V olomoucké fakultní nemocnici se každým rokem léčí kolem šedesáti nových pacientů s rakovinou obličeje či dutiny ústní. Nejčastěji bývá postižený jazyk a ústní spodina. „Tato diagnóza se vyskytuje více u mužů, ti tvoří asi pětaosmdesát procent všech pacientů. Nemoc se objevuje hlavně u silných kuřáků s kladným vztahem k alkoholu a lidí z problematických společenských vrstev, jako jsou například bezdomovci. Právě alkoholismus a silné kouření je kombinací dvou hlavních příčin vzniku těchto nádorů,“ vysvětlil přednosta kliniky ústní, čelistní a obličejové chirurgie fakultní nemocnice Jindřich Pazdera.
Doutníky versus cigarety
Občas se objeví informace, že hůř jsou na tom kuřáci dýmek či doutníků, podle profesora Pazdery ale výzkumy tento rozdíl nepotvrdily. „U dýmky je troubel horká a stejně tak i konec doutníku se zahřívá, což může spolu s pravidelným drážděním na stejném místě vést i ke vzniku karcinomu rtu. Seriózní studie ale neprokazují rozdíl při vzniku nádoru v souvislosti s kouřením cigaret, doutníku či dýmky. Navíc naši pacienti patří častěji ke slabší sociální vrstvě, která vzhledem k cenám preferuje spíše cigarety,“ dodává lékař.
Vyhlídky pacientů se zhoubnými nádory obličeje nejsou dobré. Hranici pěti let, kdy se u onkologických diagnóz obecně dá hovořit o vyléčení, přežívá jen asi 40 procent. Situace se příliš nezlepšuje, přestože už existuje řada nových léků a jsou větší možnosti provádět radikálnější chirurgické výkony s následnou plastikou. Hlavním problémem je fakt, že lidé přicházejí k lékaři pozdě.
Pozor na chrapot
U kuřáků, kteří zároveň holdují alkoholu, ale existují i další nemoci, kde je riziko velmi vysoké. Například většina pacientů s nádorem hrtanu patří právě k této skupině. „Samozřejmě mohou onemocnět i mladí lidé, kteří nikdy nekouřili, ale jsou to spíš výjimky,“ říká Jiří Kincl z ORL kliniky fakultní nemocnice. Zatímco počty nemocných s rakovinou hrtanu se v posledních letech nemění, přibývá pacientů s karcinomy hltanu. A většinou jsou to opět muži. „Mnoho z nich přichází pozdě, protože nemají žádné výraznější potíže nebo se o svůj zdravotní stav moc nestarají,“ vysvětluje lékař Josef Pokorný.
Lékaře by ale podle něj měl navštívit každý, koho trápí déle než tři týdny chrapot, jehož příčina není jasná, má potíže s polykáním nebo ho bolí v krku a léčba antibiotiky nezabírá. Dalšími signály může být krev ve slinách nebo zápach z úst.
A jak se nádory horních cest dýchacích a polykacích léčí? U rakoviny hrtanu se odstraní postižená hlasivka nebo přijde na řadu ozáření. Pokud jde o časné stádium, je úspěšnost léčby až devadesát procent. U nemocných v pokročilejší fázi musejí lékaři odstranit celý hrtan a šance na uzdravení výrazně klesá. Lidé jsou navíc v dalším životě handicapovaní - mají trvalou tracheostomii. Novinkou v léčbě je monoklonální protilátka cetuximab. S ní mají lékaři dobré zkušenosti u nádorů tlustého střeva. „Nyní ji začínáme využívat v kombinaci s radioterapií také u nádorů hlavy a krku,“ uvedl Bohuslav Melichar, přednosta Onkologické kliniky FNO.
