Klávesové zkratky na tomto webu - základní­
Přeskočit hlavičku portálu


Diskuse k článku

Lékaři nepoznali zánět žil. Dcera ve 26 letech zemřela na plicní embólii

Říká se, že čas všechny rány zahojí, ale na ztrátu dítěte, které zemřelo náhle a nečekaně, se zapomenout nedá. Dceři bylo 26 let, sportovala, nikdy nebyla vážně nemocná a přesto zemřela na plicní embolii. Čtenářka Zdeňka napsala další díl našeho seriálu Můj boj s nemocí.

Upozornění

Litujeme, ale tato diskuse byla uzavřena a již do ní nelze vkládat nové příspěvky.
Děkujeme za pochopení.

Zobrazit příspěvky: Všechny podle vláken Všechny podle času

Z49d96e92n19k46a 28Z26r36o75n61k30o71v35á 9471169961748

Sestra kuřačka nebyla ... nicméně příběh pokračuje. Po její smrti, z testů, jí byla skutečně diagnostikována Leidenská mutace, která u mě nicméně diagnostikována nebyla. Po určité době jsem měla gynekologické problémy a ač jsem se bránila zuby nehty a navíc po provedených testech mne gynekoložka ubezpečila, že já embolii při užívání HA (na úpravu menstruačního cyklu) nemůžu dostat. Poslední tabletku po 3 měsíčním užívání jsem si vzala v den narozenin sestry a večer mi moje dcera musela volat záchranku. Trvalo mi to cca 4 roky, než jsem se z toho ze všeho zdravotně vzpamatovala. Moje, již bývalá gynekoložka, byla hrozně překvapená celou situací, ale zřejmě více, že jsem od ní okamžitě odešla. Hned odpovím na vcelku logický argument, proč že jsem to vlastně brala, když byla taková příhoda v rodině? Protože nejsem lékař, uvěřila jsem lékaři a protože mě přesvědčily testy (které ale nezohlednily další genetické mutace). A nejlepší na tom je, že při krevním vyšetření dcery, mi hematolog s klidným úsměvem řekl, že dcera se antikoncepce bát nemusí a že kdyby zembolizovala, tak vyzkoušíme další hormonální antikoncepci a to by bylo, aby se nějaká nenašla. Samozřejmě, že já, ani dcera nic neužíváme a hodně si dáváme pozor na vše, co zavání hormony. Copak ale běžný člověk má na to čas, znalosti, prostředky, aby neustále přehodnocoval každé rozhodnutí lékaře, měnil lékaře, googloval informace a pak jen čekal, co se bude dít, když uvěří?

0/0
13.5.2015 18:24

P75e29t46r84a 15T82u19č70k80o56v63á 2336380978

"Farmaceutická lobby mlčí a cpe to do všech dál" ???? V každém příbalovém letáku jsou dvě strany hustě popsané a všechny kontraindikace a možné vedlejší účinky jsou tam uvedeny. Když už je nezodpovědný gynekolog, nebo se jen dá "ukecat", ještě stále snad má ta dotyčná mozek a když tam ty informace najde, může je s gynekologem probrat a pak se rozhodnout, zda jí to za to riziko stojí.

0/0
24.4.2015 22:09

P43e49t56r17a 88T98u26č74k72o96v57á 2666180888

Sorry, to byla reakce na p.Andrejskovou z 29.3. a mylem přišla mimo vlákno.

