Klávesové zkratky na tomto webu - základní­
Přeskočit hlavičku portálu

Když je třeba staré klouby vyměnit za nové

  1:00aktualizováno  1:00
Bolest, která nedá člověku spát a proti které už nezabírají běžné léky. Nebo také konec procházek či jízd na kole. To jsou důsledky chorob kloubů.
Operace, lékaři, zdraví - ilustrační foto

Operace, lékaři, zdraví - ilustrační foto - Operace, lékaři, zdraví - ilustrační foto. | foto: Profimedia.cz

Jen za rok 2005 lékaři vyměnili 21 799 kyčelních a kolenních kloubů, což je o 2431 více než o pouhé dva roky dříve. Potkalo to i sedmasedmdesátiletou Růženu Kohoutovou.

"Začalo to úpornými bolestmi kyčle. Ortoped mě léčil injekcemi, které na čas od bolesti pomohly," říká paní Kohoutová.

Když bolesti ani přes léčbu neustávaly, tak s operací souhlasila. "Už jsem nemohla ani chodit, ani ležet," vzpomíná.

"Chodím na procházky a kyčel mě vůbec nebolí," říká s úsměvem. Endoprotéza totiž svým majitelům přináší nejen větší pohyblivost, ale zbaví je i bolesti.

Nejsou to obyčejné náhradní díly
Mnoho lidí se domnívá, že ortopedie pracuje jako autoopravna - poškozená součástka se nahradí novou a ta po několika letech další. Nemocný by však neměl spoléhat jen na nový kloub, měl by si udržovat normální váhu a kloub nezatěžovat.

Umělý kloub je i přes použití nejmodernějších materiálů stále pro tělo cizorodým prvkem.

"Většina náhrad má na svém povrchu polyetylen, který se při každém pohybu lehce otírá, a tím vznikají mikroskopické částice," vysvětluje profesor Antonín Sosna, přednosta I. Ortopedické kliniky 1. lékařské fakulty Fakultní nemocnice v Motole.

"Tyto částice jsou pohlcovány odklízecími buňkami, které nastartují proces podobný zánětu. Kolem kloubu začne ubývat kostní hmota a endoprotéza se postupně uvolní." 

Uvolněnou náhradu lze tedy po letech znovu vyměnit, pacient však musí počítat s tím, že každá další operace částečně zhorší funkci kloubu.

Naději v tomto ohledu mohou představovat implantáty, u nichž se stýkají keramické nebo kovové plochy, ale ani u nich zatím není dostatečně prokázáno, jaký mají vliv na ostatní orgány a jak velká bude jejich životnost.

Operací léčba nekončí
Implantace umělého kloubu není jednoduchý ani levný výkon, ceny za samotný implantát se dnes pohybují od třiceti do více než sta tisíc korun. Nelze ani pominout cenu pobytu v nemocnici, v rehabilitačním ústavu a v lázních.

Pacient sice, pokud mu lékař vše předepíše, nemusí nic platit, je však dobré si tuto cenu uvědomit. Nejen v této souvislosti by bylo škoda, kdyby zanedbal rehabilitaci.

"Cvičení by se mělo stát pravidelnou součástí režimu pacienta po implantaci endoprotézy. Vhodné je cvičit půl hodinu dvakrát až třikrát denně," doporučuje primářka revmatologického a rehabilitačního oddělení krčské nemocnice Marie Sedláčková.

Před nástupem do nemocnice by si měl pacient pořídit berle, ale třeba i nástavec na záchodovou mísu. Při takzvaném hlubokém sedu totiž hrozí vypadnutí kloubní hlavice z jamky.

"Správná rehabilitace je zcela zásadní, aby se obnovila funkce operované končetiny. Pokud například zůstává koleno v  pooperačním období pokrčené, nelze už nikdy docílit normální chůze," varuje primářka Sedláčková.

