On-line rozhovor s urologem Markem Babjukem

Profesor Marek Babjuk
velikost textu:
vydáno 15.11.2012 11:00
Na vše o rakovině prostaty bude odpovídat profesor Marek Babjuk.

Konec rozhovoru

Osobnost již neodpovídá. Čtenáři se ptali do 15. listopadu 2012 do 11:35

OTÁZKA: Dobrý den,mohu k urologovi zajít přímo? Bez doporučení obvodního lékaře? Anonym

Na tuto otázku odmítá dotazovaný odpovídat

OTÁZKA: Dobrý den, mám problém s akutním nutkáním na močení v nejnejvhodnějších chvílích, často vlivem toho dochází i k mírnému úniku moči. V noci chodím 1x a 2x na malou, přitom nečůrám proudem, ale slabě. Může to souviset s bulkou velikosti varlete, která se mně objevila nad varletem? Miloš
Profesor Marek Babjuk ODPOVĚĎ: Dobrý den. S varletem to jistě nesouvisí. Ale měl byste navštívit urologa, podobné příznaky mohou být při zvětšené prostatě nebo při zúženině močové trubice - urolog toto rozhodne a navrhne další postup. 15.11.2012 11:45
OTÁZKA: Dobrý den, Pokud se nevyskytují žádné obtíže, je na místě preventivní prohlídka u urologa před 30. rokem života? Petr
Profesor Marek Babjuk ODPOVĚĎ: Dobrý den. To je určitě příliš brzy. 15.11.2012 11:45
OTÁZKA: Jakým způsobem se provádí vyšetření? Děkuji. Anonym

Na tuto otázku odmítá dotazovaný odpovídat

OTÁZKA: Dobrý den, při močení se mi občas stává, že po dokončení "procedury" a schování zpět dojde k tomu, že se mi objeví mokrý flek na trenyrkách. Nevím čím je to způsobené... Pavel

Na tuto otázku odmítá dotazovaný odpovídat

OTÁZKA: Dobrý den,může hydrokéla na jednom varleti být i příčinou možné budoucí rakoviny prostaty?Děkuji za odpověď. Antonín
Profesor Marek Babjuk ODPOVĚĎ: Dobrý den, hydrokéla se vznikem rakoviny prostaty nijak nesouvisí. 15.11.2012 11:46
OTÁZKA: Dobrý den, můj otec (65 let) měl před cca 2 lety nález velmi malých rozměrů. Podstoupil speciální ozařování a vše vypadalo v pořádku. Na roční kontrole mu sdělili, že má opět nález, ovšem cca 3x vetší než minule. Bude lepší ho tentokrát přemluvit na chirurgický zákrok, kterého se samozřejmě bojí. Děkuji za odpověď. Šárka
Profesor Marek Babjuk ODPOVĚĎ: Dobrý den. Nevím, jestli hovoříte o rakovině prostaty, ale předpokládám, že ano. Operace po ozařování je možná ale jistě je obtížnější než bez ozařování. Rozhodnutí musí být velmi individuální - proto se musíte poradit se svým urologem, který vám vysvětlí možnosti na základě kterých se tatínek rozhodne. 15.11.2012 11:48
OTÁZKA: pro věk muže do 50 let stačí jako prevence rakoviny prostaty vyšetření psa? prostatik