0/0
24.4.2015 22:10

J87a20n36a 50B55o34u27š80k68o12v23á 6586858212

Plicni embolii s trombozou jsem take prodelala. Pry typicka pacientka: vek 35 let, dlouhodobe brani antikoncepce. Ja vsak nekuracka. Take jsem se zadychavala v klidovem stavu ci do schodu, coz jsem pricitala spatne fyzicce. Asi po tydnu mne otekla leva noha. Zasla jsem si do lekarny pro masticku. Ale pani lekarnice me upozornila, ze by to mohl byt zanet zil a at si radsi dojdu pred vikendem ke sve obvodni lekarce. Doma jsem se podivala na internet a zadala klicova slova: zadychani a zanet zil a v odkazu mne vybehla i plicni embolie. A to mne polekalo. Druhy den jsem zasla za svou obvodni lekarkou, ktera konstatovala, ze i laik by poznal, ze mam zanet zil, navic s podezrenim na plicni embolii. O to smutnejsi, ze se to nepodarilo lekarum pri vysetreni Vasi milovane dcery. Od teto chvile jsem uz jela do Vinohradske nemocnice, kde zacal rychly kolobeh vysetreni, ktera plicni embolii potvrdila a byla jsem okamzite hospitalizovana. Me velke stesti byla pani lekarnice, ma obvodni lekarka a fakt, ze jsem nemela pozitivni tzv. markery Leiden apod. Kdyby ano, asi bych tu uz nebyla.. Tudiz jasne, ze problem vznikl jedine z antikoncepce, ale to mne nikdo moc nechtel potvrdit.. Je silene, jak plosne je mozne antikoncepci divkam, zenam ordinovat, kdyz pro nektere muze mit tyto fatalni nasledky. Je moc dobre, ze se stale vice pise o tom, jake muze mit antikoncepce tragicke nasledky navzdory lobby farmaceutickych firem... Preji Vam silu do dalsiho zivota a myslim na Vas.

0/0
1.4.2015 1:23
Foto

K71r51i95s89t90ý56n46a 61K64a65b58á43t51o47v31á 7132449576753

Tak nevím, jestli by se tato rubrika neměla přejmenovat spíše na Boj s českým zdravotním systémem.

+6/0
30.3.2015 15:14

J30a70n64a 80B89r36e79z40o34v60s68k96á 1628589704500

Naše zdravotnictví je v katastrofálním stavu. Myslím, že k pochybení jednoznačně došlo..buď nezkušeností a nebo, že lékaři neudělali potřebná vyšetření. Vždyť vyšetření něco stojí..a pojišťovny nechtějí platit..a to jaké peníze jim cpeme..je to fakt hnus..zdravotnictví přestalo být zdravotnictvím a je to jen jeden obrovský business!

+6/0
30.3.2015 13:24

L54u25c88i64e 93B40a11r97t64o97ň58o43v36á 5340328497575

V každém příbalovém letáku antikoncepce jsou rizika důrazně napsaná. Upřímně, zlehčují to sami ženy, které antikoncepci užívají. Pokud jsem to dobře pochopila, tak ani dcera své matce, zdravotní sestře neřekla, že antikoncepci užívá. Asi by se pak nespokojila se závěrem jednoho lékaře, a navštívila dalšího.

+4/−1
30.3.2015 11:34

L92u37c77i29e 13M74a86c55h97a70r41t93o11v76á 6526253674890

Jsem už docela stará. Bohužel od dětství (poprvé se to objevilo v 7 letech) mám rodově křečové žíly, dnes jsem po operaci na jedné noze (tam jsem měla neustále zánět - v podstatě už byl chronický), takže jsem od mládí věděla, že HA je pro mne tabu. O to byl horší šok, když se mne lékař - gynekolog v asi 24 letech zeptal, zda mi má předepsat HA. Když jsem řekla, že ne, tak na mne koukal jako na mentálně zaostalou.

+3/0
30.3.2015 14:40

T77e83r88e78z67a 22N92o40v44o20t90n75á 7409293677977

Nejsem znalá zákona, může mi tedy prosím někdo vysvětlit, proč rodiče nesměli vidět výsledek pitvy?

+2/0
30.3.2015 9:16

M97a59r21t16i28n90a 65M24o45u46d72r30á 7440933836569

Hormonální antikoncepce je svinstvo.

+15/0
29.3.2015 22:50

E79l35i61š17k63a 90S59v34o14b45o83d18o71v19á 6901732801170

HA jsem brala 25 let bez problémů. Loni stačila hodně špatná zlomenina kotníku a po úrazu jsem dostala trombózu, ze které jsem se dostávala třičtvrtě roku. Embolie může postihnout kdykoliv kohokoliv. Faktorů je hodně. Jen je mi divné, že měla čisté sono...

0/0
29.3.2015 21:51

M46i17c14h76a23e47l63a 31L79h69o61t81s33k26á 2299346608937

Antikoncepce je smrtelně  nebezpečná pro ženy s leidenskou mutací. Navíc pokud jsou to kuřačky. Testy gynekolog nedělá, napíše je kuřačce i ženě s diagnozou trombozy v rodině. - Antikoncepci bere víceméně teprve druhá generace žen ( ženam ve třetí generaci se předepisovala ještě se zvednutým obočím) ...  Až nyní se nad ní začíná alespoň trochu uvažovat a matky je necpou dceram bez rozmyslu... Chvála pánu za to...