Kdo za to může
Nejčastější příčinou poškození kloubů je osteoartróza a revmatoidní artritida. Obě způsobí destrukci chrupavky, která je na styčných plochách kloubů, což má velký vliv na pohyblivost daného kloubu.

Příčina jejího vzniku není zatím objasněna, ale ví se, že jisté prvky urychlují její průběh. Je to hlavně přetěžování kloubů ať už obezitou nebo sportováním s dopadem na tvrdý povrch.

"Pro zdravý kloub je na rozdíl od endoprotézy důležité udržovat ho neustále v pohybu, a to pohybu v odlehčení," říká profesor Antonín Sosna.

"Nejdůležitější věc, kterou může pacient udělat, aby mu kloub dlouho vydržel, je držet normální váhu. Hmotnost je tím nejvíc negativním prvkem ovlivňujícím životnost normálního zdravého kloubu."

S čím musím po totální endoprotéze počítat?

• Jak dlouho se bude hojit můj kloub?
Kožní jizva se zahojí zhruba během dvou týdnů. Měkké tkáně kolem kloubu potřebují k uzdravení šest až osm týdnů, proto je v tomto období nutné přísně dodržovat doporučení lékařů a fyzioterapeutů. Ti pacientovi poradí, jak se dostat bezpečně z postele nebo jak se chodí s berlemi po rovině a do schodů.

• Jaké omezení mi protéza přináší?
Především v prvních šesti týdnech hrozí riziko vykloubení. Tomu se musí předcházet správnou polohou nohy. Zakázaný je předklon s nataženýma nohama, pozice nohy přes nohu, sed v hlubokém a měkkém křesle, kde jsou kolena výš než kyčle, rovný sed s nataženýma nohama. Je také potřeba, aby pacient spal s polštářem mezi nohama.

• Je normální, že mám jednu nohu delší?
V souvislosti s deformacemi v okolí kloubu se může stát, že bude jedna noha delší. S rozdílem kolem pěti milimetrů se tělo vyrovná, nad jeden centimetr je potřeba používat upravený podpatek.

• Je lepší keramická, nebo kovová náhrada?
Povrch náhrad z umělé hmoty polyetylenu uvolňuje mikročástice do okolí, u kovu se toto riziko předpokládá menší. Zároveň však odborníci upozorňují na možnou souvislost uvolňování částeček kovu se vznikem určitého typu nádorů. Vzhledem k tomu, že se nové druhy kloubních implantátů používají zatím jen několik let, je těžké stanovit jejich možné vedlejší účinky a trvanlivost.

Mám artritidu v kyčli, kdy musím na operaci?
Nelze plošně říci, kdy přesně pacient potřebuje náhradní kloub. Například ani závažné změny na rentgenovém snímku nemusí znamenat velké obtíže, na druhou stranu někdo i přes malé změny na snímku trpí krutými bolestmi a nemůže se pohybovat, proto se musí posuzovat vždy každý nemocný zvlášť. Také se musí brát ohled na věk pacienta, protože životnost implantátů není neomezená, a i když se dá náhrada později vyměnit, nese s sebou každý další zákrok více komplikací.

• Jak můžu po implantaci sportovat?
Nový kloub umožní nemocným větší rozsah pohybu a hlavně pohyb bez bolesti. Jenže každá protéza se s používáním opotřebovává a čím více ji bude pacient zatěžovat, tím dříve ji zničí. Lékaři proto doporučují mírný, rekreační pohyb, nejlépe ve vodě nebo na kole s mírným převodem, nikoli třeba hodinu denně na rotopedu.

• Jak poznám, že s mojí protézou něco není v pořádku?
Nejčastějším příznakem je bolest, alarmující je i zčervenání, otok, horkost nad operovaným místem, horečky. Kolem kloubu však mohou probíhat i takové změny, kterých si pacient nemusí sám všimnout, je proto nutné chodit na pravidelné kontroly včetně rentgenového vyšetření.