Na tuto otázku odmítá dotazovaný odpovídat

OTÁZKA: Dobrý den, kde máte knír? Michael

Na tuto otázku odmítá dotazovaný odpovídat

OTÁZKA: Dobrý den, měl jsem PSA: 6,2. Při další vyšetření 7,8. Po třetí se hodnota snížila na 5,2. Žádné subjektivní potíže nemám. Bojím se punkce. Je mi 68 let. Beru v současné době Nolicin. Výskyt vyšší hodnoty PSA znamená nádor? Co mě doporučujete? Anonym
Profesor Marek Babjuk ODPOVĚĎ: Dobrý den. Vyšší hodnota PSA ještě neznamená jednoznačně přítomnost nádoru - jen se zvyšující se hodnotou stoupá riziko, že muž rakovinu může mít. Hodnotu musí interpretovat urolog na základě dalších faktů. 15.11.2012 11:51
OTÁZKA: Vědecká rada ČLK vydala vyjádření k robotickým operaci a víceméně zpochybnila smysluplnost provádění těchto operací jak z ekonomických, tak medicínských důvodů. Jste pod tímto vyjádřením spolupodepsán . Stojíte si stále za tímto názorem i dnes , nebo myslíte, že doba pokročila a robotický výkon u rakoviny prostaty se stává standardem. Pokud vím v USA se provádí 98% operací pro rakovinu prostaty roboticky . Zdá se mi, že je to neodvratný vývoj, jako před lety s laparoskopií. děkuji Matěj
Profesor Marek Babjuk ODPOVĚĎ: Dobrý den. Můj osobní názor je, že robotická radikální prostatektomie je moderní metodou, která přináší některé výhody a slibuje navíc perspektivu dalšího rozvoje do budoucna (byť to je spojeno s nárůtem nákladů). V současné době rozhodně nelze hovořit o standardu - dobře provedenou otevřenou operací lze dosáhnout v mnoha aspektech stejných výsledků jako robotickou operací. Je ale třeba hledat cesty, jak robotickou operativu v rámci ČR dále rozvíjet - tak abychom získali maximum informací o jejím přínosu, aby se nejednalo o plýtvání prostředky apod. Dosavadní zavádění robotické operativy u nás bylo bohužel chaotické a je důvodem řady kritik. Osobně věřím, že tuto metodu je třeba rozvíjet - cestě pokroku těžko zabráníme. 15.11.2012 12:00
OTÁZKA: Dobrý den. Rakovinu prostaty si pamatuji z knihy Testing Treatment (to je seriózní kniha, ne nějaký anti-medicínský pamflet od homeopatů nebo něco podobného) jako příklad trochu neúměrného mediálního humbuku ve srovnání s tím, co screening a léčba mohou nabídnout. Je to docela rozšířená nemoc, na kterou se umírá, ale a) objevuje se v pozdním věku, b) má docela pomalý průběh. Ve výsledku tedy většina nemocných neumře na rakovinu prostaty, ale na jiné nemoci spojené se stářím. Tedy pak i většinu vyléčení nelze považovat za záchranu života, i když to tak třeba pacient vnímá. A případně komplikace spojené s léčbou jsou i pak pro hodně pacientů bez užitku. Kniha je nicméně už pár let stará, možná se situace zlepšila. Můžete uvést nějaká čísla - kolik z těch 5000 pacientů by skutečně umřelo na rakovinu prostaty, kdyby se vůbec neléčila, jaký je odhadovaný celkový výskyt (tedy i lidé, u kterých se to neodhalí...). Děkuji Robert Chudý
Profesor Marek Babjuk ODPOVĚĎ: Dobrý den. Nevím, zda můžeme hovořit o mediálním humbuku, když se jedná o nejčastější mužské nádorové onemocnění. Na druhou stranu máte v mnoha aspektech pravdu - rakovina prostaty je většinou pomalu rostoucí onemocnění. Předpokládáme, že doba mezi záchytem časného onemocnění a vznikem závažných problémů se i u neléčených mužů může pohybovat až kolem 10 let. Jinými slovy, léčit pacienta, u kterého nepředpokládáme, že se z důvodu jiných onemocnění nedožije dalších několika let, postrádá smysl. A my skutečně také všechny neléčíme. Problém je, že v době, kdy se rozhodujeme, obvykle další osud daného muže neznáme. V této souvislosti bych zmínil švédskou studii, která prokázala přínos radikální operace oproti pouhému sledování - tento přínos se ale projevil až po 10 letech a byl hlavně u mužů ne příliš starších než 60 let. Naše aktivita je proto zaměřena hlavně na muže mladší, které před sebou mají perspektivu dalšího dlouhého života (ale nesmíte zapomínat, že délka života se prodlužuje - dnes i 70 letý muž má reálnou šanci se dožít dalších 10 let). Je to skutečně velmi složitá otázka a často i volba správného postupu. K vašim dotazům - ročně v ČR zemře více než 1500 mužů na rakovinu prostaty a jsou mezi nimi i muži mladší (zhruba 50 po 60 let), takže i v tomto směru se jedná o významné onemocnění. V USA díky kampani věnované této problematice a testování PSA zachytili pokles úmrtnosti na toto rakovinu prostaty. 15.11.2012 12:11

Upozornění

Redakce si vyhrazuje právo na odstranění otázek s vulgárním nebo urážlivým obsahem.