+3/0
30.3.2015 21:24

J82a93n 77N62o64v36á59k 6484644

Jednou se budou spousty žen soudit, tak jako tomu bylo v případě cigaret.

+1/−2
29.3.2015 17:41

Z14u17z81a54n23a 94S39t58u98d48e17c26k69á 1433810830233

Prošla jsem si tím stejným :-( V 18 trombóza. Příčina? Antikoncepce. Ve 22 letech jsem se zadýchávala při běžné chůzi do školy. Říkala jsem si - "sakra, přibrala jsem." Až při svém milovaném volejbale jsem zkolabovala. Neudýchala to. Jela jsem do nemocnice, šla na CT plic, odtamtud rovnou na JIP a začali mi po 4 letech znovu ředit krev. Díky Bohu jsem se z toho dostala. Nemoc se podchytila včas. Nekouřila jsem, sportovala, a "jen" jedna antikoncepci. Všem kamarádkám říkám, ať antikoncepci hodně zvažují a jdou na testy. Já už ji mít nikdy nemůžu, ale hlavně NECHCI! Vaší dcery mi je moc líto. Držím Vás palce do života!

+18/0
29.3.2015 16:55

K26a10t68e69ř69i17n87a 21V13a29š34á22k90o84v51á 5621532809375

Do HA bych uz nikdy nesla. A fascinuje me pristup mediciny, ktera od stale nizsiho veku oznacuje zdravotni potize za "normalni".

Podle me normalni nejsou, a je treba hledat jejich pricinu - v tomto souhlasim s tim, ze celostni medicina, kde se bere v uvahu psychika, zivotni styl, atp. je daleko, daleko pred medicinou tradicni. Ale kazdy ma moznost se rozhodnout podle sveho - zatim.

+10/−3
29.3.2015 15:20

T11o16m95á55š 73K76i64j30a53s 4227375790815

Aáá, emoční vysavač se svými vymyšlenými příběhy OnaDnes opět v provozu.

0/−27
29.3.2015 14:43

T33o16m36á20š 40K48i43j72a98s 4707105780395

:D No a jde vidět, že cílovku mají podchycenou dobře :D

0/0
2.4.2015 9:47

F88r38a77n98t38i57š40k62a 58Č10a35n24í26k17o26v36á 5596199969322

Bohužel problém je v tom, že stačí jedno klíčové vyšetření, které se prohlásí za negativní. V tomto případě sono žil nohou a všichni lékaři si říkají, sono žil měla, bylo negativní, trombóza nepravděpodobná... d-dimer se měl však při dušnosti odebrat..

+14/0
29.3.2015 14:15

F78r48a23n30t31i18š40k52a 56Č29a81n88í28k62o46v26á 5856809239652

QICK žádnou embolii neodhalí...maximálně D-dimer navede.

+7/0
29.3.2015 14:12

M79a13r93i27e 97O42h40l19í84d42a45l22o98v53á 1247710311602

Ano, podle všeho brala spousty léků, protože chodila po doktorech. Kdyby nebrala hormonální antikoncepci a léčila se bylinkami, možná by byla ještě mezi námi.

+1/−25
29.3.2015 13:25

A72l77e48n42a 40H78r61d21i93n94o97v84á 8822132894241

a vy podle všeho víte všechno nejlíp....................

+6/−1
29.3.2015 14:07

J42o60s84e76f 14V45a37l27a 9860753253873

bohuzel, ackoli je mi to proti srsti, tak pani Ohlidalova muze (muze, ne ma) v tomhle pripade pravdu

+1/−4
29.3.2015 15:17

M71a30r30i16e 16O10h48l76í53d80a59l78o54v75á 1807670411462

to jste řekla vy, já si to rozhodně nemyslím ;-)

0/0
30.3.2015 14:23

E98v15a 42D47r41o29z76d32o75v88á 7739577285965

To by mě zajímalo, která bylinka brání početí. ;-D

+8/0
29.3.2015 17:45

J28i75ř44í 89K58v70ě66š 1953366732351

Každá. Ale je třeba ji držet mezi koleny. :-)

+20/0
29.3.2015 18:35

K69a39t64e69ř97i45n88a 50V43a94š64á18k27o53v48á 5481732629495

pro zabraneni poceti samozrejme prirozene metody existuji, zejmena sledovani ovulace (nejen pomoci teploty).