• Budou se omezení týkat i sexuálního života?
Pokud vám lékař řekne, že můžete pokračovat v běžných činnostech, má tím na mysli i sexuální aktivitu. Jen si musíte dát pozor, aby vaše nohy svíraly s tělem ten správný úhel.

Autoři:




Nejčtenější

Tajemství dlouhých vlasů: burákové máslo
Američanka má dlouhé vlasy až ke kotníkům. Díky arašídovému máslu

Na obdivné pohledy na ulicích je už zvyklá. Má totiž dlouhé vlasy téměř až na zem. Lidé ji přirovnávají k pohádkové postavě z Disneyho filmů. Američanka tvrdí,...  celý článek

Ilustrační fotografie
Jak se zbavit trémy? Myslete na svůj dech i úspěchy

Čeká vás důležité vystoupení na veřejnosti a už doma se klepete hrůzou? Nemůžete spát nervozitou, že nezvládnete udělat řidičák? Bojíte se už teď návratu do...  celý článek

Ilustrační fotografie
Aktovka musí sedět přesně, těm na kolečkách se vyhněte, řekla odbornice

Nemoci pohybového aparátu v posledních letech trápí stále více školáků. Důvodem je i špatný výběr školní brašny. "Správná taška by měla na dětských zádech...  celý článek

Herečka Emma Stone na zahajovacím ceremoniálu MFF v Benátkách
Emma Stone: Jsem známá a můj hlas má sílu, nesmím se bát vyjádřit názor

Herečka Emma Stone (28) cítí potřebu nahlas říkat, co si myslí, protože může díky své popularitě ovlivnit víc lidí než běžný člověk. Zatímco ještě nedávno měla...  celý článek

Vlasta (44), Mikoláš (40) a syn Vlasty Jirka (12) žijí v Jirkově.
Vlasta je jen další dítě, nechal se slyšet otec z Výměny manželek

Vlasta (44) pracuje v zásilkové službě, zatímco její o čtyři roky mladší partner Mikoláš je v domácnosti. Vaření a uklízení je jeho parketa a Vlastě se jen...  celý článek

Další z rubriky

Ilustrační fotografie
Nedaří se vám otěhotnět? Šest tipů, které usnadní početí

Za neúspěšnou snahou otěhotnět může stát několik překvapivých faktorů. Stres, starší partner, ale i nadváha. Zjistěte, co všechno si hlídat a na co pamatovat,...  celý článek

Ilustrační fotografie
Aktovka musí sedět přesně, těm na kolečkách se vyhněte, řekla odbornice

Nemoci pohybového aparátu v posledních letech trápí stále více školáků. Důvodem je i špatný výběr školní brašny. "Správná taška by měla na dětských zádech...  celý článek

Ilustrační fotografie
Letní lásky? Pozor na pohlavně přenosné nemoci, které způsobují neplodnost

Ze vzrušující známosti na jednu noc se může stejně tak vyklubat i závažný zdravotní problém v podobě pohlavní nemoci s potenciální hrozbou neplodnosti. Než se...  celý článek

Další nabídka

Arome.cz

Pleťové masky v podobě smajlíků: roztomilé, nebo děsivé?
Pleťové masky v podobě smajlíků: roztomilé, nebo děsivé?

Že už jste toho v kosmetickém průmyslu viděli hodně? Novinkou jsou nyní plátýnkové masky s potiskem facebookových smajlí... celý článek

Najdete na iDNES.cz



mobilní verze
© 1999–2017 MAFRA, a. s., a dodavatelé Profimedia, Reuters, ČTK, AP. Jakékoliv užití obsahu včetně převzetí, šíření či dalšího zpřístupňování článků a fotografií je bez souhlasu MAFRA, a. s., zakázáno. Provozovatelem serveru iDNES.cz je MAFRA, a. s., se sídlem
Karla Engliše 519/11, 150 00 Praha 5, IČ: 45313351, zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze, oddíl B, vložka 1328. Vydavatelství MAFRA, a. s., je členem koncernu AGROFERT.