzhledem k tomu, jak nepříjemné záněty jsou, chtěla bych to nějak řešit, ale rozžšiřování močové trubice mi zní jako dost drastické eřšení, které třeba ani nemusí pomoct. Poradíte? Díky Lucie
MUDr. Jan Krhut ODPOVĚĎ: Dobrý den , relativní zúžení močové trubice je relativně časté a souvisí s opakovanými infekcemi močových cest. Samotné vyšetření, zda je močová trubice opravdu zúžená, není nijak drastické, určitě se dá s úspěchem přežít. Pokud nebude zúžení potvrzeno, doporučoval bych podávání minimálního množství antibiotik vždy jednorázově po pohlavním styku. Současně by bylo dobré vyšetření partnera. Zdraví J.Krhut 15.12.2010 12:54
OTÁZKA: dobrý den, asi přes týden mám bolesti při konci močení (v měchýři). Léčba antibiotiky nezabrala, nález v moči žádný. Bolesti při konci močení jsem se naučil i vyhnout, a to tak že těsně před vyprázdněním měchýře močení na chvilku přeruším. Prosím o Vaši radu, diagnozu, pokud Vás nějaká napadne. Díky za odpověď. radek
MUDr. Jan Krhut ODPOVĚĎ: Dobrý den, bohužel z toho, co píšete, nemám dostatek informací , abych Vám byl schopen poradit. Jedinou možností je odborné urologické vyšetření. Zdraví J. Krhut 15.12.2010 12:55
OTÁZKA: Dobry den, mam problemy s mocovym mechurom neustale, neustale sa v moci nachadza aj krv, lekar hovori o vacsom mnozstve. Vzdy sa to lieci antibiotikami, co je podla mna dost zle. Tieto problemy mam tak kazdy druhy tyzden. Okrem ineho som mala prblemy s oblickou pocas tehotenstva, zlyhavala, nefiltrovala a vsetko ostavalo v nej. vraj sa mi to bude asi na 99% opakovat aj pri dalsom tehotenstve. Je vhodne, aby mi robili zakrok nazivo, pocas tehotenstva, ked mi tam vsuvaju tu hadicku? je mozne robit to napr za pouzitia epiduralu? d dakujem :) Natalia L.
MUDr. Jan Krhut ODPOVĚĎ: Dobrý den, ad 1) opakované infekce močových cest, které se nedaří zvládnout antibiotiky jsou závažný problém, je třeba kromě vyloučení primární urologické příčiny myslet i na Možné poruchy Imunitníého systému . U části pacuientek pomáhají autovakciny, které jsou vyráběny přímo "na tělo" pacientce, určitě bych nasadil nespecifickou podporu imunity. ad 2) zavedení stentu (hadičky) do ledviny u žen se většinou provádí bez anestezie a je pacientkami vcelku dobře snášeno. Zdraví J. Krhut 15.12.2010 13:00

Upozornění

Redakce si vyhrazuje právo na odstranění otázek s vulgárním nebo urážlivým obsahem.





mobilní verze
© 1999–2017 MAFRA, a. s., a dodavatelé Profimedia, Reuters, ČTK, AP. Jakékoliv užití obsahu včetně převzetí, šíření či dalšího zpřístupňování článků a fotografií je bez souhlasu MAFRA, a. s., zakázáno. Provozovatelem serveru iDNES.cz je MAFRA, a. s., se sídlem
Karla Engliše 519/11, 150 00 Praha 5, IČ: 45313351, zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze, oddíl B, vložka 1328. Vydavatelství MAFRA, a. s., je členem koncernu AGROFERT.