+1/−1
29.3.2015 21:24

J70i21ř43í 27K59v76ě53š 1153776672871

Problém těchto metod ale je, že vykazují poměrně vysokou míru nespolehlivosti.

+5/0
30.3.2015 2:37

K79a18t23e70ř96i39n27a 61V18a91š46á83k91o36v87á 5211732919235

Ale nevykazuji, ony dneska taky jsou dost nekde jinde nez kdysi...existuji pristroje se sesbiranymi daty, atp. - coz je sice poradna investice, ale zase se mozna vyplati

Nespolehlive jsou vylozene jen ty "kalendarni",  ktere byly nejznamnejsi, ale ciste na tom by stat nemely. V momente, kdy se zena nauci znat sve telo, ovulaci pozna, treba i pohmatem.

Ale znovu, je na kazdem, co mu za co stoji, toto je mozna na disciplinu o trochu narocnejsi, nez pilulky, nemluve o naplastech ci teliscich, ale mne osobne to za zdravi stoji.

0/−1
30.3.2015 16:12

M80a26r62i41e 18O27h52l85í25d31a33l81o49v79á 1327610471582

žádná, protože příroda si nežádá, aby se lidé nemnožili. Takový rozmar - nemít děti -  si vymysleli sami lidé a teď se to obrací proti nim samotným. 4 ženy z 10, které užívají dlouhodobě HA mají problém s početím. A tom, že HA může způsobit plicní embolii byste měla vědět, pokud ji také berete. A o možných rakovinách zde mluvit už nebudu, není to k tématu

0/−1
30.3.2015 14:27

A49l10e43n69a 15V73e68s62e96l71á 3303301595908

To sice máte pravdu, ale příroda si žádá, aby se organismy hodně množily, aby se z toho vytřídili kvalitní jedinci... a aby po rozmnožení rychle uvolnily místo další generaci.

Tj. půjdete-li podle přírody, tak ta by chtěla, aby žena porodila nějakých deset dětí, z toho dva tři silní přežili, a aby pak vysílená těhotenstvími a porody zemřela. Pokud budeme mluvit o tom, že jsou lepší způsoby antikoncepce, než hormony, tak jistě. Ale argumentace, že "příroda chce, abychom se množili" je sice pravdivá, ale nemůžete říct, že opak se obrací proti lidem samým. I přes rizika HA jsou na tom ženy co se zdraví a délky života týká, daleko líp, než kdyby šly podle toho, co "příroda chce".

0/0
30.3.2015 20:53

M96i84l30e14n87a 80K34l58o33u46č13k79o91v39á 1144743741830

Jako zdravotní sestra, byť bývalá, by měla vědět, že doktori vsechno "prikryjou". Smutné,ale je to tak.

+13/−2
29.3.2015 13:11

R12e95n51a67t41a 41A46n40d79r70e67j13s84k81o61v28á 4174799264348

Antikoncepci brát až po všemožných vyšetřeních, zda to jde, a nekouřit u toho, jinak je to zabiják!!! Farmaceutická lobby mlčí a cpe to do všech dál, jak jinak!!! Je mi nesmírně líto, co se Vám stalo, ale mělo to tak být, to se nedá nic dělat ;-(

+8/−5
29.3.2015 12:04

B88a26r38b88o18r45a 83S83v69o80b80o71d23o96v82á 6552217158550

Me taky doktorka pred predepsanim antikoncepce nechala udelat rozbor krve a pak mi rekla ze mi ji nepredepise...

+12/0
29.3.2015 12:40

M25i39c22h96a31e61l80a 77L71h47o55t98s34k13á 2169796268247

mladá a poučená lékařka. Je mi třicet a testy mi nedělal !jediný! gynekolog ( stěhováním jsem měla postupně 4.) Já měla naštěstí z anikoncepce "jen" deprese. Bez ní je mi lépe a není nic pohodovějšího, než se zžít se svým cyklem než být schránka bez emocí, zájmů a chuti na sex. Můžu všem jen doporučit;-)

+1/0
30.3.2015 21:28
Foto

M88a49r33t60i29n15a 89K54o39u23c76k45á 6778437476985

Každý odpovědný gynekolog standardně posílá pacientku na rozbor krve. Jako hlavní problém vidím indkaci bolesti nohou a následnou dušnost. Zajímalo by mě, zda-li o těchto symptomech lékaři věděli. Dle mého k pochybení došlo.

+12/0
29.3.2015 14:09

J44a61r74k29a 54K43r96e40j38č67í 8394676831490

Bohužel standardně neposílá :-( brala sem HA 8 let (vysazeno před 3 roky z důvodu migrén) a nikdy mi nikdo žádné testy nedělal. Přitom dva prarodiče každý z jedné strany zemřeli na mrtvici, doktorka se nikdy neptala. Kontraindikací mohou být i křečové žíly v rodině... to věděla.

+5/0
29.3.2015 19:01

J60o25s15e82f 72V58a55l90a 9360163263153

mate pokriveny pohled na svet. Jsem ochoten se vsadit, ze veta o zancnem riziku trombozy a embolie, zvlaste pokud dotycna kouri, je v kazdem pribalovem letaku kazde HA prodavane pres lekarny v CR( samozrejme v ruznych formulacich, ale vzdycky je tam)

+4/−1
29.3.2015 15:21

A47l90e38n48a 85V35e93s43e57l75á 3663491775218

Tak tu sázku byste prohrál... Jistě, mezi možnými vedlejšími účinky to uvedeno je, nicméně do vedlejších účinků se píše prakticky všechno, co by se v nějakém promile případů snad mohlo stát. O ZNAČNÉM riziku se opravdu v příbalovém letáku nepíše.

0/0
30.3.2015 23:23

Z16u84z61a83n52a 24Š34i84n78d78l14e48r74o18v41á 5595210233148

Měla jsem problémy s nohama asi tak před 5ti lety. Při několikáté kontrole jsem byla u jiné doktorky, protože můj doktor na cévním neměl čas. Máčkla mi na lejtka a řekla že mi je 25 let, co bych chtěla? Že to je v mém věku normální a že bude hůř. Dala mi letáky, jak cvičit s nohama a co si koupit za mast a poslala pryč. Takže pokud je tento článek pravda, tak stačí narazit na takovou lékařku a malér je na světě. Dnes jsem těhotná, takže musím na hematologii docházet. A  raději jsem byla i na cévním. Dnes neví, proč jsem měla určité hodnoty tenkrát zvýšené, ale je možné, že to bylo antikoncepcí. Ale to nikdo neví.

+16/0
29.3.2015 11:15

E49l59e33n80a 81D76ě12d61k67o44v23á 9330760447867

Mně gynekolog napsal antikoncepci jen tak bez testů. O pár měsíců později jsem byla u svého obvodáka, řekla jsem mu, že beru antikoncepci a on hned jestli jsem měla krevní testy a udělal mi je, že p. doktor je nedělá a že je to potřeba, aspoň že nějaký ten doktor je zodpovědný...tohle je tragedie. Mně HA naštěstí zbůsobila jen vyrážky a frigiditu, po vysazení se vše srovnalo...

+13/0
29.3.2015 10:51

J33a61n56a 77S39t59e64h68l79í31k62o34v51á 2509280320896

když jsem si před dvaceti lety nechávala napsat HA, tak mi doktorka udělala testy a myslím,že se opakovali každý půlrok nebo rok..potom jsem se přestěhovala a šla k jiné doktorce a mi nikdy žádné testy nedělala a když jsem se jí na to ptala, tak mi na to řekla, že je to zbytečné.. :-/  potom jsem měla problémy s játry (jiného druhu ne z HA) a od té doby jí neberu a ani už bych ani nebrala, byla jsem mladá a blbá!

+7/0
29.3.2015 12:07

P86e69t73r 71K40a76u30c33k40ý 6118301452291

Přítelkyně nyní prodělává něco podobného, pouze s rozdílem, že embolie byla v mozku. Několik dní bolesti hlavy, zvracení, na pohotovosti řekli migréna a dali analgetika. To se mi nezdálo, tak jsem ji druhý den odvezl do nemocnice na nervové. Po 4 hodinách v čekárně zjistili embolii v mozku a odvezli ji na JIP. Nyní už je doma, už si ani nepíchá injekce, jen prášky Warfarin na ředění krve. Nechala si udělat test a genetickou mutaci nema. Takže stačily dva měsíce antikoncepce a cigára. Tak ze mě byla na dva měsíce máma na mateřské.

+16/0
29.3.2015 10:29

J55i32ř65í 96J15a78n91o75t10a 2799715253

stačilo odebrat krev na D-dimery a bylo by hned jasno,následovalo by CT hrudníku a léčba,  je mi to líto ale toto je obrázek našeho zdravotnictví

+14/0
29.3.2015 10:11

I46v57a30n 30M33a31r18e79k 6544538542

Taky o tom něco vím . Před pár léty měv klidu pobolívala  asi 14 dní levá noha v lýtku, při pohybu ale ne.

Jednoho sobotního večera jsem si poseděl v aquaparku ve volné vířivce pomalu hodinu v domnění že se noha rozmasíruje a bolest pomine.Noc proběhla klidně ale ráno noha v lýtku rozbolela a začala se mi točit hlava. Za hodinu už jsem ležel na JIP-ce pod kyslíkem a s heparinovými injekcemi. Zjistili mi leydenskou mutaci (v šedesáti letech) . Ošetřující lékař mi řekl že jsem přišel pět minut po dvanácté.

Od té doby  trvale beru jed na krysy Kumarin který ale užívám pod zn.Warfarin Orion . R^

+2/0
29.3.2015 10:04

J81i61ř81í 21J37a55n48o71t93a 2949175893

tak u mě to objevili Leydena v 35 letech a jsem doživotně taktéž "ředěný"

0/0
29.3.2015 10:13

J84o14s27e19f 27V12a54l67a 9240503153433

mutace faktoru V NENI zadnou indikaci pro antikoagulacni lecbu. Pravidlo zni : kde neni tromboza, tam se neleci ( i pri pozitivnim testu na nekterou z genetickyach mutaci) . Naopak tromboza hlubokych zil nebo embolie se leci leky proti srazeni krve prakticky vzdy

+2/0
29.3.2015 10:30
Foto

D70a50l41i63b10o50r 72M13u19s73i45l 8767801577839

Nojo, to je jasný, antikoncepce... To si pak stačí párkrát zakouřit (cigaretu)... a je to. Ženský doktoři to říct nemůžou, přišli by o prachy od farmaceutických společností, možná i o místo.

+19/−2
29.3.2015 9:22
Foto

J95i55t36k27a 42Š83e75b19k91o77v81á 7455859595462

Je to napsané v příbalovém letáku. Na mě všichni doktoři koukají jako na výjimku a diví se, že HA neberu (a to nekouřím). HA byla pro mě peklo a to jsem zkusila cca 5 druhů. Nejhorší byl náběh na trombózu. To se polekáte tak, že HA okamžitě přestanete brát.

Pokud se lékaře zeptáte přímo, určitě nezačne tvrdit, že toto riziko neexistuje. Sami to ale neřeknou (až na světlé výjimky).

+10/0
29.3.2015 11:54

R63e95n56a63t11a 19A52n93d13r79e53j11s56k23o63v85á 4544279604808

Po zkušenostech by to do mě také nikdo nedostal!

+3/0
29.3.2015 12:05

J63a14n75a 69S66t88e91h56l67í54k24o54v69á 2349970360836

ano, výjimka je můj současný gynekolog, tomu stačilo říct, že babička i táta měli mrtvici, já mám za sebou jaterní nemoc a bez debat mi bylo řečeno, že mám na HA zapomenout a to mám všechny testy v pořádku..

+8/0
29.3.2015 12:13







mobilní verze
© 1999–2017 MAFRA, a. s., a dodavatelé Profimedia, Reuters, ČTK, AP. Jakékoliv užití obsahu včetně převzetí, šíření či dalšího zpřístupňování článků a fotografií je bez souhlasu MAFRA, a. s., zakázáno. Provozovatelem serveru iDNES.cz je MAFRA, a. s., se sídlem
Karla Engliše 519/11, 150 00 Praha 5, IČ: 45313351, zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze, oddíl B, vložka 1328. Vydavatelství MAFRA, a. s., je členem koncernu AGROFERT.